폐 기능 검사

소개

폐 기능 검사 (짧은 "루푸", 일반화 됨 폐활량 법 동의어로 사용됨)은 폐의 기능을 확인하는 일련의 의학적 검사입니다. 이 검사는 폐를 통해 얼마나 많은 공기를들이 마실 수 있는지, 얼마나 빨리 숨을들이 쉬고 다시 숨을 쉴 수 있는지, 그리고 공기 중 산소가 폐를 통해 혈액으로 얼마나 유입되는지를 결정합니다.
폐 기능 검사를 수행하는 데는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 장기간의 기침이나 숨가쁨의 원인을 확인하기 위해 폐 기능 검사를 종종 실시합니다.

또한 폐 기능 검사는 알려진 폐 질환을보다 정확하게 특성화하고 그 과정을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 폐 질환에는 예를 들어 천식, 만성 기관지염 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)이 포함됩니다. 이러한 질병을 확인하는 것 외에도 폐 기능 검사는 호흡 스프레이가 얼마나 잘 작동하는지 또는 폐가 수술에서 살아남을만큼 충분히 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다.
가스 교환이 일어나려면 먼저 흡입 된 공기가 주요 기관지 그리고 기관지폐포 (폐포) 도달. 혈액과 공기 사이의 가스 교환 만이 발생합니다.

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폐 기능 검사 과정

폐 기능을 측정하기위한 검사가 다르기 때문에 과정도 다릅니다. 폐 기능 검사는 일반적으로 다양한 폐렴 매개 변수를 결정하는 데 사용됩니다. 기본적으로 환자의 과정은 많은 절차에서 매우 유사합니다. 소위 "개방"측정폐활량계, 에르고 스피 로메 트리, 피크 유량계 또는 DLCO (일산화탄소 확산 용량)와 같은 검사자는 마우스 피스 또는 마스크를 통해 테스트 공기를 흡입해야합니다. 그런 다음 다양한 측정이 이루어집니다. 폐 매개 변수. 이와 같은 폐쇄 절차도 있습니다 전신 혈량 측정법.

1. 폐활량 법 :

폐활량 측정에서 테스트 사람은 마우스 피스를 통해 숨을들이 쉬고 내 쉬게됩니다. 코 호흡은 코 클립으로 중단됩니다. 정상적인 호흡 이외에도 최대 흡입 및 호기 수행. 그런 다음 다른 폐 용적을 측정하고 평가합니다.

2. 인체 폐활량 측정 : 이 절차는 폐와 심장의 성능을 진단하는 데 사용됩니다. 폐활량계는 에르고 미터를 포함하도록 확장되었습니다. 어느 에르고 미터 환자가 수행해야하는 트레드밀 또는 자전거 에르고 미터입니다. 여기에서 필요에 따라 부하를 늘릴 수 있습니다. 둘 다있을 것입니다 심혈관 (예 : 혈압 및 심박수) 및 폐 매개 변수가 기록됩니다. 후자는 연결된 폐활량계를 사용하여 결정됩니다.

3. 피크 유량계 :

이 장치는 최대 호기 주로 기관지 천식의 진행을 모니터링하는 데 사용됩니다. 피크 유량계는 저항이 내장 된 튜브입니다. 이 저항에 대해 환자는 한 번의 호흡으로 최대한 세게 숨을 내 쉰다. 환자는 장치를 수평으로 잡고 최대한 깊게 숨을들이 마 십니다. 그런 다음 그는 마우스 피스를 입에 단단히 넣고 최대한 숨을 내 쉰다.

4. DLCO :

이 절차에서 피험자는 일산화탄소가 포함 된 테스트 공기잠시 숨을 참은 후 장치를 통해 숨을 내 쉰다. 이 검사는 폐가 산소를 흡수하고 이산화탄소를 방출하는 능력을 측정합니다.

5. 혈액 가스 분석 :

환자는 혈액 가스 분석에 적극적으로 참여할 필요가 없습니다. 손가락 끝의 모세 혈 또는 전체 동맥혈입니다. 요골 동맥 또는 대퇴 신경 몇 분 이내에 자동으로 검사됩니다. 그것은 될 것입니다 산소, 이산화탄소 포화, 중 PH 값 그리고 산-염기 균형 확인했습니다.

6. 전신 혈량 측정법 :

이 절차는 폐쇄 절차, 환자가 밀폐 된 객실에 앉아 있습니다. 환자는 기내에서 정상적으로 호흡합니다. 기내의 압력 조건이 변경되어 호흡 저항, 가슴의 총 가스량 및 총 폐 용량을 결정할 수 있습니다.

7. 헬륨 세척 방법 :

환자는 일정량의 호흡을합니다 헬륨 가스 호기에 참여하는 폐의 부분에만 퍼지는 성질을 가진 것. 따라서 테스트는 더 큰 영역이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 기종, 더 이상 호기에 관여하지 않는 폐에 있습니다.

폐활량 법

폐활량계는 가장 일반적으로 사용되는 폐 기능 검사입니다.
이 검사는 일반적으로 가정의가 수행 할 수 있습니다.
폐활량계에서 환자는 먼저 가능한 한 깊게 숨을들이 마신 다음 가능한 한 빠르고 확실하게 튜브로 숨을 내 쉬어야합니다. 이 튜브는 호스를 통해 폐활량계에 연결됩니다.
폐활량계는 얼마나 많은 공기가 폐로 흡입 될 수 있는지, 그리고 얼마나 많은 공기가 다시 숨을 내쉬는 지 정확하게 측정합니다 (필수 용량, FVC). 또한 1 초 이내에 최대 힘으로 얼마나 많은 공기를 내뿜을 수 있는지 측정 할 수 있습니다.1 초 용량, FEV1).

검사 중에 환자는 스프레이를 통해 특정 약물을 투여 한 다음 폐활량계로 다시 숨을 쉴 수 있습니다.이를 통해 이러한 약물이 환자에게 유익한 지 확인할 수 있습니다. 예를 들어 천식 스프레이가 실제로 폐의 환기를 개선하는지 여부를 확인할 수 있습니다.
예를 들어, 복용해야하는 약물의 양을 확인하기 위해 정기적으로 폐 기능을 확인해야하는 만성 질환 환자를 위해 집에서 또는 이동 중에 사용할 수있는 작은 디지털 폐 기능 검사도 있습니다. 폐활량 측정의 단점은 측정 값이 환자의 협조에 크게 의존한다는 것입니다. 이는 환자가 검사 결과를 쉽게 조작 할 수 있음을 의미합니다. 또한 어린이나 특히 아픈 사람은이 검사를 할 수 없습니다.

확산 용량

이 폐 기능 검사는 흡입 된 가스, 특히 산소를 혈액으로 방출 한 다음이를 혈액에서 다시 걸러 내고 주변 공기로 방출하는 폐의 능력을 검사합니다.
이 검사에서 환자는 특정 가스를들이 마신 후 다시 튜브로 내뿜습니다. 이를 통해 흡입 된 가스의 양이 다시 날아가는 정도를 결정할 수 있으며, 따라서 폐가 산소 또는 기타 가스를 혈액으로 전달하고이를 혈액에서 다시 걸러내는 능력을 결정할 수 있습니다.
폐에서 가스 전달 장애의 원인은 폐의 혈관 막힘 (폐색전증) 또는 폐의과 팽창 (기종) 수 있습니다.

전신 혈량 측정법 (body plethysmography)

이 폐 기능 검사는 얼마나 많은 공기가 폐에 들어가는 지 정확히 측정합니다 (총 용량, TLC) 및 숨을 내쉴 때 폐에 남아있는 공기의 양.
이 남아있는 공기는 내쉴 수 ​​없으며 숨을 내쉴 때마다 폐가 붕괴되는 것을 방지하는 데 사용됩니다. 폐에 남아있는이 부피를 잔여 볼륨. 일부 폐 질환의 경우 폐에 공기가 적고 다른 질환과 함께 건강한 검사자보다 공기가 더 많습니다.
에서 전신 혈량 측정법 환자는 전화 부스처럼 보이는 유리 케이스에 앉아 있습니다. 유리 케이스의 공기량과 공기의 압력을 알고 있기 때문에 유리 케이스의 압력 차이를 사용하여 환자가들이 쉬고 내쉴 때 폐에있는 공기의 양과 가슴이 늘어나거나 눌리는 정도를 정확하게 측정 할 수 있습니다. 호흡 할 때 후자의 값을기도 저항이라고합니다 (저항). 이 폐 기능 검사에서도 검사자는 측정 시스템에 연결된 튜브를 통해 숨을들이 쉬고 내 쉬어야합니다. 종종 전신 혈량 측정법은 평가를위한 더 많은 매개 변수를 얻기 위해 폐활량계와 결합됩니다.

동맥혈 가스 측정

동맥혈 가스 측정의 경우 혈액을 직접 검사합니다.
이를 위해서는 먼저 환자의 동맥에서 혈액을 채취 한 다음 실험실에서 분석해야합니다.
산소의 양 피의 또한의 기능을 나타낼 수 있습니다 하지만 다른 요인의 영향을받을 수도 있습니다.

결과 평가

다양한 폐 기능 검사의 결과는 다음과 같습니다. 의존 ...에서 성별, 나이 체질 환자의 객관적인 틀에서 평가됩니다.

특히 중요한 것은 생명력, 최대 흡입 후 환자가 내쉴 수있는 공기의 양을 나타냅니다. 1 초 용량, 환자가 최대 흡입 후 1 초 내에 강제로 내쉴 수있는 공기의 양을 나타냅니다.

그만큼 생명력 폐의 확장 성을 나타내며 갈비뼈. 지침으로, 젊은 남성의 경우 정상적인 키와 체중의 남성을 얻을 수 있습니다. 5 리터 동의하기.
폐가 더 이상 유연하지 않아 폐로 들어갈 수있는 공기가 많지 않기 때문에 생명력은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 또한 소위 죽은 공간 결정됩니다.
데드 스페이스 부피는 흡입되었지만 혈관과의 가스 교환에 참여하지 않는 공기의 양입니다. 즉, 폐포로 들어 가지 않고 기관지 유적.
폐의 일부가 더 이상 가스 교환에 참여하지 않을 때, 예를 들어 혈관 폐색의 결과로 죽은 공간이 증가합니다. 동맥 폐 내.

폐 기능 테스트 값

특정 호흡 값은 폐활량계를 사용하여 결정됩니다.

폐의 기능은 일반적으로 폐활량계를 사용하여 결정됩니다. 이 폐 기능 검사에서는 특정 값이 분석됩니다. 그 가치 중 하나는 호흡량, 즉 긴장이나 노력없이 정상적인 호흡을 할 때마다들이 쉬고 내쉬는 양. 정상적인 호흡에서이 양은 호흡 당 약 0.5 리터입니다.

환자가 이제 최대로 흡입하면 이것은 흡기 예비 볼륨. 이 볼륨은 신체 활동 중에도 움직일 수 있으며 호흡 당 약 2.5 리터의 공기를 포함해야합니다. 일회 호흡량과 흡기 예비 량이 요약됩니다. 흡기 용량 함께. 다음으로 환자는 최대한 숨을 내 쉬어야합니다. 이 최대 날숨은 호기 예비 량, 값은 호흡 당 약 1.5 l이어야합니다.

흡기 예비 량, 일회 호흡량 및 호기 예비 량을 요약합니다. 생명력 함께. 이 값은 폐 기능 테스트에서 결정되며 최대 운동 중에 환자가 얼마나 많은 양을들이 쉬고 내쉴 수 ​​있는지에 대한 정보를 제공합니다. 전체적으로 필수 용량은 약 5 리터입니다. 부피를 동원 할 수 있기 때문에이 값은 폐활량계를 사용하여 결정됩니다.

소위 잔여 볼륨 (약 1.5l)는 움직일 수 없지만 항상 우리의 폐에 있으므로 하나만 사용할 수 있습니다. 전신 pletysmograph 결정 가능. 활력과 잔여 부피를 합쳐서 총 폐활량 지정.

다른 값은 폐 기능 검사를 통해 결정됩니다. 여기에는 1 초 용량. 환자는 가능한 한 깊게 숨을들이 쉬고 가능한 한 빨리 모든 것을 내뱉습니다. 1 초 내에 내쉬는 볼륨은 소위 1 초 용량입니다. 이 절차는 Tiffeneau 테스트 지정.

상대적인 1 초 용량은 백분율로 제공되며 1 초 내에 숨을 내쉴 수있는 활력 용량의 백분율을 나타냅니다. 이 값은 70-80 % 여야합니다. 환자가 1 초 내에 숨을 덜 내쉬고 비율이 낮 으면 기관지 저항이 증가했음을 나타냅니다 (예 : 천식으로 인해). 이 저항은 폐 기능 검사를 사용하여 결정되는 또 다른 값입니다. 이 저항을기도 저항이라고합니다 (저항). 저항은 기관지의 크기를 포함하여 여러 요인에 따라 달라집니다. 이것들이 멀수록 공기에 대한 저항이 낮아집니다. 반면 천식에서는 기관지가 좁아 져 저항이 증가하고 공기가 폐의 끝인 폐포에 도달하기가 더 어려워집니다.

폐 기능 검사에서 결정되는 또 다른 값은 다음과 같습니다. 최대 호기 흐름 (MEV). 이것은 환자가 이미 생명력의 75 %를 내쉬었을 때 또는 생명력의 50 %를 내쉬었을 때 또는 생명력의 25 %를 내쉬었을 때 환자의 호흡 흐름 강도가 얼마나 강한지를 결정합니다.

폐 기능 검사의 또 다른 가치는 호흡 한계. 이 값은 환자가 1 분 내에들이 쉬고 내쉬는 공기의 최대 리터 수를 나타냅니다. 이를 위해 환자는 약 10-15 초 동안 최대한 세게 숨을들이 쉬고 내 쉰다.과 호흡). 이 시간 내에 호흡 한 볼륨은 1 분으로 추정됩니다. 여기서 정상적인 범위는 120-170 l / min입니다. 120l / min 미만의 값은 기관지 천식과 같이 기관지 저항 증가 (저항 증가)를 나타냅니다.

마지막으로, 소위 최고 흐름 (호흡)이 측정되며, 이는 특히 천식의자가 조절에 중요합니다. 기압계는 피험자가 내뿜을 수있는 최대 리터 수를 측정하는 데 사용됩니다. 건강한 환자의 가치는 초당 약 10 리터 여야합니다.

호흡 장애

일반적으로 두 가지 유형의 호흡 장애 (환기 장애).

에서 폐쇄성 폐 기능 장애 일반적으로기도에 이물질이 있습니다 (예 : 삼킨 레고 벽돌) 종양기도 나 폐를 압박하거나 천식 및 만성 기관지염과 같은 질병.
이러한 이벤트는기도 저항을 증가시킵니다. 인공 호흡 장애로 인해 환자는 건강한 피험자만큼 빨리 숨을 내쉴 수 ​​없습니다. 1 초 용량 증가합니다.

에서 제한적 환기 장애 폐의 생명력이 감소합니다. 대부분 이것은 스트레칭 능력 (응낙) 질병으로 인해 폐가 더 이상 충분히 크지 않습니다. 결과적으로 환자는 더 이상 건강한 피험자와 마찬가지로 숨을 쉴 수 없으며 더 많은 양의 공기가 항상 폐에 남아 있습니다.
이러한 불만은 탄력과 연성을 제한하거나 척추 측만증과 같은 폐의 이동성을 제한하는 질병에서 폐 부위의 유착의 경우 종종 발생합니다.

천식에서 폐 기능 검사

폐 기능 검사는 천식의 증거를 제공 할 수 있습니다.

의 도움으로 폐 기능 검사 예를 들어 하나의 가능한 질병이 기관지 천식 결정. 이렇게하려면 환자가 폐활량계 (풍량 측정 장치 등) 숨을 쉰다. 천식의 경우 기관지의 저항력 때문에 내쉬기가 특히 어렵습니다. 저항)가 증가하여 환자가 숨을 내쉴 수없는 양 (잔여 볼륨). 환자가 1 초에 가능한 한 많은 양을 내쉬기가 어렵 기 때문에 상대적인 1 초 용량 감소했습니다 (80 % 미만).

호흡 한계 또한 저하됩니다. 따라서 하나는 폐쇄성 폐 질환. 의사에게 천식 환자인지 여부를 확인하기 위해 폐 기능 검사 중에 도발 검사를 실시합니다. 즉, 환자가 포함 된 물질을 소량 흡입 함을 의미합니다. 히스타민. 천식 환자의 폐에는 이미 많은 히스타민이 있기 때문에 건강한 환자보다 더 강하게 반응합니다. 스트레스는 종종 천식 발작으로 이어지기 때문에 운동 테스트도 가능합니다.

천식 발작이있는 환자의 경우 근육 활동이 증가하기 때문에 기관지의기도 저항 (저항)이 증가합니다 (축소) 기관지가 좁아집니다. 이것은 메신저 물질 (신경 전달 물질) 히스타민. 이것은 기관지의 점막에서 방출되어 천식 발작을 일으 킵니다. 기관지는 히스타민에 의해 심하게 좁아지기 때문에 새로운 산소가있는 충분한 공기가 폐포에 도착하지 않습니다.

그만큼 폐포 호흡의 마지막 정지이며 산소가 흡수되고 이산화탄소 (CO2)가 전달됩니다. 수축으로 인해 충분한 공기가 폐포로 들어 가지 못하고 환자는 증가하고 빠른 호흡을 통해이를 수행하려고합니다 (과 호흡)하지만 상황을 더 악화시킵니다. 동시에 기관지가 너무 좁아 져 폐에서 배출되는 CO2가 충분하지 않습니다. 따라서 천식 발작을 피하는 것이 중요합니다.

소위 폐 기능 검사 피크 유량계, be. 흡입 (흡기) 후 환자는 최대 힘으로이를 통해 숨을 내 쉰다. 여기서 환자는 집에서 자신이 얼마나 숨을 내쉴 수 ​​있는지 측정 할 수 있습니다. 그의 가치가 악화되면 환자는 폐 기능 검사의 도움으로 천식이 다시 나타날 수 있음을 알고 있습니다. 히스타민과 같은 염증 물질이나 또한 기관지가 좁아지기 때문에 Leukotrienes 또는 프로스타글란딘히스타민과 같은 효과가 있습니다. 이것은 환자가 숨을 내쉬는 것을 더 어렵게하는데, 이는 처음에는 분명하지 않을 수 있지만 피크 유량계를 사용하여 쉽게 결정할 수 있습니다.

따라서 폐 기능 검사를 통해 천식 발작을 예방할 수 있습니다. 환자는 이제 예를 들어 아트로핀 섭취하면 기관지가 확장되어 공격에 대응합니다.

어린이의 폐 기능 검사

소아의 폐 기능을 확인하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 특히 유아와 아기에게 발생하는 기본적인 문제는 협력이 부족하거나 불가능하다는 것입니다. 일부 검사는 어린 환자의 적극적인 참여가 필요하므로 주의력이나 이해 부족으로 인해 더 어려워 질 수 있습니다. 다양한 폐 기능 검사에서 신뢰할 수있는 결과는 종종 6 세부터 기대할 수 있습니다. 훈련 된 연습이나 와드 팀은 많은 경험과 인내심으로 좋은 결과를 얻을 수 있지만 2 ~ 3 세 어린이도 마찬가지입니다. 이미 어린 아이들에게 사용되는 절차는 다음과 같습니다. 전신 혈량 측정법, 유량 측정, 맥박 오실 로메 트리 및 트레드밀 천식 유발. 초음파 검사와 같은 새로운 방법을 사용하면 미취학 아동의 측정이 더 쉬워집니다. 이 테스트에는 적극적인 참여가 필요하지 않습니다. 아이가 마스크 나 마우스 피스를 통해 가스 혼합물을 흡입하는 가스 교환 과정으로 폐의 크기와 환기를 측정 할 수 있습니다. 아이들은 편안하게 장치를들이 쉬고 내쉬며 호흡을 할 필요가 없습니다. 이 검사는 아기에게도 사용됩니다. 이 조기 발견 조치는 특히 소아 낭포 성 섬유증의 조기 치료에 매우 중요합니다. 아기의 경우 폐 기능을 기록 할 수있는 매우 민감한 장치, 이른바 영아 폐 혈색소 계도 있습니다. 아기가 수면 중에 마스크에 숨을들이 마시면 ​​자연 호흡을 분석하고 체적 흐름도를 작성할 수 있습니다. 이 복잡한 측정은 유아 천식 및 기타 폐 손상의 감지 및 치료에 중요합니다.

폐 기능 검사의 부작용

잦은 흡입과 날숨은 환자를 유발할 수 있습니다. 또는 강화 기침하다 해야합니다. 또한 심호흡을하면 복부와 가슴 부위에 약간의 압력이 가해질 수 있습니다. 동맥혈 가스 측정의 경우 감염, 주사 부위의 경미한 통증 또는 혈액 샘플 중에 경미한 통증이 발생할 수 있습니다. 타박상 (혈종) 오세요.