임신 중 마취

일반

임신 한 여성은 전신 마취를 피할 수 없습니다. 이러한 비 부인과 적 개입의 계획 및 실행은 치료 마취 전문가가 수행합니다. 전체 임산부의 0.5 %-1.6 %가 매년 이러한 수술을받습니다.

임신 중 전신 마취 및 관련 외과 적 개입은 항상 엄마와 아이 모두에게 일정한 위험을 초래하므로 그러한 개입에 대한 결정을 가볍게 내려서는 안됩니다.
전신 마취는 수술 과정에서 고통 없음 인지 할 수 있고 환자가 의식이 없다 이다. 또한 식물성 반사가 꺼졌습니다. 그리고 근육 조직 몸의 느긋한.

전신 마취에 사용되는 모든 약물은 일반적인 태반 그리고에 도착 태아. 약물이 아동의 발달에 해를 끼칠 수 있는지 여부는 현재 조사 중이며 아직 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 동물 모델에서 화합물을 얻었습니다. 어린 시절 마취 나중에 발생하는 학습 장애 감지되었습니다. 그러나 회고 적 연구는 지금까지이 관계를 부분적으로 만 확인했습니다.

임신 중 마취의 특징

임산부를위한 전신 마취는 평소처럼 한 명의 환자 만있는 것이 아니라 이제 두 명의 환자에 대한 책임을 져야하기 때문에 치료 팀에게는 항상 어려운 일입니다. 동시에, 마취를 수행 할 때 고려해야하는 일부 생물학적 변화는 임신 중에 발생합니다.

호흡기의 변화는 마취를 모니터링하는 데 특히 중요한 부분이며, 산모와 아이에게 충분한 산소를 공급하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 아이의 손상을 배제 할 수 없습니다.
역설적이게도, 산모에게 산소를 과도하게 공급하면 산모의 혈액에 산소가 너무 많으면 태반을 통해 아이에게 전달되는 산소가 적기 때문에 태아의 공급에 역효과를 초래합니다.
호흡기의 변화는 마취 가스가 더 빨리 작용하지만 약제가 중단되면 신체에서 더 빨리 빠져 나갈 수 있음을 의미합니다. 동시에 점막으로의 혈류가 증가하여 삽관을 통해기도를 확보하기가 어렵습니다. 출혈이 더 자주 발생하거나 이러한 경우기도를 다른 방식으로 확보해야합니다.

임신은 또한 심혈관 및 혈관계를 변화시킵니다. 혈액량과 맥박은 임신 과정에서 계속 증가합니다. 동시에 어머니의 혈압도 상승합니다.

임신 중에 국소 마취를 할 수 있습니까?

원칙적으로 임신 중에도 국소 마취를 안전하게 할 수 있습니다. 국소 마취제와 필요한 경우 국소 마취제의 용량을 조정할 수 있도록 임신이 존재한다는 사실을 미리 확인해야합니다.

가능하면 임신 중 수술은 전신 마취보다는 국소 마취하에 시행하는 것이 바람직합니다. 그러나 즉각적인 조치가 필요한 중재 만 수행해야합니다. i. 즉, 출산 후 시술을 연기 할 수 있다면 엄마와 아이 모두에게 최선의 선택이 될 것입니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 : 부분 마취

국소 마취가있는 아기의 위험은 무엇입니까?

올바른 국소 마취제 선택과 올바른 투여 및 용량으로 태아에게 위험이 없습니다.
기본적으로 전신 효과를 낮게 유지하려면 혈장 단백질 결합이 높은 제제가 선호되어야합니다.

그러나 마약 혼합물에 포함 된 아드레날린 및 노르 아드레날린과 같은 첨가제는 혈관 수축, 즉 혈관 협착을 유발할 수있어 아기에게 위험 할 수 있습니다. 태반의 공급 혈관에도 혈관 수축이있는 경우, 태아의 생명을 위협하는 불충분 한 공급과 함께 심각한 태반 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 태반 기능 부전 외에도 이러한 첨가제는 아기의 심계항진과 혈압 변동을 유발할 수 있습니다.

따라서 아드레날린 또는 노르 아드레날린을 사용하는 경우 높은 희석 (예 : 1 : 200,000)이 보장되어야합니다.

임신 중 마취제

임산부를위한 마취는 약물 선택과 관련하여 마취의 특기입니다. 마취 가스는 호흡 기관을 변경하여 더 빨리 작용하기 때문에 임산부의 경우 더 적은 양을 투여해야합니다.
임신 중절의 상대적인 위험이 있으므로 임산부의 마취에서 흡입 마취 가스로 사용하려면 웃는 가스를 피해야합니다.

혈관 내로 혈관 내 주사 된 약물 사용의 위험은 이러한 물질의 정확한 투여 필요성에 있습니다.
과다 복용은 태아를 쉽게 손상시킬 수있는 반면, 과다 복용은 산모의 이익을 위해 피해야합니다. 동시에 일부 마취제를 사용하면 자궁의 근육 긴장이 감소하거나 증가 할 수 있으므로 수술 중 수축이 일어나 태아 낙태로 이어질 수 있습니다.

임신 중 프로포폴

Propofol은 대부분의 마취제에 선택되는 약물이되었습니다.

임신 중 태아에게 프로포폴을 사용한 마취의 가능한 결과에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.

이러한 이유로 절대적으로 필요한 경우에만 사용을 권장하며 복용량은 가능한 한 낮게 유지해야합니다. 다른 많은 약물과 마찬가지로 프로포폴은 탯줄과 태반을 통해 어린이의 혈류에 들어갈 수 있으며, 따라서 특정 방식으로 어린이를 마취시키고 순환 기능을 손상시킬 수 있습니다.
그 이유는 프로포폴의 지방 용해도가 높기 때문입니다.

한편으로 이것은 프로포폴이 뇌에서 잘 작동하여 의식 상실을 유발할 수 있도록 필요합니다. 불행히도 지용성 약물이 특히 태반을 통해 어린이의 혈액 순환에 잘 들어갈 수 있기 때문에 어린이의 마취를 유발하는 것은 바로이 지방 용해도입니다.

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어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

일반적으로 건강한 사람과 마찬가지로 임산부의 마취에도 동일한 부작용과 합병증이 적용됩니다. 마취는 항상 의학적 시술이며 특히 임신 중에 심각한 이유없이 수행해서는 안됩니다.
임산부 마취의 특별한 경우에는 고려해야 할 다른 사항이 있습니다.

대동맥 압박 증후군은 임신 후기 합병증으로 잘 알려져 있습니다. 전체 임산부의 약 16-20 %에서 앙와위 자세를 취함으로써 발생합니다.
여기서 자궁은 신체에있는 두 개의 중요한 큰 혈관 (대동맥 및 대정맥)을 눌러 쇼크 증상과 함께 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.

전신 마취와 같은 일부 마취 절차는 정상적인 자세를 통해이 증후군의 발생을 촉진합니다. 따라서 가능하다면 대동맥 증후군의 자연 발생 확률이 가능한 한 낮게 유지되도록 여성을 배치해야합니다.

임산부의 복부 변화는 또한 마취 중에 위 내용물을 더 자주 흡인하게 만듭니다. 따라서 수술 중 복부에 가해지는 압력은 가능하면 피하고 삽관을 통한 흡인 위험을 최소화해야합니다. 높은 위치에있는 동안 절차를 수행하면 위험이 줄어 듭니다.

임산부의 경우 갑작스러운 혈압 강하가 태아를 손상시킬 수 있으므로 수술 중 혈압을 주시하는 것이 특히 중요합니다.

마취 중 자연 유산의 위험은 마취 중 또 다른 합병증입니다. 태반에 공통적이며 따라서 태아에게도 도달하는 마취제 사용과 시술로 인한 스트레스를 통해 시술 중에 아동의 낙태를 배제 할 수 없습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 마취의 부작용

임신 중 마취의 위험

일반적으로 수술 이유와 임신 중 마취와 관련된 마취는 신중하게 고려되어야하며, 마취는 연기 할 수없는 중재의 경우에만 수행되어야합니다.
임산부는 마취 중에도 관찰해야하는 신체적 변화로 가득 찬 시대에 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 임신 중 피부 변화
  과
• 임신 중 젖꼭지의 변화

모든 마취 절차에는 자체 위험이 있습니다.
척추관에 주입되는 마취제 인 경막 외 마취의 특별한 특징은 두통 및 혈압 강하와 같은 이러한 유형의 마취에 일반적으로 나타나는 부작용입니다. 최악의 경우, 아이는 충분히 공급되지 않습니다.
그럼에도 불구하고, 주기적 마취는 태아에게 매우 안전한 것으로 간주됩니다.

전신 마취는 임신 중에 조금 더 위험합니다. 척추관의 마취와는 달리, 산모는 완전히 혼수 상태에 빠지고 수술 기간 동안 의식을 잃게되며, 이는 주기적 마취 상태로 유지됩니다.
전신 마취의 경우, 인공 혼수 상태는 산모의 혈류에있는 약물이나 흡입 된 마취 가스에 의해 유발된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그런 다음 탯줄을 통해 항상 어느 정도 마취 된 아이에게 일정한 비율에 도달합니다. 연구에 따르면 임신 중 전신 마취로 조산이나 유산의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한 출산 중 전신 마취로 인해 신생아의 비율이 더 높을수록 호흡 곤란을 겪는 것으로 나타났습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 마취의 위험

마취로 인한 아기의 위험

임산부의 생존을 보장하기위한 피할 수없는 시술 인 경우 임산부는 일반적으로 전신 마취 하에서 만 수술됩니다. 다른 시술은 출산 후까지 연기하거나 국소 마취하에 시행해야합니다.

임신 1 기 및 2 기 마취는 배아에게 위험 할 수 있으며, 마지막 임신기에는 태아에 대한 위험이 적습니다.

과학적으로, 산모가 마취되었을 때 배아의 기형 발생률이 증가하지 않음이 입증되지 않았습니다. 그러나 발생 위험이 더 큰 것으로 나타났습니다.

• 유산,
• 출생 후 최대 168 시간까지 유아 사망 및
• 아이가 저개발 상태입니다 (체중과 키가 낮음).

임신 중 마취 통계

모든 임산부의 약 0.5 % -1.6 %는 임신 기간 동안 비 산부인과 수술을 받아야합니다. 이러한 개입 중 약 40 %는 첫 번째 삼 분기에, 35 %는 두 번째 삼 분기에, 25 %는 삼 분기에 수행됩니다. 12,000 명 이상의 환자를 대상으로 한 연구에서 마취 중 산모의 사망 위험이 0.006 %로 주어졌습니다.

태아의 자연 유산 위험도 일부 연구에서 조사되었습니다. 이 연구는 매우 다른 결과를 얻었지만, 모두 수술로 인해 유산 위험이 논리적으로 증가한다는 공통점이있었습니다.
연구에 따르면 마취 수술을받지 않은 여성보다 위험도가 0.6 ~ 6.5 % 높았다. 연구 결과에 따르면이 합병증의 위험은 첫 삼 분기 동안 시술을 수행 한 경우 훨씬 더 큽니다.
연구는 아직 마취에 사용되는 물질과 관련 신경 세포 손상 간의 연관성을 명확히 밝히지 못했습니다.

그러나 전반적으로 연구에 따르면 유산, 조산 및 출생시 저체중 영아의 가능성은 전신 마취하에 수행되는 수술과 관련이 있습니다.

임신 중 마취의 대안

가능하면 임신 중에는 수술과 필요한 마취를 피합니다. 계산할 수없는 위험은 선택 수술에 너무 큽니다.
임신 중에 개입을 피할 수없는 경우 국소 마취가 첫 번째 선택입니다. 국소 마취도 위험을 수반하지만 임산부와 어린이가 훨씬 더 잘 견딜 수 있습니다. 연구에 따르면 마취로 인한 사망 위험은 전신 마취를 사용할 때보 다 국소 마취를 사용할 때 약 절반 정도 높습니다. 그럼에도 불구하고 많은 수술에 대한 대안이 없기 때문에 많은 임산부가 매년 전신 마취로 수술을 받고 있습니다.

치과에서 임신 중 마취

임신 중 마취의 무게를 늘려야하더라도 치과 중재는 대개 문제가되지 않습니다. 임신 중 마취의 특성을 관찰하기 위해서는 치과 의사에게 임신 사실을 알려야합니다.

임신 초기 몇 개월 동안 사용해서는 안되는 전신 마취 하의 주요 수술과는 달리, 구강의 국소 마취만으로도 충분하고 위험한 전신 마취가 필요하지 않기 때문에 치과 의사의 시술은 일반적으로 수행 할 수 있습니다.

실제로 혈류에 국소 마취를위한 약물은 없지만,이 사고에 대비해야하기 때문에 국소 마취 용 약물 선택에 영향을 미치는 전이 위험이 여전히 존재합니다.
일반적인 약물 (= 국소 마취제)은 매우 지용성이며 탯줄을 통해 어린이의 혈액 순환으로 쉽게 이동할 수 있습니다.

따라서 임산부의 경우 지방에 쉽게 용해되지 않고 산모의 혈류로 마약이 누출되는 경우 아이의 순환계에 들어갈 수없는 마약을 선택해야합니다.
일반적으로 혈관을 좁히기 위해 국소 마취제에 약물을 첨가합니다. 이 추가는 약물이 과도하게 퍼지고 주요 출혈을 일으키는 것을 방지합니다.
여기에서 아드레날린 유도체는 다른 물질이 분만을 촉진 할 수 있으므로 임신 중에 사용해야합니다.

이러한 모든 특성을 고려하면 일반적으로 국소 마취하에 치과 개입을 방해하는 것은 없습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용 : 임신 중 국소 마취제

수술에 대한 두려움이 또 다른 중요한 역할을하는 경우 진정제를 사용할 수 있습니다. diazepam과 같은 벤조디아제핀은 특히 적합한 것으로 입증되었습니다. 이는 임신 중에 임신 중 잠시 동안 명확한 양심을 가지고 임산부의 스트레스 반응을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 이는 태아도 느낄 수 있기 때문입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 치과에서 마취