마취의 위험
소개
모든 사람의 개입과 마찬가지로 마취에도 특정 위험이 있으며,이를 인식하고 가능한 한 낮게 유지해야합니다.
마취의 위험은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 한편으로 위험은 계획된 수술 절차와 마취의 기간 및 유형에 따라 다릅니다. 반면에 환자의 체질과 이전의 질병이 중요한 역할을합니다.
따라서 각 마취 전에 마취 전문의와의 대화를 통해 환자의 개별 위험을 평가하고 가능한 한 위험을 최소화하기 위해 적절한 조치를 취합니다.
마취의 위험 개요
마취의 위험은 선택한 마취 방법, 마취 기간 및 사용 된 재료에 따라 크게 달라집니다. 전신 마취의 경우 일반적으로 환기관을 기관에 삽입합니다. 이것은 마취제가 환자의 호흡을 막기 때문에 필요합니다. 그러나 환기관은 점막을 자극하여 성대 나 치아를 손상시킬 수 있습니다.
드물게 식도로 잘못된 삽관이 발생합니다. 그러면 환기 튜브가 식도 내벽을 손상시킬 수 있습니다. 마취제는 또한 인간의 모든 보호 반사를 억제합니다. 마취 중에 위 내용물이 폐에 도달 (흡인) 될 수 있습니다. 이것은 폐에서 염증을 일으켜 폐렴을 유발할 수 있습니다.
또한 마취의 위험은 환자의 기저 질환에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 당뇨병이나 심혈 관계 질환이있는 사람은 건강한 사람보다 마취 위험이 훨씬 높습니다.
특히 여성과 젊은 환자에게 영향을 미치는 또 다른 위험은 구토 (PONV)와 관련된 수술 후 메스꺼움입니다.
마취의 위험은 주로 환자 자신과 다가오는 절차에 의해 결정됩니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 마취의 유형-어떤 것이 있습니까?
마취 중 합병증
마취 중 합병증이 발생하면 혈압, 맥박, 산소 포화도 및 체온과 같은 순환계 값을 기준으로 비교적 빠르게 인식 할 수 있습니다. 따라서 마취 전문의는 진행을 위해 지속적으로 관찰하고 기록합니다. 마취가 너무 약한 경우에도 근육 활동이 발생할 수 있습니다.
마취 위험의 원인
예를 들어, 마취 위험의 원인은 심각한 질병이나 특정 마취제에 대한 알 수없는 편협으로 인한 환자의 열악한 일반적인 상태 일 수 있습니다.
삽관 문제
치아는 마취의 위험과 관련하여 중요한 문제입니다. 기도는 마취를위한기도를 확보하기 위해 주로 구강을 통해 도달하므로 삽관 용 주걱 및 삽관 튜브와 같은 필요한 도구도 치아 가까이에서 사용해야합니다. 이제 마취제가 근육을 이완시켜 입을 충분히 벌릴 수 있도록 두 손가락으로 턱을 벌려야한다는 점에 유의해야합니다.
주걱은 일반적으로 강철과 같은 단단한 재료로 만들어져 있습니다. 느슨한 혀를 주걱으로 밀어 낸 다음 후두개에 도달하기 위해 가능한 한 주걱을 사용하지 않는 특정 순서의 움직임이 수행됩니다. 결과적으로 주걱을 사용한 움직임은 최악의 경우 앞니를 손상시킬 것입니다.
마취 전문의는 삽관에 대해 매우 경험이 많지만, 예를 들어 생명을 위협하는 상황에서 또는 구강 및 턱기구의 정렬이 잘못되었을 때 치아를 만지는 경우가 반복 될 수 있습니다. 마우스 가드가 있지만 일반적으로 사용하는 것보다 삽관 과정을 더 방해합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 삽관 마취
어떤 형태의 마취가 마취 위험이 가장 높습니까?
마취 절차와 환자 모니터링은 최근 몇 년 동안 점점 더 안전 해졌습니다. 따라서 위험은 더 이상 마취 유형에 크게 의존하지 않고 환자의 체질과 이전 질병에 훨씬 더 많이 의존합니다.
그럼에도 불구하고 다른 형태의 마취를 비교하면 소위 Rapid Sequence Induction 또는 충돌 개시가 가장 위험하다고 말할 수 있습니다.이 형태의 마취는 금식하지 않고 위 내용물이 폐로 들어가는 것을 방지하기 위해 긴급 삽관이 필요한 환자에게 사용됩니다. 6 시간 미만 동안 음식을 먹지 않은 환자뿐만 아니라 임산부와 과체중 환자도 단식이 아닌 것으로 간주됩니다. 이 시술을 통한 마취 유도는 일반 전신 마취와는 다른 과정을 거치기 때문에 여기에 위험이 증가합니다.
주제에 대해 자세히 알아보기: 마취의 부작용
연령대에 따른 마취의 위험
노인의 마취 위험
나이가 들면서 마취와 수술의 위험도 증가합니다.
노년기에 마취의 위험은 주로 각 환자의 수많은 동반 질환이 특징입니다. 초점은 당뇨병, 고혈압, 뚜렷한 심장 기능 부전, 폐 질환, 간 및 신장 기능 저하에 있습니다.
이것은 특정 마취제가 전혀 투여되지 않을 수 있으며 대체 요법으로 전환해야 함을 의미 할 수 있습니다.
수술 후 섬망은 수술 후 마취 관련 문제입니다. 60 세 이상의 환자는 특히 영향을 받고 혼란스럽고 방향 감각을 잃은 것처럼 보이며 수면-각성주기와 기억력에도 영향을 미칠 수 있습니다.
이를 방지하기 위해 전신 마취 대신 국소 마취 절차를 사용할 수 있으며, 이는 뇌에서 작동하지 않으므로 이러한 부작용의 위험이 낮습니다.
수술 후 노인의 다른 일반적인 합병증은 상처 치유 장애, 혈전증, 색전증 및 감염입니다.
이러한 위험 때문에 수술 준비와 후속 관리 및 모니터링은 젊고 건강한 환자보다 노인에서 더 집중적입니다.
여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 수술 후 섬망
유아의 마취 위험
유아의 마취 위험은 주로기도 확보와 관련이 있습니다. 한편으로 영아는 산소 보유량이 적고 "불포화"상태가 더 빠르기 때문에 여기서 작업을 신속하게 수행해야합니다. 반면에이 작업 단계는 작고 좁은기도로 인해 더 어려워집니다.
흡입 마취제로 유아를 유도하는 경우 급격한 농도 증가로 인한 높은 민감도로 인해 순환계의 고장 가능성에 대응해야합니다. 기도를 확보하는 것 외에도 저체온증이 빠르게 진행될 수 있으므로 유아에게 따뜻함을 유지하고 공급하는 것이 필수적입니다. 또 다른 위험은 마취제의 내약성과 정확한 투여 량이지만, 훈련 된 직원이 환자를 위해 개별적으로 조정하고 수행합니다.
수술 절차에 따라 마취의 추가 위험이있을 수 있습니다. 마취는 유아의 특정 개입에 필수 불가결하므로 그 이점을 무시해서는 안됩니다. 유아의 개별 위험도 발생할 수 있으므로 각 시술 전에 의사의 자세한 정보를 통해 마취 전문의에게 추가 질문을하는 것이 가장 좋습니다.
어린 아이들의 마취 위험
우선, 유아는 작은 성인과 비교할 수 없으므로 성인의 마취 위험이 모두 유아에게 일대일로 전이 될 수는 없음을 분명히해야합니다.
한편으로 유아의 장기는 아직 완전히 발달되지 않았기 때문에 약물 투여시 알아야 할 중요한 사항입니다. 다른 한편으로, 유아의 신진 대사 상태를 고려해야합니다. 예를 들어 피에르 로빈 증후군의 입과 턱 시스템의 기형이나 다운 증후군의 혀 비대는 이미 환기 및 삽관에 어려움을 일으킬 수 있습니다. 또한, 최근 호흡기 감염은 기관지가 더 자극을 받고 경련을 일으키고 환기를 어렵게하여 어린 아이들에게 마취의 위험을 초래할 수 있습니다.
또한, 마취 중 열에 대한 높은 수요를 고려하여 관련 합병증을 방지해야합니다. 저혈당증이나 탈수증을 예방하기 위해 체액과 영양소의 섭취도 개별적으로 조절하고 관리해야합니다. 산소 공급은 성인보다 훨씬 더 중요합니다. 따라서 혈액 산소 공급과 인공 호흡기 연결 사이의 시간은 유아가 성인보다 훨씬 빨리 탈 포화되기 때문에 매우 짧게 유지해야합니다.
또한 마취 과정에 영향을 미칠 수있는 외과 적 개입 자체의 위험이 있습니다. 물론 마취 전문의는 마취의 특별한 위험에 대해 알고 있으며 수술 전에 그에 따라 준비 할 수 있으므로 위험은 일반적으로 상대적으로 낮게 유지됩니다. 또한 마취의 위험을 설명하기 위해 마취 전문의와 사전에 자세한 논의가 이루어지며 항상 질문 할 시간이 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보기: 소아 마취
과체중 환자 및 흡연자의 위험
과체중 위험
과체중 환자는 위험에 처한 것으로 간주되며, 매우 과체중 인 경우 특히 그렇습니다. 추가 체질량은 마취 전, 도중 및 후에 수많은 합병증을 유발할 수 있습니다.
과체중 환자는 종종 다음과 같은 동반 질환으로 고통받습니다. 당뇨병과 고혈압. 또한 심장 박출 및 호흡 문제가 종종 발생하여 마취 및 수술 위험이 증가합니다.
수술 전에 기관에 튜브를 삽입하는 것은 지방의 질량으로 인해 훨씬 더 어려워 질 수 있습니다. 이는기도를 막을 수 있으므로 잘못된 삽관의 위험을 증가시킬 수 있습니다.이 경우 튜브가 기관 대신 식도로 우연히 삽입됩니다. 이를 방지하기 위해 카메라가있는 광섬유 기기는 종종 어려운 삽관에 사용됩니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 삽관
또 다른 문제는 과체중 인 사람들이 원하는 효과를 얻기 위해 더 많은 용량이 필요하기 때문에 마취에 필요한 약물의 정확한 복용량 일 수 있습니다.
과체중 인 사람들은 혈전증 및 그로 인한 색전증의 위험이 증가하기 때문에 환자는 수술 후 면밀히 모니터링되어야합니다. 폐색전증의 경우 생명을 위협 할 수 있습니다.
흡연자의 마취 위험
흡연은 신체에 많은 부정적인 영향을 미치므로 마취 합병증의 위험이 증가합니다. 한편으로 흡연은 심장, 혈관 및 폐의 기능을 저하시켜 수술의 일반적인 위험을 증가시킬 수 있습니다.
흡연은 또한 위액 생성을 자극합니다. 환자가 술에 취한 것으로 추정되지만, 음식과 수분 부족으로 인해 위 내용물이 많이 축적 될 수 있으며, 이로 인해 구토 위험이 증가하고 그에 따라 위액이기도로 침투 (흡인) 될 수 있습니다. 질식의 위험이있을뿐만 아니라 산성 위액도 폐 조직을 손상시킬 수 있습니다.
또한 한 연구에 따르면 흡연자는 비 흡연자에 비해 원하는 효과를 얻기 위해 더 많은 양의 마취제와 진통제가 필요합니다.
마취 프로포폴의 경우 마취를 유도하기 위해 38 % 더 많은 용량을 사용하고 마취를 유지하기 위해 33 % 더 높은 용량을 사용해야했습니다. 그 이유는 아직 명확하지 않지만 니코틴의 효과는 의심됩니다. 흡연자는 또한 수술 후 상처 치유 장애와 혈전증의 위험이 더 높습니다.
수술 중 마취의 위험
수술 중 마취의 위험은 항상 환자의 위험 프로필과 수술 자체에 달려 있습니다. 적절한 준비를 위해 시간없이 긴급 수술을 수행하면 합병증의 위험이 급격히 증가합니다. 예를 들어 금식하지 않은 환자의 기관으로 chyme의 흐름이 있습니다. 그러나 여기에서는 일반적으로 위 내용물을 수집하기 위해 미리 위관을 배치합니다.
환자가 특히 아프면 유기체에 영향을 미치는 스트레스로 인해 수술 중에 상태가 빠르게 악화 될 수 있습니다. 이것은 또한 마취 전문의가 수술 중에 지속적으로 모니터링하는 순환 매개 변수에 의해 상대적으로 빠르게 표시 될 수 있습니다. 프로세스와 필요한 장비를 정의하는 모든 수술실에 대한 각 표준이 있기 때문에 마취 및 수술실 준수는 추가적인 보안을 제공하고 위험을 최소화합니다.
위 내시경 중 마취의 위험
위 내시경 검사의 경우, 인후의 국소 마취와 필요한 경우 짧은 마취가 일반적으로 환자를 진정시키는 데 사용됩니다. 이것은 전신 마취가 아니기 때문에 일반적으로 환기가 필요하지 않습니다.
마취의 위험 중 하나는 마취제에 대한 편협함입니다. 위 내시경 검사 중에는 마취제가 예상보다 더 빨리 효과가 없어지고 환자가 충분히 잠을 잘 수 있도록 추가 용량을 투여해야 할 위험이 있습니다. 시술 후 몸 상태가 좋지 않을 수 있으므로 돌봐 줄 사람이 있으면 좋을 것입니다.
운전 능력도 손상 될 수 있으므로 자동차 운전 등은 피해야합니다. 그렇지 않으면 마취가있는 위 내시경은 상대적으로 위험이 낮은 것으로 간주됩니다.
주제에 대해 자세히 알아보기: 위 내시경 중 마취
마취의 위험을 관리하는 요법
마취의 위험을 관리하는 치료법은 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어 고혈압을 설정하여 미리 치료할 수있는 위험을 해결하거나 마취 중 진통제 투여를 절약하기 위해 미리 신경 차단을 수행하는 것이 확실히 유리합니다.
마취 위험 진단
마취 위험의 진단은 고려해야 할 위험 요소에 대해 질문하여 마취 전에 명확히 할 수 있습니다. 마취 중에 모니터에 지속적으로 표시되는 순환계의 값은 초기 단계에서 마취의 위험을 식별하는 데 도움이됩니다.
마취 후 예후
최근 몇 년간 마취 분야의 꾸준한 발전 덕분에 마취의 위험은 이미 크게 줄어 들었습니다. 마취의 추가 개선은 미래에도 눈에.니다.
마취 위험 예방
마취의 위험을 예방하기 위해서는 원활한 진행을 위해 잘 기능하는 조직이 매우 중요합니다. 의사와 간호사 팀은 잘 조정되어야합니다. 또한, 명확화 및 분석을위한 표준화 된 설문지를 통해 각 환자의 위험 프로필에 대한 정확한 그림을 얻을 수 있습니다.
모든 문서는 파일에 수집되어 작업 전에 여러 번 확인됩니다. 특정 약물에 대한 알레르기 또는 관련 선천성 기형과 같은 피할 수있는 합병증에 특히주의를 기울입니다.
