경련

정의

경련은 마비의 한 유형입니다. 영향을받은 사지가 몸에서 늘어지는 이완성 마비와 달리 경련성 마비에서는 근육 긴장이 크게 증가합니다.

경련의 경우 근육은 일종의 지속적인 흥분 상태에 있으며, 이는 근육을 유발 한 장애로 인한 것입니다. 이것은 중추 신경계의 영역, 즉 뇌 또는 척수에 있습니다.

경련으로 인한 피해는 무엇입니까?

운동을 제어하는 ​​뇌 또는 척수의 신경관이 손상되면 두 가지 병리학 적 메커니즘이 발생합니다.

한편으로, 건강한 사람들의 뇌 사이의 연결 인 소위 피라미드 경로 (더 정확하게는 : 운동 피질) 근육을 공급하는 신경을 생성합니다. 피라미드 관과 근육 사이를 매개하는 신경은 더 이상 뇌에서 자극을받지 않기 때문에 흥분성이 증가하여 예를 들어 경련의 진단 적 특징 인 반사 신경이 증가합니다.

다른 한편, 피라미드 경로에 반대하는 추 체외 시스템이 영향을받습니다. 추체 외로 시스템은 일반적으로 근육 각성을 억제하는 효과가 있습니다. 이 기능을 더 이상 사용할 수 없으면 경련과 같은 근육 경련 상태까지 근육 긴장이 증가하여 과도한 흥분이 발생합니다.

이런 의미에서 경련은 그 자체가 질병이 아니라 신경 손상의 증상입니다. 경련의 원인은 다양하지만 항상 뇌 또는 척수의 운동 매개 신경관 손상으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

경련의 원인

가장 흔한 경련은 뇌졸중 (뇌경색)의 일부로 발생합니다. 혈관 폐색이나 출혈로 인해 뇌의 한 영역에 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않아 산소 결핍이 발생합니다. 산소가 없으면 민감한 신경 세포 (뉴런)가 빠르게 분해되어 죽습니다. 이것은 종종 질병이 진행될 때만 발생하지만 경련성 마비와 같은 운동 장애를 초래할 수 있습니다.

이미 언급 한 산소 부족은 신경 세포의 막대한 파괴와 경련뿐 아니라 다양한 결손으로 이어질 수 있으며 뇌졸중 이외의 다른 방식으로 발생할 수도 있습니다. 이것의 예는 유아기의 뇌 손상입니다. 임신 중 또는 출산 중 과도한 산소 부족에 노출 된 소아는 일시적이지만 경련성 마비와 같은 영구적 인 손상을 입습니다.

사고로 인한 뇌와 척수 구조의 변화는 운동을 제어하는 ​​신경관을 방해하고 경련을 유발할 수 있습니다.
가장 흔한 사고 관련 부상은 외상성 뇌 손상으로, 특히 교통 사고 이후에 흔히 발생합니다.

또 다른 가능성은 기저 만성 질환입니다. 예를 들어, 다발성 경화증 (MS) 또는 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)은 질병 자체가 뇌졸중만큼 흔하지 않더라도 고전적인 경련 유발 요인입니다.

신경계의 염증성 질환 (수막염, 뇌염 또는 척수염)은 거의 손상을 일으키지 않습니다.

폐와 기관지의 경련

경련의 폐 아니면 그 기관지 실제 의미에서 경련이나 경련 마비와 공통점이있는 것은 경련 과정입니다. 소위 기관지 경련 호흡기 근육의 근육 긴장이 증가합니다. 이것은기도를 좁히고 호흡 저항 증가 : 환자가 더 이상 제대로 숨을 내쉴 수 ​​없습니다.

기관지 경련의 원인은 종종 바닥에서 찾을 수 있습니다. 만성 폐 질환. 이러한 질병의 특별한 그룹-폐쇄성 폐 질환-고전적으로 원인 기도 협착. 이에 대한 예는 기관지 천식 과 COPD (가장 흔한 흡연 질환). 또한 하나 급성 염증성 질환 하나 같은 호흡기 시스템 기관지염, 기관지 경련을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이것은 종종 환자가 이미 복용 중일 때 발생합니다. 만성 폐 질환 고통받습니다.

호흡기 근육 경련의 원인이 질병이 아닌 경우 중독 화학 증기 또는 연기로.

그만큼 치료 급성 기관지 경련은 일반적으로 다음과 관련이 있습니다. 흡입 스프레이 수행. 구별이 이루어집니다 짧은 연기 급성 호흡 곤란 및 오래 지속되는 기존 만성 폐 질환에 대한 구제.

장의 경련

장의 경련은 장의 오작동으로 이어집니다. 장의 일부만 또는 매우 드물게 장 전체가 영향을받을 수 있습니다. 장 벽의 경련성 경련은 지속적인 변비와 설사 사이를 번갈아 가며 나타납니다. 이것은 소위 연동 운동의 장애 때문입니다. 이것은 음식이 장을 통과 할 수 있도록 장의 움직임입니다. 장의 경련은 종종 심한 복통과 갑자기 날카로운 경련을 동반합니다.
장의 경련은 신경 전달이 중단되는 다발성 경화증의 맥락에서도 발생할 수 있습니다. 진경제는 장의 경련을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이 약물 그룹의 가장 잘 알려진 대표자는 Buscopan (또한 Spasman, butylscopalamin이 완전히 작성 됨)입니다. 또한 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 진통제가 통증을 치료하는 데 사용됩니다.

다발성 경화증의 경련

다발성 경화증 (MS)은 중추 신경계, 즉 척수와 뇌의 만성 염증성 질환입니다.

이 질병은 20 세에서 30 세 사이에 가장 빈번하게 발생하며 그 증상은 소뇌 결핍, 경련성 마비, 감각 장애 및 기타 결핍으로 특징 지어집니다. 다발성 경화증은 과정이 자주 재발하는 질병이므로 증상은 심각도가 다를 수 있습니다. 증상의 중증도는 환자마다 다를 수 있으며 환자마다 다를 수 있습니다.

경련은 질병이 시작될 때 모든 환자의 약 30 %에서 발생하고 다발성 경화증이 진행되는 동안 80 % 이상에서 발생합니다. 신경계의 염증으로 인한 경련은 그 정도에 따라 다양합니다. 팔은 완전히 정상적으로 움직일 수있는 반면, 손만 경련 적으로 마비 될 수 있습니다. 경련은 또한 더 광범위하여 팔다리 전체 또는 신체의 절반 (예 : 왼쪽 팔과 왼쪽 다리)에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우에는 단면 증상도 관찰 될 수 있습니다. 예를 들어, 척추와 관련된 사고 후의 경우처럼 양쪽 다리가 마비됩니다.

다발성 경화증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 경련을 일으키는 기전은 다른 원인 질환과 동일해야합니다. 피라미드 관과 추 체외 시스템 ( "정의"참조)이 염증에 의해 손상되어 근육을 조절하는 신경 코드가 과도하게 활성화됩니다.

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뇌졸중 후 경련

뇌경색 또는 뇌졸중이라고도 알려진 뇌졸중은 공급 혈관의 폐색이나 출혈로 인해 발생하는 혈액이 뇌 영역에 대량으로 갑자기 공급되지 않는 것을 설명합니다.

뇌졸중 후 움직임 제한이 자주 발생하며 대부분의 경우 팔이나 손에 영향을 주지만하지에도 영향을줍니다. 이러한 제한은 뇌 손상,보다 정확하게는 움직임을 제어하는 ​​영역에 기반합니다.

마비의 급성 증상은 다소 흐릿하지만 추가 과정에서 몇 가지 발전 가능성이 있습니다. 결핍은 완전히 치유 될 수 있고, 이완성 마비는 지속되거나 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 경련성 마비로 바뀔 수 있습니다. 손상이 뇌에 있기 때문에 운동 기술 (운동)의 직접 제어 센터가 영향을받습니다.

신경계가 공급 부족의 충격을 극복 한 후 점차 근육 긴장이 증가하여 영구적 인 경련성 마비로 바뀔 수 있습니다.

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아기의 경련

아기의 경우 산소 공급이 충분하지 않으면 뇌가 손상되어 경련이 발생할 수 있습니다. 이 산소 결핍은 이미 임신 중에 발생할 수 있지만 출생시나 그 이후에도 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 임신 중에는 탯줄이 꼬여서 태아의 공급이 중단 될 가능성이 있습니다. 출산하는 동안 합병증이 발생하여 아이가 산소 공급없이 오랫동안 산도에 남아 있거나 탯줄이 아기의 목에 감겨 있습니다.
수영 사고는 출생과 무관 한 산소 결핍의 일반적인 원인으로, 아이의 생명을 구할 수 있지만 뇌의 모든 영역이 아닙니다. 영아 중추 성 마비로 알려진이 손상은 뇌의 신경 세포 (뉴런)의 죽음으로 인해 발생합니다.

뉴런은 매우 민감한 세포이며 기능적인 산소 공급 없이는 오래 생존 할 수 없습니다. 그들은 특히 유아기에 취약합니다. 뇌가 여전히 발달하고 있기 때문에 신경 세포 그룹의 장애는 성인보다 더 심각한 결과적 손상을 일으킬 수 있습니다.

결과적인 경련은 좋은 치료법으로 만족스럽게 조절 될 수 있으며 때로는 휠체어없이 생활 할 수 있습니다. 다양한 약물과 새로운 수술 기법이 사용됩니다. 유아의 뇌 손상으로 인한 이러한 경련의 예후는 손상 정도에 크게 좌우됩니다.

이 주제에 더 관심이 있습니까? 아래의 다음 기사 읽기: 아기의 경련

경련은 어떻게 발생합니까?

경련 경련은 신경 세포에 의한 근육 활성화의 잘못된 조절로 인해 발생합니다. 이것은 항상 등의 다양한 신경 기관의 손상을 기반으로합니다. 한 가지 중요한 경로는 소위 피라미드 경로로, 뇌에서 근육을 활성화하라는 명령을 척수를 통해 각 근육으로 전달합니다. 다른 중요한 트랙은 소위 추체 외로 트랙입니다. 이들은 주로 근육의 과도한 활성화를 방지하기 위해 진정 효과가있는 신호를 근육에 전달합니다.

이 관이 지금 손상되면 근육은 긴장을 줄이는 명령이 없습니다. 따라서 근육의 긴장이 증가합니다. 이제 근육이 통제되지 않은 멍청이를 수행하게 만드는 정보 또는 충동도 우세합니다. 이것은 경련으로, 즉 경련성으로 나타나는 경련으로 이어지며, 이는 신경관에 대한 통제력이 부족하기 때문입니다.

경련 진단

경련이 의심되는 경우 진단은 주로 신체 검사로 제한됩니다. 검사는 주로 환자의 이동성 및 근육 긴장 (근육 긴장이라고도 함)과 관련됩니다. 검사관은 환자에게 팔다리를 완전히 이완하도록 요청하여 음색을 테스트합니다. 그런 다음 의사는 움직임에 반대되는 저항에주의하면서 관절을 수동적으로 움직입니다. 수동적 인 움직임은 건강한 사람에게는 매우 단순해야하지만 경련이있는 환자에게는 같은 움직임이 더 어렵습니다. 관절이 뻣뻣한 느낌을 받고 의사는 수동적 인 움직임을 수행하기 위해 실제 힘을 사용해야합니다. 할 수.

경련이 발음되면 평신도도 신체에 과도하게 펴지거나 눌린 비좁은 사지를 한 눈에 볼 수 있습니다. 소위 톤의 증가 (또는 근육의 과장 성)는 반사 증가에도 반영됩니다. 억제 특성을 가진 추체 외로 시스템은 효과가 없기 때문에 건강한 사람보다 반사 유발에 대한 근육 반응이 더 폭력적입니다. 소위 피라미드 궤적이라고하는 원시 반사도 유발 될 수 있으며, 이는 일반적으로 추 체외 시스템에 의해 억제됩니다. 이러한 원시적이거나 유아기 반사 신경은 일반적으로 특정 연령까지의 아기에서만 촉발 될 수 있습니다. 예를 들어 손바닥을 만질 때 환자의 손이 유아처럼 닫히는 잡는 반사와 운동 시스템 장애의 전형적인 징후 인 바빈 스키 반사가 있습니다. Babinski 반사에서 발바닥을 뒤꿈치에서 발가락까지 빗질하면 엄지 발가락이 올라갑니다.

경련의 증상

경련이있는 경우 증상의 강도는 환자마다 다를 수 있습니다. 손상 정도에 따라 더 많거나 적은 근육이 영향을받습니다. 임상상은 거의 눈에 띄지 않는 움직임 제한과 완전한 신체 장애 사이의 범위입니다. 경련 마비의 국소화에 의해 세분화 할 수 있습니다.

일반적으로 다음과 같은 형태를 볼 수 있습니다.

• 단일 경련 : 한쪽 사지가 경련의 영향을받습니다.
• 부 경련 : 신체의 한 수준에있는 두 팔다리 (예 : 두 다리는 경련으로 마비됩니다.
• Hemispasticity : 신체의 절반이 경련을 겪습니다.
• 사 경련 : 모든 팔다리가 마비되고 가슴과 목의 근육도 영향을받을 수 있습니다.

사지의 이동성을 제한하는 것 외에도 다른 근육 제어 과정도 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 언어 장애 (구름 장애) 및 연하 장애 (연하 장애)가 여기에 포함됩니다. 환자는 말을하는 데 사용되는 근육의 기능이 제한되어 더 이상 말로 자신을 표현할 수 없습니다. 그러한 참여는 영향을받는 사람들에게 엄청난 고통을 의미합니다. 안구 근육도 마비 될 수 있습니다. 두 눈의 움직임이 더 이상 조정되지 않기 때문에 이중 시력이 발생합니다. 다른 증상은 진단에 사용되는 피라미드 궤적 징후와 근육 반사 증가입니다.

신체 장애 외에도 환자는 정신 증상을 나타낼 수 있습니다. 경련은 심각한 질병의 증상이므로 불안, 공격성 및 우울증으로 이어질 수 있습니다. 때때로 경련성 마비는 극심한 근육 긴장으로 인해 통증을 유발하므로 고통을 완화하기 위해 치료해야합니다.

경련 환자에게 통증이 있습니까?

근육의 과도한 통제되지 않은 활성화는 종종 강한 긴장과 경련으로 이어집니다. 이들은 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있으며 종종 심한 통증과 관련이 있습니다. 골격근, 즉 신체 운동에 필요한 근육이 영향을 받으면 관절이 손상 될 수 있습니다. 경련으로 인해 이러한 증상은 종종 영향을받은 사람들이 쉽게 해결할 수없는 고통스러운 위치에있게됩니다.

경련성 기침은 무엇입니까?

경련성 기침은기도, 특히 기관지의 경련으로, 폐의 경련성 수축을 반복적으로 유발합니다. 이로 인해 영향을받은 사람이 심하게 기침을합니다. 특히 눈에 띄는 것은 쌕쌕 거림과 덜거덕 거리는 호흡입니다. 대부분의 경우 경련성 기침은 폐렴으로 이어지는 감염으로 인해 발생합니다.
그러나 이물질을 흡입하는 것, 즉 흡인도기도에 경련성 경련을 유발할 수 있습니다. 후자의 원인을 치료할 때 폐에서 이물질을 제거하는 것이 최우선 순위입니다. 감염이 발생한 경우 원인에 따라 신속하게 치료해야합니다. 또한 진해제를 복용해야합니다.

경련성 뇌성 마비 란 무엇입니까?

경련성 뇌성 마비는 뇌 손상 (= "뇌")으로 인한 마비 (근육 마비 또는 이완)의 한 형태입니다. 뇌 손상은 기형, 출산 중 합병증, 임신 중 감염 또는 뇌출혈로 인해 신생아에서 종종 발견됩니다. 그 결과 팔과 다리 근육의 다양한 장애가 발생하며, 이는 종종 심각한 근육 약화와 관련이 있습니다.
영향을받는 사람들에게는 지나치게 뚜렷한 반사 신경과 불안정한 자세와 보행이 있습니다. 장기적으로 이것은 많은 관절의 굴곡과 관련 심한 통증을 유발합니다. 척추 측만증은 경련성 뇌성 마비로 인해 발생할 수도 있습니다. 또한 경련성 뇌성 마비는 다른 증상을 동반 할 수 있습니다. 여기에는 지능의 감소와 통제 할 수없는 슬픔이나 분노와 같은 비정상적인 행동이 포함됩니다. 물리 치료, 다양한 관절 수술 및 예를 들어 보톡스를 치료 적으로 사용할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 경련성 뇌성 마비

사 경련이란 무엇입니까?

Tetraspasticity는 두 팔과 양쪽 다리, 즉 네 사지 모두에 나타나는 경련입니다. 원인은 소위 피라미드 경로의 손상에 있습니다. 이것은 뇌에서 척수를 통해 근육으로 이동하는 것에 대한 정보와 명령을 전달하는 신경 가닥입니다. 피라미드 경로가 손상되면 그에 따라 이동 실행 명령의 전달이 방해받습니다. 모든 사지가 사지 근의 영향을 받기 때문에 손상의 위치는 팔 근육의 신경이 시작되는 지점보다 위에 있습니다.

가능한 손상은 목 부위의 척수 수준 또는 뇌간 수준 (척수 위로 연결되고 피라미드 관이 통과하는 뇌 영역)에서 발생합니다. 피라미드 관의 손상은 소위 근육 반사, 즉 예를 들어 이두근 근육에서 촉발되고 경련을 통해 이두근 근육에서도 보이는 반사 신경의 증가로 이어집니다. 또한, 근육을 수동적으로 움직이려고 할 때, 즉 관련 사람의 도움없이 근육에 역 장력이 증가합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 사 경련

경련 치료

치료 중 또는 경련을 풀 때, 절대적인 치료를 기대할 수 없다는 것이 처음부터 분명해야합니다. 다양한 조치는 불편 함을 줄일 수 있지만 일반적으로 환자에게 엄청난 완화를 유발합니다.

다양한 물리 치료 기술과 기타 운동 개념 (보 바스, 물 요법, 치료 라이딩)을 통해 이동성을 개선 할 수 있으며 근육이나 관절의 통증을 완화 할 수 있습니다. 약물 사용도 지원을 위해 고려 될 수 있습니다.

경련성 마비의 치료에 성공할 수있는 비법은 없지만 서로 다른 분야의 상호 작용이 바람직합니다. 경련은 극도로 변할 수 있고 무엇보다도 임상상이 다르기 때문에 각 환자는 개별적으로 편집 된 치료 프로그램을 받아야합니다.

식

기존 경련 마비의 움직임을 개선하거나 경련을 완화하기위한 대부분의 운동은 물리 치료 (물리 치료)에서 비롯됩니다. 예를 들어 물리 치료에서 영향을받은 팔다리는 이동성을 유지하기 위해 치료사에 의해 수동적으로 움직입니다.

환자가 수행하는 운동은 주로 근력 강화와 관련이 있습니다. 경련 근육뿐만 아니라 건강한 근육 그룹도 훈련됩니다. 전체 론적 근육 구축을 통해 경련성 근육 긴장에 대한 움직임이 가능합니다.

물 요법은 여기서 중요한 도움이됩니다. 많은 근육의 힘 없이도 물 속에서 많은 움직임을 할 수 있습니다. 수영은 또한 등, 팔, 다리 근육을 강화시킵니다.

가장 넓은 의미의 또 다른 운동은 치료 적 라이딩입니다. 경련을 앓고있는 환자는 특별한 특성 (너무 크지 않고 기질이 너무 크지 않음)을 가져야하는 말을 타야합니다. 말의 근육을 이완시키는 온기와 걸을 때의 움직임과 유사한 타고있을 때의 자연스러운 움직임은 움직임 패턴을 (재) 학습하고 균형 감각을 훈련시키고 근육을 운동하게합니다.

이에 대한 추가 정보 : 경련을 해결할 수있는 가능성은 무엇입니까?

Bobath 개념

Bobath 개념은 재활 개념 (뇌 또는 척수에서) 중추 마비 환자의 (질병 전과 같은 능력 회복). 신경계는 다음과 같은 능력을 가지고 있다고 가정합니다. 손상된 뇌 영역의 기능을 건강한 영역으로 이전하려면 따라서 신체 기능을 회복합니다.

Bobath 개념의 맥락에서 경련은 영향을받은 사지 또는 신체의 절반이 특히 권장됩니다. 일상에 포함됩니다. 따라서 뇌는 신체의 마비 된 부분에서 생성되는 자극에 직면해야합니다. 감도와 움직임 모두 매일 훈련되고 모든 움직임 순서로 짜여져 아픈 사지 끊임없이 필수 지다. 예를 들어, 반쪽 마비가있는 환자는 침대에 누워서는 안되며 상황에 맞게 조정 된 경우 테이블에 자연스럽게 앉아 있어야합니다.

전반적으로 Bobath 개념은 경련을 줄이기 위해 설계되었습니다. 영향을받은 사지의 위치 감각 (소유권)도 증가하다, 고통을 줄이다 가능한 한 정상적인 일상 생활을 통해 환자의 삶의 질을 회복합니다. 개념이 매우 복잡하기 때문에 특히 처음에는 좁은 것이 필요합니다. 협동 환자, 간병인 및 친척의.

약물

경련성 마비에 대한 약물 요법은 복잡한.

몇 가지가 있습니다 진경제 약물 (경련을 완화) : 근긴장도 감소 작동하지만 신체의 모든 근육에 영향을 미칩니다.
결과적으로 전체 론적 근육 환자의. 과다 복용하면 심각 할 수도 있습니다. 부작용 부작용-혜택 비율에 부정적인 영향을 미치는 호흡 부전과 같은.

또 다른 가능성은 보툴리눔 독소, 성형 수술로 알려진 보톡스. 보톡스는 신경독여기에 고도로 희석 된 형태로 사용됩니다. 신경은 주입 이것은 자극의 전달을 막고 경련되고 경련 된 근육 그룹을 느슨하게 만듭니다.

소위 척수강 내 바클로 펜 요법 약물 baclofen은 약물 펌프를 통해 꾸준히 공급됩니다. 척추관 주입 (신경수에). Baclofen은 근육 이완제 (근육 이완제) 및이 제형에서 가장 강한 형태 약물 치료. 예를 들어 다발성 경화증과 같은 경련성 마비의 심각한 경우에만 사용됩니다.

보톡스 ®

Botox®는 경련을 치료하는 많은 치료 옵션 중 하나입니다. 주사기를 사용하여 근육 내, 즉 근육에 직접 주사 할 수 있습니다. 보툴리눔 독소 (Botox®는 이것의 축약 형입니다) A는 경련에 사용됩니다. 그것은 아세틸 콜린의 방출을 억제합니다. 그것은 신경 세포 사이의 정보 전달을 매개하는 물질 인 신경 전달 물질입니다. 이것이 없으면 경련이 감소합니다.

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마그네슘이 도움이됩니까?

마그네슘은 경미한 형태의 경련에 효과적 일 수 있습니다. 마그네슘은 근육이 수축하는 데 필요한 전해질 칼슘의 길항제입니다. 따라서 마그네슘은 근육을 이완시킵니다. 물에 용해 된 간단한 마그네슘 정제는 종종 예를 들어 운동 후 종아리에서 발생하는 경미한 경련에 도움이됩니다.
이것은 신체의 전해질 균형을 조정하고 마그네슘과 칼슘의 균형을 조화롭게 만듭니다. 그러나 마그네슘은 경련에만 도움이되며 치유 할 수 없다는 점에 유의해야합니다.

경련을 치료할 수 있습니까?

불행히도 경련은 일반적으로 완전히 치료할 수 없습니다. 그러나 질병을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 증상을 크게 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 근육 경련 및 경련의 진행을 예방하고 경련을 줄이기 위해 운동 요법, 즉 물리 또는 작업 요법을 지속적으로 수행하는 것이 중요합니다.