방사선 치료 계획

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방사선 계획, 방사선 요법 계획, 방사선 요법 준비

정의

방사선 치료 계획에는 필요한 품질 기준에 따라 방사선 치료를 수행하기 위해 필요한 모든 준비 조치가 포함됩니다.

순서

다음 단계는 일반적으로 치료를 계획 할 때 수행됩니다.

1. 저장
2. 이미지 획득
3. 치료 영역의 결정
4. 치료 계획 계산
5. 조사 시뮬레이션
6. 방사선 요법으로의 전환

저장

환자의 위치는 환자가 편안하고 안전하게 재현 될 수 있고 치료 빔이 가능한 한 직접 치료 영역에 도달 할 수 있도록 선택되어야합니다. 다음은 일반적인 예입니다.

• 유방암 방사선 조사 중 보관 (여성 유방암) :
  여기에서는 팔을 머리 위로 올린 앙와위 또는 건강한 쪽의 비스듬한 측면 위치가 우세합니다. 흔들림을 방지하기 위해 다양한 보관 보조제가 사용됩니다. 팔걸이, 웨지 베개, 진공 매트리스.
  이러한 조치를 통해 가슴은 치료 빔에 쉽게 접근 할 수 있으며 다른 쪽의 폐, 심장 및 가슴을 크게 보호 할 수 있습니다.
• 전립선 암 (남성의 전립선 암)을 조사 할 때 보관 :
  환자는 등을 대고 누워 베개를 무릎 아래에 놓아 골반이 치료 대 위에 평평하게 놓일 수 있도록합니다. 속이 빈 등은 피합니다. 팔은 가슴에 있습니다.
• 머리 나 귀, 코, 목 부위의 방사선 보관 :
  머리가 매우 움직이고 동시에 중요한 부위가 매우 가깝기 때문에 건강한 장기 (뇌, 눈, 신경 등)의 손상을 방지하기 위해 방사선 치료를 위해 머리를 고정해야합니다. 대부분의 경우 헤드 마스크는 열가소성 소재로 만들어집니다. 이 특수 플라스틱 소재는 가열되어 신축성이 있습니다. 이 상태에서 그것은 환자의 머리 위로 당겨지고 치료 테이블에 부착됩니다. 석고 캐스트처럼 얼굴 윤곽에 적응합니다. 재료는 몇 분 안에 냉각되며 더 이상 변형이 불가능합니다. 그런 다음 각 치료 세션 전에 마스크를 착용합니다.

이미지 획득 / 컴퓨터 단층 촬영

위치 지정이 완료되면이 위치에서 치료 영역의 컴퓨터 단층 촬영 (슬라이스 X- 레이)이 만들어집니다. 이 이미지 데이터로 환자의 3 차원 모델이 계산됩니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 첫 번째 표적 표시가 피부에 그려지며, 이는 조사 중 동일한 위치에 필요합니다. 컴퓨터 단층 촬영실과 선형 가속기의 치료실에는 각각 3 개의 실내 레이저가 있습니다. 하나는 왼쪽에, 하나는 오른쪽에, 세 번째는 치료 테이블 위에 부착됩니다. 세 개의 레이저가 모두 한 지점에서 만납니다. 가속기 실에서 이것은 X 선 빔이 생성되는 가속기 헤드의 지점에서 정확히 1 미터 떨어진 지점입니다. 동시에 선형 가속기의 회전축이이 지점을 통과하여 360 °를 우회 할 수 있습니다.

대부분의 경우이 지점은 치료 계획이 완료된 후 종양에 국한됩니다.

세 개의 레이저 포인트가 모두 피부 표시와 일치하면 환자는 각 조사 중에 계획 할 때와 동일한 위치에 있습니다.

상체 높이에서 4 장의 슬라이스 X- 레이

치료 영역의 결정

얻은 이미지 데이터 세트에서 주치의는 이제 치료 방사선 량을 받아야하는 영역과 보존해야하는 영역 및 장기를 표시합니다. 종양 질환의 여러 측면을 고려해야합니다. 일부의 경우 종양 부위를 직접 치료하는 것으로 충분하며, 다른 부위의 경우 림프 배수도 포함되어야합니다.이 부위의 전이 (침착)가 더 흔하기 때문입니다. 또한 방사선 치료로 인한 영구적 인 손상이 없도록 건강한 인접 장기의 방사선 노출을 고려해야합니다.

남성의 골반 장기 재건 :
파란색 = 직장
분홍색 = 전립선
주황색 = 정낭
진한 빨간색 = 방광

전립선 암으로 표시된 치료 영역 (빨간색 원)

치료 계획 계산

의사의 사양에 따라 조사 계획은 이제 의학 물리 사 만들어진. 여기에는 라이너 액셀러레이터가 치료 영역에서 어떤 각도에서 얼마나 많은 각도에서 빛을 발해야하는지, 어떤 에너지와 강도가 엑스레이 그래서 기술적 측면이 결정됩니다.

귀, 코 및 목 부위에 조사하는 동안 조사 영역의 예시 적 투영

왼쪽 어깨의 시뮬레이션 이미지

조사 시뮬레이션

품질 요구 사항을 확인한 후 계획이 계산되고 수락되면 이제 조사가 실행됩니다. 시뮬레이션.

이를 위해 환자는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 방식으로 눕습니다. 정렬은 피부 표시의 도움으로 수행됩니다.

방사선 계획을 계산할 때 선형 가속기가 비추는 각도에서 만들어지면 X 선 이미지가 어떤 모습이어야하는지 보여주는 이미지가 재구성되었습니다. 특수 X-ray 장치, X-ray 시뮬레이터의 도움으로 X-ray 이미지가 이제 이러한 각도에서 만들어지고 계산 된 것과 비교됩니다. 이것이 모든 각도에서 일치한다면, 방사선 요법은 이런 방식으로 수행 될 수 있습니다.