자궁 강하 수술

소개

자궁 침강의 외과 적 치료에 대한 결정은 다양한 기준에 따라 내려집니다. 무엇보다도 환자의 고통 수준과 감소 정도가 중요한 역할을합니다.

가장 많이 사용되는 수술 방법은 전방 및 후방 골반저 수술과 회음부 수술을 포함한 소위 질 자궁 적출술입니다. 대부분의 경우이 수술은 자궁도 제거합니다. 따라서이 작업은 이미 가족 계획을 완료 한 여성에게만 수행됩니다.

자궁이 낮아져 요실금이 발생하는 경우에도 같은 수술로 치료합니다.

언제 수술이 필요합니까?

일반적으로 자궁 침강은 먼저 보수적 인 조치로 치료됩니다. 여기에는 호르몬 에스트로겐이 포함 된 다양한 제제와 골반저 근육의 구조화 된 훈련 또는 체중의 정상화가 포함됩니다. 이러한 조치가 장기적인 성공을 거두지 못하거나 자궁 하강이 이미 너무 진행된 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 자궁 침강

다른 수술 방법은 무엇입니까?

가장 일반적인 수술 방법은 자궁을 제거한 다음 골반저 수술입니다. 그러나이 방법에 대한 대안이 있습니다. 환자가 아이를 갖기를 원하면 자궁을 그대로두고 골반저 수술 만 시행합니다. 이 수술은 자궁이 약간 가라 앉거나 환자가 자궁 제거에 동의하지 않는 경우에도 수행됩니다.
제거 후 질 그루터기가 다시 가라 앉으면 소위 복부 천골 탈락 술이 시행됩니다. 이 수술 절차에서 질 그루터기는 메쉬로 천골의 뼈에 고정됩니다. 이것은 새로운 침몰 위험을 줄이기위한 것입니다. 또한 방광이나 직장이 처질 때 사용되는 수술 방법이 많이 있습니다.

메시가있는 OP

transvaginal mesh insert는 표준 방법에 대한 유망한 대안 인 새로운 수술 절차입니다. 질의 외과 적 접근을 통해 질과 방광 사이에 메시를 삽입합니다. 이것은 골반저 근육의 바깥 쪽 가장자리까지 측면으로 연결되어 골반 장기를위한 새로운지지 표면을 제공합니다.
시간이 지남에 따라 네트워크는 주변 구조와 함께 성장합니다. 메쉬를 삽입하는 작업은 짧고 복잡하지 않습니다. 메쉬가 이물이기 때문에 반발의 위험이 있지만 이것은 낮습니다.

수술 전에 어떤 준비를해야합니까?

수술은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 예외적 인 경우에만 국소 마취제로 단독으로 수행됩니다. 전신 마취 전에 마취 전문의와 항상 유익한 대화를 나누며, 무엇보다도 마취의 위험과 병력에 대해 논의합니다.
수술 직전에 마취를 위해 취해야합니다. 이것은 당신이 몇 시간 전에 아무것도 먹거나 마실 수 없다는 것을 의미합니다. 이것은 또한 예비 대화에서 마취 전문의와 논의 될 것입니다. 수술은 입원 회사에서 수행되기 때문에 병동의 담당 산부인과 의사는 수술에 앞서 수술의 위험을 환자와 논의하고 동의를 얻습니다.

수술 절차

가장 일반적인 수술 방법에서 자궁은 질 접근을 통해 제거됩니다. 이것은 복부 부위의 절개가 절대적으로 필요하지 않다는 것을 의미합니다. 그런 다음 과도한 질 조직을 제거하고 질 그루터기를 닫습니다. 이것은 천골에 고정되어 있습니다. 이어서 골반저 성형 수술 (결장 골)이 이어집니다.
전 골반저 수술은 주로 자궁과 함께 방광이 내려갈 때 사용됩니다. 이를 위해 전 질벽을 절개하고 방광에서 분리합니다. 방광과 접촉하는 인대가 모여서 조금 더 높이 쉴 수 있습니다.

회음부 수술을 통한 후방 골반저 수술에서 후방 질벽은 직장에서 분리됩니다. 이것은 질 주위의 조직을 모을 수있게합니다. 다음 단계에서는 골반저 근육이 회음부 근육에 연결됩니다. 이러한 모임과 연결을 통해 고정 장치의 안정성을 다시 높이고 추가 침하를 방지해야합니다.
이 수술 절차는 새로운 침강을 유발할 위험이 높기 때문에 골반에 삽입되는 새로운 수술 방법에 그물이 사용됩니다. 아이를 갖고 싶은 여성의 경우 자궁을 그대로두고 홀딩기구와 골반저 근 만 모아 새로운 안정감을 얻습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 자궁 수술

수술은 얼마나 걸리나요?

수술 기간은 수술 방법과 수술 범위에 따라 크게 달라집니다. 그럼에도 불구하고 평균 30-60 분 정도 걸리는 다소 짧은 작업입니다. 요실금을 회복하기 위해 방광도 수술하거나 자궁이 완전히 제거되면 수술 시간이 연장됩니다.

후속 진료 중에 무엇을 고려해야합니까?

자궁 박리 후 입원 기간은 보통 며칠 이내입니다. 스트레스 요실금과 같은 수술의 일부 합병증은 수술 후에 만 ​​발생할 수 있습니다. 따라서 특정 시간 간격 이후의 후속 관리가 매우 중요합니다.
또한 후속 관리에서는 다시 내려 왔는지 또는 부 자연스럽게 질에서 분비물이 오래 지속되는지 여부를 검사 할 수 있습니다.

병원에 얼마나 오래 누워 계십니까?

자궁 하강 수술 후 입원 기간은 대개 짧습니다. 평균적으로 수술 후 3 ~ 5 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 물론 환자가 기분이 좋고 수술 과정에서 합병증이 없었을 때만 가능합니다.
무엇보다 수술 후 배뇨에 문제가 있는지 여부에 주목한다. 이것은 수술의 잘 알려진 합병증입니다. 수술은 방광 바로 근처에서도 수행되며 실금 문제를 일으킬 수 있습니다.

위험은 무엇입니까?

자궁을 내리는 수술은 합병증이 거의없는 시술입니다. 수술의 가능한 위험은 스트레스 성 요실금으로 알려진 것을 유발하는 것입니다. 이것은 전 골반저 수술 중에 방광이 너무 높은 위치에있을 때 발생합니다. 이로 인해 방광 바닥과 요도 사이의 각도가 너무 가파르 기 때문에 더 이상 방광 괄약근이 소변을 잡을 수 없습니다. 요실금은 영향을받은 사람들에게 매우 스트레스가 될 수 있기 때문에 후속 치료에서이를 인식하고 환자가 적절한 지원을받는 것이 필수적입니다.
수술 후에도 배뇨가 어려울 수 있습니다. 또한 외과 적 상처가 완전히 치유 된 후에도 성교 중 통증이 발생할 수 있습니다. 재 출혈 또는 감염과 같은 수술의 일반적인 위험이 가능하지만 시술에서는 드물게 발생합니다. 자궁 하강이 약한 결합 조직을 기반으로하는 경우 수술 후 자궁 하강 또는 자궁 또는 질 그루터기 제거가 발생할 수있는 위험도 있습니다. 수술은 증상 만 치료할뿐 조직의 약점을 고칠 수는 없습니다.

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장기적인 결과는 무엇일까요?

자궁을 낮추는 수술은 원인이 아닌 증상 만 치료합니다. 우울증의 영향을받는 골반 장기를 다시 올리고 고칠 수 있지만 조직의 약점은 남아 있습니다. 따라서 새로운 감축이 발생할 수 있음을 배제 할 수 없습니다. 네트 삽입과 함께 작동하는 새로운 수술 방법은 새로운 하강 위험을 줄이기위한 것이지만 완전히 제거 할 수는 없습니다.
또 다른 장기적인 결과는 방광의 과다 교정으로 인한 요실금 일 수 있습니다. 이것은 보수적 조치와 추가 수술 조치 모두에서 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 장기적인 결과로 요실금이 지속되는 경우가있을 수 있습니다. 수술 중 자궁이 완전히 제거되면 더 이상 아이를 임신 할 수없고 월경이 갑자기 멈 춥니 다. 또한 성교 중 감각이 변할 수 있으며 조기 폐경이 시작될 수 있습니다.

외래 환자도 수술을 할 수 있습니까?

자궁을 낮추는 외래 수술은 일반적인 절차는 아니지만 외래 환자를 기준으로이 수술을 수행하는 격리 된 클리닉이 있다는 사실을 배제 할 수는 없습니다. 표준은 요실금이나 기타 수술 합병증에 빠르게 반응 할 수 있기 때문에 며칠 동안 클리닉에 잠시 머무르는 것입니다. 골반 부위에서 수술 후 출혈의 위험도 있습니다. 이 수치는 낮지 만 완전히 배제 할 수 없으며 고정 된 환경에서 가장 잘 모니터링 할 수 있습니다.

언제까지 병가를 받으시겠습니까?

병가의 길이는 수술 후 개인의 치유 과정에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 합병증이 거의 없으므로 퇴원 후 며칠 만에 작업을 재개 할 수 있습니다.
그러나 수술 후 처음 몇 주 동안 무거운 물건이 들리지 않도록주의해야하며 장시간 서있는 것은 피해야합니다. 직업에 그러한 활동이 포함되는 경우 치유 과정에 부정적인 영향을 미치지 않기 위해 더 긴 병가가 필요할 수 있습니다.