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무릎 수술 후 통증

정의

무릎 관절 수술은 매우 일반적입니다. 독일에서는 매년 약 175,000 개의 새로운 무릎 관절이 삽입됩니다.
그러나 무릎 보철물이 설치되어 있지 않더라도, 특히 스키 나 축구와 같은 스포츠에서 반월판이나 주변 인대를 다 치기 쉽기 때문에 무릎은 자주 사용되는 관절입니다.

수행되는 절차는 일반적으로 자주 수행되는 매우 안전한 절차입니다. 그럼에도 불구하고 수술 중에 통증을 유발하는 합병증이 발생하지 않는다는 것은 결코 배제 할 수 없습니다. 이것은 이차 출혈, 감염 또는 신경 손상일 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보 : 수술 후 합병증

원인

일반적으로 무릎 수술 직후 단계의 무릎 통증은 특이하거나 걱정스러운 것이 아닙니다. 통증은 모든 상처 치유 과정의 일부이며 모든 수술 중에 신체 구조가 필연적으로 손상된다는 사실에 근거합니다.

그러나 통증이 예외적으로 심각하거나 지속적이고 발열, 과도한 부기 또는 기타 불만이 동반되는 경우 계획되지 않은 합병증이있을 수 있습니다. 이것은 무릎에 심한 통증이있는 타박상으로 발전 할 수있는 2 차 출혈 일 수 있습니다.

관절 염증으로 인한 감염이있을 수도 있습니다. 상처 치유 장애가 발생하거나 신경이 손상되거나 자극을받을 수 있습니다.

상처 통증

상처 통증은 상처 부위에서 발생하는 통증을 말합니다. 증상은 부상 직후뿐만 아니라 치유 과정 중에도 존재하며 드물게 치유 후에도 지속됩니다.

무릎 관절 수술도 상처 통증을 유발할 수 있습니다. 일반적인 규칙은 상처의 크기에 따라 통증이 증가한다는 것입니다. 따라서 최소 침습적 조치 후 상처 통증은 일반적으로 조직 손상이 많은 개방 수술 후보다 낮습니다.

상처의 통증을 완화하기 위해서는 어떤 희생을 치르더라도 상처의 감염을 피해야합니다. 항 염증 진통제와 냉각 절차도 통증 완화에 도움이됩니다. 무릎 수술 후 급성 상처 통증은 며칠 내에 감소해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 상처 치유 단계 과 고통

무릎 전문의와의 약속?

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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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감염

수술 후 무릎이 고통스럽게 부어 오르고 붉어지고 과열되면 감염의 징후입니다.

이는 수술 중 무릎 관절에 세균이 들어갔거나 수술 후 약간의 면역 결핍으로 인해 신체가 기존 세균에 감염되기 쉽다는 의미입니다. 무릎 관절에 세균이 생기면 염증 반응을 일으키고 관절에 지속적인 손상을 줄 수 있습니다.

감염이 진행되면 열이 발생할 수 있습니다. 박테리아 감염이 진단되면 가능한 한 빨리 항생제 치료를 시작해야합니다. 원인에 따라 무릎 보철물 삽입 후 감염률은 0.3 ~ 5 %입니다.

이 주제에 대한 자세한 정보 : 무릎 보철물의 작동

신경 손상

수술 중 신경의 전체 또는 부분 절단 또는 지속적인 압력이나 긴장에 의해 신경이 손상 될 수 있습니다.

또한 수술 후에도 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 신경을 꼬집는 무거운 멍이 생깁니다. 신경 손상은 무릎이나 다리 아랫 부분의 감각 감각 상실 또는 무릎 아래 근육 약화 및 아킬레스 건 반사 감소로 나타날 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 신경 손상

혈종

무릎 수술을 할 때마다 약간의 피가 손실됩니다. 그러나 수술 후 그리고 배액을 제거한 후에도 여전히 출혈이 있으면 혈액이 무릎 관절강에 모이게됩니다.
조직이 제한된 정도로만 확장 될 수 있기 때문에 고통스러운 부기가 발생합니다. 이러한 피가 섞인 관절 삼출액을 hemarthrosis라고도합니다.

관절은 또한 타박상으로 인해 이동성이 제한 될 수 있습니다. 소량의 혈액은 며칠 내에 신체에서 쉽게 분해 될 수 있습니다. 그러나 삼출액이 너무 크면 정형 외과 의사는 관절 천자의 일부로 얇은 속이 빈 바늘을 사용하여이를 완화 할 수 있습니다.

순환계 장애

혈관도 수술 중에 손상 될 수 있습니다. 대형 선박 인 경우 운항 중 손상을 직접 수리하고 선박을 다시 수리합니다.
작은 혈관 손상은 일반적으로 영구적 인 순환 장애로 이어지지 않습니다. 여러 개의 작은 혈관이 일반적으로 신체 부위에 혈액을 공급하고 한 혈관의 실패를 보상 할 수 있기 때문입니다.

그러나 수술 중 드물게 작은 지방 방울이 주변 조직의 지방 조직에서 혈액 시스템으로 이동할 수 있습니다. 이들은 혈관을 막을 수 있으며 따라서 관련 신체 부위의 부적절한 공급으로 동맥 혈전증을 유발할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 순환계 장애

혈전증

혈전증은 일반적으로 수술 후, 특히 다리와 발 수술 후 가장 두려운 합병증 중 하나입니다. 이것은 혈전입니다 (=혈전), 정맥 (혈액을 심장으로 운반하는 혈관)에서 형성됩니다.

운동은 혈액 수송, 특히 다리 정맥에서 중요한 역할을합니다. 예를 들어 종아리의 근육을 활성화하면 혈액도 심장쪽으로 펌핑됩니다. 예를 들어 무릎 수술 후 누군가가 밟을 수 없기 때문에 이러한 활동이 없으면 혈액이 정맥을 통해 더 느리고 무질서하게 움직입니다. 이것은 혈전 형성의 위험을 크게 증가시킵니다.

혈전증이 발생하면 영향을받은 다리가 혈전 아래로 부풀어 오르고 종종 과열되고 피부가 팽팽 해지고 다리가 아플 수 있습니다. 가장 큰 위험은 혈전이 느슨해지고 더 큰 정맥을 통해 폐로 들어가는 것입니다. 그곳에서 생명을 위협하는 숨가쁨을 유발할 정도로 큰 혈관을 막을 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

혈전증 감지
색전증
심 부정맥 혈전증

예방 (예방)을 위해 무릎 수술 후 "혈전 주입"을받습니다. 여기에는 혈액 희석제 (헤파린) 혈전 형성을 방지합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

혈전증 예방 시작 및 기간
혈전증 예방 조치

무릎의 물

구어 적으로 무릎의 물은 무릎에 모이는 모든 유형의 액체입니다. 대부분 관절에서 자연적으로 발생하는 투명한 체액 인 활액입니다.

무릎 수술 중 관절이 조작되어 활액 생성이 증가합니다. 이것은 발생한 조직 손상을 복구해야하는 무릎 관절로 세포를 운반합니다. 수술 중 작은 혈관이 손상되어 무릎이 부어 오를 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

공동 삼출
무릎 천자

무릎 교체 수술 후 통증 치료

무릎 교체 수술 설치 후, 통증 완화만으로 필요한 운동 운동을 수술 후 첫날 바로 시작할 수 있기 때문에 즉시 좋은 통증 치료가 시작됩니다.

진통제는 환자의 필요에 따라 약 2 ~ 3 주 동안 복용합니다. 통증은 일주일 후에 꾸준히 감소하며 일반적으로 좋은 약을 복용하면 그다지 심각하지 않습니다.

통증 감각은 매우 주관적이고 많은 개별 요인에 따라 다르기 때문에 일반적으로 모든 사람에게 통증 치료가 얼마나 오래 또는 얼마나 강렬해야하는지 정의하는 것은 불가능합니다. 그러나 일반적으로 통증은 고통의 수준을 줄이기 위해 충분히 길고 충분히 치료되어야합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보 : 무릎 보철물 및 통증 요법으로 인한 통증

관절 경 검사 후 통증 치료

무릎 관절의 관절 경 검사는 일반적으로 조직 손상이 적기 때문에 개복 수술보다 부드러운 수술 기법입니다.

관절은 상당히 작은 절개를 통해서도 접근 할 수 있습니다. 결과적으로 치유가 더 빠르고 통증이 덜 지속됩니다.

그러나 일반적으로 순전히 진단적인 관절 경 검사인지 아니면 파괴적인 조직을 제거하는 등의 치료도 사용되는지 여부를 구분해야합니다. 후자의 경우 통증이 조금 더 오래 지속됩니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 관절 경 검사 합병증

십자 인대 수술 후 통증 치료

십자 인대 수술 후 통증의 기간은 수술 부위가 얼마나 잘 치유되는지에 따라 다릅니다.

무릎 관절 삼출이있는 경우 통증은 적어도 공간을 채우는 삼출이 감소 할 때까지 지속됩니다. 그러나 일반적으로 좋은 통증 요법은 더 나은 운동 훈련을 가능하게하여 회복을 가속화 할뿐만 아니라 통증이 가능한 한 낮게 유지된다는 것을 의미하기도합니다.

종종 진통제는 5 ~ 7 일 후에 더 이상 필요하지 않습니다. 통증없는 움직임은 약 4 ~ 6 주 후에 만 가능합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 전방 십자 인대 파열 후방 십자 인대 파열

수반되는 증상

일반적으로 수술 직후 수술실에서 타박상과 부종이 발생합니다. 또한 무릎 관절은 일반적으로 완전히 구부러 지거나 늘어나지 않으며, 합병증에 따라 무릎 수술 후 통증이 여러 가지 다른 증상을 동반 할 수도 있습니다.

무릎 관절 삼출액은 일반적으로 심한 부종과 관절의 움직임 제한으로 나타납니다.

반면 관절의 감염은 전형적인 염증 징후와 관련이 있습니다. 고통스러운 부기 외에도 관절이 붉어지고 과열됩니다. 이 경우에도 무릎이 완전히 기능하지 않습니다. 심한 감염은 또한 전반적인 건강 상태를 손상시키고 열을 유발할 수 있습니다.

수술 중 신경이 손상되면 감각을 잃고 근력이 저하 될 수 있습니다. 이 경우 근육 반사도 감소합니다.

경골 마비

경골의 감각 장애가있는 경우 신경 병변 일 가능성이 높습니다.

신경이 반드시 완전히 손상 될 필요는 없으며 일시적인 압력 병변 일 수도 있습니다. 예를 들어 강한 삼출액이나 붓기의 일부로 신경을 수축시킵니다.

정강이는 감각을 담당하는 두 개의 다른 신경에 의해 공급됩니다. 따라서 무감각이 신경 장애로 인한 경우 경골의 오른쪽 또는 왼쪽 절반이 영향을받는 경향이 있습니다.

종아리의 통증

무릎 수술 후 종아리에 통증이 있으면 심부 정맥 혈전증을 항상 배제해야합니다. 수술 후 이동이 제한되어 많은 환자들이 평소보다 더 많은 시간을 눕습니다. 헤파린 주사기를 사용한 예방 적 혈액 희석에도 불구하고 이것은 혈전증 발병 위험을 증가시킵니다.

혈전증의 징후는 종아리 통증, 하퇴의 푸르스름한 변색 및 창백함, 영향을받은 다리의 부종입니다. 이러한 증상이 발생하면 폐색전증의 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 즉시 의사와 상담해야합니다.

진단

무릎 수술 후 통증이 여전히 치유에 수반되는 무해한 통증 중 하나인지 또는 통증을 심화시키는 합병증이 있는지 여부에 대한 질문에 대한 답은 의사가 가장 잘 제공 할 수 있습니다.

이 경우 전문의는 주로 무릎 수술을 한 정형 외과 의사입니다. 그는 수술 중 관절의 모양과 예상되는 반응을 알고 있습니다. 신체 검사 외에도 초음파를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다. 삼출 량을 결정합니다.

화농성 감염이 의심되는 경우 관절 천공도 유용 할 수 있습니다.

치료 및 치료

무릎 수술 후 통증 치료는 일반적으로 소위 비 스테로이드 성 항염증제로 먼저 시행됩니다. 여기에는 ibuprofen, diclofenac 및 Novalgin®이 포함됩니다. 이 약물의 장점은 통증을 감소시킬뿐만 아니라 항염증제이기도합니다.
파라세타몰은 열을 낮추는 데 사용할 수 있습니다.
통증이 매우 심해지면 약물을 아편 유사 제와 함께 사용할 수 있습니다.

통증 치료 외에도 가능하면 통증의 원인을 제거하는 것이 중요합니다.
이를 위해 예를 들어 강한 무릎 관절 삼출액은 구멍을 뚫어 완화 될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 통증 완화로 이어지며 압력에 의해 자극받은 신경의 스트레스를 완화시킬 수도 있습니다.
신경이 약간만 자극을 받으면 무감각은 보통 저절로 치유됩니다. 그러나 민감한 신경이 완전히 절단되면 느낌이 다시 돌아 오지 않을 것입니다.

혈전증이있는 경우 헤파린으로 혈액을 희석하고 탄력 붕대 또는 적절한 압박 스타킹을 사용하여 다리를 최소 3 개월 동안 압박해야합니다.

고통의 기간

무릎 수술 후 통증은 특정 한계까지 완전히 정상입니다. 대부분의 수술은 현재 관절 경으로 수행되므로 도구를 무릎까지 앞으로 밀 수있는 작은 구멍 만 피부에 절단됩니다. 이것은 더 이상 피부에 큰 상처가 없으며 피부에 상처로 인한 통증이 현저히 감소한다는 것을 의미합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 무릎 관절의 관절 경 검사

예를 들어, 무릎 보철물을 뼈에 삽입하기 위해 더 큰 절개가 필요한 경우 큰 무릎 교체 수술은 예외입니다. 그러나 무릎 수술에서는 표면적 인 절단뿐만 아니라 무릎의 부상당한 구조가 절단되거나 다시 함께 재봉됩니다. 이 모든 것이 처음에는 통증을 유발하지만 수술 후 진통제로 치료할 수 있습니다. 따라서 무릎 수술 후 며칠 또는 몇 주 동안 진통제 (종종 이부프로펜 ®)를 약간 더 높은 용량으로 투여하는 것이 일반적입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 무릎 보철물의 작동

수술의 규모에 따라 통증은 1 ~ 수주 후에 가라 앉아야합니다.