찌름

정의

펑크는 다양한 의학적 개입에 대한 일반적인 용어입니다. 일반적으로 얇은 속이 빈 바늘 또는 해당 도구를 사용하여 장기, 체강 또는 혈관을 뚫고 조직이나 체액을 제거합니다.

예를 들어, 가능한 신장 질환을 결정하기위한 신장 천공과 같은 진단에 천자를 사용할 수 있습니다. 다른 한편으로, 천자는 체강 (예 : 복부 또는 심낭)에서 병리학 적으로 체액 축적을 완화하는 것과 같은 치료 수단으로 주로 사용할 수 있습니다.
천자가 수행되는 기관이나 신체 부위에 따라 부상으로 인한 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 구멍을 뚫기 전에 가능한 이점을 항상 위험과 비교해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보 : 심낭의 물과 복부의 물

펑크 징후

천자라는 용어는 다양한 의료 개입을 설명하기 때문에 적응증이 다양하고 모든 전문 분야에 퍼져 있습니다. 가장 빈번하게 수행되는 천자는 혈액 값을 결정하기 위해 가정의 나 병원에서 정맥을 통해 혈액을 수집하는 것입니다. 또한, 피부 아래 나 기관에 캡슐화 된 화농성 염증 (농양)이있는 경우, 고름을 배출하기 위해 종종 구멍이 뚫려 표시됩니다.

X 선이나 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 진단에서 눈에 띄는 구조가 감지되면 각 구조의 천공이 유용 할 수 있습니다.
원인 불명의 빈혈과 같은 혈액 질환의 경우, 구멍을 뚫고 골수 채취가 필요할 수 있습니다.

체액이 흉막 (흉막 삼출액) 또는 복부 (복수)와 같은 체강에 축적되는 경우 추가 징후가 나타납니다.
천공은 한편으로는 압력을 완화하는 역할을하고 다른 한편으로는 물 축적의 원인에 대한 진단 정보를 제공 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 큰 신체 관절에 삼출이 있으면 펑크가 표시됩니다.
신경학에서 뇌수막염과 같은 의심이있는 경우 척수 관을 통해 뇌액이 뚫립니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 폐의 물

의사는 펑크를 어떻게 준비합니까?

천공 전에 준비가 필요한지 여부는 시술 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 감염을 예방하기위한 위생 절차가 필요합니다. 따라서 펑크 부위는 미리 소독해야합니다. 천자의 대상 위치에 따라 특별한 자세가 필요할 수 있습니다 (예 : 뇌 천자를 위해 앉고 구부리기).
절차를 수행하는 의사는 그에 따라 환자에게 지시합니다. 어떤 경우에는 실제 천자 전에 국소 마취제가 피부 아래에 주입됩니다. 간과 같은 기관을 뚫기 전에 혈액 응고 값을 미리 확인해야합니다.

펑크는 어떻게 작동합니까?

천자의 일반적인 순서는 필요한 경우 환자를 특정 위치에 배치 한 후 천자 부위를 소독하는 것입니다.
천자 유형에 따라 주사기로 피부 부위를 마비시킵니다. 시술 중에 환자가 가능한 한 가만히 있고 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 예를 들어 간이나 신장에 구멍이 뚫린 경우 특별한 호흡법이 필요할 수 있습니다.

더 깊은 장기 나 부위에 구멍이 뚫린 경우 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 시각적으로 제어 할 수 있습니다. 환자는이를 수행 할 의사로부터 특정 펑크 절차에 대한 자세한 정보를받습니다.

개입 평가

천공의 평가는 주로 천공 된 구조와 목적에 따라 달라집니다.

예를 들어 고름이나 체액 축적과 같은 치료 적 천공의 경우, 결과는 시술 직후에 종종 분명해집니다. 예를 들어 폐의 물로 인해 숨가쁨을 호소하는 환자가 있습니다. 삼출이 성공적으로 뚫린 후에는 일반적으로 호흡이 즉시 완화됩니다.

진단 목적으로 수행 된 천공의 경우 제거 된 조직이나 체액을 평가합니다. 질문에 따라, 예를 들어 실험실, 미생물학 또는 병리학 연구소에서 수행 할 수 있습니다. 샘플이 평가 되 자마자 주치의에게 통보되며, 주치의는 다른 환자 결과와 함께 샘플을 분류하고 추가 절차를 개발할 것입니다.

절차의 위험

모든 유형의 천자에 대한 일반적인 위험에는 출혈, 감염, 장기, 신경 또는 혈관 손상이 포함됩니다. 또한 천자 부위에 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 위험은 펑크가 수행되는 위치에 따라 다릅니다. 팔의 정맥에서 혈액을 채취하는 것과 같은 표면 천자를 사용하면 위험이 매우 낮습니다.

반면에 비장이나 신장과 같은 더 깊은 기관에 천공을해야한다면 천공 경로의 구조가 손상 될 위험이 특히 높아집니다. 악성 세포에 구멍을 뚫을 때, 전염 될 위험도 있습니다. 이 절차는 병원균을 염증 부위로 퍼뜨릴 수도 있습니다. 다른 특별한 위험은 예를 들어 폐 천자 중 폐강 손상으로, 일반적으로 치료가 필요한 폐의 붕괴로 이어질 수 있습니다.

펑크 전에 주치의는 환자에게 가능한 모든 위험을 설명하고 질문에 답합니다.

주제에 대한 추가 정보 천자 후 통증 여기서 찾을 수 있습니다.

펑크 기간

천공에 걸리는 시간은 천공이 얼마나 복잡하고 천공 부위에 도달하는 것이 얼마나 쉬운 지에 따라 다릅니다. 정상적인 채혈은 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 예를 들어, 폐 또는 비장의 장기 천공은 더 복잡하므로 더 오래 걸립니다. 이러한 천공의 경우 사전에 자세한 설명이 이루어지며 환자에게 예상 기간도 알려집니다. 어려운 해부학 적 조건과 같은 요인은 필요한 시간을 크게 증가시킬 수 있습니다.

소송 비용

천공 비용의 범위는 절차의 범위와 복잡성의 많은 차이로 인해 매우 큽니다. 펑크는 일반적으로 의학적 정당성이있는 경우에만 수행되며 일반적으로 건강 보험 회사에서 전액 보장합니다.

예외는 환자의 요청에 따라 실험실 값을 결정하기 위해 수행되는 혈액 샘플입니다. 이 경우 환자가 비용을 부담해야합니다. 이들이 얼마나 높은지는 주로 어떤 값을 결정할 것인지에 달려 있습니다. 환자는 미리 의사로부터 각 비용에 대해 알 수 있습니다.

특수 구멍

무릎 관절의 찔림

무릎 관절의 구멍은 두 가지 다른 이유로 표시 될 수 있습니다. 한편으로는 가능한 관절 삼출액을 배출하고 필요한 경우 검사합니다. 이것이 명확하든, 화농하든, 피가 섞인 것이 든 원인에 대한 중요한 정보를 제공하여 표적 치료를 가능하게 할 수 있습니다.
압력 완화는 통증을 직접적으로 완화 할 수 있습니다. 다른 한편으로, 무릎 천자를 사용하여 특정 약물을 관절에 주입 할 수도 있는데, 이는 예를 들어 통증 치료를위한 옵션이 될 수 있습니다.

어쨌든 무릎 관절 천공의 잠재적 이점이 위험보다 중요합니다. 관절에 구멍이 생기면 부상과 감염으로 이어질 수 있으며, 이는 환자의 상태를 악화시킵니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 무릎 관절의 찔림

Intracytoplasmic 정자 주입 (ICSI)

인공 수정의 일부로 세포질 내 정자 주입 (ICSI)에는 매우 특별한 유형의 천공이 필요합니다.

천자를 수행하기 전에 여성은 난소의 여러 난포의 성장을 자극하는 호르몬 치료를받습니다. 약 10 ~ 12 일 후에 다른 호르몬이 배란을 유발합니다. 이 호르몬을 투여 한 지 이틀 후에 실제 천자를 수행합니다. 이 경우 긴 바늘을 통한 난자 회수입니다. 이것은 초음파 제어하에 질을 통해 진행됩니다. 시술은 일반적으로 짧은 마취하에 수행되며 약 10 ~ 15 분이 소요됩니다.

남자의 정액은 같은 날 방출되어야합니다. 그런 다음 실험실에서 추출 된 각 난자 세포에 단일 정자를 삽입합니다. 수정이 성공하면 세포는 수포 단계까지 인큐베이터에서 다음 날 분할됩니다. 그런 다음 종종 이러한 초기 배아 중 두 개가 자궁에 삽입됩니다. 약 25 ~ 30 %의 경우 ICSI가 임신으로 이어집니다.

폐의 찔림

폐에 구멍을 뚫어 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다. 예를 들어, 이미징 (예 : 컴퓨터 단층 촬영)에서 눈에 띄는 구조가 발견되어 더 자세히 조사하려는 경우이 문제가 발생합니다.
천자 대상의 위치에 따라 외부에서 흉벽을 통해 또는 내부에서기도를 통해 시술을 수행 할 수 있습니다. 후자에서 천자는 폐 표본의 일부로 수행됩니다 (기관 지경 검사).

그러나 더 자주, 직접 구멍을 뚫는 것은 폐가 아니라 흉막 강이라고하는 흉막과 흉막 사이의 간격입니다. 여기에는 보통 아주 적은 양의 액체 만 있습니다. 다양한 질병으로 인해 삼출액이 발생하여 흉막 강에 체액이 축적되어 호흡 장애로 이어질 수 있습니다. 삼출액은 흉막 천자를 통해 배출 될 수 있으며 필요한 경우 샘플을 검사하여 수분 보유의 원인을 찾을 수 있습니다.

직접 폐 천자와 흉막 천자 모두 공기가 흉막 강을 통과 할 수 있습니다. 결과적으로 구멍이 뚫린 폐가 붕괴 될 수 있습니다. 하나는 병원에서 입원 환자로 치료해야하는 기흉에 대해 말합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용 : 흉막 천자

유방 조직의 찔림

유방 천자는 일반적으로 비정상 구조 (예 : 덩어리)를 검사해야 할 때 수행됩니다. 이는 예를 들어 유방암 검진의 맥락에서 알 수 있습니다. 천자는 일반적으로 구조가 양성인지 악성인지를 명확히하기위한 것입니다.
대부분의 경우 유방 천자는 미세 바늘 흡인을 사용하여 수행됩니다. 조직과 세포는 특수하고 매우 얇은 속이 빈 바늘로 유방에서 제거됩니다. 검사는 일반적으로 혈액 샘플을 채취하는 것보다 더 고통스럽지 않습니다. 따라서 일반적으로 국소 마취가 필요하지 않습니다. 결과는 종종 같은 날에 제공됩니다.
대안은 약간 더 큰 바늘로 유방에서 작은 조직 브리지를 제거하는 펀치 생검입니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 생검

고관절의 찔림

관절에 삼출물이있는 경우 고관절 천공을 고려할 수 있습니다.
한편으로 관절 천자는 엉덩이의 압력을 낮추어 통증을 완화시킬 수 있습니다. 다른 한편으로, 제거 된 액체는 예를 들어 박테리아의 존재에 대해 검사 될 수있다.
또한 고관절 천자는 예를 들어 통증 치료와 같은 약물의 국소 적용에도 사용할 수 있습니다.

복부 찔림

복강에 병리학 적 체액 축적이 있으면 복부에 구멍이 뚫립니다. 복수 또는 복수라고도합니다.

이는 예를 들어 간 염증 (간염) 또는 과도한 알코올 섭취의 결과로 심각한 간 기능 장애에서 발생할 수 있습니다. 복부 암은 또한 복수로 이어질 수 있습니다. 정도에 따라 액체의 양은 몇 리터가 될 수 있으며 이동성이 제한되고 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 복수 천자는 한편으로는 복부에서 체액의 일부를 배출하여 직접적인 구제 역할을합니다. 반면 복수의 원인에 대한 정보를 얻기 위해 샘플을 검사 할 수 있습니다.

가능한 한 장이나 간과 같은 장기의 손상을 피하기 위해 초음파를 사용하여 육안으로 천자를 할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 복부에 물을 찔러

간 천자

간 천자를 사용하여 조직을 제거 (생검)하여 확산되거나 제한된 간 변화를 검사합니다. 펑크는 주로 환자의 혈액 수치와 증상을 기반으로 의심되는 진단이 이미 이루어질 수있는 경우 진단을 확인하는 데 사용됩니다.
천자는 피부를 통해 초음파로 수행됩니다. 다른 복부 기관에 비해 천자 바늘로 비교적 쉽게간에 도달 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 복부 장기 나 폐가 손상 될 수 있습니다.
예를 들어 샘플을 채취하여 조직의 염증 또는 악성 변화를 검사 할 수 있습니다.
무엇보다도 혈액 스폰지 (간 혈관종)의 존재, 담도 배수 장애로 인한 황달 또는 심한 혈액 응고 장애는 천자에 반대합니다.

뇌수 천자 (요추 천자)

예를 들어 중추 신경계의 염증성 질환이 존재할 수 있다는 의심이있는 경우 뇌액 천자 또는 CSF 천자가 필요합니다.
대부분의 경우 천자는 요추 부위에서 수행됩니다. 그런 다음 요추 천자에 대해 이야기합니다. 환자는 시술을 위해 앉고 가능한 한 상체를 앞으로 구부립니다. 또는 누운 상태에서 천자를 수행 할 수도 있습니다.

의사는 길고가는 바늘을 사용하여 두 척추체 사이에 척추관을 삽입합니다. 그런 다음 뇌수 샘플을 채취 할 수 있습니다. 요추 부위에는 신경 섬유 만 있고 척수가 없기 때문에 다칠 수 없습니다. 그러나 바늘이 신경 섬유에 닿으면 다리에 일시적인 감각 이상이있을 수 있습니다.
진단 용도 이외에도 주류 과잉 생산의 경우 뇌액 천자도 사용됩니다. 이 절차는 두통 및 보행 문제와 같은 가능한 증상을 완화 할 수 있습니다.

주제에 대한 훨씬 더 많은 정보 : 요추 천자