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진통제-약물 통증 관리의 기초

어떤 진통제가 있습니까?

현재 파라세타몰, 아스피린 또는 이부프로펜과 같은 약국에서 무료로 구할 수있는 약물부터 옥시코돈 또는 펜타닐과 같은 매우 강력한 처방약에 이르기까지 다양한 약물을 통증 치료에 사용할 수 있습니다.

다행히도 진통제를 분해 할 수있는 계획이있어 결국 활성 성분이 얼마나 강력한 지 더 잘 평가할 수 있습니다. 진통제는 크게 다음과 같이 나뉩니다.

비 오피오이드 진통제
낮은 효능의 오피오이드
매우 강력한 오피오이드
(공동 진통제)

1 단계 : 비 오피오이드 진통제

비 오피오이드 진통제의 이름은 오피오이드가 아닌 진통제로 구성되어 있으므로 진통제의 수준 1입니다.

여기에는 v. ㅏ. 소위 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID, 줄여서 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센 등). 이들은 주로 통증 치료에 사용되지만 류머티즘 치료에도 사용되며 항 염증 및 해열 특성이 있습니다. 아스피린 (활성 성분 : ASA)은 또한 소위 혈소판 응집 억제 효과가 있으며 이는 특히 심장 질환에 중요합니다. 부작용 프로필로 인해 NSAID는 심혈관 질환에서 덜 투여됩니다. 혈액을 묽게 만드는 데 사용되는 아스피린은 예외입니다.

NSAID의 중요한 영향 :

통증 완화
항 염증
발열 감소
혈액 희석 (특히 아스피린)

NSAID의 중요한 부작용 :

위궤양 및 출혈
위벽의 염증이나 자극이 악화 될 수 있습니다.
신부전

NSAID에는 소위 coxib도 포함됩니다. 그러나 이들은 다른 NSAID와는 약간 다른 작용 기전을 가지고 있으며“오직”은 진통 및 항 염증 효과가 있습니다. 또한 위장 부작용이 적지 만 심혈관 질환의 위험이 증가하여 많은 coxib이 현재 시장에서 철수되었습니다.

레벨 1에도 속하는 다른 진통제는 파라세타몰과 메타 미졸 (상품명 Novalgin으로도 알려짐)입니다.

NSAID와 마찬가지로 파라세타몰은 통증을 완화하고 해열 특성을 갖지만 염증을 억제하지는 않습니다. 활성 성분은 내약성이 좋은 것으로 간주되며 필요한 경우 임신 및 모유 수유 중에 선택하는 수단입니다.

Metamizole은 레벨 1 진통제 중 가장 강력한 진통제 및 해열 효과를 가지고 있습니다. 소염 효과는 미미하지만 경련도 완화합니다.

레벨 2 : 낮은 효능의 오피오이드

아편 유사 제는 진통 효과에 따라 저 효능 및 고 효능 오피오이드로 구분됩니다.

예시적인 저 효능 오피오이드는 다음과 같습니다.

틸리 딘
트라마돌
디 하이드로 코데인

1 단계 진통제가 적절한 통증 완화를 제공하지 않는 경우 2 단계 오피오이드가 먼저 사용됩니다. 이들은 필요한 경우 (급격하게) 취할 수있는 방식으로 발행되거나, 복용을 위해 고정 된 일정이 제공됩니다. 정기적으로 복용해야하는 경우 일반적으로 소위 장기 방출 정제가 사용되며,이 약은 하루 동안 효과가 나타납니다.

레벨 3 : 매우 강력한 오피오이드

마지막으로, 레벨 3의 진통제는 매우 강력한 오피오이드를 포함합니다. 여기에는 ㅏ .:

모르핀
하이드로 모르 폰
옥시코돈
펜타닐

레벨 2 진통제가 더 이상 효과적이지 않을 때 사용됩니다. 여기에는 다른 투여 형태도 있습니다. 예를 들어 모르핀은 정제로 투여하거나 주사 할 수 있습니다. 펜타닐은 또한 z 일 수 있습니다. B.는 또한 석고로 처방 될 수 있으며, 이로써 활성 성분이 장기간 (최대 3 일)에 걸쳐 방출됩니다.

오피오이드의 부작용 :

아편 유사 제는 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 몇 가지 공통점 (전부는 아님)이 아래에 나열되어 있습니다.

피곤함 / 졸음
혈압 강하
메스꺼움 및 구토
변비

이 시점에서 오피오이드에 대한 의존 가능성이 특히 강조되어야합니다. 이것은 세 가지 방법으로 표현할 수 있습니다.

공차
육체적 중독
심리적 중독

내성은 대략 습관화 효과로 이해됩니다. 아편 유사 제를 복용 한 후 일정 시간이 지나면 동일한 효과를 얻으려면 더 많은 활성 성분을 어느 시점에 복용해야합니다. 복용량을 늘리지 않으면 어떤 지점에서 z. B. 통증 완화. 그러나 허가없이 용량을 조정해서는 안됩니다.

신체적 의존은 우리가 아편 유사 제에 신체적으로 의존하게 될 수 있다는 사실을 말하며, 따라서 약물 복용을 중단 할 때 금단 증상이 발생합니다. 여기에는 ㅏ. 떨림, 심장 박동, 구토, 설사 및 기분이 좋지 않습니다.

그러나 대부분의 경우 심리적 중독은 가장 지속적인 형태입니다. 오피오이드의 다양한 효과와 관련이 있습니다. 심리적으로 중독되는 효과는 중독자의 상태와 밀접한 관련이 있으며 다른 것들 중에서도 포함됩니다. ㅏ. 안심, 웰빙 또는 행복감. 이것은 "갈망"으로 알려진 것으로 이어질 수 있습니다. 이것은 의사가 오랫동안 복용 한 약물에 대한 저항 할 수없는 욕망을 설명하는 방법입니다. 이“갈망”은 또한 대부분의 재발을 유발합니다.

추가 : 공동 진통제

통증의 원인에 따라 약물 통증 치료의 개별 수준을 소위 공동 진통제로 보완 할 수 있습니다. 여기에는 대략 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.

항우울제
근육 이완제
글루코 코르티코이드

만성 통증이 장기적으로 우울한 기분이나 단단한 우울증으로 이어지는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 맥락에서 지원 항우울제를 투여하여 고통과 우울증의 악순환을 끊을 수 있습니다.

많은 형태의 통증, 특히 허리 통증은 긴장되거나 영구적으로 긴장된 근육에서 시작됩니다. 이러한 맥락에서 근육 이완제는 근육을 이완시켜 동시에 통증을 완화 할 수 있습니다. 통증 완화는 특히 레벨 1 진통제와 함께 사용하면 빠르게 달성 할 수 있습니다.

마지막으로, 스테로이드 호르몬에 속하는 글루코 코르티코이드가 여기에 언급되어야합니다. 이들은 항 염증 및 진통 효과가 있지만 잠재적으로 위험한 부작용 (고혈압, 골다공증, 비정상적인 체중 증가 포함)이 있습니다. 글루코 코르티코이드의 가장 잘 알려진 대표는 코르티손입니다.

보조제의 부작용 감소

소위 보조제는 진통제의 부작용을 줄일 수 있습니다. 예방 조치로 사용하고 이미 발생한 부작용을 치료할 수 있습니다. 이러한 보조제의 예는 예를 들어 B. 판토 프라 졸과 같은 양성자 펌프 억제제-이 약물은 장기간 복용하면 위궤양이나 출혈을 유발할 수있는 NSAID의 부작용을 막을 수 있습니다.