내과

흉막염

소개

ㅏ 흉막염 (흉막염)는 흉막 또는 흉막의 염증 (늑막). 흉막은 흉강 내부를 감싸고이를 덮습니다. 폐.
흉막염은 종종 심한 흉막염으로 인해 발생합니다. 고통 영향을받은 쪽에서 눈에 띄며 일반적으로 호흡에 의존합니다. 흉막의 염증은 하나의 징후 일 수 있습니다 기저 질환 전반적인 웰빙을 심각하게 손상시킵니다. 그러나 대부분의 경우 정확한 원인은 불분명합니다. 침습적 진단 무해한 코스에는 필요하지 않습니다.

흉막염의 분류

흉막염은 다양한 기준에 따라 분류됩니다.
그것은 급성 발병 하나에서 만성병 환자 흉막이 분화되었습니다.
또한 하나의 심각도가 다를 것입니다. 매우 어려운 모양으로 빛 구조화.
또한 흉막염은 원인에 따라 분류 할 수 있습니다. 전염성 및 비 감염성 형태 그룹화됩니다.
감염성 형태에서는 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이가 염증의 원인입니다.
비 감염성 형태는 다음과 같은 기존 질병으로 인해 발생합니다. 폐 색전증, 폐 감염 (폐렴), 췌장의 염증 (췌장염) 또는 흉막의 종양 침범 (흉막 암).
흉막염은 또한 건조한 형태 (흉막염) 및 젖은 형태 (삼출성 흉막염) 차별화. 그러나 건조한 형태는 종종 더 작은 형태로 제공되기 때문에 흉막 삼출 나란히 갈 수 있지만 분류는 그렇게 엄격하게 만들 수 없습니다.

원인

흉막염은 일반적으로 질병이나 부상의 부작용 또는 결과입니다.

흉막염을 유발할 수있는 가장 흔한 기저 질환으로는 폐렴 또는 기관지기도의 급성 감염이 있습니다. 여기서 대부분 세균성 병원체는 폐에서 주변 흉막으로 퍼집니다.

신장과 같은 인접 기관의 염증은 미생물 산란 원으로서 흉막염의 원인이 될 수도 있습니다.

폐암 또는 흉막 종양은 특히 노인에서 흉막염의 잠재적 원인입니다.

폐색전증과 같은 심혈 관계 질환은 흉막염의 발병을 촉진 할 수 있습니다. 여기에서 몸의 순환에서 씻겨 진 혈전이 폐 순환을 방해합니다. 이 부위의 혈류 감소는 염증의 이상적인 번식지가됩니다.

우리 위도에서 흔하지 않고 주로 폐에 영향을 미치는 결핵은 병원균에 처음 감염된 후 약 1 년 후에 박테리아가 우리 몸의 순환계에 파종하도록 만들 수 있습니다. 결과는 흉막염의 위험을 포함하여 다른 기관의 감염입니다.

전신성 루푸스 (systemic lupus)와 같은 여러자가 면역 질환은 신체의 자체 세포가 면역 체계에 의해 잘못 공격되고 파괴되어 흉막의 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

흉막염은 더 드물게 바이러스에 의해 발생합니다. 흉막염을 유발할 수있는 잘 알려진 대표자는 보른 홀름 병의 원인 인자 인 소위 Coxsackie 바이러스입니다.

드물게 류마티스 질환 인 "정지 병"도 원인이 될 수 있습니다. 가장 중요한 정보는 아래 기사를 참조하십시오. 아직도 질병-그 뒤에 무엇이 있습니까?

그라디언트 형태

흉막염은 다른 형태로 나타날 수 있습니다.

일반적으로 건조 또는 습성 흉막염으로의 구분은 흉막을 둘러싼 체액에 기반합니다. 증상 증상은 이것에 의해 크게 영향을받습니다.

건성 흉막염은 일반적으로 폐의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다. 유방 펠트의 잎은 서로 어렵게 미끄러 져 마찰 저항을 증가시켜 심한 호흡 의존성 통증을 유발합니다. 결과적으로 영향을받은 사람들은 통증을 줄이기 위해 보통 부드러운 자세와 얕은 호흡을합니다. 흉막 부위에 수반되는 삼출액이 없습니다. 건성 흉막염은 마찰에 의한 삐걱 거리는 소리를 통해 청진기를 사용하여 검사자가인지 할 수 있습니다.

습성 흉막염에서는 폐와 흉막 사이에있는 소위 흉막 강 내에서 삼출이 발생합니다. 촉촉한 형태는 종종 이전에 건조한 흉막의 염증을 기반으로 발생합니다. 결과물 인 액체 필름은 이제 서로 마찰하는 두 잎을 분리하여 통증을 줄여줍니다. 틈새에 체액이 얼마나 있는지에 따라 축축한 흉막염은 가슴에 압박감, 호흡 곤란, 심지어 숨가쁨으로 이어질 수 있습니다.

매우 드물게 흉막염의 심리적 진행이 있습니다. 이것은 명백한 원인이없는 전형적인 흉막염 증상의 발달로 이어집니다. 슬픔, 스트레스 또는 우울한 기분과 같은 정신적 과정의 영향은 이러한 신체적 질병의 형태로 반영 될 수 있습니다.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 흉막 중피종

감염

흉막염에는 두 가지 형태가 있습니다.

이있다 전염성 그리고 전염성이 없다 흉막염의 형태. 비 감염성 형태는 전염성이 없다 신체의 다른 염증 과정의 일부로 발생할 수 있습니다. 따라서 그들은 다음 중 하나에 속할 수 있습니다. 췌장의 염증 (췌장염)이 발생합니다. 비 감염성 흉막염이 수반되는 현상 일 수도 있습니다. 폐 색전증 또는 하나 흉막 종양 이다. 참석하는 환자도 류머티즘 환자는 근본적인 류마티스 질환으로 인해 비 감염성 흉막염이 발생할 수 있습니다.
그만큼 전염성 형태 흉막염은 병원체에 따라 전염성이 있습니다. 병원체는 박테리아, 바이러스 또는 버섯 행위. 박테리아 병원체는 일반적으로 하나와 동일합니다. 폐 감염 (폐렴), 따라서이 형태는 폐렴만큼 전염성이 있습니다. 또한 원인 결핵 흉막염을 유발할 수 있습니다. 이 박테리아는 예를 들어 다음과 같은 경우에만 매우 전염성이 있습니다. 기침하다 쉽게 전파 할 수 있습니다. 또한 바이러스에 감염된 사람과 직접 접촉 할 위험이 증가합니다. 전염 위험그러나 규칙적이고 철저한 소독 크게 줄일 수 있습니다. 진균에 감염된 경우 감염 위험은 일반적으로 진균과 접촉하는 사람에게만 발생합니다. 면역 체계 결함 높은.

I-XII 리브 1-12-
Costa I-XII
(I-VII) 진정한 갈비-
코스타에 베라
(VIII-X) 틀린 갈비뼈-
코스타에 spuriae
(XI-XII) 기초 갈비뼈-
비용. 플루 투안 테스

리브 헤드- Caput costae
리브 넥- 콜룬 코스테
리브 혹-
결핵 코스타
리브 바디- 코퍼스 코스타
리브 헤드 조인트-
관절 성 capitis costae
흉골- 흉골
척추체-
코퍼스 척추
늑연골-
연골 늑골
갈비뼈-흉골 관절-
(Sternocostal joint)
갈비뼈-척추 관절-
(= 포인트 5.)

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

조짐

흉막염의 주요 증상은 호흡 관련 통증입니다. 이것은 전체 흉강에 국한 될 수 있으며 특히 흡입 할 때 두드러집니다. 환자는 종종이를 흡입 할 때 심장의 두근 거림으로 설명합니다. 흉막염이 흉막 강에 뚜렷한 체액 축적 (흉막 삼출)을 동반하는 경우 흉막 잎이 서로 문지르지 않기 때문에 어떤 경우에는 통증이 전혀 없습니다. 삼출물은 또한 숨가쁨과 함께 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다.

삼출액이 전혀 없거나 약간만있는 건조한 형태에서는 흉막 잎이 서로 직접 문지르 기 때문에 심한 통증과 전형적인 청진 결과를 초래합니다. 이러한 증상 외에도 늑막염의 증상은 발열, 피로, 숨가쁨, 인후 자극 및 전반적인 상태 감소 일 수 있습니다.

증상 기간

흉막염의 증상 기간은 매우 다양합니다. 염증을 유발 한 기저 질환과 적절한 치료가 시작된시기에 따라 다릅니다.

독감과 유사한 감염으로 인한 흉막염은 보통 적절한 치료를 받으면 몇 주 후에 결과없이 치유됩니다.
기저 악성 질환으로 인한 흉막염은 치료가 훨씬 더 어려울 수 있습니다.
염증이 오랫동안 지속되면 흉막과 흉막 사이에 흉터가 나타나 영구적으로 호흡을 제한 할 수 있습니다.

고통의 기간

통증은 건성 흉막염에서 가장 흔합니다. 숨을 쉴 때 흉막 층이 서로 마찰되어 찌르고 타는듯한 통증을 유발합니다. 영향을받은 사람들은 짧고 얕은 호흡을합니다.
흉막의 염증과 자극이 오랫동안 지속되면 체액이 형성되어 흉막과 폐 사이의 공간에 모이게되어 소위 흉막 삼출과 습윤 흉막염을 유발합니다. 이 시점부터 영향을받은 사람들은 더 이상 통증이 없습니다.

진통제의 적절한 치료와 투여를 통해 증상은 보통 며칠 후에 사라집니다. 적절한 통증 치료는 치유에 필수적입니다. 영향을받은 사람들은 폐를 적절하게 환기하기 위해 심호흡을하는 것이 중요합니다. 통증 때문에 건성 흉막염으로는 불가능한 경우가 많으므로 반드시 진통제를 복용해야합니다.

흉막염 진단

기본 진단은 다음과 같이 구성됩니다. 역사 복용 및 가슴 통증이나 압박, 자세 완화 또는 호흡 곤란과 같은 전형적인 불만에 대한 설명.

의 일부로 물리적 인 청진기로 검사 의사가 변하지 않는다 숨소리 환자의. 이것은 건성 흉막염의 전형입니다 흉막 마찰 (가죽 삐걱 거리는 소리) 축축한 형태가 호흡 소리 감소 올 수있다. 에 초음파 흉막 삼출과 불규칙한 폐 윤곽은 염증의 징후로 보일 수 있습니다. 또한 할 수 있습니다 발열, 실험실 가치 특히 염증 값 다시 CRP 가치 흉막염의 증거를 제공하십시오.

정확한 원인을 알 수없는 경우 엑스레이 이미지 폐렴을 배제하기 위해 폐에 의해 수행됩니다.
최근 MRI에서 폐의 표현이 크게 발전하여 특별한 경우에는 폐 MRI 생각해야합니다.
에 폐 색전증 제외 할 수 있습니다 다리의 혈관 프리젠 테이션 도움이되고 염증 값이 지속되고 열이 높으면 하나가됩니다. 혈액 배양 그리고 흉막 천자 수행.
여기에서 흉막 삼출액이 뚫리고 물질이 노출됩니다 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 종양 세포를 검사합니다. 이것은 종종 원인을 찾는 방법입니다.
이 침습적 조치는 증상이 개선되지 않는 경우에만 필요합니다. 복잡하지 않은 것 흉막염 구멍을 뚫을 필요가 없습니다.

X-ray 검사

그만큼 뢴트겐 그 옆에 속한다 초음파 흉막염 진단 방법 중 하나. 흉막염은 일반적으로 폐 과 횡격막 어떤 것 액체 (흉막 삼출). 촬영 한 엑스레이에서 하드 블라스팅 기술 방사선 전문의는 체액이 얼마나 있는지 평가할 수 있습니다. 이 기록 기술을 사용하면 뼈가 잘 보이지 않고 연조직이 잘 보입니다.

지속

기간 흉막염 (흉막염)은 질병을 유발하는 요인에 크게 의존합니다. 에서 세균 원인 질병은 내에서 유리한 경로로 할 수 있습니다 몇 일 고치다. 코스가 덜 호의적이면 질병이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 원인이 전염성 사건이 아닌 경우 질병이 더 오랜 기간에 걸쳐 연장 될 수 있습니다. 예를 들어 원인 류마티스 발생, 흉막염이 개선 될 수 있도록 기저 질환을 먼저 치료해야합니다. 흉막염 액체 폐와 횡경막 사이에 모일 수 있습니다. 흉막 삼출을 통해 증상에 도움이 될 수 있습니다. 배수 비우고 주변 조직을 완화합니다. 특히 염증의 영향을받는 환자의 경우 호흡 곤란 도움이 될 수 있습니다. 병원균이 결핵균 인 경우 특히 긴 형태의 흉막염 치료가 선택됩니다. 개방형인지 여부에 따라 결핵, 즉 전염성 결핵 여부에 관계없이 환자는 잠시 병원에서 치료를받습니다.

자세한 내용은 다음 주제를 참조하십시오. 흉막염 기간.

건성 흉막염 기간

건성 흉막염은 일반적으로 젖은 흉막염보다 빨리 치유됩니다. 기저 질환은 종종 다음과 같은 급성 사건이기 때문에 독감과 유사한 감염이나 폐 질환이 있습니다. 적절한 치료를 통해 염증은 기저 질환의 치료와 함께 사라집니다.
건강한 사람의 경우 건성 흉막염은 보통 몇 주 후에 아무런 결과없이 치유됩니다.

축축한 흉막염의 경우, 기저 질환은 종종 치료가 더 어렵거나 불가능합니다. 자가 면역 질환, 폐암, 심부전. 적절한 치료를 받더라도 새로운 흉막 삼출액이 여기에서 계속해서 발생할 수 있습니다.

요법

흉막염 치료는 주로 증상이 있습니다.
진통제와 기침 억제제 주스가 증상을 완화 할 수 있습니다.
원인이 세균성 염증 인 경우 항생제를 투여합니다.
진균 공격시 진균제를 투여 할 수 있습니다. 그러나 이것은 드문 경우입니다. 흉막 삼출액에 암세포가있는 경우 흉막을 화학 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나이 경우 기본 요법은 원발성 종양을 치료하는 것입니다.
어떤 경우에는 치료상의 이유로 삼출액을 뚫어야 할 수도 있습니다. 이것은 삼출액이 너무 커서 영향을받은 쪽의 폐를 대체하고 호흡이 더 이상 제대로 작동하지 않는 경우 항상 유용합니다. 삼출액을 배출함으로써 폐의 가슴에 공간이 다시 생기고 확장 할 수 있습니다.
그러나 대부분의 흉막 삼출액은 상대적으로 작고 시간이 지남에 따라자가 재 흡수되므로 찔러야 할 필요가 없습니다. 그럼에도 불구하고 실제 원인은 약물로 치료해야합니다. 그렇지 않으면 삼출액이 빠르게 다시 나타납니다.
흉막 삼출액이 화농성 인 경우 흉막 공간에 일시적으로 배수구를 배치하는 것도 이치에 맞습니다. 이러한 방식으로 화농성 삼출액이 지속적으로 배출되고 염증이 가라 앉을 수 있습니다. 이러한 치료 방법은 전신 항생제와 함께 사용하는 경우에만 의미가 있습니다.
어쨌든 환자는 흉막염이 완전히 치유되지 않는 한 자신을 돌보고 격렬한 활동이나 스포츠에 참여하지 않아야합니다.
수면 중에는 환자를 건강한쪽에 눕혀서 아픈 쪽이 더 잘 환기되도록하는 것이 좋습니다. 그러나 환자들은 종종 통증과 호흡 곤란을 겪기 때문에 많은 환자들이 더 나은 공기를 얻기 위해 아픈 편에 누워있는 경향이 있습니다.
숨이 차는 경우 비강 튜브를 통해 산소를 투여 할 수도 있습니다.

치료 기간

치료 기간은 기저 질환에 따라 다릅니다. 수반되는 흉막염을 동반 한 독감 유사 감염은 일반적으로 몇 주 동안 만 치료하면됩니다. 다음과 같은 악성 질환 폐암에는 긴 방사선 요법, 화학 요법 및 수술 조치가 필요합니다. 여기에서 재발 (염증의 재발)이 흔하게 발생합니다.

흉막염에 대한 가정 요법

가벼운 흉막염이있는 경우 증상을 완화 할 수있는 가정 요법이 도움이 될 수 있습니다. 여기에서 한 가지 옵션은 따뜻한 가슴을 감싸는 것입니다.

또 다른 가능성은 건초 꽃 요법입니다. 촉촉하고 따뜻한 건초 꽃으로 압축을 약 3/4 시간 동안 감염된 부위에 적용합니다. 건초 꽃은 식물에 불순물이나 유해 물질이 없는지 확인하기 위해 약국에서 가져 오는 것이 중요합니다. 가정 요법은 순전히 증상에 따라 작동하지만 인과 적으로는 아니므로 가정 요법에도 불구하고 증상이 개선되지 않으면 질병이 퍼지지 않도록 반드시 의사와 상담해야합니다. 많은 환자들이 통증 때문에 부드러운 호흡을하기 때문에 집에서 호흡 훈련을 시작하고 통증에도 불구하고 심호흡을하여 통풍이 잘되지 않는 폐 부분이 환기되어 폐렴이 발생하지 않도록하는 것이 중요합니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 가슴 둘레

흉막염 운동

기본적으로 처음에 흉막염으로 고통받는 환자 스포츠 없음 질병의 원인이 알려지기 전에해야합니다. 감염성 형태의 영역에서 흉막염이면 시작하는 것이 더 합리적입니다. 저장. 신체는 감염과 성공적으로 싸우기 위해 에너지가 필요하므로 한 번에 치료해야합니다. 급성 감염 무거운 짐을 싣지 마십시오. 가장 현명한 것은 자신의 신체 인식에 귀를 기울이고 병이 난 직후에 다시 스트레스를받지 않고 오히려 병이 발생하기 전 수준으로 천천히 훈련을 늘리는 것입니다.
비 감염성 흉막염의 경우 건강에 도움이 될 정도로 스포츠를 연습하는 것이 중요합니다. 그래서 가벼운 지구력 훈련 근력 훈련 대신. 물론 여기에서도 신체의 징후에주의를 기울이고 반응하는 법을 배워야합니다. 의심스러운 경우 급성 질환 중에는하지 말아야합니다. 매우 격렬한 스포츠 병이 난 후 천천히 다시 시작하십시오.

위험

흉막염의 위험이 확산되고 있습니다. 너무 될 수 있습니다 접착 흉막의 민첩 폐가 제한됩니다. 또 다른 위험은 흉막 삼출 너무 커져서 폐 부피 와서 그 결과로 거대해진다 호흡 곤란. 따라서 흉막염이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.

예보

일반적으로 합병증이없는 흉막염은 문제없이 완전히 치유됩니다.
흉막염이 다른 질병으로 인해 발생하는 경우 예후는 질병의 치유에 달려 있습니다.
어떤 경우에는 흉막염이 흉터처럼 치유되어 흉막 강에 더 작은 흉터 가닥이 유착과 통증을 유발할 수 있습니다.
이들은 보통 수술로 쉽게 분리 할 수 있습니다.
결핵으로 인한 치료되지 않은 흉막염의 예후는 오늘날 매우 드물지만 치료되지 않은 흉막의 화농성 염증과 마찬가지로 사망으로 이어질 수 있습니다.

요약

흉막염 (흉막염)의 염증은 흉막 엽의 염증으로 바이러스, 박테리아 또는 진균뿐만 아니라 폐렴 또는 종양 질환과 같은 다른 질병에 의해 발생할 수 있습니다.
흉막의 염증은 심한 통증, 특히 호흡 의존과 관련이 있으며 전반적인 상태를 크게 악화시킬 수 있습니다.
진단은 병력, 신체 검사 및 청진, 그리고 실험실 결과를 통해 이루어집니다. 초음파 검사는 삼출액을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다.
질병의 비염증성 원인의 징후가있는 경우 전신을 검사해야합니다.
치료는 주로 증상 지향적이며 진통제와 기침 억제제를 사용하여 수행됩니다.
세균성 염증이 심한 경우 항생제를 투여합니다.
어떤 경우에는 흉막 천자를 수행하거나 흉막 배액을 삽입해야합니다.
대부분의 경우 예후는 양호하지만 치료하지 않고 방치하면 심한 세균성 염증이나 결핵성 흉막염으로 사망 할 수 있습니다.

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