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디스크 탈출

넓은 의미의 동의어

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수핵 탈출증 (NPP)
디스크 탈출
Protrusio

영어

탈출 추간판
헤르니아 디스크

헤르니아 디스크의 정의

아래 디스크 탈출 사람은 갑작 스럽거나 천천히 증가하는 변위 또는 조직의 출현을 이해합니다. 수핵 (추간판의 젤라틴 핵) 하나 추간판 척추관 (척추관) 또는 뒷면 (신경근). 여기에서 통과 할 수 있습니다. 의 자극 신경 뿌리 통증, 마비 및 / 또는 감각 장애가 발생합니다. 이것은 다음이 될 수 있습니다 신경근 압축 이끌 기 위해. 영역의 탈출 디스크 요추 (요추) 영역에서 탈출 디스크보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 경추 (경추).

탈출 디스크의 그림

디스크 탈출-
수핵 탈출증

A-왼쪽에서 디스크 탈출
B-위에서 헤르니아 디스크
C-건강한 디스크
a-목과 가슴 부위
b-요추 부위

섬유 링-
섬유륜
젤라틴 코어-
수핵
1 차 + 2 차 추간판
(추간판)-
추간판 논의
척추 신경-
척추 신경
척수 -
척추 수질
척추체-
코퍼스 척추
가시 돌기-
가시 돌기

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

디스크 탈출증의 증상은 무엇입니까?

위에서 이미 연구에 대한 언급이 있었는데, 모든 디스크 탈출증이 필연적으로 허리 통증의 형태로 불편 함을 유발하는 것은 아니라는 것을 보여주었습니다. 그러나 디스크 탈출증의 맥락에서 불만 / 증상이 발생하는 경우, 이는 주로 개별 신경 뿌리, 신경 섬유 다발 (요추 부위) 및 / 또는 척수를 누르는 젤라틴 핵의 변위 때문입니다.
다음에서 디스크 탈출증의 증상에 대해 논의 할 것이며, 이는 위에서 언급 한 부위의 압력으로 인해 매우 다르게 나타날 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 허리 통증

디스크 탈출증 전문가와의 약속?

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제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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헤르니아 디스크는 치료가 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 디스크 탈출증을 치료하려면 많은 경험이 필요합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

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신경근에 대한 압력의 증상

신경 뿌리에 대한 압력은 항상 팔 및 / 또는 다리로 퍼질 수있는 심한 통증을 유발합니다.

자세히 알아보기 디스크 탈출 통증.

이 심한 통증으로 감각 장애와 그 결과도 발생할 수 있습니다.

개미 실행
따끔 거림
난청

디스크 탈장의 단계와 정도에 따라 증상은 근력 감소 또는 개별 근육 부위의 마비를 초래할 수도 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

헤르니아 디스크의 결과
디스크 탈출증으로 인한 무감각
신경 손상을 동반 한 디스크 탈출

척수에 대한 압력의 증상

증상은 디스크 탈출증의 위치에 따라 다릅니다. 흉추의 디스크 탈출증은 감각 장애를 일으킬 수 있습니다. 급격한 복통 (경련) 또는 심지어 마비를 유발하는 반면, 요추의 디스크 탈출은 예를 들어 방광 마비를 유발할 수 있습니다. 다리 근육의 마비도 가능합니다.

신경 섬유 다발, 말의 꼬리 (cauda equina)에 대한 압력 증상

방광 및 직장 기능의 조절 부족, 항문 및 / 또는 허벅지 내부 생식기 부위의 감각 장애 (예 : 무감각), 다리 마비와 관련이있을 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기

디스크 탈출증의 증상
그리고 더욱 특별한
요추 디스크 탈출증의 증상
경추 추간판 탈출증의 증상
흉추 추간판 탈출증의 증상

원인

추간판은 젤과 같은 코어가있는 섬유 링으로 구성됩니다. 척추의 부정확하거나 과부하로 인해 섬유 링이 약화되거나 갈라지면 젤리와 같은 코어가 추간판에서 빠져 나갈 수 있습니다 = 디스크 탈출. 이것은 일반적으로 마모로 인해 발생하므로 디스크 탈출증의 위험 요인은 무엇입니까? 비만 과 임신 순위를 얻으십시오.

유전학
직업
척추의 정태 (척추 측만증, 속이 빈 등)
스포츠 부상
근쇠약 (근육 불균형)
과
더 많이

보다.

또한 우리 페이지를 읽으십시오 디스크 탈출증 원인.

디스크 탈출증의 예후

어떤 것에 대해 정확한 예측을 할 수 없습니다 디스크 질환의 예후 및 경과 / 디스크 탈출 창조하다.
마찬가지로, 코스가 사람마다 상당히 다르기 때문에 디스크 탈장의 기간은 정확하게 이름을 지정할 수 없습니다.
디스크 탈출의 과정과 기간은 위치 (자궁 경부, 흉부, 요추)에 따라 크게 달라집니다.
그러나 고령 환자는 만성 통증이 더 많은 경향이있는 반면, 급성 통증이있는 젊은 환자는 통증이없는 긴 간격을 가질 수 있습니다.
현대적인 치료 방법은 또한 만성 질환을 환자가 견딜 수있게 만들 수 있습니다. 개선 정도는 개인의 주도권에 따라 크게 달라집니다. 물리 치료 응용 프로그램은 급성기에 효과적인 지원을 제공합니다.
대부분의 경우, 보수적 조치는 디스크 탈출 후 증상으로부터 완전한 자유를 보장합니다.

헤르니아 디스크 코스
탈출 디스크의 기간

헤르니아 디스크는 얼마나 오래 지속됩니까?

디스크 탈출증에서 회복되는 기간과 기회는 모두 다음과 같습니다. 심각도에 따라. 누출 된 조직의 발현이 클수록 추간판 이 물질이 신체에 의해 분해되는 데 더 오래 걸립니다. 디스크 탈출증이 심할수록 치유 과정이 더 오래 걸릴 수 있습니다.

일반적으로 불만은 6-8 주 통과했습니다. 그렇지 않으면 성공적인 보수적 치료의 기회가 줄어들고 다음으로 이어질 수 있습니다. 통증과 불편 함의 연대 화디스크 탈출로 인해 발생합니다. 특히 노인 환자 만성 통증이 자주 발생할 수 있습니다.

예방 / 예방

디스크 탈출증을 근본적으로 예방하는 특별한 예방 조치는 없습니다. 예를 들어, 삶의 방식을 변경하고 적응함으로써 등 근육과 복근의 강화 적절한 교육을 통해 발전소그러나 위험을 줄일 수 있습니다. 우리와 우리의 경험에 비추어 볼 때 그러한 훈련은 가장 중요하고 예방.

물론 변화와 적응에는 직장 생활과 가정에서의 활동에 대한 올바른 작업 자세도 포함됩니다. 예를 들어 무거운 물건을 웅크 리고 있어야합니다. 뒤로 뻗어 (인 다시 속이 빈 도보) 들어 올릴 수 있습니다. 예를 들어 진공 청소기로 청소할 때 흡입 튜브를 조정하여 똑바로 편안하게 작업 할 수 있습니다.
주로 좌석에 앉아 있다면 더 짧은 간격으로 일어나서 걸어 다니는 것이 좋습니다. 이 전문 그룹을위한 이완 및 풀기 운동 프로그램도 있습니다. 높이 조절이 가능한 좌석과 등받이를 사용하여 좌석을 인체 공학적으로 조절하면 척추를 보호 할 수 있습니다. 이것은 특히 전문 운전자에게 해당됩니다.
디스크 탈출증을 완전히 예방할 수는 없지만 목표 교육을 통해 위험 할 수 있습니다. 코어 근육 낮은 목표.

이 주제에 대한 자세한 정보를 읽으십시오. 디스크 탈출을 예방하는 방법

헤르니아 디스크 진단

그만큼 헤르니아 디스크 진단 다양한 형태의 신체 및 기술 검사가 포함됩니다. 또한 추간판 탈출증과 유사한 증상을 보이는 질병도 차동 진단 제외됩니다.

신경 학적 검사

진단하거나 배제하려면 헤르니아 디스크 상세한 신경 학적 검사가 필요합니다. 예를 들어 감별 진단을 사용할 수 있습니다. 순환계 장애 다리의 소위 간헐적 파행 (= Claudicatio intermittens) 제외합니다.
또한 신경의 위치, 심각성 및 관여에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.

신경 학적 검사를 통해 반사 신경, 이동성과 감도는 또한 신경 전도 속도 포함. 이것은 디스크 탈출증의 중증도를 평가하고 어떤 신경 뿌리가 영향을 받았는지 또는 순환 장애가 있는지 확인해야 할 때 특히 중요합니다.

기존의 X-ray 진단 (X-ray 이미지)

두 평면의 녹음 :
에 의해 엑스레이최소 2 개 수준 (정면에서, 측면에서) 수행해야합니다, 하나의 뼈 구조를 볼 수 있습니다 척추 판사.

기능 기록의 일부로 환자를 X-ray로 촬영할 수도 있습니다. 경 사진 위치에서 수행되는 이러한 특수 녹음을 통해 척추의 이동성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
X-ray를 통해 디스크 탈출증을 진단하는 문제는 여기에 뼈 구조 만 표시되고 나머지 연조직과 추간판 간접적으로 만 매핑 할 수 있습니다. 이것은 척추의 뼈 구조에서 척추를 평가할 수 있지만 그렇지 않다는 것을 의미합니다. 이것은 추간판의 상황과 개별적인 문제와 같은 디스크 탈장의 경우 특히 중요해 보입니다.

골수 조영술

의 일부로 골수 조영술 헤르니아 디스크의 경우 X- 선 조영제를 신경 낭 (경막낭). 신경 낭의 조영제는 신경근을 포함한 척수를 조영제 오목한 형태로 간접적으로 보이게합니다. 그러나 이제 매우 우수한 단면 영상 방법을 사용할 수 있으므로 이제 골수 조영술은 매우 드물게 사용됩니다.

특히 사용을 통해 MRI (Myelo-MRI) 및 CT l (Myelo-CT) 현재 탈장 된 디스크의 크기와 위치에 대해 가장 정확한 진술이 가능합니다. 그러나 컴퓨터 단층 촬영에서는 장기 시스템에 방사선 노출이 발생합니다.

MRI / CT

그만큼 영향을받은 각 지역의 MRI 디스크 탈출증에서 가장 중요하고 가치있는 진단을 나타냅니다. 감염된 부위에 따라 경추의 MRI, ESPE 또는 요추 위험.
염증 과정 또는 치유 과정을 평가해야하는 경우 (소위 육아 조직), 조영제를 사용한 MRI 위험.
탈장 된 디스크의 크기와 위치는 MRI를 통해 인식 할 수 있으며 경우에 따라 나이도 평가할 수 있습니다.
코스 중에 두 개의 MRI를 실행하면 증상의 코스와 기간에 대한 설명도 작성할 수 있습니다.

그만큼 CT 요즘에는 MRI보다 세부적인 측면에서 열등하기 때문에 디스크 탈출증의 진단에 종속적 인 역할을합니다. 때로는 작은 탈출 디스크를 볼 수 없습니다.
또한 CT 중에 방사선 노출이 있습니다. 반면 MRI는 방사선이 없으며 자기를 통해 작동합니다.

헤르니아 디스크 치료

디스크 탈출증은 보수적으로나 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 환자에게 더 적합한 치료법이 개별적으로 결정됩니다.

일반적으로-운동 및 / 또는 감각 결손이있는 급성 탈장 디스크의 경우를 제외하고-탈장 디스크의 치료는 초기에 많은 다른 치료 방법으로 구성 될 수있는 보존 적 치료로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서는 척추를 고정하고 완화하는 것이 중요합니다. 최상의 방법으로이를 달성하려면 척추가 영향을받는 높이에 따라 달라집니다. 경추에 디스크가 탈장 된 경우 안정화를 위해 목 커프를 사용하는 것이 좋습니다.
요추 디스크 탈장의 경우 계단 침대는 신경을 완화하는 데 도움이됩니다. 여기에서 환자는 위 다리와 아래 다리가 서로 90 ° 각도가되도록 앙와위 자세의 지지대에 아래 다리를 놓습니다. 그러나 더 긴 침대 휴식의 의미에서 척추를 고정시킬 필요는 없습니다.

추가 치료의 초점은 통증 치료입니다. 관계자가 통증이없는 경우에만 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 물리 치료는 성공을 보여줍니다. 진통제, 항염증제 및 근육 이완제를 사용하여 통증을 완화 할 수 있습니다. 심한 통증의 경우에는 국소 마취제 나 코르티손을 사용하는 것도 도움이됩니다. 특히 코르티손 주사의 형태입니다. 온찜질 또는 냉찜질과 같은 물리 치료도 통증을 완화합니다. 열 응용 분야에는 예가 포함됩니다. 온기 패치 (예 : ThermaCare®), 진흙 및 진흙 팩, 뜨거운 목욕 또는 적외선. 온기에 의해 혈액 순환이 촉진되고 등의 긴장된 근육이 느슨해집니다. 젤 베개 또는 냉찜질과 같은 냉찜질은 신경 자극에 더 효과적입니다. 초음파 치료는 또한 디스크 탈장 치료에 큰 영향을 미칩니다. 음파는 진동을 통해 조직에 열을 생성하여 등 근육을 느슨하게합니다. 마사지와 침술은 또한 원하는 통증 감소에 기여할 수 있습니다. 장기간 통증을 제거하려면 어떤 경우에도 등 근육을 강화해야합니다. 따라서 등 근육을 강화하면 척추를위한 가이드 레일이 생성되어 추간판에 가해지는 부하도 줄어들 기 때문에 수반되는 물리 치료 조치는 통증 치료의 필수적인 부분입니다.

수술 적 치료는 디스크 탈출증의 증상을 보수적 인 조치로 통제 할 수없는 경우에 드물게 시행됩니다. 탈장 디스크에서 신경이 손상되어 마비 증상 (운동 및 감각)이 발생하는 경우가 많습니다. 이것의 예는 신경을 손상시켜 장과 방광 비우기를 방해하는 요추의 디스크 탈출증입니다. 추간판 수술 중에는 수축 된 신경을 완화하기 위해 디스크 재료의 탈장 된 부분이 제거됩니다.

디스크 탈출증을 외과 적으로 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 척추의 개방 수술에서 외과의는 추간판이나 신경에 영향을 미치는 "탈출 된"조직을 제거 할 수 있습니다. 또는 최소 침습적 시술 ( "키홀 수술")이 선택됩니다. 개복 절차와 유사하게 추간판을 제거하지만 이번에는 외과의가 내시경으로 작업합니다. 작은 절개를 통해 척추에 도달합니다. 디스크 수술 후 다른 디스크 탈출이 발생할 수 있습니다. 또한 제거 된 조직에서 흉터가 형성되어 척수 신경을 다시 자극하고 원래의 증상이 남아있을 수도 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.:

헤르니아 디스크 치료
Herniated Disc Surgery-장단점은 무엇입니까?

디스크 탈출증에 대한 약물

통증과 염증을 동시에 억제하는 진통제는 디스크 탈출증의 약물 치료에 적합합니다. 비 스테로이드 성 항염증제 또는 줄여서 NSAID가 이에 이상적입니다. 여기에는 디클로페낙 또는 이부프로펜과 같은 활성 성분이 포함됩니다. NSAID는 효소 인 cyclooxygenase (COX)를 억제함으로써 통증과 염증 반응의 발생에 중요한 역할을하는 프로스타글란딘의 생성을 방지합니다.
진통제 파라세타몰은 주로 더 나은 내약성 때문에 NSAID의 대안으로 사용할 수 있습니다. 또한 진통제이지만 NSAID만큼 항염증제는 아닙니다.
코르티코 스테로이드 (코르티손)는 항 염증 효과가 있으므로 항 염증 조치에 적합합니다. 특히 신경 손상의 위협이있을 때 코르티손은 디스크 탈출로 인한 부종에 매우 효과적인 약물입니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 디스크 탈출증을위한 코르티손 요법

모든 헤르니아 디스크를 코르티손으로 치료할 필요는 없습니다.
근육 이완제, 즉 근육 이완제도 디스크 탈출에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 근육을 풀고 긴장을 풀어줍니다.

아래에서 다양한 근육 이완제에 대해 자세히 알아보십시오.: 근육 이완제

아편 유사 제 (모르핀, 트라마돌)는 심각하고 오래 지속되는 통증에 권장됩니다. 아편 유사 제는 강력한 진통제로서 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 의료 치료에만 사용됩니다.

통증이 만성적이고 다른 진통제의 효과가 불충분 한 경우에도 항 경련제와 항우울제를 사용할 수있는 옵션이 있습니다. 이 약물은 통증 역치를 높여 환자가 더 나은 통증 내성을 개발하도록합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 디스크 탈출증에 대한 약물

PRT

약물, 물리 요법 및 신체적 조치와 같은 이전 치료 조치가 기존 디스크 증상의 눈에 띄는 개선을 위해 충분하지 않은 경우 PRT를 추가 진통제로 사용할 수 있습니다.
약어 PRT는 치골 주위 치료, 비교적 새롭고 비수술 적 조치기본적으로 척추의 모든 부분에서 수행 할 수 있습니다.

여기있을 것이다 국소 마취제를 사용하여 PRT 바늘을 사용하여 척추의 영향을 받거나 꼬인 신경에 직접 주입. 정확한 배치는 고통스러운 신경근에 진정 효과가 있기 때문에 소량의 약물로 작업하는 것도 가능합니다.
하나는 종종 주사됩니다 코르티코 스테로이드 (코르티손)와 장기간 지속되는 국소 마취제의 조합 : 코르티코 스테로이드 (코르티손)가이를 수행합니다. Decongestion 자극받은 신경 뿌리와 추간판 탈출을 통해 신경이 더 이상 끼이지 않도록 척추의 출구 지점에 더 많은 공간을 제공합니다.
국소 마취는 염증 감소 및 국소 통증 방사선. 약물이 저장소로 사용되는 경우이 효과는 더 오래 지속됩니다. 제어로서 PRT는 이미징 기술을 사용하여 수행됩니다 (뢴트겐, CT 또는 MRI) 주사 바늘의 정확한 배치를 보장합니다.

Periradicular therapy (PRT)의 도움으로 상당한 통증 완화 또는 심지어 그 고통으로부터의 자유 달성 될 수있다. 보통 이것으로 충분합니다 2-4 치료 매주 간격으로 진행되어야합니다.

다음에 대한 더 광범위한 정보를 읽으십시오. PRT

다음 주제에서 기존 탈장 디스크로 수행 할 수있는 작업에 대한 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 탈출 디스크-어떻게해야합니까?

탈출 디스크의 작동

보존 적 치료가 디스크 탈출증의 경우 통증 감소로 이어지지 않거나 디스크 탈출증이 신경계 장애 및 장애를 유발 한 경우 수술을 수행 할 수 있습니다.
헤르니아 디스크 수술에 대한 적응증은 이제 그 어느 때보 다 신중하게 고려되었습니다. 수술은 전신 또는 국소 마취하에 수행되며 외과의와 클리닉에 따라 다양한 변형으로 제공 될 수 있습니다.
최소 침습적 기술은 큰 절개없이 탈출 디스크의 수술을 가능하게합니다. 그러나 모든 유형의 디스크 탈출이 가능하지는 않으며 외과의는 최소 침습적 작업을 수행 할 수 있는지 여부를 결정해야합니다.
사용 가능한 최소 침습적 방법이 몇 가지 있습니다. 미세 수술 변형의 경우, 환자는 보통 위장에 누워 있습니다 (경추의 디스크 탈장의 경우 등). 외과 의사가 가장 작은 도구로 영향을받은 디스크를 수술 할 수 있도록 약 2cm의 피부 절개를합니다.
내시경 변형의 경우 작은 튜브를 약 1cm의 피부 절개를 통해 추간판까지 밀어 넣습니다. 튜브 (내시경)는 측면 또는 후면에서 삽입 할 수 있습니다. 외과의가 탈장 된 추간판을 제거 할 수있는 매우 작은기구와 카메라가 내시경을 통해 도입됩니다. 두 가지 변형이 모두 언급되었으므로 메스 대신 레이저를 사용할 수도 있습니다. 이 경우 탈출 디스크는 잘리지 않고 증발됩니다. 또한 다른 방법으로는 도달 할 수없는 추간판의 가장 작은 부분도 이러한 방식으로 제거 할 수 있습니다.
전기 요법도 있습니다. 여기서 추간판은 섭씨 90도 이상의 온도에서 작동합니다.
더 복잡한 탈장 디스크는 종종 기존의 개방 수술 변형에서 수술해야합니다. 등에서 더 긴 피부 절개를하고 외과의는 척추의 후방 인대를 절단하여 척추관을 드러냅니다. 척추 궁의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 탈출 디스크는 언제 수술해야합니까?

수술 위험

그만큼 탈출 디스크의 작동 이다 위험이 없다 따라서 적절한 표시없이 수행해서는 안됩니다. 기본적으로 모든 전신 마취는 위험합니다.
그러나 국소 마취 하에서도 시행 할 수있는 최소 침습 시술의 개발로 인해 이는 피할 수있는 위험입니다. 수술 후 수술 부위에서 할 수 있습니다 이차 출혈, 타박상 과 부종 발생하고 상처가 감염 될 수 있습니다.
그것은 또한 관련이 있습니다 고통, 얼얼함, 얼어서 고움 그리고 다른 사람들도 신경 학적 장애 수술 중에 나타나기 때문에 수술 후에도 지속되거나 다시 나타날 수 있습니다. 자극을 받거나 손상된 신경 될 수 있습니다. 탈장 디스크 수술 후 이러한 증상에 대한 기술 용어를 핵 절개 후 증후군.
신경 이외에도 수술 중에 혈관이나 기타 장기 (장, 방광 등)가 손상 될 위험이 있습니다. 이후 최소 침습적 작동 변형 사용 수 있습니다 많은 합병증을 예방할 수 있습니다., 외과 적 접근이 작을수록 다른 조직에 대한 부상이 훨씬 적습니다.

작업 기간

요즘 가장 많이 사용 최소 침습적 절차 대부분의 경우 탈장 디스크를 작동하려면 30 ~ 60 분. 그러나이 시간은 외과의가 사용하는 변형, 탈장 디스크의 종류 및 선택되는 접근 경로에 따라 다릅니다.
게다가 예를 들면 매우 과체중 또는 노년 수술 기간에 영향을 미치는 환자의 요인.
에서 개입 그들에게 여러 추간판 수술의 영향을받을 수 있습니다 최대 120 분 여기에 여러 개의 액세스 경로를 생성해야하고 이에 따라 운영 시간이 합산되므로 시간이 걸립니다.
어느 기존의 개복 수술은 수술 시간입니다 위치 (경추, 흉추, 요추) 및 접근 경로에 따라 디스크 탈출증, 60 ~ 120 의사록.
사건을 제거하는 것 외에도 추가 보강재 (척추 융합) 또는 척추의 추간판 보철물 도입되면 절차는 몇 시간이 걸리다.
순수한 작동 시간 외에 또한 수술 전후의 마취 시간 포함됩니다. 수술 전에 적절한 마취 또는 마취를 수행해야합니다. 수술 후 필요 회복실에서 일어날 시간 또는 국소 마취제를 제거합니다.

임신 중 디스크 탈출

임신 중에는 약물을 투여하기 전에 보존 적 치료 옵션을 먼저 시도합니다.

임산부는 하나 위험 증가디스크 탈출증을 앓고 있습니다. 가장 일반적으로 디스크 탈출증은 임신 분야에서 요추 의 위에.

출현의 이유는 주로 성장하는 아기의 체중. 많은 경우에 등 근육 이 균형추를 견딜 수 있도록 충분히 설계되지 않았습니다. 이것이 엄마가 될 엄마가 성장하는 방법입니다 나쁜 자세디스크 탈출증으로 이어질 수 있습니다.

또한 호의 호르몬 변화 임신 중 여성의 그러한 사건. 그만큼 밴드 와셔 더 많은 물을 흡수하여 더 불안정 해지고 사고에 취약 해집니다.

임신 중 디스크 탈출증이 있으면 보수적 치료 맨 먼저. 진통제를 사용하기 전에 임산부에게 다른 조치를 취하도록 시도합니다. 움직임, 마사지, 물리 치료 또는 침 요법 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 스트레스를 줄이고 임산부를 이완 시켜도 긴장을 풀고 증상을 개선 할 수 있습니다.

작동하지 않으면 와서 진통제 사용하기위한. 사용하는 것이 필수적입니다 태어나지 않은 아이의 보호 존경 받으세요. 의사는 임신 중에 태반을 통해 아이의 혈류로 들어 가지 않아 아이에게 해를 끼치 지 않는 진통제만을 처방합니다.
파라세타몰은 임신 중 첫 번째 진통제입니다.. (참조하시기 바랍니다 임신 중 파라세타몰)

스포츠와 디스크 탈출

최선의 치료법, 디스크 탈출증 방지하기 위해은 움직임. 이것은 척추의 마모 방지 추간판에 더 나은 영양분을 제공하고이를 강화함으로써 그러나 스포츠를 선택할 때주의를 기울이는 것이 좋습니다. 모든 움직임이 등에 유익한 것은 아니기 때문입니다.
그러나 허리에 문제가있는 사람들을 위해 안전한 선택의 폭이 넓습니다.특히 복부와 등 근육의 등 친화적 인 훈련에 적합합니다. 수영, 보행 과 자전거 타기. 이 스포츠에서는 복부와 등의 근육이 똑같이 스트레스를 받아 강한 등뼈가 형성됩니다.
조차 조깅은 디스크 탈출 후입니다. 하나 후에 허용됩니다. 조깅 할 때 다가오는 표면에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 최고는 하나에 있어야합니다 부드러운 바닥 같은. 척추를 압박으로부터 보호하기 위해 아스팔트와 같은 단단한 표면이 아닌 숲 바닥에서 조깅하십시오. 척추에 많은 부담을 주거나 (예 : 웨이트 리프팅) 회전 운동 (예 : 테니스)을 포함하는 스포츠는 척추 전문가를 위해 낙담합니다.

디스크 탈출 및 운동
디스크 탈출 후 조깅

헤르니아 디스크의 국소화

요추 추간판 탈출증

ㅏ 디스크 탈출 의 요추 (요추) -요추 디스크 탈장이라고도 함-경추 또는 흉추의 탈장 디스크와 비교할 때 현저하게 발생합니다. 더 자주 의 위에. 약 90% 모든 탈장 디스크 중 척추 하부에서 발견됩니다. 그 이유는 특히 움직일 때 눈에 띄는 요추의 무게 때문입니다. 요추는 신체 활동이나 운동 중에 가장 스트레스를받습니다.
요추 내에도 주파수 분포가 있습니다. 80 %는 요추 부분 L4 / 5에 분포하며 가장 자주 L5 / S1

요추 추간판 탈출증
탈출 디스크 L4 / 5
탈출 디스크 L5 / S1

요추에 사고가 발생하면 젤라틴 덩어리가 추간판 출구, 수 애태우다 짜증이 나거나 심지어 꼬집음. 영향을받은 요추 부분의 국소 통증 척추 탈장 디스크를 나타낼 수 있습니다. 또한 지역 염증 반응때때로 고통을 악화시킵니다. 요추에서 다리를 공급하는 신경은 척추관 나타날 수있다 통증은 또한 다리에서 발까지 세그먼트처럼 발산됩니다. -사고의 영향을받는 척추 부분에 따라. 다리에있을 수도 있습니다. 감각 장애 -얼마나 불쾌한 얼얼함, 난청-또는 근육 마비 왔다.

최악의 경우, 상부 요추의 추간판이 척추를 조절하는 신경에 영향을 미칩니다. 방광 근육 책임이 있습니다. 이 경우 환자는 배뇨 장애 오세요. 그는 더 이상 방광의 소변 배출을 통제 할 수 없으며 실금 다른 증상이 나타납니다.
다음과 같은 추가 증상 대변 실금 과 얼어서 고움 생식기 및 항문 부위 (브리치 마취) 하나는 "Cauda Equina 증후군". 여기에서 의사에게 빨리 연락해야합니다. 의 도움으로 응급 수술 그런 다음 수축 된 신경근을 완화하려고 시도합니다. 이런 식으로 만성 변과 요실금은 최상의 경우 예방할 수 있습니다.

헤르니아 디스크 (NPP)가있는 그림 요추

척추체
추간판
탈출 디스크 / 돌출 디스크
가시 돌기

탈장 디스크 경추

경추의 디스크 탈출증은 목과 팔의 통증뿐만 아니라 감각 장애로 이어질 수 있습니다.

ㅏ 디스크 탈출 의 경추 의학적으로도 경추 디스크 탈출 지정. 척추 의이 영역은 흉추와 요추만큼 무겁지 않기 때문에 탈장 디스크는 경추에 있습니다 덜 일반적 관찰합니다. 경추의 하부는 종종 영향을 받는데, 이는 개별 척추 부분이 가장 큰 이동성을 갖는 곳이기 때문입니다. 경추에서 디스크 탈출증은 척추관에서 나오는 신경을 누를 수 있습니다. 이것은 특히 눈에 띕니다 목 부위의 통증그것은까지 확장 어깨 또는 머리 퍼질 수 있습니다. 팔을 공급하는 신경이 경추에 있기 때문에 경추 추간판 탈출증도 종종 나타납니다. 팔에 방사되는 통증. 관련자에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 감각 장애 영향을받은 신경이 공급하는 피부 영역에 표시 : 불편한 따끔 거림 또는 난청 손까지 발생합니다. 최악의 경우에는 팔의 운동 장애, 그래서 팔 근육의 마비. 많은 환자들은 또한 다음과 같은 다른 증상으로 고통받습니다. 현기증 또는 균형 장애.

증상 때문에 많은 환자들이 자세 완화 이것은 또한 목의 경직에 기여하여 증상을 더욱 악화시킵니다.

경추 디스크 탈장의 원인도 크고 잘못된 하중, 예 : 경추의 불리한 움직임. 여기에는 다음과 같은 장기 부정확 한로드도 포함됩니다. 머리가 뻣뻣한 상태에서 컴퓨터 앞에서 작업합니다. 경추 추간판 탈출증은 부상으로 인해 유발 될 수도 있습니다. 예를 들어 후방 충돌, 머리가 보호되지 않고 앞으로 던져지고 안정되지 않습니다. 목 부분의 미끄러 진 디스크가 발생할 가능성이 더 높습니다. 노인 의 마모로 인해 경추느슨한 관절의 형태로 나타나는 것은 더 쉽게 사고로 이어질 수 있습니다.

경추 탈장 디스크의 MRI

MRI 경추 :

추간판
척추체
척수
디스크 탈출

이 주제에 대한 추가 정보는 다음에서도 찾을 수 있습니다. 경추의 MRI

흉추의 탈출 디스크

흉추의 디스크 탈출증은 갈비뼈 또는 팔에 국부적으로 통증을 유발할 수 있습니다.

에 탈장 디스크 흉추 많이 덜 일반적 경추 또는 요추의 탈장 디스크로. 종종 이러한 탈출 디스크는 스스로 나타납니다. 증상이없는 때로는 의사에 의해서만 호출됩니다. 부수적 발견 안에 CT 또는 하나 흉추의 MRI 발견. 그러나 모든 환자가 살아남는 것은 아닙니다. 디스크 탈출증의 주요 증상은 흉추입니다. 고통. 그리고 관련자가 고통을 호소하면 일반적으로 매우 강한 명백한. 고통이있다 현지 영향을받은 척추 분절에 걸쳐, 많은 경우에 국부적으로 염증 또는 근육 긴장 흉추 부위에서.

또한 척추의 통증이 진행될 수 있습니다. 갈비 살 중간에 앞으로 갈비뼈 방출. 이 특별한 통증 방사를 "늑간 신경통“그리고 환자들은 매우 불편하다고 묘사합니다. 흉추 추간판 탈출증으로 인한 전형적인 통증은 다음으로 인한 것입니다. 기침하다, 재채기 또는 웃음 강화됩니다.

영향을받은 사람들은 다음과 같은 다른 불만에 대해서도 불평합니다. 레이싱 하트 또는 두근 거림 그리고 가슴의 답답함. 조차 현기증 과 호흡 곤란 일부 영향을받은 환자가보고했습니다.

흉추에 디스크 탈출증이 있으면 통증이 종종 척추로 퍼집니다. 가난한 떨어져 있지만 다리는 덜 영향을받습니다. 팔에 다리 탈출 디스크는 결과적으로 민감한 장애 (저림, 무감각) 및 모터 고장 (마비) 표현하다. 또한 흉추 손상을 유발할 수 있습니다. 방광 및 장 장애 왔다. 이러한 증상이 나타나면 척수가 손상되어 외과 적 치료가 필요하므로 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

흉추 디스크가 미끄러지는 주요 원인은 다음과 같습니다. 노년으로 인한 마모 전화합니다. 또한 육체적 노력 과 부담, 예 : 나쁜 자세 또는 부적절한 로딩은 그러한 디스크 탈장을 유발할 수 있습니다.

역학

허리 통증 혼자서 디스크 탈출증의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 일반적으로 그것을 찾는 것은 매우 어렵습니다 허리 통증의 원인 탐지하기 위해. X-ray 이미지조차도 항상 원하는 선명도를 제공 할 수는 없습니다.

허리 통증과 실제 존재를 보여주기 위해 병리학 (= 병리학적인) 디스크 발견이 항상 필수는 아닙니다. Jensen의 연구는 여기에서 예로 인용되어야합니다. 이 무작위 대조 연구는 요추의 MRI 스캔 그것을 조사했다 증상이없는 사람들. 결과 놀라게 하다:

에서 52 % 환자는 추간판의 돌출을 볼 수있었습니다 (= Protrusio추간판 돌출 또는 디스크 돌출이라고도 함).

에서 27 % 디스크 탈출증이 진단되었고, 환자의 1 %는 이미 주변 조직을 압박하고있는 디스크 탈출증이있었습니다.

에서 38 % 모든 환자의 변화는 디스크 하나에 만 국한되지 않았습니다.

조사 대상자의 약 33 %만이 허리 통증을 앓고 있다고 답한 것은 놀라운 일입니다. 이를 통해 진단 정확도는 가능한 한 완전하게 진단 조치를 취해야 진단 정확도를 얻을 수 있습니다. 신뢰할 수있는 진단을 위해서는 항상 서로 다른 증상을 구별해야합니다. "디스크 탈출"제공 할 수 있습니다.

나이와 빈도

헤르니아 디스크는 가장 자주 발생합니다. 요추 다음 영역에서 미끄러 진 디스크가 뒤 따릅니다. 경추, 분야의 사건 흉추 추가 가능성으로 상대적으로 드뭅니다.

요추 사고가 발생하는 동안 30 일 및 50 일 경추는 수명 사이에 있습니다. 40 일 및 60 일 나중에 영향을받는 연도. 디스크 돌출부 (디스크 돌출부 아래 참조)는 훨씬 더 일찍 발생할 수 있습니다.

더 많은 삶의 과정에서 디스크 물 손실이 더 심하게 발생하기 때문에 탈출 디스크가 덜 자주 발견됩니다. 헤르니아 디스크와 관련하여 이것은 젤라틴 코어가 두꺼워지고 따라서 더 어렵게 발생할 수 있다는 "장점"이 있습니다.

헤르니아 디스크의 차별화

헤르니아 디스크의 맥락에서 다음과 같은 차이점이 있습니다.

하나 디스크 돌출 (아래 그림), 이로 인해 섬유륜 온다
하나 디스크 탈출 (= 헤르니아 디스크; 아래 그림) 추간 구멍으로 또는-훨씬 덜 일반적-척추관으로.
하나 격리, 결과적으로 탈출 된 부품은 더 이상 원본 디스크와 연결되지 않습니다.

다음과 같이 생각하십시오.

에서 디스크 돌출 추간판은 처음에는 그대로 유지됩니다. 내부 젤라틴 핵은 앞으로 튀어 나와 결합 조직으로 만들어진 연골 외부 링을 누릅니다.
하나에 수핵 탈출증 (NPP) 다른 한편으로, 젤라틴 핵은 부분적으로 바깥 고리를 통해 나옵니다. 나오는 부분은 내부 젤라틴 핵의 나머지 부분에 연결되어 있으며 자체적으로 캡슐화되지 않습니다.
그러나 밟힌 지역의 캡슐화는 하나의 격리 대신 : 젤라틴 핵의 탈출 부분이 더 이상 내부 영역과 연결되지 않습니다.

추간판의 연장 된 영역은 다소 뚜렷 할 수 있습니다. 신경 뿌리 추간판에 직접 인접 해 있습니다. 여기에는 요추 하부도 포함됩니다. 좌골 신경, 특정 상황에서 압력이 가해질 때 매우 격렬하고 심한 통증을 유발할 수 있습니다 (좌골 통증 = 좌골 신경통).

건강한 추간판

수핵 (젤라틴 코어)
섬유륜 (섬유 링)

추간판 돌출 (돌출)

수핵 (젤라틴 성 핵)
Anulus fibrosus (섬유질 고리)
부푼

그림 미끄러 진 디스크 (탈출)

수핵 (젤라틴 성 핵)
Anulus fibrosus (섬유질 고리)
사건

디스크 탈출 해부학

디스크 해부학

헤르니아 디스크에 대해 논의하기 전에 추간판 충분히 명확해야합니다. 추간판의 기능과 특성이 명확히 밝혀진 경우에만 디스크 탈장의 정도와 치료 방법을 이해할 수 있습니다.

위치- "추간판"은 어디에 있습니까?

두 척추 사이 척추 추간판이라고 불리는 연골 연결이 있습니다. 두 척추체 사이에 있기 때문에 종종 추간판. 척추체와 추간판은 단단히 결합되어 있습니다.

추간판의 특성

추간판은 소위 섬유륜, 결합 조직, 연골 외륜 및 수핵, 내부 젤라틴 핵으로 구성됩니다. 인간은 총 23 개의 추간판을 가지고 있으므로 전체적으로 척추 전체 길이의 약 1/4을 차지합니다.

추간판의 기능

척추의 이동성 :

2 개의 척추체와 수핵이 표시되어 있으며, 그 위에서 척추체는 탄성 공처럼 서로에 대해 자유롭게 움직일 수 있습니다.

위에서 설명한 것 수핵, 추간판의 젤라틴 코어가 압력을 받고 있습니다. 이 코어의 일관성은 항상 추간판의 물 균형에 달려 있습니다. 다음 경험 규칙이 적용됩니다.

스펀지와 비슷한 방식으로 더 많은 물을 흡수할수록 더 탄력 있고 더 강해집니다.

"적임 과정"은 이해할 수있는 방식으로 표시되어야합니다. 의 존재 물 균형과 그 감소 사람의 노화 과정의 맥락에서 설명 할 수 있습니다. 삶의 과정에서 추간판의 수분 함량이 자동으로 감소합니다. 이것은 예를 들어 사람들이 작아지는 과정에서 노화 과정의 일부로 외부에서 볼 수 있습니다.

또한 매일 같은 사람에 대한 자신의 모습을 볼 수 있습니다. 1 ~ 3cm (약 1 %)는 저녁보다 더 크며, 이는 추간판이 야간 완화에서 회복되어 다시 완전히 빨 수 있다는 사실과 관련이 있습니다. 물에 담그고 가능한 한 많이 적셔서 짜낸 스폰지를 상상할 수 있습니다. 스펀지처럼 이긴다 추간판 따라서 높이.

그러나 추간판에는 물뿐만 아니라 소위 중요한 물질도 필요합니다. 추간판은 혈액 공급을 공급하지 않기 때문에 이러한 필수 물질은 존재하는 경우와 다양한 인간의 움직임을 통해서만 흡수 될 수 있습니다 (뒤로 구부리고 잘 알고 있기, 가다, 조깅하다, Stooping, ...) 사전에 추방되었습니다.

다음 원칙이 적용됩니다.

사람의 움직임이 다양할수록이 고도로 민감한 연골 조직 활동의 필수 물질 공급과 물 공급이 더욱 강력 해집니다.

부담

통해 밴드 와셔 그래야만 척추의 이동성이 발생합니다. 그것이 없으면 척추는 예를 들어 빗자루와 비슷하게 뻣뻣 할 것입니다. 따라서 추간판은 척추 분절의 탄력성과 유연성을 가능하게합니다.

무게가 앞, 뒤로 또는 옆으로 이동하면 코어가 해당 방향으로 이동합니다. 이 핵의 재배치를 통해 연골 고리라고 불리는 연골 섬유 디스크 일방적이고 움직임에 따라 다르게 압축되므로 부하가 추간판 견뎌야하는데 상당히 다를 수 있습니다.

아래 다이어그램은 일상적인 움직임 중에 추간판에 가해지는 다양한 하중을 보여주기위한 것입니다. 누워있을 때 (Supine 위치) 추간판의 압력이 가장 낮습니다. 잘못된 자세 또는 잘못된 움직임 (중간 우측, 하단)은 추간판에 가해지는 부하를 증가시킵니다. 이미 연골 마모가있는 경우 디스크 탈출 나오다. 연골 마모는 고령 및 / 또는 수분 손실로 인해 강하게 촉진됩니다.

척추체
돌출 (추간판의 돌출)
척수
디스크 탈출