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흉추 통증

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해부

소개

흉추는 12 개의 척추로 구성되며 경추와 요추 사이에 위치합니다. 흉추 부위의 증상은 일반적으로 특히 견갑골 사이의 둔하거나 누르는 통증으로 영향을받은 사람들에 의해 설명됩니다. 가슴 부위의 척추와 갈비뼈의 관절 연결로 인해 통증은 원인에 따라 움직임에 따라 달라질 수 있습니다. 흉추에서 나오는 통증은 벨트 모양의 방식으로 가슴으로 퍼질 수도 있습니다.

일반적인 원인

척추의 다른 부분과 비교할 때 흉추가 원인입니다. 더 적은 불만. 통해 안정적인 갈비뼈-척추 관절 뼈 갈비뼈에 참여하면 흉추는 그녀의 것입니다 상대적으로 제한된 동작 범위. 결과적으로 에 대한 위험 흉추의 탈출 디스크 2 % 이하로. 그러나 흉추에 직접 영향을 미치거나 포함하는 질병이 있습니다. 또한 때로는 주변 기관, 같은. 그만큼 심장흉추 부위에 통증을 유발합니다.

등 전문가와의 약속?

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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그러나 이제는 충분합니다 ;-)

척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
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나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트

진단

주치의가 흉추에 통증을 확실하게 할당 할 수 있도록 다양한 검사와 방법을 사용해야합니다.

1. 병력

각 검사를 시작할 때 자세한 병력 (그리스어 anamnesis = 기억) 각각.
이를 위해 환자에게 불만 사항에 대해 자세히 질문합니다.
특히 흉추는 정확할 것입니다. 통증의 국소화, (예 : 척추체 높이, 측면, 중앙, 벨트 모양), 통증의 질 (둔하고, 찌르고, 타고, 당기는 등.), 통증 발생 (예 : 호흡 의존, 움직임 의존, 자발적이고 압력에 민감), 고통의 기간 (시간, 일, 주 등)뿐만 아니라 수반되는 불만 같은. 신경 학적 또는 기타 이상 (팔 무감각, 마비, 요실금, 발열) 그가 묻는다.

흉추 통증의 원인에 대해 이미 많은 결론을 내릴 수 있습니다!

2 차 검사

두 번째 단계에서 의사는 옷을 벗지 않은 상체의 척추 전체를 검사합니다. 그는 이것에 특별한주의를 기울입니다 대칭 눈에 보이는 외부 변화 또는 부상.
예 : 비스듬한 어깨 위치, 참조 척추 측만증 ESPE 영역에 있어야합니다. 반면, 통증 부위에 작고 붉은 물집이 있다면 아마도 하나 일 것입니다. 대상 포진.

3. 수동 검사

이 일반적인 용어에는 이동성 검사 또는 기타 통증 유발 테스트.
우선, 의사는 두드리는 감각이 있는지 확인하기 위해 점차적으로 흉추를 촉진 할 수 있습니다. 압력 감도 (막힘 또는 척추 염증과 마찬가지로) 사용할 수 있습니다.
가능성의 상태 굳어진 근육은 촉진으로 감지 할 수 있습니다 (만져 보다) 캡처.

이동성을 평가하기 위해 정형 외과 의사는 종종 예를 들어 질문합니다. 흉추를 회전하거나 구부립니다. 이 운동의 고통은 더 많은 귀중한 정보를 제공합니다!

신경 학적 상태를 확인하려면 (예 : 제한 흉추의 탈출 디스크 신경의 개입으로) 팔의 강도 테스트를 수행 할 수 있습니다.

4. 이미징 절차

흉추 통증 진단의 마지막 단계는 영상 검사입니다.
통증이 일주일 이상 지속되거나 심각한 합병증 (예 : 팔 마비) 발생합니다.
질문에 따라 엑스레이 검사, 흉추의 MRI 이미지, CT-녹음, 골수 그래프 또는 신티 그래피 사용됩니다.

5. 추가 절차

염증성 또는 종 양성 사건이 의심되는 경우 혈액 검사 수행됩니다.
개별적인 경우에는 흉추 또는 추간판 천자를 처방 할 수 있습니다. 또한 허리 통증과 내부 장기 사이에 연관성이 있는지 여부를 명확히해야합니다. 때때로 당신은 할 수 있습니다 심장 마비 또는 폐렴 흉추에 불편 함을 유발합니다.

일반적인 치료 조치

성공적인 치료를위한 기본 요건은 정확한 것입니다. 근본 원인 연구. 통증을 유발하는 사건이 명확하게 확인 된 경우에만 표적화 된 개별 치료가 이루어질 수 있기 때문입니다.

1. 통증 관리

영향을받은 사람들이 흉추의 통증에 의해 심각하게 영향을받는 경우 대부분의 경우에 발생합니다. 진통제 사용하기위한.
그렇지 않으면 종종 "악순환“.
엄청난 불만으로 인해 우리는 종종 무의식적으로 더 견딜 수있는 불만을 받아들입니다. 자세 완화 ㅏ. 이 부 자연스러운 자세의 결과로 이미 긴장된 근육은 경련을 일으키고 더 많은 고통!

원칙적으로 치료는 "비 스테로이드 성 항염증제", 짧음 NSAID. 둘 다 작동합니다 진통제, 만큼 잘 항 염증 영향을받은 흉추 부분에.
공지 된 활성 성분은 예를 들어 다음을 포함한다. 이부프로펜 또는 디클로페낙.

그러나 장기간 투여시주의가 필요합니다!
장기간 복용하면 중독과 수많은 바람직하지 않은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 NSAID는 또한 보호의 형성을 억제합니다. 점액층 위의.
몇 달 동안 복용하면 공격적인 위산이 주변 벽을 공격하기 시작합니다. 최악의 경우 발생 위 점막의 만성 염증 (위도 위염) 또는 위궤양 (라틴 궤양)!

진통제를 장기간 복용하면 그만큼 신장 과 간 해를 입다.

기본적으로 섭취 기간을 최대한 짧게 유지하는 것이 중요합니다! 정제 처방 대신 진통제 또는 마비를 사용할 수 있습니다. 기름 부음 사용됩니다.
그들은 로컬에서만 작동하기 때문에 심각한 부작용을 일으키지 않는 큰 이점이 있습니다.

환자가 흉추에 장기간 통증을 앓고있는 경우, 진통제가 실패하거나 장기간 사용할 위험이 있습니다. 지역 마약 대안을 나타냅니다. 이를 위해 의사는 진통제를 피부 아래 또는가는 바늘로 근육에 주입합니다. 통증이 정확하게 국부 화 된 경우 주사는 특히 유망합니다 (트리거 포인트).

완고하고 치료에 내성이있는 불만 (예 : 늑간 신경절) 뼈나 관절에 직접 더 깊게 주입하면 완화 될 수 있습니다 (흉부면 침윤, 척수 신경 진통, 늑골 횡단 차단).

이것은 책임있는 통증 센서 또는 신경 뿌리를 직접 제거 할 수 있기를 바랍니다.

절차는 완전한 의식으로 진행되며, 천자 부위 만 마취됩니다. 대부분의 경우 주사는 환자가 앉아 있고 등이 약간 앞으로 아치형으로 된 상태로 수행됩니다.

어떤 희생을 치르더라도 현재 x-ray 이미지 선물! 이러한 절차는 감염 또는 감염과 같은 합병증 때문에 신중하게 고려해야합니다. 심혈관 문제 일어날 수 있습니다.

2. 열 적용

종종 흉추에 통증이 있습니다. 근육 긴장 밑에 있는.

열을 가하면 영향을받은 근육 부위로의 혈류가 자극되어 경련이 완화됩니다.
소위 "의 수많은 변종열 패치“제공했습니다. 피부 표면이나 주변 공기의 산소와의 접촉은 약 40 도의 열 발생을 기분 좋게 감지하는 화학 과정을 자극합니다.

3. 물리 치료

원칙적으로 물리 치료는 많은 경우에 매우 유용합니다! 근육 긴장 외에도 통증은 종종 작은 막힘으로 인해 발생합니다. 갈비뼈 또는 척추 아치 관절 밑에 있는.

치료의 목적은 이러한 막힘을 풀고 근육을 이완시키는 것입니다. 매우 자주 두 현상 사이에 밀접한 관련이 있기 때문입니다. 물리 치료사는 이것을 할 수 있습니다 마사지 기술, 운동 강화 그렇지 않으면 테이핑 대다.

가장 중요한 목표는 대부분 자세 오류와 잘못된 움직임 패턴을 인식 한 다음이를 수정하는 것입니다.
이상적으로는 환자가 물리 치료 중에 표적지도를 받아 일상 생활에서 독립적으로 운동을 수행 할 수도 있습니다.

4. 운영

다음과 같은 특히 심각한 경우 흉추 종양, 척추체 감염이나 심한 척추 측만증은 수술을 필수적으로 만들 수 있습니다.

그러나 원칙적으로 그러한 개입의 이점과 위험은 서로 신중하게 비교되어야합니다. 바람직하지 않은 수반되는 합병증 외에도 종종 원하는 성공을 얻지 못합니다!

가능한 원인 및 표적 치료

가능한 한 원인 흉추 통증을 유발할 수있는 원인은 다음과 같습니다.

척추 측만증
변성 및 막힘
늑간 신경통
척추염, 척추 디스크 염
디스크 탈출
흉추 손상
흉추 종양

척추 측만증

뒤에서 볼 때 정상적인 척추는 직선입니다. 에서 척추 측만증그러나 거짓말 측면 굽힘 또는 곡률 앞에. 질병의 발생률은 매우 다르게 언급되며 0.13 %에서 13.6 % 사이에서 변동합니다. 확실한 것은 여아는 남아보다 영향을받을 가능성이 약 4 배 더 높습니다. 아르.
대부분의 척추 측만증에서 정확한 것은 원인은 오늘날에도 알려지지 않았습니다. (특발성). 성장하는 동안, 특히 사춘기 동안 척추체는 고르지 않고 비대칭으로 자랍니다.. 이것은 회전 또는 비틀기 (비틀림) 척추당연히 존재해서는 안됩니다. 어린 시절의 초기 통증으로 인해 척추 측만증은 종종 우연이됩니다. 체육이나 부모에 의해. 정렬 불량으로 인해 어린이는 종종 동반자가 있습니다. 어깨-또는 골반 경사. 척추 측만증의 중증도는 매우 다양 할 수 있습니다. 대부분의 경우 척추가 약간 구부러져 있고 기껏해야 원인이됩니다. 미용 문제. 반면에 완전히 발달 된 척추 측만증은 치료하지 않고 방치하면 매우 심각한 기형 건강 문제를 유발합니다!

원칙적으로 척추의 모든 부분이 영향을받을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 흉추의 변위와 변형을 찾습니다. 갈비뼈와의 연결은 소위 "리브 혹". 성장 단계에서 영향을받은 사람들은 매우 드물게 통증을 경험합니다. 그러나 젊은 성인기에 이미 지속적으로 부적절한 스트레스가 발생하기 때문에 마모의 고통스러운 징후. 나이가 들면 흉추의 통증은 본능적 인 완화 자세. 이것은 등 근육을 만들 것입니다 과도하게 사용 추가적인 불편 함을 유발합니다. 그만큼 흉한 모습 호흡과 심장 출력이 모두 제한 될 수 있습니다.

척추 측만증 치료의 결정적인 요소는 굽힘의 심각도. 약간의 곡률은 다음으로 타겟팅 할 수 있습니다. 물리 치료 치료를 받으십시오. 진행성 척추 측만증으로 고생하는 경우 착용 할 수 있습니다. 코르셋 또는 하나 수술 표시됩니다.

따라서 조기 발견이 매우 중요합니다! 척추 측만증이 제 시간에 감지되어야 성인기의 통증을 예방할 수 있기 때문입니다. 소아과 의사는 9-10 세 아동을 검사합니다. 통해 "예방 테스트", 흉추의 정확한 곡률 :이를 위해, 아이는 맨손으로 상체와 닫힌 똑 바른 다리를 사용하여 최대한 앞으로 구부립니다.다음과 같은 수준의 비대칭 또는 차이 갈비뼈 혹을 알아볼 수 있습니다.

변성 및 막힘

흉추 부위에는 두 가지 유형의 관절이 있습니다. 작은 척추 아치 관절 (관절 zygapophysiales, Facet joint, vertebral joint)는 인접한 두 척추의 관절 과정 사이에 쌍으로 위치합니다. 여자 뛰어난 이동성을 보장 척추 내. 그러나 흉추 부위에서는 나머지 부분에 비해 운동 범위가 크게 줄어 듭니다. 제한된 이동성의 원인은 리브 헤드 조인트 (관절 성 capitis costae), 뿐만 아니라 리브 교두 관절 (Articulatio costotransversaria). 그들은 각각 갈비뼈의 일부와 흉추의 작은 관절 표면에 의해 형성됩니다. 전체적으로 이런 식으로 발생합니다. 흉골, 중 뼈 흉곽 (흉부)

지금 퇴행성을 찾으십시오. 마모로 인한 변화 대신, 그들은 주로 흉추의 관절에 영향을 미칩니다. 헤르니아 디스크 (헤르니아 디스크), 예 : 종종 요추 내에서 발생하지만 극히 드뭅니다. 따라서 흉추의 작은 관절은 나이가 들면서 영구적으로 잘못된 스트레스 또는 자세로 영향을받을 수 있습니다.

이 맥락에서 종종 다음과 같이 말합니다. "관절 막힘". 기술 된 관절 표면의 퇴행성 손상의 결과로, 또한 근육과 인대의 변화, 일시적으로 막힘 나오다. 제한된 이동성 외에도 수반되는 증상 같은. 감염된 부위의 특징적인 통증. 종종 환자 설명 띠 모양의 통증 그리고 뚜렷한 압력 감도 감염된 지역에서.

측면보기 모션 세그먼트

척추체
추간판
척추 신경근
추간공 (신경 공)
척추 관절
척추의 가시 돌기 (척추의 뒤쪽 끝으로 뒤쪽에서 만질 수 있음)

수동 의학 및 카이로 프랙틱 치료에서 이러한 차단은 표적 동원을 통해 해제됩니다. 경험 척추 지압사, 종종 몇 분 내에 완전한 이동성을 복원 할 수 있습니다. 그러나 근육 긴장 통증이 가라 앉습니다. 에 통증 완화따라서 환자는 종종 다음과 같은 약물을 복용합니다. 항염증제 (예 : 이부프로펜). 그러나 다음과 같은 중대한 부상이 의심되는 경우 흉추 부위에 골절이있는 경우 어떠한 상황에서도 수동 요법을 사용해서는 안됩니다. 치료사의 갑작스럽고 강력한 움직임은 특정 상황에서 기존 골절 (예 : 척추 골절)을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

이후 흉추에 연결된 갈비뼈 국소 막힘은 매우 불편할 수 있습니다. 호흡을 통해 가슴이 영구적으로 상승 및 하강하고 막힌 늑골 관절에 통증을 유발하기 때문입니다. 드물지 않게 의사는 다음과 같은 고통스러운 상태를 겪습니다. 흉추 증후군 (짧은: BWS 증후군) 함께.

늑간 신경통

갈비뼈의 아래쪽 가장자리에서 늑간 신경 (늑간 신경), 가장 낮은 12 번째 갈비뼈 늑골 하 신경 말한다. 임상 사진으로 늑간 신경통, 환자는 흉추 또는 전 가슴에서 발산되는 띠 모양의 통증을 느낍니다. 종종 그들은옵니다 갑작스러운 발작 불편. 드물지 않게 추가 발생 영향받은 부위의 기생 감각 또는 무감각 의 위에.
인과 관계, 일반적 흉추의 마모 관련 변화 찾다. 특징적으로 통증은 특정 자세로 완화 될 수 있습니다. 회전 운동이 유발됩니다. 무엇보다도 치료는 환자의 고통 수준에 달려 있습니다. 으로 진통제, 아마도 너무 국소 마취제를 이용한 주사 요법, 늑간 신경통을 치료할 수 있습니다.
어쨌든 설명 된 증상에는 흉추와 관련이없는 질병도 포함되어야합니다. 예 : 의 대상 포진 바이러스 ("대상 포진") 비슷한 증상이 있지만 전형적인 붉고 물집이있는 발진. 그러나 또한 예리한 사람들과 함께 심장 마비, 폐 색전증 또는 다른 장기 질환은 처음에 흉추를 손상시킬 수 있습니다.

척추염, 척추 디스크 염

만약 염증이있는 척추체, 하나는 척추염. 또한 여전히 영향을받는 인접 디스크, 척추 디스크 염입니다.

무엇보다 먼저 서 일반적인 불만발열, 식은 땀, 식욕 부진 또는 전경의 피로와 같은. 또한 극단적 인 영향을받는 척추 부위의 긴장과 두드리는 통증. 신체의 대규모 감염으로 인해 고전적인 염증 값 (BSG, CRP) 혈액 증가. 척추염이 제 시간에 인식되지 않을 위험이 높았습니다. 영구적 인 마비 증상은 드물게 발생하지 않았습니다.

다행히도 거의 모든 경우에 질병을 조기에 치료할 수 있습니다. 그래서 예후는 엄격한 침상 안정, 석고 캐스트, 약물 치료 과 운영 싼.

흉추의 탈출 디스크

흉추 부위의 탈출 디스크는 매우 드물고 실제 드물게 발생합니다. 또한 발생하는 경우는 일반적으로 치료하기 쉽습니다. 디스크 탈출증이 여전히 증상을 유발한다면, 영향을받은 사람들은 영향을받은 부분에 심한 통증을 나타냅니다. 매우 드문 경우에 신경 학적 불만이 추가됩니다. 여기에는 불편 함, 마비 및 갑작스러운 요실금이 포함됩니다. 이러한 증상이 발생하면 흉추의 실제 통증 외에도 즉시 의사와 상담해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉추 추간판 탈출증의 증상

흉추 손상

같이 스포츠 또는 레저 사고의 결과 간단 할 수있다 척추체 골절 생기다. 종종 심각한 교통 또는 작업 사고로 인한 부상입니다.

그러한 사건 후에는 거의 항상 분명합니다. 혈종 ( "Bruises") 부러진 뼈 부위. 영향을받은 사람들은 때때로 심한 통증과 뚜렷한 부드러움.

다행히도 흉추에는 대부분 안정적인 골절이 있습니다. 예상되는 신경 학적 합병증 없음 아르. 이러한 경우 일정 기간이면 충분합니다. 침대 휴식 평평한 표면에 잡고 물리 치료 운동 행하다.

흉추 종양

흉추에서 가장 흔한 종양은 다음과 같습니다. 전이, 거의 찾지 못함 원발성 종양. 기저 질환은 예를 들어 영역의 종양 갑상선, 폐, 전립선 또는 가슴을 세십시오.

영향을받은 사람들은 일반적으로 의사에게갑니다. 둔한 통증 척추의 영향을받은 부분에서 느껴집니다. 종종 소위 "떨리는 고통": 척추에 작은 충격을주는 신체 활동 조깅이나 점프는 설명 된 통증을 유발합니다. 또 다른 단서는 척추체의 갑작스런 골절 일 수 있습니다. 종양이 퍼지면 인접한 척수 나 신경 뿌리를 누를 수도 있습니다. 다양한 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다..