신경 손상

동의어

신경 손상, 신경 병변, 신경 손상

영어 : 신경 손상, 신경 손상

정의

신경 손상은 신경 조직 손상, 객관적으로 탐지 가능한 신경의 실패 쇼. 신경 병변의 문제는이 조직이 제한된 재생 능력 왜 소유 영구적 인 손상이 남아있을 수 있습니다.

신경 손상 분류

신경 손상은 부상의 위치에 따라 분류되며, 이것이 하나를 구별하는 방법입니다.

• 중추 신경계 부위의 중추 신경 손상 및
• 두개골과 척추관 외부에있는 말초 신경 손상.

또한 신경 손상은 손상 유형에 따라 구분할 수 있습니다.

• 신경증: 여기서 축삭과 그 껍질 구조가 보존됩니다.
• Axonotmesis: 축삭이 중단되고 외피 구조가 완전히 보존됩니다.
• 신경 분열: 두 축삭이 중단되고 외피 구조가 전체 또는 부분적으로 손상되었습니다. 축삭은 신경교 세포의 외피에있는 관 모양의 신경 세포 확장입니다. 축삭과 외피 구조의 조합은 신경 섬유로 알려져 있습니다.

신경 손상 분류

또 다른 분류는

• 급성 및
• 만성 신경 손상

양자 모두 급성 신경 손상 그것은 종종 직접적인 외상, 즉 신경에 대한 직접적인 영향의 문제입니다. 이것은 기계적으로 수행 할 수 있습니다. 수술 중 메스 나 주사 또는 칼에 찔려 부상을 입는 경우. 이것은 "예리한"부상입니다.
신경 압박의 문제 일 때 "무뚝뚝한"부상에 대해 이야기합니다. 예를 들어, 멍이나 농양이 신경을 압박합니다.

에서 만성 신경 압박 외부 기계적 영향이있는 경우 (예 : 손목 터널 증후군에서. 그들은 신경 조직에서 좋은 혈류를 막고 수초 (신경을 덮는)를 손상시킵니다.

소위 진동 손상은 수년 동안 착암기와 같은 진동 물체로 작업해야하는 모든 사람들의 절반에서 발생합니다. 이것은 또한 팔의 따끔 거림과 손의 피로 증가를 포함합니다.
신경에는 다 초점 탈수 초화 왔다. 이것은 신경을 둘러싼 수초가 감소하고 동시에 신경 전도 속도가 느려짐을 의미합니다. 다중 초점은 이것이 신경의 여러 곳에서 발생한다는 것을 의미합니다.

에 의해 동맥 혈관에 주입 혈관 경련 (혈관 수축)이 발생할 수 있습니다. 이 걸쇠 신경으로의 혈류를 방지소위 급성 유발 허혈성 손상 발생합니다.

만성 허혈성 신경 손상은 질병으로 이어질 수 있습니다 혈관염 발생. 여기에 손상 염증 신경을 공급하는 혈관. 그와 같은 대사 장애 진성 당뇨병 만성 허혈성 신경 병변으로 이어질 수도 있습니다.

독성 영향은 다음에 의해 심각하게 발생할 수 있습니다. 독성 용액 주입 신경 안이나 옆에서 발생합니다. 유해 알코올은 오래 지속되면 만성적 일 수 있습니다. 알코올 남용 에 다발 신경 병증 이끌 기 위해.

예를 들어, 면역 학적으로 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 항체 형성 신경 또는 그 외피 구조를 손상시키는 발생. 자주 차기 한쪽 사지의 심한 통증 의 위에.

병원체는 독소를 통해 직접 또는 간접적으로 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 특히 신경근 이다 병원체의 영향을 받기 쉽다보호 층이있는 신체 어디에서도 이해할 수 없기 때문입니다.
헤르페스 바이러스 예를 들어 척추 신경절 남아 하나 신경 염증 원인. 또한 Myctobacterium leprae, HI 바이러스 과 보렐리 아 신경을 손상시킬 수 있습니다.

방사선은 신경에 급성 또는 만성 손상을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 증상은 약간의 지연으로 나타납니다. 유전 적, 즉 유전성 신경 병변은 예를 들어 다발성 경화증 또는 근 위축성 측삭 경화증 발생. 유전 적 임상상은 종종 신경 퇴행성 (즉, 신경 조직이 점차 축소됨)이며 나이가 들어감에 따라 악화됩니다.

열 신경 손상 무엇보다도 관심사 골수없는 (선체가없는) 신경 섬유와 작은 섬유 신경 공급 혈관.
위에서 언급 한 신경 손상의 원인 외에도 신경 조직을 손상시키고 객관적으로 가시적 인 실패를 유발하는 설명 할 수없는 다른 이유가 있습니다.

조짐

신경 손상의 전형적인 징후는 한편으로는 신경 공급 영역의 감수성 손상과 다른 한편으로는 손상된 신경에 의해서만 공급되는 근육의 운동 성능 손실입니다. 더욱이, 방해 된 통증 감각과 억제 된 2 점 차별이 있습니다. 2 점 차별은 나란히 놓인 두 자극이 더 이상 두 개의 다른 자극으로 인식되지 않고 하나로 인식됨을 의미합니다.

물체는 더 이상 뾰족하거나 뭉툭한 것으로 구별 할 수 없습니다. 또 다른 징후는 깊이 감도와 위치 감각의 결함입니다. 식물성 신경 조직도 손상되었을 수 있으며 피부 온도가 변할 수 있고 땀이 손상 될 수 있습니다. 신경의 공급 영역에 위치하고 이것에 의해 유발되는 통증도 신경 지형 통증.

또한 읽으십시오 : 이러한 증상은 신경의 염증을 인식하는 데 도움이됩니다.

신경 손상 치유 기간

신경 손상의 치유 시간은 주로 손상 정도에 따라 다릅니다. 신경 외피에만 손상을 입힌 경미한 손상은 대개 며칠 내에 치유됩니다. 절개가 불완전하면 신경의 완전한 신경 기능이 회복되기까지 몇 주 밖에 걸리지 않습니다. 완전한 신경 절단으로 더 복잡합니다. 여기서 신경 생성을위한 기본 요구 사항은 신경 세포체가 손상되지 않아야한다는 것입니다.

손상 2 ~ 3 일 후 축삭은 하루에 0.5 ~ 2 밀리미터의 놀라운 속도로 재생되고 성장하기 시작합니다. 재생은 축삭의 절단 된 끝에서 시작됩니다. 신경의 독립적 인 재생은 두 끝이 함께 새롭게 성장하는 것이 아니라 병변 뒤에있는 완전히 새로운 신경 형성을 통해 발생합니다. 예를 들어, 팔뚝의 신경 손상의 경우 신경 섬유가 완전히 다시 자라서 기능을 재개하는 데 3 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다. 그러나 이러한 새로운 발아의 경우에는 온전한 결합 조직 신경초가 가이드 구조로 필요합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

신경 손상의 원인

신경 조직 등 섬세한 구조를 손상시키는 원인은 여러 가지가 있습니다. 영구적 인 손상 리드 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기계적 손상 또는 외상
• 진동 손상
• 국소 빈혈 (순환 장애)
• 독성 효과
• 면역 체계 손상 (자가 면역 질환)
• 으로 병원체로 인한 병변 (감염)
• 방사선 요법
• 유전 적 상해 신경의 (DNA 손상)
• 전기 외상 과
• 신경 손상 불명확 한 원인
• 혀 피어싱 (혀 피어싱)

수술 후

수술 부위에 따라 수술 중 신경 손상 위험이 적습니다. 이것은 주로 사지의 더 큰 정형 외과 수술에 영향을 미칩니다. 그러나 손목 터널 증후군과 같은 작은 수술조차도 신경 손상으로 이어질 수 있습니다. 약이라고 가정합니다. 알려진 모든 신경 손상의 15 %는 수술 중에 발생합니다.

수술 중에 신경이 손상되었다는 것이 확인되면 추가 조치 과정은 손상 정도에 따라 크게 달라집니다. 신경 외피의 작은 손상은 추가 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 신경이 완전히 절단 된 경우 일반적으로 수술이나 후속 수술로 치료합니다.

완전히 절단되지 않은 모든 중등도 신경 손상의 경우, 신경이 독립적으로 재생 될 수있는 기회를 제공하기 위해 관망 접근 방식이 권장됩니다. 이것이 실패하면 일반적으로 신경 손상의 외과 적 복구가 수행됩니다. 이 합병증은 종종 제공된 정보에 포함되기 때문에 신경 손상의 경우 환자의 관점에서 법적 청구는 없습니다.

화학 요법 후

일부 화학 요법 제는 소위 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 손과 발에 영향을 미치는이 질병은 일반적으로 불편한 따끔 거림으로 영향을받은 사람들에게 인식됩니다. 그러나 무감각 또는 근육 약화도 발생할 수 있습니다. 신체의 여러 부위가이 현상의 영향을 받으면 다발 신경 병증이라고합니다.

그러나 이것은 일반적으로 일시적이며 화학 요법 종료 후 몇 주 후에 가라 앉습니다. 전반적으로 모든 화학 요법 환자의 약 1/3이 다발 신경 병증의 영향을받습니다. 그러나 어떤 경우에는이 임상상이 만성적이고 신경 손상이 영구적 일 수 있습니다. 이것은 특히 화학 요법 중에 이미 매우 발음 된 환자에게 영향을 미칩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 읽어보십시오 : 다발 신경 병증의 증상

디스크 탈출 후

디스크 탈장으로 인해 척추 신경에 장기간의 압력 부하가 발생하면 그 결과 신경이 손상 될 수 있습니다. 통증 외에도 이러한 손상은 일반적으로 신경 기능의 다양한 손실과 관련이 있습니다. 이러한 손실이 나타나는 방식은 손상 정도와 더불어 주로 신경 손상 수준에 따라 다릅니다. 예를 들어 목과 가슴 부위의 디스크 탈장, 팔과 몸통의 민감도와 근육이 영향을받을 수있는 반면, 낮은 위치에서는 다리가 기능 상실을 보일 수 있습니다. 손상된 신경이 재생되는 정도는 정확한 손상 패턴과 압력 부하 기간에 따라 다릅니다. 그러나 척추 신경 영역에서는 느린 재생 과정을 가정해야합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 경추의 디스크 탈출
• 흉추의 디스크 탈출

국소 마취 후

겨드랑이에 국소 마취제를 주입하여 팔과 어깨의 국소 마취를하는 등 다양한 시술이 있습니다.

국소 마취 후 가장 흔한 신경 손상은 척골 신경 또는 팔에 신경 공급을 공급하는 신경 신경총 인 전체 상완 신경총입니다. 신경 손상은 바늘 끝과 신경 자체 사이의 접촉을 통해 여기에서 발생합니다.

그러나이 위험은 깨어있는 환자에게 수행함으로써 크게 감소되었습니다. 특히 국소 마취제가 신경에 직접 주입되는 경우 심각한 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 그러나 전기 자극을 통해 신경의 위치를 ​​잘 결정할 수 있기 때문에 이러한 위험도 오늘날 크게 감소합니다. 이러한 조치에도 불구하고 국소 마취가 수행되는 동안 신경 손상이 발생하면 일반적으로 예후가 좋습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 국소 마취의 부작용
• 말초 신경 차단

수근관 증후군

손목 터널 증후군은 인구에서 비교적 흔한 질병입니다. 직장에서 손으로 반복적 인 작업을 수행해야하는 여성이 특히 영향을받습니다. 손목 터널 증후군의 경우 손목 부위의 정중 신경에 영구적 인 압력 부하가 있습니다. 증가 된 압력은 혈관, 신경 및 근육 힘줄이 지나가는 손목 부위의 제한이 너무 좁기 때문입니다. 치료와 관련된 상한선을 인대 carpi volare라고합니다.

손목 터널 증후군의 증상은 엄지, 검지 등의 통증과 감각 장애입니다. 가운데 손가락의. 보통 밤에 시작하여 질병이 진행됨에 따라 낮에 나타납니다. 민감성 장애는 일반적으로 "손가락 끝 느낌"의 상실로 이어지며 작고 정확한 활동은 훨씬 더 어렵습니다.

손목 터널 증후군에 대한 치료는 처음에는 손목을 고정하고 스테로이드 또는 국소 마취제를 국소 적으로 사용하는 것으로 구성됩니다. 이것이 개선되지 않으면 위에서 설명한 인대가 외과 적으로 분할됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오 : 손목 터널 증후군의 원인

요법

신경 손상을 보수적으로 또는 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 손상 유형에 따라 다릅니다. 당뇨병이나 기타 대사성 질환 및 혈관 질환 패턴의 경우, 보수적 인 조치가 치료로 이어질 수 있습니다. 압력에 의해 신경이 손상된 경우 수술 적 완화를 시행해야합니다.

다음과 같은 만성 신경 압박에서 손목 터널 증후군의 경우 부목을 이용하여 고정해야합니다. 또한 항염증제가 처방되며 물리 치료가 권장됩니다. 계속 악화되면 손목 터널 증후군은 외과 적으로 치료해야합니다. 이것은 약 3 주 동안 또 다른 고정화와 추가적인 물리 치료가 이어집니다.

독성 신경 손상의 경우 녹사를 피해야합니다. 알코올성 다발 신경 병증에서 알코올 없음. 신경 손상의 근본 원인에 따라 약물 치료를 할 수도 있습니다. 당뇨병의 경우 혈당을 잘 관리해야합니다. 비타민 결핍시 비타민 제제가 결핍을 치료할 수 있습니다.

회복 가능성은 차례로 병변의 유형과 관련이 있습니다. 그래서 그것은 꽤 논리적으로 보입니다 신경 이완 (여기서 축삭과 그 껍질은 보존 됨) 또는 Axonotmesis (축삭은 중단되지만 외피 구조는 유지됨) 하나보다 예후가 더 좋습니다. 신경 분열. 신경이 완전히 또는 부분적으로 중단되면 영구적 인 기능 장애가 예상됩니다.

주제에 대해 자세히 읽어보십시오 : 뇌출혈 후 회복 가능성은 무엇입니까?

신경 병변이 오래 지속되고 중추 신경계에 가까울수록 완전한 치유에 대한 예후가 나빠집니다. 신경 손상이 길면 위험이 증가합니다 Misinervation즉, 신경이 더 이상 자신의 신경과 함께 성장하지 않고 다른 공급 영역으로 성장합니다.

진단

정확한 임상 검사 의사는 그것이 신경 병변인지 그리고 그것이 어디에 있는지 알아낼 수 있습니다. 그것은 될 것입니다

• 민감한
• 모터 과
• 무성의 기능

공급 영역에서 신경의. 그것도 할 수 있습니다 Hoffmann-Tinel 표지판 확인 중입니다. 여기 당신은 신경을 두드리고 기다려 감각 이상 신경의 신경 분포 영역에서 따끔 거림과 같은. 또한, 다음과 같은 임상 테스트 신경 조영술 그리고 근전도 검사 수행됩니다.

신경은 언제 죽었습니까?

손상 후 신경이 더 이상 재생되지 않게하는 두 가지 시나리오가 있습니다. 즉, "죽었다"는 의미입니다. 신경의 "죽음"은 일반적으로 이전의 신경통이나 급성 마비의 갑작스런 진정으로 표현됩니다.

신경 사망의 한 가지 가능한 원인은 신경 세포체의 손상입니다. 에너지는 신경 세포의 세포체에서 제공되며 축삭의 성공적인 재생을위한 다양한 구성 요소가 생성됩니다. 이 세포체가 손상되면 이러한 기능을 더 이상 수행 할 수 없어 재생성이 부족합니다.

두 번째 가능성은 5 등급 신경 손상으로 주변 결합 조직 신경초를 포함한 신경의 완전한 절단을 나타냅니다. 후자는 축삭의 재생을위한 주요 구조 역할을하기 때문에 축삭의 단절은 더 이상 신경의 표적 재생으로 이어질 수 없습니다. 신경 세포 과성 장만 형성되지만 신경 기능은 없습니다.

신체의 신경 손상

다리에

다리의 신경 손상은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병은 수술 중 신경 손상이나 단절 외에도 다리, 특히 발에 영구적 인 신경 손상을 초래할 수 있습니다. 여기에서 장기적인 고혈당 수치의 결과로 신경이 손상되어 감수성 장애, 따끔 거림 또는 따끔 거림 또는 지루한 통증으로 이어집니다. 그러나 발은 화학 요법 다발 신경 병증의 가장 흔한 부위 중 하나입니다. 임상 적으로 이것은 당뇨병의 신경 병증과 매우 유사합니다. 다리에서 신경 기능을 수행하는 신경 손상의 또 다른 가능한 원인은 척추에서 나오는 신경 영역의 수축입니다. 여기에는 예를 들어 디스크 탈출증뿐만 아니라 척추의 출구 관이 좁아지는 구멍 협착도 포함됩니다. 더 드문 원인은 종양, 대상 포진 또는 근 위축성 측삭 경화증 (AML) 또는 다발성 경화증 (MS)과 같은 신경 퇴행성 질환이지만, 일반적으로 신체의 여러 부위에 증상을 유발합니다.

발에

다양한 원인으로 인해 발의 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 우선, 여기에서 오랫동안 지속 된 당뇨병에 대해 언급해야합니다. 지속적인 고혈당 수치의 결과로, 이는 일반적으로 발에서 시작되는 만성 신경 손상으로 이어질 수 있습니다. 결과는 통증, 감각 장애 및 근육 약화입니다. 화학 요법의 결과로 발생할 수있는 발의 다발 신경 병증도 비슷합니다.

이러한 일반적인 원인 외에도 신경 손상의 다른 국소 원인이 있습니다. 발가락 뼈 사이를 움직이는 디지털 간 신경은 예를 들어 잘못된 신발을 사용하여 영구적으로 자극을받을 수 있습니다. 이에 대한 반응으로 소위 신경종, 양성 새로운 신경 조직 형성이 발생할 수 있지만 압력을 통해 신경을 손상시킬 수 있습니다. 그 결과 발에 통증이 생기며 꽉 끼는 신발을 신으면 악화됩니다.

손에

손의 신경 손상에는 여러 가지 원인이 있습니다. 먼저 손목 터널 증후군에 대해 언급해야합니다. 이 임상 사진에서 손목 부위의 정중 신경이 좁아 져 통증과 오작동을 일으킬 수 있습니다.

그러나이 잘 알려진 증후군 외에도 손의 세 가지 주요 신경 인 정중 신경, 요골 신경 및 척골 신경이 다양한 원인에 의해 손상 될 수 있습니다. 여기에는 외과 적 개입, 정맥 천자, 골절 또는 날카로운 절단이 포함됩니다. 특히 척골 신경은 손바닥에 위치하기 때문에 만성적 인 압력을 받기 쉽습니다. 예를 들어, 매일 드라이버를 더 오래 사용하거나 자전거 핸들 바를 잡는 것이 여기에 포함됩니다.

감별 진단

신경 손상 증상은 다른 의학적 상태로 인해 발생할 수도 있습니다. 근육이나 힘줄 파열도 하나 일 수 있습니다. 근육 마비 (근육 마비) 신경 손상과 혼동해서는 안됩니다.

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