부록 통증

소개

통증의 주요 원인 부록 박테리아에 의한 것입니다 맹장의 염증, 널리 알려진 충수염. 의 부록 („맹장")는 결장의 일부 에 위치하고 있습니다 오른쪽 하복부.

"부록"이라는 용어는 소장과 대장이 단순히 합쳐지는 것이 아니라 소장이 밸브를 통해 맹장으로 흘러 들어가서 "맹장"을 아래쪽으로 열고 위쪽으로 합쳐져 결장의 오름차순 부분 (상승 결장)으로 합쳐진다는 사실에서 비롯됩니다. . 부록의 맹장 끝에 소위 부록 (라틴어 "부록")이 걸려 있습니다. 맹장염에 대해 이야기 할 때 염증이 생기는 부분입니다. 맹장 자체는 일반적으로 염증의 영향을받지 않습니다.

이 고통스러운 염증은 100,000 명 중 약 100 명 올해. 2 세 미만의 소아에서는 충수염이 드물지만 소아, 청소년 및 청년층이 가장 자주 영향을받습니다.

충수 통증의 원인

그만큼 가장 흔한 원인 고통을 위해 부록 구어체로 충수염 지정 맹장의 염증. 여기에는 다양한 원인이있을 수 있습니다.

맹장의 지름이 약 1cm에 불과하기 때문에 비교적 쉽게 폐쇄 왔다. 예를 들어이 작업을 수행 할 수 있습니다. 대변, 꼬임 또는 흉터 생기다. 드물게도 가능 이물질이 맹장을 닫습니다., 예를 들어 삼킨 체리 스톤. 과정이 막히면 배뇨 장애가 발생하여 염증을 유발할 수 있습니다.

또 다른 원인 하나 충수염 부록의 기능과 관련이 있습니다. 오랫동안 부록은 기능이없는 진화의 잔재라고 가정했습니다. 한편 그것은 의미가된다 면역 조절 수여되었습니다. 가정합니다 림프 조직 부록의 감염에 대한 방어 그리고 면역 학적 관련 정보 처리 관련됩니다. 하나에 관해서 염증 본문 (예 : 독감 또는 편도염) 병원균은 혈액을 통해 맹장에 도달 할 수 있습니다. 면역 조절에서의 역할로 인해 이것은 폭력적인 반응 그리고 하나 맹장의 과도한 부종 이끌 기 위해.

또 다른 원인 맹장의 통증을 위해 장의 다른 부분의 염증 있다. 이들은 맹장으로 퍼져 통증을 유발할 수 있습니다. 가장 자주 이것은 두 가지에서 발생합니다. 염증성 장 질환 궤양 성 대장염 과 크론 병 의 위에.

소위 충수도 충수에 통증을 유발할 수 있습니다. 비틀림 이끌 기 위해. 이것은 장 비틀림 선박 서스펜션 주변. 장의 소화 운동으로 인해 이런 일이 발생할 수 있습니다. 장폐색 그리고 혈액 공급.

또한 소위 섭취 충수 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 장 섹션이 서로 안쪽으로 바뀌어 하나가됩니다. 장 수축 및 혈액 공급 온다.

에서 섭취 과 비틀림 대부분 거짓말 경련 통증 앞에. 다음과 같이 면역 체계가 약한 환자 보조기구-환자 또는 암 환자 후 화학 요법, 장에 살고 일반적으로 무해한 박테리아는 맹장의 염증 원인. 이 경우 일반적으로 오른쪽 하복부의 열과 압통의 조합 앞에.

에서 가 충수염 맹장 부위에도 통증이 있습니다. 에 온다 림프절 부기 오른쪽 하복부 부위. 한편으로 이것은 감염에 의해 직접 발생할 수 있습니다. Yersinia pseudotuberculosis 균 발생합니다. 반면에 아이들과 함께 지역의 감염 호흡기 림프절이 팽창하여 맹장염이 나타납니다.

충수 부위의 통증으로 나타날 수 있으며 감별 진단으로 간주되어야하는 다른 임상 사진이 많이 있습니다. 예를 들어 농양 또는 종양 있다. ㅏ 사타구니 탈장 또는 요관 결석과 같은 질병 그리고 고환 뒤틀림 공급하는 혈관 주위의 척추 경은 맹장 부위의 통증으로 자신을 표현할 수 있습니다. 또한 부인과 질환, 어떻게 난소 낭종, 하나 나팔관의 염증 과 난소 또는 자궁강 외부에 중첩 된 임신 (자궁외 임신) 오른쪽 하복부에 통증이 동반 될 수 있습니다.

조짐

보통 간다 충수염 와 극심한 고통 손에 손. 일반적으로이 통증은 아주 갑자기 의 위에.

처음에 통증은 일반적으로 중간 상복부 또는 주변 배꼽 주위에. 종종 그는 단조롭고 지루한 설명하면 정확한 지점은 일반적으로 더 정확하게 정의 할 수 없습니다.

가지고 박테리아 장벽을 통과하므로 약 8 ~ 12 시간 후 영구적 인 통증, 그 위치를 정확하게 설명 할 수 있습니다. 통증의 국소화 (상복부 또는 중복 부에서 오른쪽 하복부로의 이동)의 이러한 변화는 항상 존재하는 것은 아니지만 통증의 특징입니다. 충수염. 이후 부록 모양으로 인해 매우 이동성이 있습니다. 부록 시작 다른 방향 매달다. 따라서 통증의 위치는 맹장의 위치에 따라 다릅니다. 거의 2/3의 사람들이 부록 뒤에있는 부록 (후퇴). 이 자세는 복부에 통증이 없을 수 있습니다. 맹장의 염증은 대신 해당 부위의 통증으로 인해 발생할 수 있습니다. 우익 표현하다. 그만큼 곧은 오른쪽 다리를 올리십시오 부록 뒤에있는 부록의 위치로 연결됩니다. 장요근 낳는다. 이것은 곧은 오른쪽 다리를 들어 올리는 것이 통증을 유발하거나 악화시킬 수 있는지 여부를 테스트하여 맹장염 진단에 사용할 수 있습니다 (요근 기호). ㅏ 긍정적 인 요근 기호 맹장이 맹장 뒤에 있고 염증이 있음을 나타냅니다. 거의 1/3 인간의 맹장이 매달려 있습니다.이 경우 통증은 종종 Lanzpunkt에 대한 압력 (두 개의 앞쪽 상단 사이의 가상 선의 오른쪽 1/3 장골 척추) 또는 McBurney 포인트 (배꼽과 앞 장골 척추 사이의 가상 선의 중간)을 유발하거나 강화합니다.

게다가 여전히 드문 위치 변화 부록의. 예를 들어, 이것이 풀 내부에서는 골반 장기가 자극을 받아 맹장염을 유발할 수 있습니다. 배뇨 및 대변 함께 간다. 이 경우 통증은 주로 다음과 같은 맥락에서 발생합니다. 직장 또는 질 검사. 일반적으로 통증은 종종 맹장염과 함께 증가합니다. 기침하다, 재채기 과 가다. 그것도 오른쪽 다리에 타 심한 통증 때문에 더 이상 가능하지 않습니다.

통증 외에도 맹장염은 종종 동반됩니다 구역질, 토하다 과 발열 손에 손. 종종 거짓말 식욕 부진 앞에. 맹장염의 증상은 종종 어린 아동, 노인 및 임산부에게서 그다지 전형적이지 않습니다. 노인, 특히 당뇨병 환자 기존 다발 신경 병증 통증이 거의없고 체온이 거의 상승하지 않습니다.

임산부의 경우 맹장이 자궁을 통해 위로 이동하므로 통증이 중복 부 및 우측 상복부에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 영향을받은 일부 사람들의 경우 통증이 갑자기 시작되지 않고 천천히 증가합니다. 이러한 가변성은 맹장염의 진단을 훨씬 더 어렵게 만들 수 있습니다.

맹장염의 통증은 어떤 느낌입니까?

일반적으로 충수의 통증은 충수가 실제로있는 오른쪽 하복부에서 직접 시작되지 않습니다. 처음에는 일반적으로 복부 통증을 국소화하기가 다소 어렵습니다. 때로는 배꼽 주변에 있습니다. 통증이 진행됨에 따라 오른쪽 하복부의 충수 부위로 이동합니다. 맹장염이 맹장을 파열하면 통증이 갑자기 줄어들고 복막이 먼저 이완됩니다. 복강으로 누출 된 분비물은 확산 성 복통을 증가시킵니다.

충수 자극으로 인한 통증

맹장이 자극을 받으면 일반적으로 맹장이 가장 먼저 영향을받습니다. 장의이 부분을 꼬이거나 좁 히면 대변이 내부에 축적되고 박테리아가 번식 할 수 있습니다. 염증 반응이 시작되어 점막이 팽창합니다. 충수는 많은 신경 종말을 포함하는 복막으로 덮여 있습니다. 그들에 대한 압력은 고통을 유발합니다. 충수 자극이 시작될 때 통증은 중간 상부 구조 또는 배꼽 주변에서 시작됩니다. 통증이 진행됨에 따라 충수의 위치에 따라 오른쪽 하복부로 이동합니다. 그 부위에 압력을 가하면 통증이 악화 될 수 있습니다. 염증이 사라지고 점막이 부풀어 오르면 통증도 사라집니다. 그러나 자극이 지속되면 염증이 퍼지고 통증이 증가합니다. 반대쪽을 눌렀다가 갑자기 놓으면 복막이 움직이고 충수 부위에 통증을 유발합니다 (놓아주는 반대측 통증). 마찬가지로 저항에 대해 오른쪽 다리를 들어 올리면 통증이 유발됩니다 (요통).

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 부록 자극

맹장염 징후

의사의 신체 검사에는 맹장염의 징후로 알려진 검사가 포함됩니다. 이것은 특정 움직임이나 특정 지점을 누르는 것에 의해 유발되거나 강화되는 신체 부위의 통증을 의미합니다.

맹장염의 징후는 단서로만 작용할 수 있으며 다른 발견과 함께 살펴보아야합니다. 맹장염의 징후 중 어느 것도 맹장염의 존재를 증명하지 않으며, 어떤 징후도 맹장염을 배제 할 수 없습니다. 진통제를 이미 복용 한 경우에는 통증을 가릴 수 있으므로 어떤 경우에도 의사에게보고해야합니다.

맹장염의 징후에는 예를 들어 McBurney 지점의 통증이있는 ​​압통이 포함됩니다. 이것은 배꼽과 전방 상부 장골 척추 사이의 가상 선의 중간에 위치합니다. Lanz 점은 두 개의 전방 상부 장골 척추 사이의 가상 선의 오른쪽 1/3에 있습니다. 이 시점에서 욕창은 또한 맹장염의 존재를 나타낼 수 있습니다. Blumberg 징후를 검사하거나 통증을 놓을 때 왼쪽 하복부 ( "반대쪽“) 하복부가 눌려서 빠르게 풀 렸습니다. 오른쪽 하복부 부위에 (증가 된) 통증이있는 ​​경우이를 양성 블룸버그 징후라고합니다.

Rovsing 양성 징후는 맹장과 함께 맹장 방향으로 결장을 쓰다듬어 유발할 수있는 통증을 나타냅니다.

저항에 대해 고관절의 오른쪽 다리를 구부려 통증이 유발 될 수 있다면, 양의 요근 징후가 있습니다.

오른쪽 다리를 똑바로 들어 올렸다가 떨어 뜨리면 통증이 발생하면 볼드윈 신호는 양수입니다.

Cope 스트레치 사인은 왼쪽 측면 위치에서 오른쪽 다리를 과도하게 늘리면 통증이 발생할 때 발생합니다.

Sitkowski의 징후는 왼쪽에 누워있을 때 복부 근육이 늘어나고 완화 될 때 발생하는 오른쪽 하복부 부위의 통증입니다.

오른쪽 다리의 내부 회전이 오른쪽 하복부에 통증을 유발하거나 심화 시키면 폐쇄 신호는 양성입니다.

긍정적 인 채프먼 징후는 상체를 곧게 펴면 통증이 생기거나 증가하는 것입니다.

디지털 직장 검사, 의사의 손가락으로 항문의 촉진이 통증을 증가 시키면 더글러스 통증이 있습니다.

남성의 경우 열 뿔 기호는 오른쪽 하복부의 통증으로 정자를 잡아 당기면 유발됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 복부 초음파

아마도 충수로 인한 통증에 대한 추가 검사

의사는 환자의 통증이 맹장의 염증 표시하면 이미 수행 된 임상 검사에 추가하여 추가 검사를 수행합니다. 많은 경우 맹장염의 진단을 명확하게 확립 할 수 없습니다. 예를 들어 단서를 제공 할 수 있습니다. 혈액에서 증가 된 염증 매개 변수의 존재. 겨드랑이에서 측정 된 온도와 1 ° C 이상의 직장에서 측정 된 온도 사이의 온도 차이도 맹장염을 나타낼 수 있습니다. 이것은 또한 맹장염의 진단에 매우 유용합니다 초음파 검사. 하나 같은 다른 캐릭터 두꺼운 벽 또는 확대 된 직경 맹장염의 존재 여부에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

다양한 상황에서 부록의 통증

임신 중 맹장의 통증

맹장의 위치는 임신 중에 바뀔 수 있습니다. 자궁이 얼마나 커지는 지에 따라 맹장이 더 위로 밀려납니다. 따라서 임신 중 맹장의 자극은 오른쪽 상복부에 통증을 유발할 수도 있습니다. 임신 중, 특히 임신 말기에는 종종 통증이 있습니다 (운동 수축), 맹장 자극은 종종 직접 인식되지 않습니다.

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배뇨시 충수 통증

배뇨시 통증은 맹장 자극의 전형적인 증상이 아닙니다. 맹장염이 진행되는 동안 염증이 확산되어 요로에 영향을 미칠 수 있습니다. 배뇨시 통증은 일반적으로 요로 감염에서 발견됩니다. 또한 방광이 채워지지 않은 경우에도 소변을 볼 필요가 증가합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 고통스러운 배뇨

기침 할 때 맹장의 통증

기침하면 복부 근육이 긴장됩니다. 이 충격은 복막을 가져옵니다 (복막) 스윙합니다. 이 "파도"는 충수로 퍼져 자극받은 충수가 또는 전체 복부에 통증을 유발합니다. 마찬가지로 깊게 흡입하면 기침 전에 통증이 발생할 수 있습니다. 그러나 기침이나 호흡시 통증은 일반적으로 자극이나 염증이 더 진행된 경우에만 발견됩니다.

합병증

한 가지 문제는 맹장 파열. 이것은 처음에 갑작스런 통증 감소갇힌 고름 때문에 복강 배수 할 수 있습니다. 잠시 후 통증이 다시 악화되고 일반적으로 이전보다 악화됩니다. 의 대변과 박테리아의 누출 장에서 복강으로 이어지는 복막의 염증 (복막염). 하나는 특징적입니다 보드만큼 단단하다, 증가 무관심 과 발열.

부록은 어디에 있습니까?

맹장은 오른쪽 하복부에 있습니다. 그것은 대장의 일부이며 더 정확하게는 대장의 초기 부분입니다. 이름에서 알 수 있듯이 한쪽 끝에서 맹목적으로 끝나고 다른 부분은 오름차순 콜론으로 병합됩니다. 맹장은 맹장에서 끝납니다 (부록). 여기에는 다른 위치가 있습니다.-부록 (맹장). 맹장염의 위치를 ​​결정하는 데 사용할 수있는 두 가지 압력 포인트가 있습니다. Lanz 포인트는 오른쪽 1/3 (내림차순 위치)에있는 두 개의 앞 골반 뼈 사이의 가상 선에 있습니다. McBurney 지점은 오른쪽 전방 골반 뼈와 배꼽 사이의 중간 지점 (상승 위치)입니다.