수두 대상 포진 바이러스 (VZV)
정의
헤르페스 바이러스 그룹에 속하는 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)는 다양한 신경계 질환을 유발합니다. 다음은 여기에 언급됩니다.
- 수두
- 대상 포진 뇌염 (뇌의 염증)
- 대상 포진 골수염 (척수 염증)
- 대상 포진 근염 / 신경염 (통상 대상 포진으로 알려진 신경근 / 신경의 염증)
- 대상 포진 혈관염 (혈관 염증)
대상 포진 뇌염은 드물며 그 임상 적 외관은 단순 포진 뇌염과 거의 구별 할 수 없습니다. 치료법은 또한 acyclovir와 함께 고용량이므로 예후는 그에 따라 다릅니다.
이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 바이러스 감염
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수두 대상 포진 바이러스는 무엇입니까?
수두 대상 포진 바이러스는 주로 수두 (수두)로 나타나는 초기 감염 후 중추 신경계의 민감한 신경절 (신경 세포체의 축적, CNS의 "노드")에 남아있는 주로 신경 자극성 바이러스입니다.
이들은 몸통의 척추 신경절이라고하며 머리의 신경절은 고유 이름을 가지고 있습니다.
여기서 바이러스는 특정 조건하에있을 때까지 조용히 행동합니다. 재 활성화 됩니다. 면역 체계의 약화는 이러한 상태 중 가장 중요하지만 스트레스, 전염병 또는 외과 적 개입 (수술)도이를 유발할 수 있습니다.
재 활성화 된 바이러스는이 "노드"가 속한 신경을 따라 민감한 신경절에서 피부로 이동합니다. 이 신경은 민감한 신경, 즉 피부의 감정을 담당하기 때문에 일반적으로 피부 손상으로 인한 통증을 뇌에 전달합니다.
수두 대상 포진 바이러스가 이제 신경을 따라 방황하고 신체의 세포가 동시에 싸우려고하면 신경이 자극을받습니다. 이로 인해이 신경의 공급 영역, 즉 손상되지 않은 특정 피부 영역에서 통증과 감각 장애가 발생합니다.
영향을받은 피부 영역을 분절 또는 피부 분절이라고합니다. 전신은 신체의 양쪽 절반에서 대칭 적으로 그러한 세그먼트 또는 피부 종으로 나뉩니다. 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)는 일반적으로 한쪽 피부에만 영향을 미칩니다.
여러 피부 종이 영향을 받거나 신체의 양쪽 (또는 얼굴의 절반)이 영향을받는 경우 기저 질환이 더 심각 할 수 있습니다 (예 : AIDS 또는 암).
이에 대한 자세한 내용은 에이즈, 암 주제에서 확인할 수 있습니다.
수두 대상 포진 바이러스는 어떻게 발현됩니까?
다음은 대상 포진에 가장 일반적으로 영향을받습니다.
- 흉부 / 위 부위의 분절 (흉부 분절) 여기서 질병을 대상 포진이라고합니다. 세그먼트가 여기 벨트 모양으로 배열되어 있기 때문에
- 목 아래 부분의 부분 (자궁 부분); 어깨와 팔 부위의 통증
- 민감한 안면 신경 (삼차 신경), 눈 대상 포진 (눈과 이마 부위의 통증) (그리스어 : 안구 = 눈)의 세 부분의 상단. 코와 턱 부위 (2 차 및 3 차 삼차 가지)는 덜 영향을받습니다.
- 귀 부위를 공급하는 부위 Zoster oticus (귀의 통증, 옆 얼굴 / 목)
3 일 ~ 5 일에는 감염된 피부 부위에 그룹으로 배열 된 소포가 나타나며, 피가 섞여 분비물과 바이러스로 가득 차고 며칠 후 딱지가 벗겨 질 수 있습니다. 수두의 소포처럼 작은 흉터를 남길 수 있습니다.
대상 포진에서는 각막과 시신경이있는 눈 전체가 영향을 받아 영구적 인 손상과 실명을 초래할 수 있습니다.
zoster oticus에서는 귀 전체와 내이가 있습니다. 평형 기관도 내 이에 있기 때문에 귀 울림, 현기증 및 메스꺼움과 같은 인상적인 증상이 나타날 수 있습니다.
다양한 뇌신경, 특히 N.안면 운동 근육을 공급하는 안면 신경이 영향을받을 수 있습니다. 따라서 60 %의 경우 일방적 인 안면 마비 (안면 마비)가 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오.
- 눈의 대상 포진
- 안면 마비
수두 대상 포진 바이러스 및 대상 포진-관련성은 무엇입니까?
대상 포진의 원인은 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)입니다. 헤르페스 바이러스 가족에 속합니다. 공기를 통해 전염 될 수 있지만 (액적 감염) 바이러스가 포함 된 소포 내용물이나 딱지와의 접촉 (번짐 감염)을 통해서도 전염 될 수 있습니다.
처음으로 수두 대상 포진 바이러스에 감염되면 질병이 수두로 나타납니다. 수두는 종종 어린 시절에 발생합니다. 이로 인해 몸통, 얼굴, 팔, 다리 부위에 작고 대부분 솟아 오른 둥근 타원형의 붉은 반점과 물집이 생기고 두통, 몸살 및 열이 동반됩니다. 치유 후 수년 후 바이러스의 재발 (재 활성화)과 대상 포진의 임상상이 나타날 수 있습니다. 이러한 재 활성화는 약화 된 면역 체계 (예 : 스트레스, 감염, 종양 질환, 면역 억제 요법의 경우)에 의해 선호됩니다. 바이러스는 신경 섬유를 따라 피부로 퍼집니다. 분비물 함유 물집이 형성되어 줄무늬 발진이 생깁니다. 동시에 환자는 감염된 부위에 심한 통증을 호소합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 대상 포진
진단
선구적인 피부 변화로 인한 임상 적 외모 외에도 진단을 확인하기 위해 신경 액 검사를 통한 요추 천자도 여기에서 시행됩니다.
20-70 개의 세포 (림프구 = 백혈구)와 정상적인 단백질 수준이 있습니다. 고열, 의식 혼탁 및 뻣뻣한 목과 함께 수막의 광범위한 염증 (대상 포진 수막염)이 발생하면 둘 다 증가합니다.
PCR 검사는 VZV 유전 물질을 증명합니다. PCR은 감염의 증거인 신경수에서 수두 대상 포진 바이러스의 DNA 물질을 검출하는 데 사용할 수 있습니다 (액체-> 주류 진단법).
신경수 검사 (액체 진단)에 대한 자세한 정보는 다음 주제에서 찾을 수 있습니다. CSF 진단
실험실 값 "IgG"
면역 글로불린 G (IgG)는 특정 면역 방어의 일부이며 형질 세포 (B 림프구)에 의해 방출됩니다. 그들은 바이러스와 박테리아와 싸우는 데 사용됩니다. 초기 감염의 경우 IgG 항체가 형성되고 지연되어 방출됩니다. 따라서 그들은 종종 감염이 이미 가라 앉았다는 것을 보여줍니다.
그러나 재감염의 경우 24 ~ 48 시간 후에 방출됩니다. 이러한 이유로 IgG 항체는 대상 포진 진단에 중요한 역할을합니다.
실험실 값 "IgM"
면역 글로불린 M (IgM)은 또한 특정 면역 체계의 일부이며 형질 세포 (B 림프구)에 의해 방출됩니다. 그들은 바이러스와 박테리아와 싸우는 데 사용됩니다. 이들은 초기 감염 중에 형성되고 직접 방출되며 침입하는 병원체에 대한 첫 번째 방어 반응을 나타냅니다.
감염의 급성기가 가라 앉으면 혈액 내 IgM 항체 농도가 급격히 감소합니다. 이러한 이유로 IgM 항체는 주로 급성 감염을 식별하는 데 사용됩니다. 대상 포진 과정에서 수두 대상 포진 바이러스가 재 활성화되면 IgM 증가가 전혀 발생하지 않을 수 있습니다.
항체 (AK)가 너무 높다는 것은 무엇을 의미합니까?
수두 대상 포진 바이러스에 감염된 경우 초기 감염 중에 수두의 임상상이 발생합니다. 그러나 치유 후 바이러스는 인체에 남아 있으며 면역 체계가 약화되면 다시 활성화 될 수 있습니다. 대상 포진이 신경을 따라 퍼지면서 나타납니다.
면역 글로불린 (= 항체)의 분석은 특히 대상 포진 진단에서 중요한 역할을합니다. 특히 면역 글로불린 G는 여기에서 평가되며, IgG 항체의 증가는 수두 대상 포진 바이러스에 대한 재감염과 이에 따른 대상 포진의 존재를 시사합니다. 질병 활동을 평가할 수 있으려면 8 ~ 14 일 동안 IgG 수치를 추적하는 것이 좋습니다. IgM 항체는 대상 포진 진단에 종속적 인 역할을합니다.
면역 글로불린 M은 수두를 진단하기 위해 측정 될 수 있습니다. 이들은 감염의 급성기에 특히 높습니다. 추가 과정에서 증상이 가라 앉으면 혈중 IgG 수치가 증가 할 수도 있습니다. 그러나 면역 글로불린 분석은 수두에서 하위 역할을합니다.
일반 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 항독소
요법
대상 포진은 항 바이러스 제로 치료할 수 있습니다. 바이러스 정역학은 바이러스 복제를 억제 할 수있는 물질입니다. 그들은 박테리아가 번식하는 것을 막는 항생제와 비슷합니다.
특히 다음이 사용됩니다.
- Acyclovir (정맥 또는 정제, 5x / 일 800mg)
- Valaciclovir (정제 3x / 일 1g, 7 일),
- Famciclovir (정제, 3x / 일 250mg) 또는
- Brivudine (Zostex® 정제 1x / 일 125mg)
현 상황에서 브리 부딘이 가장 효과적인 약물임이 입증되었습니다.
합병증을 피하기 위해 가능한 빨리 (처음 72 시간 이내) 치료를 시작해야합니다.
특히 주목할만한 것은 연령이 증가함에 따라 더 자주 발생하고 대상 포진 (치료 후 대상 포진 신경통) 후 영향을받은 피부 부위에서 나타날 수있는 신경통입니다.
적절한시기에 시작된 통증 치료는 이러한 포진 후 신경통을 예방하는 데 도움이됩니다.
코르티코 스테로이드 (30-60mg 프레드니손 상당)의 투여는 환자 자신의 면역 방어력을 추가로 약화시키기 때문에 오랫동안 논란의 여지가 있었지만 혈관 염증의 발생을 억제하여 포진 후 신경통에 대한 예방 효과도 있다고합니다.
안과 대상 포진에서는 각막 (흉터 조직)의 영구적 인 손상을 방지하기 위해 아시클로버 안구 연고를 투여하는 것이 좋습니다.
피부의 소포가 박테리아에 감염되면 (초 감염) 항생제가 함유 된 연고로 치료합니다.
복잡
대상 포진 감염의 합병증 :
- 포진 후 대상 포진 신경통 (포진 후 신경통). 이 경우 감염이 오랫동안 패배 했음에도 불구하고 감염된 부분에 가장 심한 타는 영구적 인 통증 (신경통)이 있습니다. 이것은 과거 감염으로 인한 신경의 영구적 인 손상입니다.
신경통은 기존의 진통제가 효과가 없기 때문에 통제하기 매우 어렵습니다. 진통제 조합으로 치료합니다. 삼환계 항우울제 그리고 항간질제 카르 바 마제 핀 (또한보십시오 삼차 신경통) - 다발 신경 병증
- Guillain-Barre 증후군
이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다.
Guillain-Barre 증후군 - 마비, 특히 얼굴의 불완전한 해결 (안면 마비)
- 전신과 내부 장기에 대상 포진이 퍼집니다 (대상 포진).
이 심각한 임상상은 생명을 위협하며 면역 체계가 약화 된 환자에서 발견 될 가능성이 더 높습니다 (예 : 보조기구, 암, 코르티코이드 (코르티손) 또는 화학 요법과 같은 면역 억제제)
젊은 환자의 경우 대상 포진은 대개 결과없이 치유됩니다.
