자궁
동의어
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난소, 임신, 생리주기, 난소
영어 : 자궁, 자궁
해부
자궁 (자궁)은 여성의 생식 기관 중 하나이며 작은 골반에 있습니다. 폭 5cm, 길이 7-8cm 정도의 배 모양의 오르간입니다. 당신의 체중은 이미 임신했는지 여부에 따라 30에서 120g 사이입니다.
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구조 (해부학)에 따라 의사는이를 여러 섹션으로 나눕니다. 질과 연결되는 자궁의 아랫 부분을 자궁 경부 (자궁 경부)라고합니다. 이는 질에 도달하는 부분 (자궁 부위 부분)과 질 위 부분 (자궁 위 부위)으로 나뉩니다.
질에 도달하는 부분에는 자궁, 소위 외부 자궁 경부 (Ostium anatomicum uterinum externum). 질 위의 자궁 경부 부분에는 내부 자궁 경부 (Ostium anatomicum uterinum internum). 약 0.8cm 길이의 병목 현상 (자궁 협부) 조인 자궁 경부 자궁의 몸에서 분리합니다 (코퍼스 자궁). 자궁 내부에는 자궁강 (Cavits 자궁), 여기서 나팔관 (Tubae uterinae) 흐름. 이 접합부 위에는 자궁 안저 (자궁 안저).
질의 세로 축을 보면 자궁의 몸이 협부에서 앞으로 구부러집니다 (Anteversio 자궁) 앞으로 구부리 다 (Anteflexio 자궁). 자궁은 너무 뒤에 그리고 위에 방광 (Vesica urinaria) 누워 있습니다. 상단에서 자궁은 또한 소장 (Ileum) 및 대장 (S 상 결장). 자궁 뒤에 거짓말- 더글라스 룸 -중 직장 (직장).
자궁에는 3 층의 벽이 있습니다. 내부는 자궁강을 향하고 점액층 (자궁 내막). 이것은 1 ~ 3cm 두께의 근육층 (Myometrium) 둘러 싸다. 근육층은 차례로 하나에 의해 만들어집니다. 결합 조직 (파라 메트 리움) 동봉.
자궁 양쪽에 결합 티슈 플레이트가 있습니다 (Lig. Latum uteri, mesometrium) 자궁을 나팔관 (Tubae uterinae) 그리고 난소 (난소) 연결하고 수영장 벽에서 실행됩니다. 이 결합 조직 판은 신경뿐만 아니라 혈액과 림프관을 포함합니다. 홀딩 기능이있는 특수 밴드도 있습니다. 한편으로는 난관의 진입 지점에서 자궁의 몸에서 연장되는 인대입니다 (튜바 자궁) 로 난소 (난소) 당기다 (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) 그리고 반면에 밴드 주변, 그것에서 자궁 몸 부터 시작 사타구니 운하 (Canalis inguinalis) 위대한 조직에서 음순 (음순) 당기다 (Lig. Teres uteri). 결합 티슈 플레이트의 뒷면에는 또 다른 밴드 (Lig. Suspensorium ovarii).
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자궁의 크기
한 번도 아이를 갖지 않은 여성의 정상적인 자궁은 일반적으로 길이가 약 7cm이고 대략 배 모양입니다. 이미 여러 번의 출산이 일어난 경우 환자의 길이가 8cm이더라도 정상적인 결과를 말합니다. 물론, 자궁은 임신 중에 상당히 확장 될 수 있으며 한 명 (또는 그 이상의) 아이 (들)를 수용 할 수있을 정도로 크기가 커질 수 있습니다. 이것 역시 생리적입니다. 어떤 여성은 명백한 이유없이 매우 큰 자궁을 가지고 있으며, 나이든 여성은 더 자주 있습니다. 또한 자궁 확장과 관련된 부인과 질환도 있습니다. 모든 유형의 종양 (부종의 의미에서, 즉 악성 종양뿐만 아니라 예를 들어, 근종 또는 낭종)은 대부분 국소 적이지만 때로는 일반화 된 자궁 확장으로 이어질 수 있습니다. 자궁의 크기는 크기에 따라 다른 접근 경로가 선호되기 때문에 수술 시술을 수행해야하는 경우 중요한 역할을합니다. 또한 자궁이 크게 확대되면 인접한 조직이나 장기를 이동하거나 수축시켜 불편 함을 유발할 수 있습니다.
자궁 비대
자궁 비대에는 다양한 원인이있을 수 있습니다.
한편으로 이것은 약이 될 수 있습니다. 7cm 길고 배 모양의 중공 근육 기관 임신 크기와 질량이 크게 증가합니다. 태어나지 않은 아이의 성장에 적응 -확장됩니다.
하지만 일부 여성들도 태어 났을 때부터 다른 사람보다 자궁이 크거나 무의미한 확대를 초래할 수 있습니다. 노년에 왔다. 그러나 세 가지 변형은 모두 자궁의 생리적 확대 그리고 가지고 질병 가치 없음.
그러나 이와 대조적으로 자궁에도 변화가 있는데, 한편으로는 생리학 적이 아니고 다른 한편으로는 역시 불만 또는 문제 리드 할 수 있습니다. 이것은 확대를 포함합니다 낭종 (액체로 채워진 공동), 양성 종양 (섬유종) 또는 악성 종양.
이러한 조직 변화가 산발적으로 발생하면 자궁은 국부적으로 확대 여러 개로 보이지만 전체적으로 크기가 증가 할 수도 있습니다 (예 : 자궁 근종에서).
특정 크기가 커지면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 월경 이상, 임신도 어려움 소변 문제, 변비, 요통 및 주변 기관의 압력 증가로 인한 순환 장애 (방광, 요관, 내장, 신경 및 혈관).
뒤로 기울어 진 자궁
일반적으로 여성 골반에서 해부학 적으로 올바른 자궁 위치는 앞쪽을 향하는 위치입니다. 방광 경사 위치 (전향, 전굴).
그러나 특정 상황에서는 자궁의 위치가 표준에서 벗어날 수 있으므로 예를 들어 약간 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동, 수직 또는 기타 뒤로 기울어 짐 (역전, 역굴) 거짓말을 할 수 있습니다.
자궁이 기울어지면 다양한 원인이있을 수 있습니다. 태어 났을 때부터 이렇게 설계되었거나 인생의 과정에서 원래의 앞으로 기울어 진 자세를 떠납니다.
예를 들어, 임신 또는 배달 (유. ㅏ. 전압 손실에 의해 자궁 인대기구) 경우이지만, 또한 a의 맥락에서 흉터로 인해 자궁 내막증 또는 섬유종에서.
대부분의 경우 자궁은 뒤로 기울어 져 있습니다. 증상이없는그러나 어떤 경우에는 생리통, 허리 통증, 변비, 고통스러운 성교 과 아이를 갖기 어려움 동반.
아마도 난소 낭종 자궁 내막증은 후진 경향과 관련이있을 수 있습니다. 치료 방법은 증상이 있고 뒤로 기울어 진 자궁에서 비롯됩니다. 호르몬 요법, 골반저 운동, 페서리 요법 및 수술 교정 문제의.
자궁에 대한 월경주기의 영향
자궁 내막은 다음으로 인해 주기적으로 변동합니다. 호르몬 관리됩니다. 이 호르몬은 에스트로겐과 프로게스테론에있는 난소 형성됩니다.
월경주기는 평균 28 일 동안 지속됩니다..
를 기반으로 자궁 내막 주기는 4 단계로 나뉩니다.
첫 번째 단계, 성장 resp. 증식 단계 의 3/4 일에 시작 생리 기간 월경 후 약 14 일까지 지속됩니다. 이 단계에서 높은 비율의 에스트로겐이 난소에서 형성됩니다. 이러한 호르몬의 영향으로 인해 자궁 두께와 점막의 땀샘 크기. 나선형으로 정렬 된 새로운 혈관도 형성되므로 나선형 동맥이라고도합니다. 이때 자궁 경부의 점액 플러그는 에스트로겐의 영향으로 얇습니다. 이 얇은 체액은 정자가 자궁경 부를 통과하여 자궁으로 들어간 다음 난관으로 들어가도록합니다. 난자의 수정 일어날 수 있습니다. 일반적으로 14 일 후 배란을위한 생리 기간 (배란) 동시에 에스트로겐이 급격히 떨어집니다.
그만큼 두 번째 단계 사이클의 분비 단계 이것에서 자궁 선은 점액으로 가득 차서 분비 (분비)하기 때문입니다. 이 단계는 마지막 기간 이후 25 일까지 지속됩니다. 대부분의 점액은 21 일에 분비됩니다. 자궁 경부의 점액 플러그는 이제 두껍고 점성이 있습니다. 이 단계에서 지배적 인 호르몬은 프로게스테론입니다. 난소의 황체에서 만들어집니다. 25 일부터 프로게스테론 농도도 급격히 떨어집니다.
이러한 호르몬 철수로 인해 점막의 혈관이 수축 (수축)됩니다 (세 번째 단계). 결과적으로 점막은 더 이상 필요한 영양분을 공급받지 못하고 죽습니다.
마지막 출혈 후 약 28 일에 이전에 수축 된 (수축 된) 혈관이 다시 확장되고 혈액이 유입됩니다. 이로 인해 혈관 벽이 찢어집니다 (파열). 출혈이 있습니다. 이제 점막의 죽은 층이 벗겨지고 있습니다. 이것과 저것 피의 찢어진 점막 혈관에서 여성은 생리 기간 진실. 이 단계에서 박리 단계 (네 번째 단계). 1 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 그 후 혈중 에스트로겐 농도가 다시 상승하고주기가 다시 시작됩니다.
자궁 통증
자궁의 통증 할 수있다 다양한 원인 이것이 항상 자궁 자체에 영향을 줄 필요는 없지만 바로 인접한 다른 내부 (성별) 기관 자궁으로 방출 될 수 있습니다.
자궁 통증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 월경 -소위 월경통. 월경 기간이 지나친 경우 복통 과 자궁 경련 예를 들어, 너무 높거나 낮은 프로스타글란딘 수치가 동반됩니다. 에스트로겐 / 프로게스테론 수치, 양성 자궁 종양 (섬유종, 낭종) 또는 선천성 자궁 기형 조건부입니다.
자궁에 통증이있는 또 다른 원인은 다음과 같습니다. 자궁 내막증 있다. 이것은 자궁 내막 실제 자연스러운 위치를 벗어났습니다. B.에서 자궁 근육, 로 나팔관/난소에서 질,뿐만 아니라 장, 중 방광 또는 심지어 폐. 이 흩어진 자궁 내막은 실제와 똑같이 적용됩니다 호르몬주기 여성은 점막이 형성된 후 월경 중 점막 거부로 인한 금단 출혈도 있습니다. 현지화에 따라 이러한 외부 초점도 상당한 고통 (자궁 또는 복통) 및 자궁 외부 출혈 이끌 기 위해.
또한 그것은 할 수 있습니다 자궁의 무해한 통증 동안 임신 스트레칭과 성장 과정에서 아이의 크기에 적응해야 할 때옵니다.
자궁 통증의 또 다른 원인은 다음과 같습니다. 자궁 내막의 염증 감염의 맥락 (자궁 내막염). 그 원인은 일반적으로 질내 세균 또는 자궁 경부. 자궁에 대한 국소 압통 및 추가 발생 발열 월경 기간 외의 출혈.
거기에 난소의 염증, 이것은 또한 자궁 부위에서 느낄 수있는 통증으로 이어질 수 있지만, 대부분 일 측성 통증입니다. 더 왼쪽 또는 오른쪽으로 발산합니다.
또한 자궁 탈출, 자궁이 질 밖으로 나오면 복부에 통증을 유발할 수 있습니다.
또한 자궁의 악성 종양 이것은 일반적으로 다른 골반 / 복부 기관에 관해서는 진행 단계에서만 발생하지만 복부에 통증을 유발합니다.
자궁 질환
염증 (감염) 자궁의 대부분은 집 (질). 감염은 바이러스, 박테리아 또는 버섯 원인. 예를 들어, 그러한 감염의 한 가지 이유는 보호되지 않은 성관계 일 수 있습니다.
그것은 할 수 있습니다 자궁 경부의 염증 (자궁염) 또는 자궁 몸에. 자궁의 점액층 만 염증 (자궁 내막염), 근육층 (근막염) 또는 두 층 (근 내막염)에 염증을 일으킬 수 있습니다.
자궁경 부는 양성 (양성) 또는 악성 (악성) 덩어리 (종양)의 자리가 될 수 있습니다.
양성 종양 자궁 경부 생식기 사마귀 (과 근종), 폴립 또는 낭종입니다. 일부 평활근 벽 성장 (평활근종 또는 근종이라고 함) 및 세포의 변화 자궁 경부 소위 변형 영역에서.
자궁 경부의 악성 종양은 자궁 경부암 (자궁 경부암) 및 예비 단계 (전 암성 질환) 자궁 경부암 (경부 상피내 종양 = CIN).
자궁 내에서 양성 종양과 악성 종양도 구별됩니다. 폴립, 점막 성장 증가 (내막 증식) 및 근육층의 종양 (근종)은 양성으로 간주됩니다. 자궁 내막의 일부는 또한 자궁 근육층 또는 심지어 난소 정착 (자궁 내막증) 그런 다음 거기에서주기에 따라 변경합니다. 이것은 또한 양성 종양의 예입니다.
우리 주제에서 더 많은 것을 찾을 수 있습니다 자궁 내막증.
의 자궁암 점막 (자궁 내막 암종 = 신체 암종) 및 근육층 (자궁 육종, 평활근 육종) 악성 종양을 나타냅니다.
노년기에 일부 여성은 자궁이 처지거나 (descensus) 돌출 (탈출)됩니다.
원인은 예를 들어 약한 결합 조직이나 이전 출생입니다. (참조하시기 바랍니다: 출생 후 자궁 침강) 자궁은 고정력을 잃고 질 출구쪽으로 미끄러 져 내려갑니다.
자궁 낭종
자궁 낭종 상피가 늘어서 있고 캡슐로 둘러싸인 체액으로 채워진 공동입니다. 완전히 조직에 자궁 또는 하나 이상 조직 줄기 (유 경성 낭종)를 연결할 수 있습니다.
자궁 낭종의 크기는 다양 할 수 있으며 단일 또는 다중 발생하고 모든 연령에 영향을 미칩니다. 낭종의 구멍을 만들 수 있습니다. 하나 이상의 챔버 이루어져 있다.
자궁 낭종 형성의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았으며 의심됩니다. 호르몬 연결. 자궁의 낭종이 반드시 증상을 유발할 필요는 없으며 위치와 크기에 따라 완전 할 수 있습니다. 증상이없는 일상적인 부인과 검사에서 우연한 발견으로 나타나거나 심각한 불만을 동반합니다.
변경 사항 월경, 복통 또는 다른 사람에 대한 기타 비 특성 불만 장기 매우 크거나 많은 낭종이 주변 조직에 압력을 가할 때 발생합니다.
많은 낭종이 자주 재발하므로 자발적 퇴보 또는 파열 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 그러나 증상이 분명한 경우에는 호르몬 및 외과 적 치료법이 사용됩니다.
자궁 수술
자궁 수술은 오늘날 산부인과에서 가장 흔한 치료법 중 하나입니다. 자궁 수술을 필요로하는 증상은 다음과 같습니다. 악의적 인 변경 (예 : 암 또는 의심되는 암), 양성 변화 (예 : 낭종 또는 섬유종), 하나 자궁 내막증, 접착 / 접착 또는 염증. 복벽을 열어야하는 고전적인 방법 외에도 자궁 수술에 두 가지 새로운 옵션을 사용할 수 있습니다. 질의 (질을 통해 접근하므로 흉터가 없음) 및 복강경 수술 (복강경 검사, 즉 수술기구와 카메라 / 광원이 삽입되는 작은 피부 절개 만).
자궁 제거
자궁 제거 수술도 자궁 적출술 호출 됨- 자궁의 단독, 전체 또는 부분 제거 평균 또는 추가 제거 난소 그리고 나팔관 (Adnexa)-표시에 따라 다릅니다.
자궁을 제거하는 가장 일반적인 이유는 불편 함을 유발하는 것과 같은 자궁의 양성 질환을 포함합니다. 섬유종 (자궁 근종), 낭종 또는 자궁 내막 초점, 그러나 또한 심각하고 스트레스가 많은 것들 월경 불규칙 또는 불편 또는 자궁 탈출 (자궁 탈출). 10 % 미만의 경우 악성 질환으로 인해 자궁을 제거해야합니다 (예 : 자궁 경부암, 자궁 내막 암, 난소 암).
또한 자궁 적출술은 최후의 수단으로도 사용할 수 있습니다. 만족할 수없는 출혈 후 출산 또는 심한 감염 또는. 자궁 염증 에 쓰이는.
기저 질환, 수반되는 질병, 자궁의 크기 및 이동성 및 환자의 요청에 따라 다른 수술 방법 문제는 일반적으로 보수적 인 수술을 받고 위를 가로 질러 (복부 자궁 적출술), 통해 집 (질 자궁 절제술) 또는 열쇠 구멍 원리를 사용한 복강경 수술 복벽을 통해 다릅니다. 또한 로봇 보조 자궁 적출술 이제 DaVinci 로봇으로 가능합니다.
자궁의 양성 질환에서는 일반적으로 질, 복부 또는 복강경 접근이 선택되며, 이에 따라 자궁은 부분적으로 만 (소계 절멸; 의 자궁 경부 유적) 또는 완전히 제거됨 (총 절멸) 의지 또는 나팔관 빼앗다 (질병에 따라 다르며, 원칙적으로 양성 질환의 경우 가능한 한 많이 보존하려는 시도가 있습니다.).
복부 자궁 적출술은 바람직하게는 매우 큰 자궁 (지. B. 자궁 근종) 또는 부분 거리 자궁과 함께 고전적으로 수행 전신 마취 복부 절개를 통해 제거됩니다.
그러나 질 제거는 더 부드럽고 빠른 변형수술 경로가 더 짧고 시술이 덜 침습적이기 때문입니다. 여기서 자궁은 질관을 통해 제거되지만 자궁 경부는 보존됩니다 불가능.
자궁의 악성 질환이 있으면 암의 특정 단계에서 소위 근치 자궁 적출술 Wertheim-Meigs에 의지했습니다. 이것은 자궁과 그 고정 장치를 완전히 제거합니다. 림프절 의 분지 질의 위쪽 1/3.
이 수술은 해부학 적 상태와 환자의 상태에 따라 보수적으로 복부 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다.
자궁을 제거하면 하나의 가능성도 있습니다. 임신 수술 전에 환자가 말한 것을 돌이킬 수 없게 취함 분명히 깨달은 해야한다. 여전히 자녀를 갖고 싶다면 의사가 할 수 있습니다. 자궁의 질병에 따라 -대체 자궁 보존 요법을 고려하십시오.
자궁 적출술의 추가 결과에는 월경 (총 거리에서) 또는 자궁의 일부만 제거 된 경미한 주기적 출혈, 호르몬 변화 및- 수술 연령에 따라 -가능한 입장 폐경기 부속기 제거와 함께.
자궁 이식
그만큼 먼저 자궁 이식은 수년 만에 이루어졌습니다. 2011 자궁없이 태어난 터키 환자. 장기는 사망 한 기증자에게서 나왔습니다. 2012 년 9 월 스웨덴에서 두 명의 여성이 살아있는 기증자의 자궁 이식에 성공했습니다. 자궁 이식을 처음받은 사람은 배아 이식 후 2013 년 4 월 이후였습니다. 충만한 그리고이 임신이 성공적으로 수행 될 수 있다는 정당한 희망이 있습니다. 이 새로운 절차는 자궁없이 태어 났거나 질병으로 인해 자궁을 제거한 많은 여성들에게 완전히 새로운 기회를 열어줍니다. 그들에게도 이제는 아이들에 대한 욕망 더 이상 미완성 상태로 남아있을 필요가 없습니다. 이 분야에서 추가 개발 및 테스트가 아직 진행 중입니다.
