슬개골 편측화
소개
슬개골 (라틴어 : 껍데기; 슬개골)은 무릎 관절 앞쪽에있는 삼각형의 평평한 뼈 디스크이며 그 기능에 중요한 역할을합니다. 슬개골은 큰 허벅지 근육의 힘줄에 박혀 있습니다 (대퇴사 두근) 힘줄과 무릎 관절 및 도르래 사이의 자리 표시 자의 기능을 수행하므로 레버 암을 확장하면 허벅지 근육에서 아래 다리로 인장력이 최적으로 전달됩니다.
슬개골을 무릎 관절 앞의 중앙 위치에 유지하기 위해 슬개골을 몸의 중앙쪽으로 돌립니다 (내측 후) 옆으로 (옆으로) 측면 인대에 의해 안정화되고 허벅지의 뼈 활공 홈에서 주변 근육에 의해 안내됩니다. 그러나이를 고정하는 인대-근육 장치에 약간의 불안정성이 있으면 슬개골이 실제 슬라이딩 채널을 떠나 옆으로 이동할 수 있습니다.
이 소위 슬개골 측 방화는 한편으로는 인장력의 전달이 손상되고 다른 한편으로는 슬개골의 슬라이딩 채널에 대한 접촉 압력이 증가하여 무릎 관절의 과도하고 고르지 않은 하중을 초래합니다. 슬개골 뒤쪽, 특히 고통스러운 연골 질환이 진행되는 동안 바깥 쪽 표면에 관절 연골의 마모가 증가합니다 (콘드로 파 시아 슬개골) 또는 완전한 부분적인 연골 마모 (슬개골 관절증).
원인
슬개골이 평면 베어링에서 위치 편차가있는 이유는 일반적으로이를 안정화하는 시스템 중 하나의 결함 때문입니다.
가능한 원인 중 하나는 슬개골 또는 슬라이딩 채널의 뼈 위치가 잘못되어 예를 들어 모양의 편차가 생리적 슬라이딩을 방해 할 수 있습니다.
반면에 슬개골 측 방화의 원인은 측부 인대, 특히 내측 측부 인대가 불안정하여 더 이상 슬개골을 적절하게 안내 할 수없고 옆으로 이동하기 때문일 수 있습니다. 예를 들어 부상이나 외상 후의 경우 일 수 있지만 선천성 인대 불안정성 때문이기도합니다.
세 번째 가능한 원인은 슬개골을 둘러싼 근육의 불균형입니다. 허벅지의 바깥 근육이 우세하고 허벅지 안쪽 근육 (Vastus medialis 근육) 상대적으로 약한 슬개골은 플레인 베어링의 바깥 쪽 부분에 대해 점점 더 밀거나 당겨지는 경향이 있습니다.
조짐
슬개골의 정렬 불량 또는 슬라이딩 채널에서 슬개골의 너무 멀리 측면 슬라이딩은 이미 연골 손상이있는 대부분의 경우에만 나타납니다. 그러나 때때로, 특히 달리기, 자전거 타기, 수영과 같은 스포츠 활동 중에 슬개골 부분에 불안정한 느낌이 언제라도 "뛰어 나오는"것처럼 발생할 수 있습니다.
슬개골의 관절 연골이 손상되거나 잘못된 하중으로 완전히 파괴되면 국소 무릎 통증이 발생합니다.이 통증은 일반적으로 무릎 앞쪽, 슬개골 바로 뒤 또는 바로 근처의 무릎 관절에서 움직임 중에 느껴집니다. 이러한 통증은 특히 앉은 자세 (소위 "극장 무릎")에서 일어날 때뿐만 아니라 내리막과 계단을 내려 가면서 발생합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 슬개골 뒤의 통증
고통스러운 연골 손상은 무릎 관절의 일반적인 자극을 동반 할 수 있으며, 이는 무릎 부종 및 삼출의 형태로 나타납니다.
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진단
많은 경우 슬개골 측 방화는 이미 신체 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 누워있는 동안 무릎 관절의 수동적 및 능동적 움직임 (확장 된 무릎에서 구부러진 무릎으로의 전이) 동안 슬개골 움직임을 관찰하여 측 방화를 감지 할 수 있으며, 임상 테스트를 통해 측부 인대 불안정, 근육 단축 또는 불균형, 슬개골의 이동성 편차를 나타낼 수도 있습니다. 슬라이드 베어링 및 기존 knop 손상 (예 : Zohlen 표시)에서. 어떤 경우에는 슬개골에 압력이 가해지면 압박 통증이 나타날 수도 있습니다.
또한 이미징은 진단을 용이하게하거나 지원할 수 있으므로 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 선택 방법은 슬개골의 중심을 정확하게 평가할 수있는 무릎 관절의 간단한 X- 레이와 30 °, 60 ° 및 90 ° 기능적 위치의 X- 레이입니다. 또한 초음파 검사는 대퇴사 두근의 힘줄의 병리 나 변화에 대한 표적 검사를 가능하게하며, 자기 공명 영상을 통해 인대 및 연골 구조를 상세하게 평가할 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 무릎의 MRI
슬개골 이형성증 및 편측화의 예
- 측면 화가있는 슬개골 (슬개골)
- 슬개골 미끄럼 베어링 (대퇴 슬개 관절)
- 허벅지 (대퇴 과두)
요법
슬개골 측 방화의 치료는 일반적으로 환자가 일상 생활에서 제한되는 증상이 발생할 때만 고려됩니다.
일반적으로 단순하고 보수적 인 치료로 시작하여 무릎 근육 인대기구의 인과 적 불균형을 물리 치료로 해결해야합니다. 전문 물리 치료사와 함께 정기적으로 수행하는 운동의 목적은 근육 강화, 근육 스트레칭 및 조정 운동을 통해 허벅지 근육의 불균형을 보정하거나 교정하는 것입니다. 여기서 주요 초점은 내 측광 근 (대퇴사 두근의 내측 부분)을 강화하고, 좌골 근과 장경근을 스트레칭하고, 무릎 관절의 동작 시퀀스 조정을 개선하는 것입니다. 대부분의 경우 슬개골을 중앙에 배치하고 슬라이드 채널에서 더 나은 슬라이딩을이 방법으로 얻을 수 있습니다.
무릎 보호대를 착용하거나 슬개골 또는 무릎 관절의 측면 인대의 불안정성을 보완 할 수있는 테이프를 전문적으로 적용하는 것도지지 효과를 가질 수 있습니다. 또한 진통제와 항염증제 (예 : 이부프로펜, 디클로페낙)를 단기간 투여하면 증상을 완화 할 수 있습니다.
그러나 보존 적 치료법이 실패하거나 이미 슬개골에 연골 손상이 심한 경우에는 외과 적 치료만으로 증상이 완화 될 수 있습니다. 최소 침습, 관절 경 또는 개복 수술과 같은 다양한 수술 방법을 사용할 수 있습니다.
내측 슬관절 캡슐 부분의 집결이 가능합니다 (내측 망막), 측면 무릎 관절 캡슐 부분의 분할 (외측 망막), 내측 측부 인대의 플라스틱 (MFPL 재건), 슬개골 인대의 뼈 손상 ( 인대 슬개골-정강이에 놓고 부착물을 안쪽으로 더 움직입니다).
식
슬개골 측 방화를 막기위한 다양한 운동이 있습니다. 운동의 주요 목적은 내 측광 근을 훈련하는 것입니다. 이 허벅지 근육은 무릎 관절을 스트레칭하고 슬개골을 안내하는 역할을합니다. 허벅지 근육을 강화하면 슬개골 탈구의 위험을 줄일 수 있습니다. 허벅지를위한 전형적인 운동은 레그 프레스 또는 딥 스쿼트입니다. 또한 Theraband를 사용한 운동은 외부 로테이터를 강화하는 데 유용합니다. 이렇게하려면 Theraband를 무릎 관절 주위로 늘려야하며 엉덩이를 구부린 상태에서 다리를 벌려야합니다.
Kinesio 테이프
Kinesio 테이프는 슬개골 측면 화 및 슬개골 탈구에 자주 사용됩니다. 테이프의 장력은 무릎 관절의 안정성을 강화하고 혈액 순환을 촉진합니다. 따라서 손상된 인대 또는 근육 구조의 치유를 촉진합니다. 허벅지 근육의 빠른 치유와 강화는 슬개 인대를 강화하고 탈구를 예방합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Kinesio 테이프
붕대
무릎 보조기는 슬개골 측 방화를 돕고 슬개골 탈구를 예방할 수 있습니다. 붕대는 무릎 관절을 완화하고 통증을 완화합니다. 그들은 또한 압축을 통해 활성화 효과가 있으므로 힘줄과 인대의 재생과 이동성을 촉진합니다. 붕대는 무릎 관절의 안정성을 높이고 무릎 관절의 해부학 적 부목을 유지하는 데 도움이됩니다.
깔창
슬개골 측 방화는 슬개골의 바깥 쪽 변위를 초래합니다. 이것은 탈구의 위험을 증가시킵니다. 깔창은 무릎 관절을 안정시키고 보행 역학을 지원할 수 있습니다. 안창은 종종 무릎을 굽히거나 두드리는 데 사용됩니다. 슬개골 측면 화는 무릎을 꿇을 때 발생할 수 있으므로 깔창을 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 그러나 슬개골 측 방화의 원인이 선천성 골 이형성증이나 인대 병변 인 경우에는 깔창이 거의 도움이되지 않습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 무릎 노크
