흉막 천자

정의

흉막 천자는 갈비뼈와 폐 사이의 흉막 공간에 구멍을 뚫는 것입니다. 흉막 천자는 진단과 치료로 구분됩니다.

진단 천공은 재료를 얻는 데 사용됩니다. 얻은 자료의 도움으로 병원균을 결정하거나 결핵을 감지하는 진단을 수행 할 수 있습니다. 따라서 삼출의 원인을 식별하는 데 도움이됩니다. 박테리아는 염증의 징후 일 수 있고 특정 세포는 악성 종양의 징후 일 수 있습니다.

치료 용 천공 동안, 폐의 더 나은 환기를 달성하기 위해 증상이 나타나고 숨가쁨으로 이어지는 경우 더 많은 양의 삼출액이 제거됩니다. 대부분의 치료 용 천공은 진단용으로도 사용되기 때문에 일부 천자에서만 치료 용 천공과 진단용 천공 사이에 명확한 구분이 있습니다. 알려진 악성 종양 또는 심장 부전과 함께 알려진 또는 반복적 인 삼출은 예외입니다.

흉막 삼출액은 다양한 체액으로 구성 될 수 있습니다.
피라면 불린다 혈흉, 고름으로 하나는 하나를 말한다 폐 농흉. 엄청난 양의 삼출액은 생명을 위협하는 종격동 변화로 이어질 수 있으며, 이로 인해 심장의 활동이 방해 받고 큰 혈관의 혈류가 어려울 수 있습니다.

표시

흉막 강에 체액이 축적되어 폐 조직을 대체 할 때 흉막 천자를 수행해야합니다. 그런 다음 폐를 반대쪽으로 밀면 호흡이 어려워집니다.

흉막 강의 체액 축적은 영양 실조 및 특정 신장 질환으로 인해 약한 심장 근육 및 혈액 내 단백질 부족과 같은 질병에서 발생할 수 있습니다. 다른 원인은 폐암, 폐의 화농성 염증 또는 갈비뼈 골절, 사고 또는 타박상으로 넘어진 후 발생할 수있는 타박상 일 수 있습니다. 이 경우 치료 천공이 사용되어 폐 조직을 완화합니다.

더 드물게 펑크는 진단 목적으로 만 사용됩니다. 유체 축적의 원인을 찾기 위해 진단 천공을 수행해야합니다. 이런 식으로 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이가 삼출 축적의 원인인지 여부를 결정할 수 있습니다. 삼출물이 숨가쁨이나 통증으로 인해 임상 적으로 증상이 나타날 때 치료 적 천자를 수행해야합니다. 이것은 특히 악성 삼출의 경우 일 수 있습니다.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 펑크 란 무엇입니까?

예비

절차 전에 환자에게 먼저 절차와 가능한 합병증에 대한 자세한 설명이 제공됩니다. 작업이 계획된 경우 작업 24 시간 전에 정보를 제공해야합니다. 의사가 정보를 제공 한 후 시술 전에 서면 동의서에도 서명해야합니다. 펑크 전에 의사가 혈액 응고에 대한 개요를 얻고 절차가 가능한지 평가할 수 있도록 실험실 값을 취합니다. 초음파 장치의 도움으로 삼출액은 이전 발견과 비교하여 펑크 전에 다시 표시되고 평가됩니다. 구멍이 뚫린 부위에 털이 많으면 시술 전에 일회용 면도기로 면도합니다.

자세한 내용은 초음파

구현 / 기술

첫째, 환자는 시술을위한 최적의 위치로 이동합니다. 이동 환자는 웅크린 자세로 검사관에게 등을 대고 앉습니다. 침대에 누워있는 환자는 검사자가 천자 부위를 쉽게 표시하고 천공 할 수있는 방식으로 직원이 등 또는 대개 옆구리에 배치됩니다. 환자의 위치가 적절하면 삼출액이 갈비뼈를 통해 다시 스캔되고 천자 지점과 천자 경로가 초음파와 외부 랜드 마크의 도움으로 결정됩니다.
이것은 일반적으로 4 일과 6 일 사이입니다. 측면 늑간 공간은 가능한 한 폐에서 멀리 떨어져 있어야하며 삼출이 가장 많이 발생하는 위치를 목표로해야합니다. 천공 부위가 선택되면 표시됩니다. 그런 다음 해당 부위를 소독하고 멸균 방식으로 덮어서 구멍을 뚫을 부위 만 노출되도록합니다. 그런 다음 국소 마취제를 주사하여 해당 부위를 마비시킵니다. 이 작은 주사기는 불편하다고 인식 될 수 있습니다.

심층 층을 지속적으로 마비시키면서 검사관은 삼출액이 축적되는 방향으로 갈비뼈 사이에 구멍을 뚫습니다. 그런 다음 신경과 혈관이 아래쪽 가장자리에 있기 때문에 늑골의 위쪽 가장자리를 따라 구멍을 뚫습니다. 소위 시험 천자가 성공한 경우, 같은 천자 관에 특수 바늘을 삽입하여 삼출을 완화 할 수 있습니다. 삼출액이 완전히 흡입되면 환자의 기침을 약간 촉구하는 것으로 나타날 수 있습니다. 그러나 한 번에 1.5 l 이하의 삼출액을 흡입하면 시술 후 합병증이 증가하기 때문입니다.

자세한 내용은 국소 마취

그 상처? (천자 중 및 후 통증)

흉막 천자는 대개 통증이 없습니다. 환자가 불편 함을 느낄 수있는 유일한 방법은 국소 마취제를 주입하는 것입니다. 그러나 여기에서 발생하는 통증은 벌레 물린 것보다 강하지 않으며 즉시 가라 앉습니다. 나머지 절차는 환자에게 고통스럽지 않습니다. 천공이 완료되면 폐가 완화되고 호흡이 훨씬 쉬워지기 때문에 환자는 훨씬 기분이 좋아집니다. 천자를 통한 시술 후 통증은 극히 드뭅니다.

또한 다음 주제에서 많은 추가 정보를 얻을 수 있습니다. 천자 후 통증

보도

천자가 완료되면 바늘을 제거하고 면봉으로 천자 부위에 눌렀습니다. 그런 다음 이것은 안정적인 접착 붕대로 잘 연결되고 고정됩니다. 그런 다음 초음파 장치를 사용하여 흉막 강에 잔여 캐스트가 있는지 다시 확인합니다. 모든 결과가 문서화됩니다. 폐의 소음을 들으면 폐가 다시 제대로 팽창하는지 테스트합니다. 경청함으로써 기흉과 같은 가능한 합병증을 배제 할 수 있습니다.

시술 중 합병증이있는 경우 즉시 폐 X- 레이를 촬영해야합니다. 시술에 합병증이없는 경우 12-24 시간 이내에 숨을 내쉬는 위치에서 X- 레이를 촬영해야합니다. 천자 후 환자의 필수 매개 변수 (혈압, 심박수, 환자의 산소 포화도) 및 발생할 수있는 호흡 곤란을 모니터링합니다.

위험

드물게 흉막 천자로 합병증이 발생할 수 있습니다.
이것은 천자 부위의 출혈 일 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 이전에 발견되지 않은 응고 장애가있는 경우 발생할 수 있습니다.
또 다른 합병증은 주사 부위의 감염 일 수 있습니다. 또한, 천자는 인접한 기관 또는 조직 구조를 손상시킬 수 있습니다. 폐, 횡경막, 간 또는 비장. 드문 경우에 폐부종 및 삼출액의 갱신 축적이 발생할 수도 있습니다. 이것은 삼출액이 너무 빨리 빨려 져 흉막 강에 너무 많은 음압이 생성되는 경우 일 수 있습니다.

폐렴

하나는 공기가 흉막 강으로 침투하여 일반적으로 지배하는 음압이 손실되고 그 결과 해당 폐가 붕괴 될 때 기흉에 대해 말합니다.

이것은 외부로부터의 외상성 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 칼 찌르기 또는 흉막 천자의 합병증.

생명을 위협하는 상황은 긴장성 기흉으로 인해 발생할 수 있습니다. 밸브 메커니즘 점점 더 많은 공기가 흉막 강으로 들어가 다시 빠져 나갈 수 없습니다. 이로 인해 심장, 큰 혈관 및 폐가 반대쪽으로 이동하여 호흡 및 순환 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 긴장성 기흉은 생명을 위협하는 상태이며 즉각적인 응급 치료가 필요합니다.

기흉은 또한 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이것은 주로 젊은이들에게서 나타납니다. 치료 적으로 흉부 배액을 통해 공기를 제거하고, 흉막 공간에 필요한 음압을 복원하고, 이러한 방식으로 폐가 다시 펼쳐지고 내부에서 흉벽에 부착되도록 유도하려는 시도가 있습니다.

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