말초 신경 차단

정의

말초 신경의 역할은 통증 정보와 같은 정보를 신체에서 뇌로 전달하는 것입니다.
또한, 뇌와 척수는 동일한 신경을 통해 근육을 이동하는 등의 명령을 해당 표적 기관으로 전달합니다.

신경 차단제를 사용하면 엉덩이에서 발까지 확장되는 "좌골 신경통"또는 음악가의 뼈로 더 잘 알려진 척골 신경과 같은 개별 신경을 마비시키는 약물 (일반적으로 국소 마취제)을 사용할 수 있습니다.
그러나 팔과 다리에 위치하고 개별 신경이 발생하는 소위 신경총 (단수 신경총)이라고하는 전체 신경 신경총을 끌 가능성도 있습니다. 또한 신경근은 척수에서 나온 직후 마취 될 수 있습니다.
국소 마취제는 주사기 나 카테터를 사용하여 신경에 적용됩니다. 말초 신경의 차단은 잠깐 또는 영구적으로 발생할 수 있습니다.

일반

대퇴 신경 (nervus femoralis)의 말초 신경 차단은 다리의 표적 통증 완화를 가능하게하는 국소 마취의 한 형태입니다. 동시에, 느낌과 힘도 일시적으로 감소하기 때문에 다리도 제한적으로 제어 할 수 있습니다.

말초 신경 차단에 사용되는 물질과 약물은 신경 손상 위험을 최소화하기 위해 특별히 개발되었습니다. 이러한 이유로 말초 신경 차단으로 인한 영구적 손상은 극히 드물며 마비 효과는 주로 수술 부위에 집중 될 수 있습니다.

국소 마취제를 한 번 주사하면 치료 부위에서 몇 시간 동안 마취가 지속됩니다.

장기 마취가 필요한 경우 마취제를 카테터 (가는 플라스틱 튜브)를 통해 지속적으로 투여 할 수도 있습니다.

자세한 내용은 대퇴 카테터

실행

마취 할 신경을 찾기 위해 주사 바늘을 통해 마취 시작시 약한 전기 자극이 조직으로 전달됩니다. 자극이 신경이 마취되도록 자극하자마자 특징적인 불수의 근육 경련이 발생합니다.
이러한 방식으로 주사 바늘의 올바른 위치가 확인 된 후 신경이 마취됩니다.
다리는 두 개의 주요 신경으로 구성됩니다. 대퇴 신경 과 좌골 신경 제공됩니다. 대퇴 신경은 사타구니 운하를 따라 흐르기 때문에 사타구니 바로 아래에서 마취됩니다.
이 약 15-20ml 국소 마취제 (예 : Xylonest1 % ® 또는 Naropin0.75 % ®).

부작용

신경은 국소 마취 기절.
결과적으로 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 알레르기 사용 된 수단, 편협한 반응에 대해, 최악의 경우 순환 쇼크 끝납니다. 이것은 치료 전에 알려진 알레르기 치료를 의사에게 알리면 부분적으로 대처할 수 있습니다.
막힘이 끝나면 규칙이 가능합니다. 가역적 인 힘의 손실,뿐만 아니라 무감각 연락시 일시적으로 남아 있습니다. 이러한 이유로 시술이 외래 환자를 대상으로 수행되는 경우 도로 교통에 더 이상 적극적으로 참여할 수 없기 때문에 이상적으로는 사람을 동반해야합니다.

국소 마취 주입 중 혈관 손상 왔다. 이것은 신경에 내부 타박상을 입힐 수 있으며, 이는 신경을 밀어 내거나 손상시킬 수 있으며, 최상의 경우 신경 공급 영역에서 가역적 인 무감각 또는 비정상적인 감각을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험의 위험은 다음과 같은 혈액 희석제 사용으로 증가합니다. 나귀, Marcumar 또는 Eliquis (Apixaban), 이러한 이유로 예정된 시술 며칠 전에 주치의가 중단해야합니다.

신경 근처에는 혈관이 있기 때문에 국소 마취제를 주입 할 위험이 있습니다. 이것은 심혈 관계에 문제를 일으킬 수 있습니다. 심정지 이끌 기 위해. 그러나 바늘이 뚫린 후 시술을 수행하는 의사가 주사기를 당겨서 주사기에 음압을 생성하고 혈관이 뚫린 경우 주사기에 혈액이 보이면이 합병증을 피할 수 있습니다. 의사는 이제 바늘 위치를 변경합니다.

피부에 피어싱하여 이전 피부 소독이 불충분 한 경우 박테리아 펑크 부위에 들어가면 감염 원인.
최악의 경우 소위 농양, 주변 신경 / 신경을 꼬집어 손상시킬 수있는 화농성 세균 캡슐화.
철저한 소독은 예방 조치로 매우 중요합니다. 그러나 이러한 위험은 약물을 신경으로 전달하는 작은 카테터가 배치되는 오래 지속되는 신경 차단의 경우에 특히 높습니다. 수술 후 통증 관리.
감염 및 / 또는 농양 형성이 발생하면 추가 항생제와 수술 적 치료가 필요합니다. 궁극적으로 바늘이 신경을 직접적으로 그리고 최악의 경우 영구적으로 손상시킬 위험도 있습니다.

합병증

대퇴골 차단의 가능한 부작용은 말초 부위 마취의 부작용입니다.

• 캐뉼라 부상으로 인한 신경 손상
• 국소 마취제의 독성 효과로 인한 신경 손상
• 타박상 ( "타박상")
• 심혈관 질환 (저혈압, 심정지, 기타)
• 에 대한 불만 중추 신경계 (발작, 의식 장애)