쇄골 절단

동의어

• 쇄골 골절
• 쇄골 파열
• 쇄골 골절

개요

쇄골 (라틴어 : 쇄골)은 어깨 거들 흉골을 견갑골에 연결합니다. 어깨의 움직임과 유지에 중요한 역할을합니다. 안정. 부러진 쇄골은 가장 흔한 것 중 하나이지만 해가없는 부러진 뼈. 대략. 80% 쇄골의 골절은 뼈의 중간 부분에서 발생하고 나머지는 20% 두 끝 부분에 분포되어 있습니다. 보수적 치료 외에도 쇄골이 부러진 경우, 복잡한 쇄골이 부러진 경우 가능한 한 완전하게하기 위해 수술이 필요합니다. 회복 닿다.

조짐

쇄골 골절 / 쇄골 골절의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

• 쇄골의 붓기와 통증
• 혈종 변색 (타박상)
• 오정렬
• 기능 제한 (Functio Laesa), 특히 팔을들 때
• 인용문 (뼈 마찰)

영향을받은 팔은 환자가 몸에 가까운 구제 자세로 운반하므로 어깨 관절의 실제 움직임이 더 이상 발생하지 않습니다 (Functio Laesa).

환자를 볼 때 쇄골 과정에서 붓기와 종종 계단 형성이 있습니다. 피부는 거의 다 치지 않았습니다. 뼈 부분이 노출되거나 관통하는 개방 쇄골 골절은 예외입니다.

환자는 부러진 쇄골에 상당한 압력 통증을 호소합니다.

어깨 관절을 움직이려는 모든 시도는 극도로 고통스러운 것으로 인식되며 종종 부러진 뼈의 문지르는 소음 (크레 피 테이션)을 생성 할 수 있습니다.

쇄골의 심각한 오정렬 및 개방 쇄골 골절과 함께 Crepitatio 골절의 확실한 징후.

검사 중에 가능한 조기 개입을 통한 결과적 손상을 방지하고 의심스러운 경우 사고 원인과 치료를 구별하기 위해 수반되는 혈관 및 신경 손상을 찾는 것을 잊지 마십시오.의원 성) 가능한 합병증의 원인을 구별 할 수 있습니다.

또한 부상의 추가 결과를 항상 찾아야합니다.

어깨 부상

• 폐 손상 (뼈 조각으로 인한 흉막 스파이크)
• 가슴 부상
• 척추 부상

박사와의 약속. Gumpert?

조언을 드리겠습니다!

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고통이 얼마나 심합니까?

부러진 쇄골은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 이러한 유형의 골절로 인해 통증은 매우 주관적이며 경미 할 수도 있지만 매우 극심 할 수도 있습니다. 통증을 악화시킬 수있는 중요한 요소는 파단 선의 위치와 쇄골 주변 조직의 손상입니다. 브레이크 라인이 잘 정렬되면 주변 신경, 혈관 또는 기타 유형의 조직이 손상 될 위험이 줄어 듭니다. 극단적 인 경우 날카로운 튀어 나온 파단 가장자리가 피부 나 흉막을 뚫고 들어가 폐가 붕괴 될 수 있습니다.

골절은 항상 주변 조직을 손상시킵니다. 일반적으로 이것은 골막, 작은 혈관 및 작은 신경 종말에 영향을 미칩니다. 그러나 쇄골이 부러진 경우 목 부위에서 팔로 당기는 주요 동맥과 신경도 관련 될 수 있습니다. 이러한 경미한 부상은 골절이있는 대부분의 경우에 발생하는 타박상을 설명 할 수도 있습니다. 이것은 외부 압력을받을 때 붓기와 극심한 통증을 유발합니다. 결과적으로 쇄골 골절은 호흡이나 경추 및 흉추의 움직임을 포함하여 어깨의 모든 움직임에 통증을 유발합니다.

고통은 얼마나 오래 지속됩니까?

통증의 지속 시간은 통증의 초기 심각도, 휴식의 정도 및 치유의 진행 정도에 따라 다릅니다. 아이들은 약 3 주 동안 움직이지 않아야합니다. 통증 기간은 평균 2-3 주이며 매일 통증이 감소합니다. 진통제가 서서히 감소하면 통증의 정도가 주관적으로 증가 할 수 있지만 이는 용량 감소와 관련이있을 수 있습니다.

휴식으로 인해 심각한 조직 손상이있는 경우 통증의 지속 시간이 더 길어질 수 있습니다. 치유 단계는 특히 더 큰 관이나 흉막이 관련 될 때 몇 주 앞당겨 질 수 있습니다.

고통에 대해 무엇을 할 수 있습니까?

주된 통증은 촉감에 극도로 민감하게 반응하는 브레이크 포인트의 국소 부종 때문일 수 있습니다. 국소 반응을 줄이기위한 즉각적인 조치는 고정 및 냉각입니다. 후속 치유 단계에서 가능한 한 통증이 없도록하기 위해 휴식과 휴식이이 골절의 최우선 순위입니다. 모든 움직임은 극심한 고통을 유발할 수 있습니다.

또한, 치유가 진행될 때까지 진통제가 완화 될 수 있습니다. NSAID 그룹의 진통제를 사용할 수 있습니다. 그들의 가장 저명한 대표자는 이부프로펜, 인도 메타 신 및 디클로페낙. 어깨가 움직이지 않을 때 통증이 거의없는 방식으로 복용량을 선택해야합니다. 이러한 약물로 이것이 가능하지 않으면 다음과 같은 아편 제 모르핀 처방됩니다. 그러나 모르핀도 특정 부작용을 일으키기 때문에 필요한만큼 짧게 복용해야합니다.

우리 기사에서 어떤 것이 될 수 있는지 읽을 수 있습니다. 모르핀의 부작용.

진단 및 예비 검사

부러진 쇄골이 진단되면 의사가 무게를 측정합니다. 장점과 단점 하나의 OP와 하나 보수 요법 에서. 결정을 내릴 수 있도록 다양한 예비 심사가 이루어집니다. 무엇보다도, 쇄골의 X- 레이는 정보를 제공하며, 아마도 CT 또는 MRI로 보완됩니다. 이것은 또한 작업 계획을 더 쉽게 만듭니다.

마찬가지로, 혈관 또는 신경 손상을 평가할 수 있도록 수술 전에 운동 또는 감각 결손 및 가능한 순환 문제를 기록합니다. 추가로 혈액 샘플 수술 중 합병증의 경우 검사 혈액 매장량 제공 수술을 수행하는데 중요한 환자의 응고 상태를 기록합니다. EKG도 표준입니다.

쇄골 골절의 정도가 결정되고 예비 검사가 수행되면 적응증이 명확하게 확인되면 수술을 시작할 수 있습니다.

부러진 쇄골의 원인

성인의 골절 률이 10-15 % 인 경우, 쇄골은 손목 근처 반경 (원위 요골 골절) 두 번째로 가장 빈번하게 뼈 손상에 영향을받습니다.

원인은 뻗은 팔에 넘어 지거나, 쇄골에 작용하는 힘이 전달되어 팔을 잡거나 (예 : 자전거에서 넘어짐), 타격을 통한 직접적인 외상 (덜 자주)과 같은 간접적 인 폭력의 힘 (더 자주) 일 수 있습니다. . 교통 사고 (약 50 %, 특히 오토바이 헬멧의 아래쪽 가장자리를 통해 쇄골을 부러 뜨리는 오토바이 운전자) 및 스포츠 부상 (약 35 %, 사이클리스트의 가장 빈번한 파손)이 쇄골 부러진의 가장 흔한 원인입니다.

약 80 %의 경우 쇄골 / 쇄골이 쇄골의 직경이 가장 작은 중앙 축 영역에서 끊어집니다. 약 15 %의 경우 측면 (측면, 어깨 근처), 약 5 %의 내측 (흉골 근처)에서 쇄골 끝이 영향을받습니다. 뼈는이 부위에서 더 큰 직경을 가지므로 더 안정적이며 수많은 인대에 의해 추가로 안정화됩니다.

요법

부러진 쇄골은 보수적으로 또는 수술의 일부로 치료할 수 있습니다. 작동하려면 표시가 명확해야합니다. 부러진 쇄골 수술의 가장 중요한 기준은 뼈가 피부를 통해 튀어 나오는 개방 골절입니다. 또한 심하게 이주했습니다. 서로 변위 된 파단 끝은 수술해야합니다. 쇄골이 부러진 경우 수술에 대한 추가 징후는 신경 또는 혈관 손상을 수반합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 부러진 쇄골 치료.

부러진 쇄골의 외과 적 치료

쇄골 골절 수술은 마취 전문의가 시작하는 전신 마취하에 수행됩니다. 환자의 불필요한 스트레스를 줄이기 위해 종종 수술 전에 진정제를 투여합니다. 정맥 내 약물이나 마취 가스로 마취를 시작한 후 외과의는 골절을 노출하기 시작합니다. 신경이나 혈관을 손상시키지 않도록 특별한주의를 기울입니다. 수술 중에 관련된 뼈는 해부학 적으로 올바른 방식으로 다시 결합 된 다음 고정됩니다. 외과의와 손의 케이스에 따라 부러진 쇄골은 금속판이나 와이어로 치료됩니다. 플레이트는 골절 간격 위의 나사로 뼈에 고정되어 절대적인 안정성을 보장합니다. 뼈는 다시 함께 자랄 수 있습니다.

전선을 대안으로 사용할 수 있습니다. 수술 후, 소위 Gilchrist 붕대 또는 배낭 붕대를 착용하여 며칠 동안 팔을 쉬고 몇 주 동안 슬링을 사용합니다. 부러진 쇄골이 치유되면 6 ~ 12 개월 후에 판을 제거합니다. 새로운 시술은 티타늄 못을 끼우는 것으로, 최소한의 침습 방식으로 뼈의 수질 관에 삽입하고 내부에서 부목을 꽂습니다. 어떤 시술이 선택되는지는 주로 휴식의 정도와 외과 의사에 따라 다릅니다.

다양한 요인에 따라 작업 자체의 기간을 1 ~ 2 시간으로 지정할 수 있으며 복잡한 경우 기간이 더 길어질 수도 있습니다.

이에 대한 기사를 읽을 수도 있습니다. 탄력 있고 안정된 골수 내정!

배낭 붕대

배낭 붕대는 부러진 쇄골에 대해 매우 인기있는 보수 요법입니다. 매우 빡빡하게 그려진 배낭처럼 어깨 주위로 당겨집니다. 그는 어깨를 뒤로 당기고 상체를 곧게 펴고 상체의 움직임을 제한하여 어깨와 부러진 쇄골을 안정시킵니다. 휴식 시간도 약간 떨어져서 휴식 시간이 너무 짧아지는 것을 방지합니다. 고정화에는 어깨의 움직임을 방지하기 때문에 동시에 통증 치료가 포함됩니다.

외래 진료

어떤 경우에는 부러진 쇄골도 외래 환자를 대상으로 치료됩니다. 병원에 입원하지 않고. 대부분의 경우 수술에는 최소 2 일의 입원 치료가 필요합니다. 그러나 특히 젊고 스포티 한 환자의 경우 외래 환자를 대상으로 수술을 수행하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 마취가 가라 앉을 때까지 환자를 몇 시간 동안 모니터링 한 다음 퇴원합니다.

그럼에도 불구하고 환자는 수술 후 몇 가지 조치에주의를 기울여야합니다. 외래 수술 후에는 보통 24 시간 운전 금지와 쇄골이 부러진 경우에도 기계 작동이 금지됩니다. 신뢰할 수있는 사람은 그 사람을 병원에서 데리러 와야하며 다음 날 중요한 결정이나 의무도 피해야합니다.

부러진 쇄골이 외래 환자를 대상으로 치료되는지 여부는 주로 골절의 정도와 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다. 예를 들어, 개방 골절이나 노인의 골절은 외래 환자를 대상으로 수술해서는 안됩니다. 궁극적으로 결정은 치료하는 의료진에게 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 부러진 쇄골 치료

합병증

부러진 쇄골 치료의 합병증은 수술 치료뿐만 아니라 보수적 치료에서도 발생할 수 있습니다.

보수 요법의 합병증 :

• 골절 / 골절의 미끄러짐 (2 차 탈구)
• 거짓 관절 형성 (가위 관절증)
• 혈관 신경 압박으로 과도한 굳은 살 형성
• 미용 적으로 파괴적인 캘러스 형성 (키 커뮤니티 분열)

수술 치료의 합병증 :

• 혈관 및 신경 손상 (매우 드물게 발생): 팔을 공급하는 혈관과 신경은 쇄골 아래에서 비교적 가깝게 움직입니다. 골절 안정화 플레이트가 쇄골에 놓이는 경우 플레이트 나 사용 수직 드릴 구멍을 만들어야합니다. 이것은 혈관 및 신경 손상으로 이어질 수 있습니다. 따라서 전면에서 쇄골에 플레이트를 부착하는 것이 좋습니다. 동일한 안정성으로 혈관 및 신경 손상의 위험이 낮습니다.
• 감염: 쇄골을 덮는 연조직이 매우 얇습니다. 수술 후 감염의 위험은 중요하지 않습니다.
• 금속 풀림: 금속이 느슨해 지거나 심지어 금속 균열이 발생합니다. 강력한 정적 및 동적 힘이 쇄골에 작용합니다.
• 거짓 관절 형성 (가위 관절증): 6 개월 후에도 쇄골이 아물지 않으면 지연 성 골절 치유 및 영구적 인 가관절 형성이라고합니다. 뼈 치유가 부족하기 때문에 병리학 적 잔류 이동성이 골절 부위에 남아있어 잘못된 관절입니다. 잘못된 관절이 불편한 경우 교정 수술 (재수술)이 필요합니다. 골절을 안정시키기 위해 해면골 (cancellous bone)을 더 작은 거짓 관절 부위에 부착하거나 신체의 장골 볏에서 나온 뼈 조각을 더 넓은 부위에 끼 우고 평평하게 만듭니다.
• 미용 적으로 파괴적인 흉터: 특히 젊은이들과 쇄골과 평행 한 피부 절개 부위의 경우 흉부 근육이 당겨 져서 과도하고 미용 적으로 파괴적인 흉터가 생길 수 있습니다. 그래서 세이버 컷은 수직 코스로 인해 이러한 인장력에 노출되지 않기 때문에 젊은이들에게 권장됩니다. 단점은 작업 중 개요가 좋지 않을 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 쇄골의 통증

장기적인 효과는 무엇입니까?

일반적으로 부러진 쇄골은 잘 치유되고 합병증은 드뭅니다. 제대로 서 있지 않은 골절은 이제 크기를 줄이거 나 수술을 통해 잘 치료할 수 있습니다. 그러나 이렇게하지 않으면 뼈가 비스듬히 함께 자라서 잘못된 관절을 형성 할 수 있습니다. 파단 가장자리의 높이는 외부에서 영구적으로 느낄 수 있습니다. 외부에서 볼 수있는 변형 및 자세 오류가 발생할 수 있습니다. 부적절하게 치유 된 골절은 특히 어린이의 경우 어깨의 성장 장애와 비대칭으로 이어질 수 있습니다.

기간 및 예측

대부분의 경우 수술에 문제가 없으므로 부러진 쇄골이 잘 관리되고 잠시 후 제한없이 치유됩니다. 그런 다음 움직임과 탄력성이 완전히 다시 개발됩니다. 물론 처음에는 뼈가 부분적으로 만 회복력이 있으며, 표적 훈련과 필요한주의를 기울이면 대개 치유가 매우 잘 진행됩니다. 예외적 인 경우에만 수정이 필요하거나 제한이 남아 있습니다.

쇄골 골절을 수술로 치료 한 후 회복하는 데 몇 주가 걸립니다. 먼저 캐스트 또는 슬링을 착용합니다. 수술 후 첫날에는 슬링에서 약간의 움직임이 가능합니다. 입원 기간은 일반적으로 2 일이며 그 후 약 3 주 후에 슬링을 제거 할 수 있습니다. 부러진 쇄골은 약 12 ​​주 동안 완전히 치유되지 않으므로 6 주부터 부분 부하로만 시작해야합니다. 6-12 개월 후 나머지 금속판은 제거됩니다.

부러진 쇄골의 치유는 몇 주가 걸리는 과정이며 다양한 요인의 영향을받습니다. 결합 된 뼈 부분이 함께 자라기 시작하면서 치유가 수술 직후 시작됩니다. 물리 치료 외에도 치유를 지연시키지 않기 위해 남은 주 동안 가벼운 운동 만 표시됩니다. 합병증이 발생하면 특히 새로운 수술이 필요한 경우 치유 시간이 상당히 길어질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 복잡한 쇄골이 부러진 경우에도 치유 과정이 잘 진행됩니다. 평균적으로 뼈는 쇄골이 부러진 후 8-12 주 이내에 다시 완전히 회복됩니다.

반면 어린이의 경우 치유 시간이 단축되는 경우가 많습니다. 약 10 일 동안 배낭 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 반면 성인은 보수적 치료를 통해 2 ~ 3 주 동안 배낭 붕대를 두어야합니다. 그러면 브레이크 라인이 함께 커져야합니다. 전체로드는 약 6-8 주 후에 발생할 수 있습니다. 그 후, 휴식은 일반적으로 완전히 치유되었다고 설명 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 처음에는 어느 정도주의를 기울여야합니다.

합병증으로 인한 회복 시간은 때때로 상당히 증가 할 수 있지만 드문 경우입니다.

치유 속도를 어떻게 높일 수 있습니까?

부상의 급성 상황에서 냉각을 통한 즉각적인 고정은 국소 반응을 최소화하고 타박상을 줄일 수 있습니다. 후속 치유 단계에서 브레이크의 신속한 치유를위한 가장 중요한 전제 조건은 브레이크 에지가 서로 정확히 위에 놓여 있고 변위되지 않는 것입니다. 이를 위해 가능한 한 빨리 의사와 상담하여 뼈의 위치를 ​​확인해야합니다. 그러면 환자의 임무는 어깨를 움직이지 않고 중단 점을 안정화하는 것입니다. 이런 식으로 만 뼈가 가능한 한 빨리 치유 될 수 있습니다.

쇄골이 부러진 후 얼마나 오래 병가에 있습니까?

쇄골이 부러져 수술을 받아야한다면 병가가 필수입니다. 병가의 기간은 개인의 치유 과정과 일하는 동안하는 활동에 따라 다릅니다. 주로 가난한 사람들과 육체적으로 일하는 사람들은 충분히 회복 될 때까지 병가를 받아야합니다. 적어도 4-6 주. 그 후에는 자신을 최대 부하 상태로 두지 말고 천천히 작업에 복귀해야합니다. 이것이 가능하지 않으면 병가를 연장 할 수 있습니다. 심한 스트레스에 노출되지 않고 주로 사무실 활동을하는 사람들의 경우 2주의 병가로 충분할 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 치유 과정의 가장 중요한 부분이 수술 직후에 일어나기 때문에이 기간은 이보다 적어서는 안됩니다. 마찬가지로 직장이나 학교에서 다시 일을 처리 할 수있을 때까지 압박감을 느끼거나 병가를해서는 안됩니다.

부러진 쇄골이 치유되지 않으면 어떻게해야합니까?

드문 경우에 치료 과정에서 합병증이 발생할 수 있습니다.이 경우 골절이 전혀 발생하지 않거나 소위 "가위“치유. 이러한 경우 주치의는 뼈를 줄이고 "위치를 변경"하여 치유를 달성 할 수 있는지 또는 수술이 필요한지 신중하게 고려해야합니다. 몇 주 동안 성공적으로 치유되지 않으면 뼈는 종종 수술로 고정되어야합니다. 이를 위해 부러진 끝은 서로의 위에 직접 배치되고 플레이트 또는 와이어로 서로 고정됩니다. 그런 다음 어깨를 배낭 붕대에 고정해야합니다. 특히 젊은 사람들의 경우 최적의 치유를 추구하여 장기적으로 오정렬과 눈에 보이는 기형이 발생하지 않도록해야합니다.

쇄골이 부러진 차를 운전할 수 있습니까?

자동차를 운전할 때 양손으로 차량을 조작 할 수 있고 어느 정도의 이동성이 있는지 확인해야합니다. 배낭 붕대를 착용하면 이동성이 주어지지 않으므로 운전이 금지됩니다. 후속 치유 단계에서는 운전 자체가 금지되지 않습니다. 개별 상황에서 운전이 안전한지 의사와상의하여 결정해야합니다. 이것은 주로 이동성과 관련된 통증에 달려 있습니다.

어린이의 부러진 쇄골의 특징

쇄골 골절은 특히 어린 시절에 흔히 발생하는 골절 유형입니다. 뼈는 어린 시절에도 여전히 매우 연약하고 쇄골은 어깨와 가슴 사이의 연결에서 가장 약한 지점입니다. 어린 시절에 매우 흔하게 발생하는 낙상은 쇄골이 한 곳 이상에서 부러 질 수 있습니다. 어린이에게는 쇄골 골절을 더 복잡하게 만드는 세 가지 특징이 있습니다.

가장 중요한 것은 이러한 유형의 골절로 매우 심할 수있는 통증입니다. 특히 유아기에는 소아가 자신의 통증을 정확히 표현할 수 없어 성인보다 통증이 덜 심하지 않습니다. 아이에게 좋고 적절한 통증 관리를 제공하는 것은 매우 중요합니다. 아이들도 어깨의 완전한 고정을 보장 할 수 없기 때문에 통증은 종종 움직임에 의해 악화됩니다.

이로 인해 어린이의 부러진 쇄골이 두 번째로 특이합니다. 치료는 성인보다 수행하기가 훨씬 더 어렵습니다. 일반적으로 곧은 탈장은 휴식을 취하고 기다리면 잘 치료할 수 있습니다. 뼈가 빠르고 잘 치유 되려면 뼈를 움직이거나 옮겨서는 안됩니다. 이러한 치료는 어린이에게 거의 시행되지 않습니다. 추가 낙상은 또한 치유를 방해 할 수 있습니다. 어린 시절에 쇄골을 부러 뜨리는 수술이 필요한 경우는 드물지 않습니다. 치유가 가능한 최선의 방법으로 이루어질 수 없다면, 어린이에게 부러진 쇄골의 세 번째 특징이 있습니다.

불완전한 치유는 특히 뼈가 여전히 자랄 때 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 뼈는 함께 구부러져 자라며 브레이크 포인트에서 거짓 관절로 알려진 것을 형성합니다. 이것은 또한 뼈의 성장을 제한 할 수 있습니다. 어린 아이들의 경우 이것은 장기적으로 나쁜 자세로 어깨와 가슴의 비대칭 성장으로 이어질 수 있습니다.

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예방 및 비용

부러진 쇄골 수술 비용은 다양한 요인으로 구성됩니다. 나사, 판, 봉합사, 수술복, 외과 의사 급여 등과 같이 사용되는 재료 비용 외에 마취, 마취 사 및 병동 간호 직원 비용도 포함되어야합니다. 전반적으로 비용은 4 자리 범위입니다.

또한 수술 후 붕대 또는 슬링과 필요한 물리 치료가 제공됩니다. 대부분의 경우 사고이므로 수술 및 입원 비용은 상해 보험에 의해 보장됩니다. 클리닉에서 집에서 첫 번째 Gilchrist 또는 배낭 붕대를 얻을 수 있습니다. 두 번째로 변경하려면 비용을 직접 지불해야합니다. 약국에서 비용은 약 70 €입니다. 해외에서 쇄골을 부러 뜨리면 국제 건강 보험이없는 경우 상당한 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

부러진 쇄골에 대한 수술을 피하려면 운동 할 때 항상 적절한 보호 복에주의를 기울여야합니다. 그러나 가장 중요한 것은 자신의 능력을 정확하게 평가하고 대담한 행동을 취하지 않는 것입니다. 물론, 쇄골이 부러지는 것은 사고이기 때문에 복잡한 골절의 가능성을 줄일 수 있고 피할 수 없습니다.