경추의 척추관 협착증

소개

에서 척추관 협착증 (영어 "척추 협착증")은 사망의 대부분 고통스러운 결과입니다 ( "퇴행성") 척추의 변화. 모든 사람들은 삶의 과정에서 신체의 다양한 구조에서 퇴행성 변화를 경험합니다. 이것은 척추에서 발생합니다. 뼈 부착 (골조직 부착물), 추간 관절의 골관절염과 같은 변화 및 추간판의 퇴행성 변화.
이러한 프로세스는 이제 척추관 협착, 즉 척수가 흐르는 척추체 내의 관과 추간 구멍 (추간공) 오고있다. 소위 척추 신경, 척수의 과정, 그리고 압축 될 수 있습니다.

많은 힘이 작용하고 대부분의 무게를 지녀야하기 때문에 주로 요추가 영향을받습니다. 척추관 협착증은 특히 다리로 방사되는 하중 의존성 허리 통증을 통해 여기에서 나타납니다. 영향을받은 사람들은 통증없이 일정 거리 만 걸을 수 있습니다 (척추 파행).
그러나 경추의 척추 협착도 가능합니다. 어깨와 목 부위의 증상이 일반적입니다. 팔뿐만 아니라 다리의 움직임 제한 및 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 진단은 영상 기술을 사용하여 이루어집니다. 척추관의 좁아지는 것을 명확하게 볼 수있는 MRI가 우선입니다. 보수적 절차와 외과 적 절차 모두 치료 적으로 사용됩니다.

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척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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원인

척추관 협착증은 주로 수년간의 퇴행성 과정과 척추 변화의 산물입니다. 그러한 퇴행성 변화는 삶의 과정에서 모든 사람에게 발생합니다. 그러나 모든 사람이 척추 협착증을 앓는 것은 아닙니다. 이러한 과정이 불편 함을 유발하는지 여부는 변화의 정도 척추에 가해지는 하중도 마찬가지입니다. 퇴행성 과정은 일종의 마모 및 조직 손상으로 이어지며, 이는 기능적 제한으로 이어질 수 있습니다.

척추 협착증으로 이어질 수있는 척추에는 다양한 변화가 있습니다. 마모의 일부로 뼈 부착, 또한 척추 동물 전화. 이것은 척추체 또는 척추 뼈의 뼈 숲 에칭 위에있는 뼈 조직입니다. 이러한 확장은 척추관 좁히기 또는 신경 뿌리 추간 구멍의 출구 지점에서 (추간공) 압박 붕대.

또한 추간판의 마모로 인해 높이가 낮아지고 좁아집니다. 통해 추간판의 마모 개별 척추체에 더 큰 부하가 있습니다. 신장 손실의 또 다른 결과는 척추 인대의 탄력 손실로, 이는 덜 팽팽합니다. 이로 인해 척추체가 서로 미끄러질 수 있습니다 (척추 전방 전위증).

마지막은 여전히 ㅏ.골관절염 유사 변경 사항 추간 관절 전화합니다. 이 관절은 서로 연결되어 척추가됩니다. 패싯 조인트 전화. 이러한 모든 과정은 점차적으로 수축 (Stenoses) 척추관 또는 추간공의 여러 지점에서 일반적으로 척추관 협착증 로 지칭.

ㅏ 강한 등 근육이 도움이 될 수 있습니다.척추를 안정시킵니다. 운동 부족이나 다른 이유로 인해 등 근육이 강하지 않은 사람들은 그러한 불만을 더 빨리 발전시킵니다. 척추관 협착증은 다른 일차 질환의 맥락에서 거의 발생하지 않습니다.
척추 협착증의 또 다른 드문 원인은 척추 수술 과도하게 흉터 조직 수술 후 경추의 척추 협착이 발생할 수 있습니다.
또한 척추 또는 경추의 탈출 디스크 경추의 척추 협착증으로 이어질 수 있습니다.

조짐

경추의 척추 협착증의 증상은 요추의 척추 협착증과 다릅니다. 목과 팔의 통증과 사지의 감각 이상이 전형적입니다. 예를 들어, 타는듯한 느낌이나 따끔 거림 같은 느낌 일 수도 있고 무감각 한 느낌 일 수도 있습니다. 손의 미세 운동 기술이 손상되어 글쓰기와 같은 미세 운동 작업이 어려울 수 있습니다.
발에 걸려 넘어지는 것과 같은 불안정한 걸음 걸이가 영향을받은 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 최악의 경우 하반신 마비가 가능하지만 이는 매우 드뭅니다.

이것에 대해 더 알아보기: 척추 협착증의 증상

진단

검사 및 환자 인터뷰 (Anamnese) 경추의 척추 협착의 경우 이미 진단에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그만큼 증상은 매우 일반적 일 수 있습니다. 따라서 이미 의심을 지적합니다. 경추의 척추 협착이 의심되는 경우, 예를 들어 팔의 무감각과 같은 불만, 서체 변경 또는 기타 이상이 질문됩니다.
그러나 다른 가능한 질병을 명확히하기 위해 추가 검사를 수행해야합니다. 예를 들어 혈액 검사에서 염증 값이 결정됩니다.

그러나 영상 진단 없이는 경추의 척추 협착을 확실하게 결정할 수 없습니다. 이미 엑스레이 척추의 특정 변화가 보입니다. 종종 X- 레이는 두 평면에서 호출됩니다. 초기 진단 종양이나 골절과 같은 다른 원인을 명확히하는 수단으로 특히 적합합니다.
그러나 선택하는 방법은 경추의 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 인대, 신경 및 추간판을 평가하는 데 특히 유용합니다. 또한 하나 CT 검사 뼈 구조가 여기에서 특히 잘 평가 될 수 있기 때문에 매우 유용 할 수 있습니다. 예를 들어 이것은 수술을 계획하거나 뼈의 과정을 더 잘 평가하기 위해 수행됩니다.

또 다른 시험은 Myelo-CT 또는 골수 조영술, 조영제가 천자 바늘을 통해 척추관에 주입됩니다. 대조적으로 축소 및 변경을 더 잘 평가할 수 있습니다. 이 검사는 MRI 또는 ​​CT가 수술 계획을위한 충분한 정보를 제공하지 않은 경우 특히 중요합니다. MRI 검사에 금기 사항이 있더라도 Myelo-CT로 전환 할 수 있습니다.

• 골수 조영술 수행
• 조영제를 사용한 MRI-위험합니까?

또한, 소위 감각 또는 운동 유발 전위의 측정은 척추관 협착의 징후를 제공 할 수 있습니다. 전극 사용 뇌파 특정 자극에 대해 발생하는 유도 반응. 예를 들어, 근육이나 신경이 자극됩니다. 간단히 말해서, 척추관 협착으로 인한 신경근 손상은 반응을 감소 시키거나 반응 시간을 더 길게 할 수 있습니다. 이러한 발견에도 불구하고 협착증을 입증 할 수 없기 때문에 영상 촬영이 여전히 필요합니다.

경추의 척추 협착증 MRI 진단

자기 공명 영상이라고도하는 MRI 영상의 도움으로 밴드 와셔, 고삐, 척수 그리고 애태우다 또는 연조직. 따라서 척추관 협착은 MRI에서 특히 잘 평가되고 결정될 수 있습니다. 척수가 좁아 지거나 추간 구멍에서 신경 뿌리의 출구 지점이 좁아 질 수 있습니다. 또한 높이 감소와 같은 추간판의 근본적인 변화도 볼 수 있습니다. 인대기구의 이상도 잘 평가할 수 있습니다.
그러나 이것이 MRI의 모든 결과가 결과를 가져야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 특정 나이부터 모든 사람들은 척추의 퇴행성 변화를 보입니다. 결정적인 요소는 이러한 변화의 범위와 이러한 프로세스의 불만의 심각성입니다.
CT는 척추의 뼈 상태를 더 잘 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다 (예 : 계획된 수술의 경우). 뼈 구조를 평가하는 것이 더 쉽기 때문입니다.

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요법

척추관 협착증은 물리 치료 및 기타 치료 옵션을 통해 외과 적 및 보수적, 즉 비수술 적으로 치료할 수 있습니다.

보수 요법

척추관 협착증의 경우 영향을받은 사람들의 증상을 완화하기 위해 다양한 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 우선, 외과 적 개입을 고려하기 전에 모든 보수적 조치가 소진됩니다. 이 치료법은 다양한 접근 방식을 따릅니다.
경추 척추 협착증의 보존 적 치료의 중요한 구성 요소는 적절한 약물 기반 통증 치료입니다. 이것은 진통제의 종류를 환자의 불만에 맞게 조정하는 정해진 수준의 계획을 기반으로합니다.

통증 치료에는 몇 가지 이유가 있습니다. 한편으로 영향을받은 사람들의 증상을 완화하는 것이 중요합니다. 다른 한편으로, 통증 기억이 형성되는 것을 방지하고 통증이 만성화되는 것을 방지하는 좋은 치료 성공을 위해 필수적입니다. 또한 통증 치료는 일반적으로 환자가 자세 훈련이나 물리 치료와 같이 더 많은 협력을 할 수 있도록합니다. 후자는 척추관 협착증에 대한 보존 적 치료의 또 다른 매우 중요한 구성 요소입니다. 여기서 초점은 운동 요법과 근육 이완 절차에 있습니다.

집에서 할 수있는 몇 가지 간단한 운동은 다음과 같습니다.

• 운동 1 :이 운동을하려면 거울 앞에 서십시오. 이제 이중턱을하는 것처럼 턱을 뒤로 미십시오. 목을 매우 길게 만들어 압축 된 구조를 완화합니다. 이 자세를 10 초 동안 유지하고 천천히 놓습니다. 갑작스러운 움직임을하지 마십시오. 원하는대로 운동을 반복하십시오.
• 운동의 2 차 변형 1 : 검지와 엄지로 턱을 잡고 조금 더 뒤로 밉니다. 비웃는 움직임을하지 마십시오. 부드러운 동작 순서에주의하십시오. 자세를 10 초 동안 유지했다가 다시 놓습니다.
• 세 번째 운동 : 등을 대고 근육을 이완하십시오. 이제 경추를 땅에 대고있는 것처럼 턱을 가슴에 대도록하세요. 이 일을하는 동안 긴장을 풀도록 노력하십시오. 몇 초 동안 자세를 유지 한 다음 부드럽게 놓습니다. 원하는대로 운동을 반복하십시오.
• 4. 운동 : 약간의 어깨 회전은 경추와 어깨 거들의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이렇게하는 동안 기분이 좋을 때 어깨를 번갈아 가며 돌게하십시오.

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또한 통증 완화 및 완화를위한 온열 요법 또는 통증 완화를위한 전기 요법과 같은 물리 요법이 사용됩니다. 침술은 또한 통증을 줄이기 위해 사용됩니다. 증상의 급성 완화는 지지대 또는 등 코르셋으로도 달성 할 수 있습니다.
또 다른 접근법은 소위 백 스쿨 (back school)로, 환자는 등 친화적 인 행동을위한 다양한 기술을 배우고 특히 허리와 복근을 강화하고 강화합니다. 통증을 줄이고 환자의 통증을 개선하기 위해 국소 마취 (국소 마취)로 치료할 수 있습니다. 이들은 척추의 신경 뿌리 출구 지점 근처에 주사되며 통증을 국소 적으로 마비 시키도록 고안되었습니다.

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경추의 척추 협착증 수술

척추 협착증을 치료하는 데 사용되는 다양한 수술 절차가 있습니다. 수술이 타당한 지 여부는 증상의 심각성과 유형, 보수적 조치의 성공 또는 실패에 따라 다릅니다. 수술의 필요성은 환자의 장단점을 고려하여 항상 신중하게 고려해야합니다.
보수적 조치가 실패하고 항상 뚜렷하거나 심지어 악화되는 증상이있는 경우 수술 절차가 유용 할 수 있습니다.
환자는 특히 마비 증상이있는 경우 수술로 혜택을받을 수 있습니다. 다양한 시술은 신경근과 척수를 완화하는 데 목적이 있습니다. 다음은 척추 협착증 치료를위한 가장 중요한 수술 절차에 대한 간략한 개요입니다.

• Laminectomy: 여기에서 척추의 일부인 소위 척추 궁을 넉넉하게 제거하여 척수와 그로부터 나오는 신경을 완화합니다. 단점은 수술 후 척추가 불안정해질 수 있다는 것입니다.
• 윈도우: 천공시 척추 궁 부위에 미세한 구멍을 뚫고 수축을 제거하기 위해 약간의 재료 만 제거합니다.
• 안정화: 일부 환자의 경우 척추가 너무 불안정하여 척추가 미끄러지는 것을 방지하기 위해 안정화해야합니다. 척추체가 견고하게 연결되는 고정 유합과 여러 척추체가 함께 고정되는 동적 안정화가 구분됩니다.

OP 위험

다른 수술과 마찬가지로 경추의 척추 협착증을 치료하기위한 외과 적 개입은 특정 위험을 수반 할 수 있습니다. 하나는 차별화 일반 운영상의 위험 특별한 절차에서 발생하는 위험.
일반적으로 수술에 대해서는 일종의 감염 위험본체를 열고 재료를 도입하여 이 감염 위험은 무균 작업 수술실에서 가능한 한 작게 유지하십시오. 수술 후에도 감염 될 수 있습니다. 외과 적 상처 왔다. 이 위험은 또한 매우 적습니다. 열쇠 구멍 기술 큰 흉터가 생기지 않도록 수행됩니다.
또한 시술의 일부로 신경, 인대, 혈관 및 힘줄이 손상 될 수 있습니다. 계속 항복 마취와 관련된 위험개입에 필요합니다. 마취는 갑작스런 혈압 강하 또는 심장 부정맥과 같은 심혈관 질환으로 이어질 수 있으며, 마취 전문의는 혈액 순환을 지원하기 위해 약물을 차단할 수 있습니다. 그것은 할 수 있습니다 알레르기 반응 사용 된 마취제에. 또한 환기에 문제가있을 수 있습니다. 마취 후 메스꺼움 및 구토 가능한. 또한 하나 착란 특히 노인 환자에서 가능합니다.
경추의 척추 협착시 척추를 안정시키기위한 구호 수술 및 중재를 통해 주변 구조 인대, 신경 또는 혈관이 어떻게 손상되는지. 원칙적으로 부상을 입을 수있는 척수는 바로 근처에 있습니다. 그러나 위험은 매우 적습니다. 이것은 비정상적인 감각, 마비, 무감각 또는 수술 후 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 척추 수술로 이어질 수 있습니다 척추 불안정 왔다 이 위험은 또한 절차를 안정화함으로써 최소화됩니다 (위 참조). 수술 중에 그것은 형성으로 이어질 수 있습니다 흉터 조직 이 지역에 통증을 유발할 수도 있습니다.

예보

척추 협착증의 예후는 증상의 정도와 증상에 따라 다릅니다. 환자 약간의 불편 함을 가지고 척추의 뚜렷한 변화는 이미 하나에서 발생할 수 있습니다. 보수 요법 크게 이익을 얻습니다.
환자는 마비의 징후 또는 이미 수년간의 고통 대부분은 외과 적으로 공급 될 수 있습니다. 그러나 수술조차도 고통으로부터 완전한 자유를 보장하지는 않습니다. 심한 마비와 무감각이 항상 완전히 제거되는 것은 아닙니다.
특히, 경추의 척추관 협착증은 종종 증상없이 완전히 치료할 수 없습니다. 그러나 중등도의 통증과 경미한 민감성 장애의 경우 빠른 치료 시작으로 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.