정형 외과 - 온라인

어깨 탈구

정의

어깨 탈구 (어깨 탈구 또는 어깨 탈구)는 일반적으로 어깨 관절의 매우 고통스러운 변위입니다.

어깨 관절은 어깨 뼈의 소켓으로 구성됩니다 (견갑골)와 상완골의 머리 (상완골), 최대 이동성과 회전을 허용하기 위해 서로 매우 느슨하게 놓여 있습니다. 관절은 주로 인대와 근육으로 만들어진 장치로 고정됩니다.

큰 외력이 있으면 압력에 영향을 미칠 수 있으며 상완골의 머리가 변위됩니다. 그런 다음 견갑골과의 접촉이 끊어지고 어깨의 정상적인 움직임이 더 이상 불가능합니다. 어깨 탈구는 항상 전문가가 교정해야합니다.

어깨 탈구는 기원 기전으로 구별 할 수 있습니다. 그래서 거기에 :

직접 사고로 인한 외상성 어깨 탈구
1 차적으로 순전히 외상성 어깨 탈구 후에 경미한 외상이 있어도 재발하는 탈구가 발생할 때 외상 후 재발 성 탈구에 대해 이야기합니다.
비 외상성 어깨 탈구, 습관성 어깨 탈구라고도합니다. 여기서 어깨 관절은 예를 들어 습관적인 움직임을 할 때 외상없이 반복적으로 튀어 나옵니다. 습관성 어깨 탈구의 원인은 유전 적입니다. 선천성 비구 형성 이상이나 선천성 이완 인대 등을 예로들 수있다.

어깨 탈구 치료

어깨 전문가와의 약속

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 카르멘 하인즈입니다. 저는 Dr. 박사 팀의 정형 외과 및 외상 수술 전문가입니다 Gumpert.

어깨 관절은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나입니다.

따라서 어깨 (회전근 개, 충돌 증후군, 석회화 어깨 (칼칼 레아 건증, 이두근 건 등) 치료에는 많은 경험이 필요합니다.
다양한 어깨 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 완전히 회복되는 치료입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인

온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 현재는 민간 건강 보험사와의 예약 만 가능합니다. 이해를 바랍니다!
Carmen Heinz에서 나에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

보수적 치료-어깨 감소

어깨 탈구는 항상 병원 사례입니다. 어떤 경우에도 주변 구조물을 손상시킬 수 있으므로 어깨를 뒤로 쳐서는 안됩니다.

어깨 탈구에 대한 보수적 치료는 어깨 수술이 필요하지 않습니다. 어깨 탈구에 수반되는 부상의 정도에 따라 보수적 치료로 어깨를 치료하고 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

기본적으로 어깨를 먼저 조정해야합니다. 갑작스러운 움직임을 피하십시오. 두려움을 없애기 위해 환자와 이야기하고 작업 단계를 설명하는 것도 중요합니다. 일반적으로 환자는 곧게 펴질 때 짧은 통증이 있습니다. 이후 고통으로부터의 자유는 성공적인 감소의 신호입니다.

히포크라테스 축소에서 환자는 등을 대고 의사는 환자의 겨드랑이에 발 뒤꿈치를 놓고 팔을 당깁니다. 의사의 발은 환자의 팔뚝 머리를 바깥쪽으로 밀어 내고 환자는 다시 소켓으로 미끄러집니다.
그러나 Arlt에 따르면 감소는 앉아있는 동안 수행됩니다. 여기에서 환자의 팔을 쿠션으로 패딩 한 의자 등받이 위에 놓습니다. 그런 다음 의사는 환자의 팔을 잡아 당기고, 의자 뒤쪽은 상완골의 머리를 위로 밀어 올리며, 이는 또한 다시 소켓으로 미끄러집니다.

이러한 절차를 수행하기 전에 환자에게 항상 진통제와 근육 이완제를 투여해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 어깨 탈구 치료

어깨를 곧게 펴는 위험

탈구 된 어깨의 조정은 필요한 경험이없는 사람이 환자에게 해를 끼칠 수 있으므로 자격을 갖춘 직원이 수행해야합니다. 한편으로는 거친 힘과 갑작스러운 움직임을 사용하여 조정을 수행해야한다는 오해가 있습니다. 그러나 이것은 혈관과 신경 손상의 위험을 증가시키기 때문에 전혀 그렇지 않습니다. 다른 한편으로, 그것은 환자에게 피할 수있는 고통을가합니다. 팔의 위치를 바꾸고 며칠 동안 고정한 후에는 집중적 인 물리 치료 치료가 필요합니다. 이것은 탈구로 인한 연조직 손상의 치유를 가속화하고 어깨 관절의 경직을 막을 수 있습니다.

언제 수술이 필요합니까?

작업은 두 개의 별자리에서 의미가 있습니다. 거친 힘을 가하여 신경, 혈관, 인대 또는 뼈 등이 손상된 경우에는 수술을 통해 손상을 치료하는 것이 좋습니다. 보수적 인 정복의 경우 골절이나 혈관 파열은 치료되지 않은 채로 남게됩니다. 수술의 또 다른 필요성은 재발 성 탈구입니다. 잦은 탈구는 어깨 관절을 불안정하게하여 추가 탈구의 위험이 꾸준히 증가하는 이유입니다. 수술은 관절의 안정성을 회복시킵니다.

운영 과정

의학의 발전으로 이제는 최소한의 수술로 어깨를 수술 할 수있게되었습니다. 소위 관절 경 시술에서 어깨에는 미니 카메라와 특수기구를 안내하는 3mm 크기의 구멍이 있습니다. 그런 다음 이러한 도구를 사용하여 손상된 구조물을 복원 할 수 있습니다. 쪼개진 뼈 부분은 원래 위치에 배치되고 늘어난 인대는 재 탈구를 방지하기 위해 조여집니다.

어깨 탈구를 수술해야하는 경우 일반적으로 관절 경 검사가 첫 번째 단계입니다. (관절 경 검사) 수행. 이 최소 침습 수술 방법에서 어깨에는 미니 카메라와 특수 도구가 안내되는 3mm 크기의 구멍이 제공됩니다. 그런 다음 이러한 도구를 사용하여 손상된 구조물을 복원 할 수 있습니다. 쪼개진 뼈 부분은 원래 위치에 배치되고 늘어난 인대는 재 탈구를 방지하기 위해 조여집니다. 이러한 방식으로 탈구 중 관절에 발생한 손상을 평가할 수 있습니다. 관절 손상의 정도에 따라 다른 수술 방법이 사용됩니다. 최근에는 어깨 탈구 수술을 수행하는 최소 침습적 방법이 점점 인기를 얻고 있습니다. 어깨가 탈구되면 어깨 관절과 관절낭의 인대가 종종 손상됩니다. 담당 외과의는 관절 소켓의 가장자리에 인대기구를 다시 고정하고 느슨해 진 캡슐을 조이려고합니다.

어깨 탈구의 원인과 절차에 대해 자세히 알아보십시오.

수술이 개별 사례에서 의미가 있는지 여부는 관절과 주변 인대 및 힘줄의 부상 정도에 따라 다릅니다. 부상당한 구조물이없고 일회성 탈구 인 경우 수술을 종종 예방할 수 있습니다.

수술의 장점은 관절과 인대 시스템의 손상을 안정적으로 복구 할 수 있고 어깨의 새로운 탈구를 피할 수 있다는 것입니다.
합병증이 발생하면 수술의 단점이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 어깨는 치료하는 정형 외과 의사 또는 외상 외과의가 수행해야한다고 지시하는 경우에만 수술해야합니다. 관절의 감염은 수술의 위험이며 다른 수술이나 장기 치료로 이어집니다. 시술은 일반적으로 최소 침습 기술을 사용하여 수행되기 때문에 큰 출혈이나 신경 손상은 일반적으로 발생하지 않습니다. 수술 후 어깨 결림이 자주 발생하며, 후속 치료 중 집중적 인 물리 치료와 적극적인 훈련으로 예방할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 관절 경 검사 합병증

보도

어깨 탈구 수술 후 치료가 끝나지 않는 것이 특히 중요합니다. 후속 치료는 어깨 관절의 좋은 기능과 어깨의 이동성을 달성하기 위해 적어도 수술 자체만큼 관련이 있습니다. 어깨는 일반적으로 슬링으로 먼저 고정됩니다. 약간의 움직임도 무리없이 수행 할 수 있으며 수행해야하지만 집중 물리 치료는 일반적으로 수술 후 약 3 주가 지나야 시작됩니다. 이것은 관절의 완전한 이동성이 회복되고 어깨가 얼지 않도록 필수적입니다. 따라서 질병이 치유되는 데 걸리는 시간에는 후속 치료가 포함되어야합니다. 후속 치료를 포함하여 부상 정도에 따라 어깨가 다시 완전히 기능 할 때까지 6-8 주가 걸릴 수 있습니다.

어깨 탈구 후 수술의 후속 치료의 일부로 발생하는 통증은 어느 정도 정상으로 간주됩니다. 장기간 고정 후 발생하는 통증은 오십견 때문일 수 있습니다. 어깨 탈구로 인한 통증의 치료는 주치의와상의해야합니다. 종종 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 소위 NSAID를 복용하면 증상을 상당히 완화 할 수 있습니다.

물리 치료 / 물리 치료

물리 치료는 기능적 제한을 방지하기 위해 주로 탈구 치료 후 어깨 모양을 유지하는 데 사용됩니다. 근육을 강화하는 운동과 어깨를 더 유연하게 만드는 운동은 구별됩니다. 전형적인 강화 운동은 팔뚝 지지대입니다. 팔뚝을 손 대신 바닥에 두는 것과는 달리 팔 굽혀 펴기 자세를 취합니다. 이동성을 촉진하는 운동은 팔을 번갈아 가며 회전시키는 것입니다. 물리 치료에서 이러한 운동과 유사한 운동은 감독하에 수행됩니다.

식

탈구가 감소한 후에는 관절을 고정하면 관절이 빠르게 뻣뻣해질 수 있으므로 어깨 관절 운동을 수행하는 것이 중요합니다. 운동 유형은 관절 손상 정도와 수행중인 치료에 따라 다릅니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 얼어 붙은 어깨

보존 적 치료 만 필요하다면 어깨의 위치를 바꾸고 어깨의 근육과 인대기구가 손상되지 않으면 즉시 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 체육관에서 알려진 것처럼 기계에 대한 근력 강화 훈련 요법은 물론 덤벨이나 탄성 밴드를 사용한 자유로운 움직임도 어깨의 힘을 증가시키는 옵션입니다. 치료하는 물리 치료사가 운동 수행 방법을 설명했다면 특히 스트랩이나 덤벨이있는 운동을 집에서 수행 할 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 근력 운동의 운동, 장비없는 근력 운동-가정에서의 팁

수술로 어깨가 다시 안정되면 처음에는 집중적 인 운동을하지 않아야합니다. 처음 3 주 동안은 가벼운 진자 운동 만해야하지만 그 이후에는 강도를 높여야합니다. 물리 치료사와 치료하는 정형 외과 의사 / 외상 외과의는 관절에 하중을 가할 수있는 정도를 논의해야합니다. 어깨가 얼지 않도록 스스로 운동을하는 것도 좋습니다.

붕대

부상 정도에 따라 어깨 관절을 안정시키고 안정시키는 붕대를 잠시 착용하는 것이 좋습니다. 붕대는 어깨 탈구 치료에 엄청난 치유 효과가 있습니다. 다른 제조업체의 다양한 제품이 있습니다. 소위 Gilchristverband가 가장 자주 사용됩니다. 사용 가능한 대부분의 드레싱은 일반적으로 영향을받은 팔이 몸통에 고정되고 팔꿈치는 구부러집니다. 어깨 관절은 붕대에 의해 움직임이 제한되지만 일반적으로 특정 움직임은 여전히 가능합니다. 붕대는 일반적으로 착용하기에 편안합니다. 개인 위생을 위해 붕대를 제거 할 수 있습니다.

Kinesio 테이프

어깨 관절을 고정하고 관절의 안정성과 강도를 높이는 한 가지 방법은 키네시오 테이프를 사용하는 것입니다. Kinesiotape는 어깨 탈구의 후속 치료 중에 상완골 머리를 소켓에 고정하고 어깨를 안정시키는 근육을 지탱할 수있는 탄력 있고 안정적인 테이프입니다. kinesio 테이프의 올바른 적용을 보장하기 위해 숙련 된 물리 치료사 또는 치료하는 정형 외과 의사 또는 외상 외과 의사가 붕대를 적용해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 테이프 드레싱, 찢어진 인대 테이핑

어깨 탈구의 합병증

어깨 탈구로 인해 여러 가지 의도하지 않은 합병증이 발생할 수 있습니다. 어깨 탈구가 초래할 수있는 일반적인 경우는 어깨의 재 탈구입니다. 인대와 근육이 닳았거나 약해졌 기 때문에 더 이상 뼈를 안정적으로 유지할 수없고 더 이상 기본 위치에 고정 할 수 없습니다. 이전에 문제를 일으키지 않았던 힘이나 움직임의 영향으로 인해 탈구가 발생할 수 있습니다. 여기서 큰 위험은 탈구의 수가 많을수록 새로운 탈구의 위험이 커지고, 그 결과 환자가 그것에 대해 조치를 취하지 않는 한 거의 더 깊은 하향 나선형에있게됩니다. 어깨 탈구는 또한 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다. 연골 및 / 또는 뼈 손상은 발생할 수있는 알려진 합병증입니다. 신경과 혈관도 어깨 부위에서 움직이기 때문에 탈구 중에 손상 될 수 있습니다. 그 결과 어깨와 팔뚝의 움직임 및 민감성 장애가 발생합니다.

Labrum 눈물

관절 입술, 소위 "Glenoid labrum“, 관절 소켓 주변의 부풀어 오른 인대입니다. 그들은 관절 소켓에서 상완골 머리를 기계적으로 유지하는 역할을합니다. 음순 파열은 어깨 탈구와 함께 발생할 수있는 합병증 일 수 있습니다. 인대가 찢어지지는 않지만 관절 소켓의 가장자리에서 분리됩니다. 물론 이것은 힘이 매우 강할 때만 발생합니다. labrum이 분리되면 안정화 효과가 사라집니다. 찢어진 음순을 치료하려면 수술 중에 관절 소켓의 가장자리에 다시 부착하여 어깨 관절을 원래의 안정성으로 복원해야합니다.

총 치유 시간

어깨 탈구는 일반적으로 저절로 치유되지 않으므로 항상 의사가 교정해야합니다. 일반적으로 어깨는 4 ~ 6 주 동안 아껴야합니다. 이 시점부터 느린 동원이 시작됩니다. 7 주 후에는 증상없이 어깨를 다시 사용할 수 있고 완전히 기능 할 수있는 것으로 추정됩니다. 그러나 스포츠 중 발생하는 것과 같이 어깨에 무거운 하중을 가하면 탈구가 재발 할 위험이 증가하므로 7 주 후에는 수행해서는 안됩니다.
그러나 치유에 필요한 시간은 탈구의 심각성에 따라 크게 달라집니다. 이 기간 동안 근육이 무너지는 것을 방지하고 탈구의 재발 위험을 최소화하기 위해 신중한 운동과 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 재생은 수술 감소 후 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다.

얼마나 오래 스포츠를 할 수 없습니까?

어깨 탈구 후에는 이벤트 후 최대 6 개월 동안 운동을하지 않는 것이 좋습니다. 완전한 치유를 보장하려면 탈구 위험이 너무 높으므로이 지침을 준수하는 것이 필수적입니다. 각 어깨 탈구는 개별적이므로 의사는 각 경우에 마지막 단어를 가지고 있습니다. 그는 당신이 스포츠에서 더 활발하게 활동할 수 있도록 허용했을 것입니다. 물론 어떤 스포츠를 연습 하느냐에 따라 다릅니다.

예보

외상성 (재발 성) 어깨 탈구
- 재발 (= 갱신) 탈구의 가능성이 더 높고, 환자가 젊을수록 신체 활동이 더 커집니다.
- 탈구의 관절 침범 정도가 개별적으로 다르고, 수행되는 치료 조치의 다른 유형과 기간에 따른 제한은 추가 탈구의 위험 측면에서 중요한 역할을하므로 치료 의사 만이 개별 예후를 내릴 수 있습니다.
외상성, 습관성 어깨 탈구
- 위치 변경 및 후속 치료 (수술로 수행하지 않는 경우)가 부분 선천적 원인과 관련하여 어떠한 변화도 일으키지 않았기 때문에 재발 가능성이 크게 증가합니다.

예방

첫 번째 탈구 후 적절한 고정 및 일관된 물리 치료
어깨에 가해지는 스트레스를 피하고 필요한 경우 신체 / 스포츠 활동의 적응
혹시. 역류를 예방하기위한 조기 수술 재건

어깨 탈구의 증상

급성 어깨 탈구의 가장 명백한 증상은 어깨 부위의 심한 통증입니다. 팔을 움직일 때마다 더 심한 통증이 생기기 때문에 영향을받은 사람은 팔을 거의 움직이지 않고 가능한 한 움직이지 않게 유지하려고합니다. 다음으로, 일반적으로 부기와 멍이 눈에 띄고 부기로 인해 어깨가 더 많은 이동성을 잃게됩니다. 어깨 탈구는 종종 피부를 통해 볼 수 있습니다. 견봉이 명확하게 튀어 나오고 상완골의 머리가 만져집니다. 신경이 상완골의 머리를 따라 움직이기 때문에 탈구로 인해 신경이 손상되어 어깨와 팔에 무감각 또는 유사한 감각 장애를 일으킬 수 있습니다. 또 다른 명백한 증상은 보이는 구덩이가있는 삼각근의 평평한 윤곽입니다. 구덩이는 상완골 머리가 없어서 빈 관절 소켓으로 인해 지점에 구멍이 있고 움푹 들어간 곳에서 볼 수 있다는 사실에서 비롯됩니다.

이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨 통증

고통

방금 발생한 어깨 탈구의 통증은 심각하며 일반적으로 거의 견딜 수 없습니다. 어깨 탈구가 치료 될 때까지 통증이 지속됩니다. 여기에는 관절의 위치를 바꾸거나 진통제를 투여하는 것이 포함됩니다. 감소가 성공적이면 기본적으로 통증의 원인이 제거되어 더 이상 통증이 없어야합니다. 급성 탈구 중에는 통증없이 상완을 움직이는 것이 거의 불가능합니다. 이 때문에 팔은 보통 외부인에게 이상하게 보이는 일종의 완화 자세로 배치됩니다. 치료 후에도 통증이 지속되면 신경, 혈관 또는 인대 손상과 같은 부작용이 있는지 확인해야합니다.

어깨 탈구 후 수술의 후속 치료의 일부로 발생하는 통증은 어느 정도 정상으로 간주됩니다. 장기간 고정 후 발생하는 통증은 오십견 때문일 수 있습니다. 어깨 탈구로 인한 통증의 치료는 주치의와상의해야합니다. 종종 이브 루프로 펜이나 디코 페 낙과 같은 소위 NSAID를 복용하면 증상을 상당히 완화하는 데 충분합니다.

고통의 기간

어깨 탈구시 통증은 어깨 탈구시 가장 큽니다. 통증 강도가 상대적으로 강하기 때문에 탈구가 즉시 눈에.니다. 어깨가 제자리로 돌아 오자마자, 탈구 중에 혈관이나 뼈와 같은 구조가 영향을받지 않는 한 통증이 가라 앉습니다. 어깨의 지속적인 통증은 이것이 사실임을 나타낼 수 있으며 추가 진단 조치가 필요함을 나타낼 수 있습니다. 진통제를 투여하면 급성 탈구의 통증을 최소화 할 수 있습니다. 치료가 성공적이면 더 이상 통증이 없어야합니다.

기타 수반되는 증상

어깨 탈구로 발생할 수있는 또 다른 증상은 신경 자극입니다. 이것은 영향을받은 부위에 따끔한 느낌과 무감각을 일으 킵니다.
또한 상완골의 머리와 견갑골의 소켓 관절이 더 이상 맞물리지 않기 때문에 어깨의 움직임이 심하게 제한됩니다. 일반적으로 타박상과 부종은 어깨에서 볼 수 있으며 뼈 윤곽의 움푹 들어간 부분이 느껴지거나 때로는 보일 수도 있습니다.

어깨가 탈구되면 주변 구조물이 다칠 위험이 있습니다. 무엇보다도지지 장치의 근육과 힘줄이 위협받습니다. 이러한 파열이 있으면 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 이두근 힘줄은 또한 어깨 관절 근처에 있으며 손상 될 수 있습니다. 또한 근처의 혈관과 신경이 위험합니다.

어깨 탈구는 어떻게 발생합니까?

위에서 간략히 설명했듯이 어깨 탈구의 발생 원인에는 여러 가지가 있습니다.

그러나 대부분의 경우 팔이 몸에서 멀어지는 동시에 외부 회전과 함께 상완의 레버 링 움직임이 보입니다. 어깨 탈구의 경우, 상완골의 머리는 일반적으로 앞으로 (탈구 겨드랑이) 또는 앞으로 (luxatio subcoracoidea) 점프합니다. 후방 탈구는 다소 특이합니다. 팔을 위로 뻗었을 때 어깨가 탈구되는 경우는 매우 드뭅니다. 일반적으로 어깨 탈구에는 외상 적 원인이 있습니다. 낙상, 스포츠, 자전거 또는 기타 교통 사고는 이와 관련하여 언급되어야합니다.

드물게 발생하는 습관적 (습관적) 어깨 탈구 (위 참조) 개별 상황 (예 : 선천성 비구 이형성증)으로 인해 적절한 외상 (경미한 외상)없이 탈구로 이어집니다.

어깨 탈구 진단

어깨 탈구의 진단은 주로 임상 검사를 포함합니다. 그러나 심각도에 따라 특정 상황에서는 어려울 수 있습니다. 특히 왜곡 (트위스트) 및 아 탈구 (불완전 탈구) 따라서 마비는 다양한 형태의 중증도를 구별하기 위해 매우 암시 적입니다.
임상 검사 중에 의사는 어깨를 만져서 탈구시 빈 관절 소켓, 어깨의 튀어 나온 뼈 지붕 및 상완골의 탈구 된 머리를 느낄 수 있습니다. 탈구 된 팔을 다시 조심스럽게 곧게 펴려고하면 "탄력적 인 고정"이라고 알려진 잘못된 위치로 다시 점프합니다. 또한 신경 손상과 같은 수반 가능한 부상은 검사에 포함되어야합니다.

필요한 기술 조사

유형을 구분하고 수반되는 뼈 손상을 확인하기 위해 두 평면에서 어깨의 X- 레이. 탈구의 원인 (예 : 이형성증 등)이 있는지 확인하기 위해 X- 레이를 사용할 수도 있습니다.

개별 사례에서 유용한 기술 조사

초음파 검사 (특히 회전근 개 병변을 배제하기 위해)
특수 X-ray 이미지, 예 : Velpeau 이미지 (상완골 두와 소켓 간의 관계), 복부 60 ° 내부 회전 이미지 (Hill-Sachs 이미지), 소켓 프로필 이미지
어깨 관절의 MRI
CT (아마도 공기 관절 CT)

MRI에서 무엇을 볼 수 있습니까?

MRI를 통한 진단은 많은 부상에서 가장 중요합니다. MRI 이미지는 관절과 연조직을 매우 잘 보여주기 때문에 MRI로 부상의 정도를 가장 잘 결정할 수 있다는 사실에 근거합니다. 결과적으로 치료 계획을 최적으로 결정할 수 있습니다. MRI는 상완골 머리 뒤쪽의 노치와 같은 뼈 손상을 나타낼 수 있습니다. 특별한 초점은 관절 입술에 있습니다. 이것은 소켓 주위에있는 인대 고리입니다. 이 관절 입술의 분리는 MRI에서 명확하게 볼 수 있습니다. 중요한 기준은 또한 이두근 힘줄과 그곳에서 달리는 신경의 상태를 평가하는 것입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨 관절의 MRI

어깨 탈구의 원인은 무엇입니까?

외상성 어깨 탈구와 비 외상성 어깨 탈구의 구별은 이미 지적되었습니다. 두 가지 형태의 출현에 대한 각각의 원인 어깨 탈구 아래에서 자세히 설명합니다.
외상 후 재발 성 어깨 탈구는 외상성 첫 번째 탈구를 전제로하며 따라서 외상성 어깨 탈구의 부분적 형태로 평가 될 수 있습니다.

외상성 (사고 관련) 어깨 탈구

외상성 어깨 탈구의 원인은 다음과 같습니다.

사고 또는
힘 효과

예를 들어, 팔로 몸을 잡으려고 할 때 어깨 관절이 갑자기 큰 압력에 노출되어 바람직하지 않게 회전 할 수 있습니다. 이로 인해 인대 및 근육지지 장치가 더 이상 관절을 고정 할 수없고 탈구됩니다.
테니스, 스키, 핸드볼과 같은 일부 스포츠에서 유사한 일이 발생할 수 있습니다.
힘의 방향과 그에 따른 탈구에 따라 앞쪽, 뒤쪽 및 아래쪽 어깨 탈구가 구분되며 앞쪽이 가장 일반적입니다. 앞쪽 어깨 탈구의 고전적인 원인은 팔이 바닥에 불행하게 부딪히는 뒤로 넘어지는 것입니다.

스포츠 사고는 젊은 사람들의 어깨 탈구의 가장 흔한 원인이지만, 낙상 위험은 노인들에게 주요 위험입니다. 또한 신체의 인대와 근육의 안정성은 수년에 걸쳐 종종 감소합니다. 인대 장치가 시간이 지남에 따라 자체적으로 사용되기 때문에 이전 탈구도 위험 요소입니다.

외상 후 재발 성 어깨 탈구

외상 후 재발 성 어깨 탈구의 원인과 손상 기전이 크게 밝혀진 것으로 간주됩니다. 그들의 지정 때문에 그들은되풀이", 따라서 외상성 (사고 관련) 초기 탈구가 이미 발생 했어야합니다. U. 계획대로 치유되지 않았습니다.

외상 후 재발 성 어깨 탈구의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

일반적으로 성인기에 처음 발생하는 초기 외상성 탈구 후 남은 손상입니다.
연골 / 뼈 Bankart 병변 (= 전방 어깨 탈구의 맥락에서 관절 순의 눈물)
Hill-Sachs 병변 (= 상완골 두의 등쪽 (등쪽, 옆쪽) 가장자리에 대한 인상; 습관성 탈구의 경우)
캡슐 인대기구의 약점
손실 고유 감각 (= 공간에서 신체의 위치에 대한 인식 및 통제 상실, 감수성 손상)
적절한 재활에도 불구하고 근육 약화

습관성 (다 방향) 어깨 탈구

습관성 어깨 탈구 영역에서 질병의 원인과 발병은 아직 적절하게 밝혀지지 않았습니다. 고전적으로,이 하위 그룹 내에는 일반적으로 다음과 같은 초기 탈구가 있습니다. Processus coracoidia (= 까마귀 부리 헤드셋), 앞뒤로 향합니다. 습관적인 첫 번째 탈구는 주로 어린이에서 청소년까지 발생합니다. 일반적으로 불안정성이 남아 있으며 일반적으로 매우 고통스럽지 않습니다. 또한 습관적 어깨 탈구의 발달에 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 특정 요인이 가정됩니다.

수정체 인대 장치 영역의 이상
콜라겐 가교 또는 캡슐의 구성 변경
어깨 소켓의 이형성증 (와 소켓의 위치 부족)
앞쪽으로 소켓의 기울기 증가, 뒤쪽으로 상완골 두의 회전 감소
선천성 결합 조직 약점
- Ehlers-Danlos 증후군 (고탄성, 취약성 증가 및 피부의 상처 치유 장애, 탈구 경향이있는 관절의 과신전, 유전성 증상)
- 마르 판 증후군 (유전성 질환, 특수 결합 조직 질환 : 눈, 습관 및 심혈 관계의 변화)
근육 장애

해부

그만큼 어깨 관절 (= Articulatio humeri) 상완골 두와 견갑골의 관절 소켓 (Cavitas glenoidales) 사이에 있습니다. 관절의 모양으로 인해 전신에서 가장 유연한 관절 중 하나입니다. 이러한 형태의 관절을 BALL JOINTS라고합니다.

어깨 관절의 상대적으로 넓은 범위의 운동은 해부학 때문입니다. 예를 들어, 어깨 소켓은 상완골 두에 비해 매우 작습니다. 또한 근육과 관절낭은 상대적으로 느슨한 긴장으로 인해 많은 놀이를 할 수 있습니다.

언뜻보기에 상대적으로 넓은 범위의 동작은 단점이없는 것으로 보입니다. 이동의 자유가 클수록 사람이 움직일 기회가 많아집니다. 그러나 외상성 사건이 발생하거나 개인 (선천적) 원인이있는 경우 "외상성”(습관적) 탈구.