Trochanteric 활액낭염-엉덩이 윤활 낭의 염증
일반
Trochanteric 활액낭염은 하나입니다 고관절 윤활 낭의 염증.
고관절에는 세 개의 큰 윤활 낭이 있습니다. 부적절한 로딩 발화 할 수 있습니다. 세 가지 유형의 고관절 윤활 낭염에서 허벅지 뼈에 부착 된 세 둔부 근육의 일부가 영향을받습니다. 이들은 대둔근, 중둔근 및 대둔근입니다.
부르사는 뼈와 근육을 서로 분리하고 하나를 만드는 역할을합니다. 슬라이딩 층 짓다. 그들은 또한 우리의 움직임을 약화시킵니다. 소위 허벅지 뼈의 전철기는 고관절의 많은 근육이 부착되는 뼈의 일부입니다.
따라서 Trochanteric 활액낭염은 3 개의 둔근과 허벅지의 상부 뼈 사이에 위치한 윤활 낭의 염증입니다.
회수
얼마나 자주 활액낭염 고관절의 많은 형태가 다행스럽게도 아주 잘 치유되기 때문에 매우 정확하게 말할 수 없습니다.
일부 연구에 따르면 일방적 인 전자 낭염은 양측 윤활 낭 염보다 여성과 남성 모두에서 더 흔합니다. 전반적으로 환자의 절반 이상이 활액낭염을 앓고 있습니다. 여자.
질병은 평균적으로 발생합니다 1-2:1000 환자.
원인
trochanteric 활액낭염 발생의 원인을 이해하려면 먼저 영향을받는 구조의 해부학을 명확히해야합니다. 허벅지의 뼈 구조 인 롤 마운드는 엉덩이의 많은 근육을 연결하는 지점입니다. 이것은이 부위에 엄청난 기계적 스트레스를 만들어 내고, 이는 차례로 주로 전자 부인 부르사 (trochanteric bursa)로 전환됩니다. trochanteric 활액낭염에서 bursa에 대한 기계적 스트레스가 너무 커서 감염되었습니다.
패 혈성 염증과 무균 성 염증은 구별됩니다.
패 혈성 염증은 박테리아와 같은 외부 병원체에 의해 유발되는 질병입니다. Staphylococcus aureus 박테리아에 의한 염증이 특히 흔합니다.
무균 윤활 낭염은 위에서 언급 한 만성적 부적절한 스트레스에 의해 유발되는 염증입니다. 따라서 이러한 근육에 많은 스트레스를 가하는 스포츠는 전자 부 활액낭염 발병의 위험 요소입니다. 장거리 주자 및 레슬러는 이러한 스포츠가 엉덩이 근육에 막대한 스트레스를 가하기 때문에 종종 질병의 영향을받습니다. 그러나 경쟁적인 스포츠를하지 않지만 부적합한 부하가있는 사람들도 전자 낭 염의 영향을받을 수 있습니다. 결과적으로, 윤활 낭은 특히 자극을 받고 윤활 낭염이 발생합니다.
활액낭염은 예를 들어 사고의 맥락에서 외상으로 인해 촉발 될 수도 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 만성 질환의 맥락에서 윤활 낭의 염증도 발생할 수 있습니다.
활액낭염 발병의 다른 위험 요소는 길이가 다른 다리, 보행 불량, 너무 오래 서 있고, 비정상적인 긴장 또는 이전 부상 또는 엉덩이 수술로 인한 골반 경사 일 수 있습니다. Trochanteric 활액낭염은 노크 무릎이있는 사람들에게도 흔합니다. 여기에서 대퇴골 두와 대퇴골 사이의 각도는 영향을받지 않는 사람에 비해 상대적으로 작습니다 (<120°). 무릎 관절 외에도 무릎 관절은 윤활 낭을 포함한 고관절에도 영향을 미치며, 이는 영향을받은 사람의 심한 스트레스로 인해 종종 염증을 일으킬 수 있습니다.
또한 주제에 대해 자세히 읽어보십시오. 무릎 윤활 낭염
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오른쪽 / 왼쪽 / 양측 활액낭염 발생
Trochanteric 활액낭염은 양쪽에서 똑같이 발생할 가능성이 높으며 종종 양쪽에서 발생합니다. 증상이 신체의 한쪽에서 지속되면 자신의 걸음 걸이 또는 정지 영상을 더 자세히 살펴 보는 것이 도움이 될 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 엉덩이 부위의 활액낭염은 종종 지속됩니다 압력 부하 고관절의. 드문 경우는 아닙니다. 나쁜 자세, 다리 길이 차이, 골반 기울기 또는 하나 자세 완화 만성 허리 통증의 맥락에서 가정되는 책임. 또한 잘못 정렬 된 다리 하지에 대한 수술이나 부상은 고관절에 고르지 않은 하중을 줄 수 있습니다.
전자 부 윤활 낭염이 신체 한쪽에 문제를 일으키면 다음과 같은 적절한 조치를 취하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 보행 보조기 완화. 또한 보행 훈련 물리 치료사와 함께 부적절한 스트레스를 보상 할 수 있습니다. 전자 부 활액낭염이 양쪽에서 발생하면 환자는 종종 통증으로 인해 심각하게 제한됩니다.
조짐
무균 형태의 고관절 활액낭염에서는 처음에 관절의 압력과 마찰이 증가합니다. 처음에는 통증이 천천히 증가합니다. 부하가 멈추지 않으면 전형적인 염증 징후가 나타날 때까지 통증이 계속 증가합니다. 종종 허벅지에 건염이 동반되기 때문에 허벅지의 힘줄이 윤활 낭 근처에서 움직이기 때문에 달리는 동안 찌르는 통증이 발생할 수 있습니다.
통증 외에도 염증의 전형적인 징후는 감염된 관절의 과열, 붉어짐 및 부기입니다.
염증의 네 가지 징후는 서로 다른 정도에서 나타날 수 있습니다. 통증은 일반적으로 다른 세 가지 증상보다 먼저 발생하거나 환자가 가장 먼저인지합니다.
통증이 발생하면 무시하는 대신주의를 기울이고 관절 보호부터 시작하는 것이 중요합니다.
감염과 관련된 패 혈성 활액낭염은 일반적으로 경미한 부상이 선행됩니다. 따라서 많은 환자들이 외상을보고합니다. 이 형태에서도 전형적인 염증 징후가 있습니다. 때로는 패혈증 형태가 열과 오한을 유발하기도합니다.
진단
많은 의사들에게 분명한 염증 징후의 위치 때문에 하나만으로 충분합니다 눈 진단 고관절 활액낭염.
물론 의사의 전문적인 경험도 중요한 역할을합니다. 순수한 시각적 진단은 일반적으로 초음파 검사 (구어체 초음파) 고관절.
이것은 특히 염증으로 인한 것입니다 유출 인식합니다.
또한 뢴트겐 뼈 침범을 배제하기 위해 수행되었습니다.
그러나 특히 젊은 환자의 경우 X-ray 검사는 방사선 노출 온다. 따라서 어린이의 경우 진단을 확인하기 위해 일반적으로 초음파 검사가 선택됩니다.
진단 피의 수행.
이 경우 염증에 대한 일반적인 매개 변수도 변경됩니다. 여기에는 C 반응성 단백질 (CRP) 및 증가 혈액 흡수율 (BSG).
패혈증 형태의 전자 낭염에서는 미생물 학적 증거도 흔합니다. 세균성 병원체 염증의 구멍에서 가능합니다.
trochanteric 활액낭염에 대한 MRI
trochanteric 활액낭염의 진단이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 이에 대한 한 가지 이유는 고관절에서 윤활 낭의 정확한 위치가 정확히 알려져 있지 않고 환자마다 약간 씩 다르기 때문입니다. 환자의 설명과 신체 검사에 근거하여 전자 낭염으로 의심되는 진단이 내려지면 이미징 절차 의심을 확인하는 데 도움이됩니다.
만성 고관절 통증의 원인은 다음과 같은 이전의 덜 복잡한 검사에도 불구하고 남아 있습니다. 초음파 검사, 불분명, 캔 이미징 자기 공명 영상 (MRI) 각각. 이것은 특히 심한 고통과 오랜 병력을 가진 환자에게 해당됩니다. 이것은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 달리 단면 영상의 한 형태입니다. 엑스레이없이 강력한 전자기장의 사용을 기반으로합니다. MRI 검사는 기존의 X-ray 및 CT 검사보다 낫기 때문에 의심되는 전자 부 윤활 낭에 적합합니다. 연조직 이미징. 환자에게는 절대적입니다 해가없는.
그러나 하나는 노트일부 이식 된 심박 조율기, 보철물, 심지어 인공 심장 판막은 MRI 호환 아르. 이에 대한 정보는 일반적으로 장치 또는 보철물 여권에서 제공됩니다.
요법
의사가 전자 낭염을 진단 한 경우 가능한 한 빨리 적절한 치료를 시작해야합니다. 개인의 상황과 영향을받는 사람의 선호도에 따라 치료 방법에 대한 다양한 옵션이 있습니다. 이것은 고관절의 무균 윤활 낭 염의 성공적인 치료에 특히 중요합니다 관절 보호과부하가 염증의 흔한 원인이기 때문입니다. 감염된 구조의 적절한 보호를 통해서만 기존 염증이 사라지고 치유 될 수 있습니다.
또한지지 할 수 있습니다. 따뜻하고 차가운 압축 혈액 순환을 촉진하도록 만들어졌습니다.
또한 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제) 같은 이부프로펜 또는 아세틸 살리실산 통증 치료에 사용됩니다. 이러한 약물은 통증 매개체의 추가 방출을 간접적으로 억제합니다.
경향이있는 사람들은 특히 중요합니다. 위궤양 이러한 약물을 복용해서는 안되며, 저용량으로 만 복용하거나 위장 보호와 함께 복용해야합니다.
특히 심각한 윤활 낭 염의 경우에도 발생할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드 헹구십시오.
고관절의 패 혈성 윤활 낭염 치료에 오십시오 항생제 박테리아와 싸우는 데 사용됩니다. 여기에서도 결과적인 손상이 없도록 기계적 완화가 중요합니다.
어떤 경우에는 염증의 초점이 너무 점이 찍힌화농성 분비물을 배출하여 관절을 완화합니다.
일반적으로 활액낭염은 비교적 빨리 치유됩니다. 물론 다른 염증과 마찬가지로 심한 과정으로 이어질 수도 있지만 다행히도 이것은 매우 드뭅니다.
기존의 전자 윤활 낭염에도 불구하고 윤활 낭이 계속 스트레스를 받으면 하나의 위험이 있습니다. 만성 염증그것은 단지 운영 치료 될 수 있습니다.
위에서 설명한 비 침습적 시술이 치료를 가져올 수 없거나 소위 치료를받는 경우 수술 요법 옵션이 필요합니다. 윤활 낭의 급성 염증 행위.
급성 염증의 경우 빠른 조치가 필요합니다. 부패 최악의 경우에는 그 사람이 죽을 수도 있습니다. 또한 염증 수술 후 종종 만성화되기 때문에 이러한 경우에는 일반적으로 외과 적 치료가 권장됩니다.
trochanteric 활액낭염을 치료하는 두 가지 다른 수술 절차가 있습니다.
한 가지로, 염증이 생긴 모든 부르사 제거. 염증이있는 주머니를 제거하면 증상의 원인이 제거됩니다. 완전한 치유 성취됐다. 그러나 어떤 경우에는 영향을받은 관절이 수술 후에도 손상을 입을 수 있습니다. 이는 윤활 낭을 제거 할 때 필연적으로 발생하는 흉터 때문입니다.
또 다른 수술 절차는 내시경 미러링 윤활 낭은 관절 내시경과 유사합니다. 최소 침습 열리고 치료되었습니다. 이 절차는 윤활 낭의 만성 염증에 특히 유용합니다. 장점은 윤활 낭을 떠나면 관절에 거의 부담이없고 관절 기능이 거의 제한되지 않는다는 것입니다.
다음 단락도 읽으십시오 수술.
엉덩이 활액낭염 운동
trochanteric 활액낭염의 보수적 치료에서 진통제, 온열 요법 및 항 염증성 진통제 외에도 적당한 물리 치료 운동을 사용할 수 있습니다.
1. 소위 경골 밴드 스트레치 서있는 동안 수행됩니다. 건강한 다리는 서있는 다리를 나타내며 병든 다리가 교차합니다. 그런 다음 다리를 곧게 펴고 발가락을 만지십시오. 이 자세는 30 초 동안 유지되며 일반적으로 세 번 반복됩니다.
2. 저것 다리 들어 올리기 앙와위 자세의 운동 매트에서 수행해야합니다. 여기에서 뻗어 있고 병든 다리의 근육이 잠시 긴장되고 다리가 약 8-10cm 올라갑니다. 이 자세는 몇 초 동안 유지하고 세 번 반복해야합니다.
3. 유사하게 작동합니다. 엉덩이 확장. 이 운동은 엎드린 자세에서 수행됩니다. 영향을받은 다리를 매트에서 몇 센티미터 들어 올립니다.
4.에서 벽 스쿼트 그것은 벽에 등을 대고 수행되고 등과 벽 사이의 운동 공으로지지되는 스쿼트입니다.
모든 운동의 명확한 예는 인터넷의 모든 사람을 위해 찾을 수 있습니다. 신체 활동의 정도와 사용되는 운동 유형은 사전에 담당 의사와상의해야합니다.
고관절 윤활 낭염 수술
고관절 활액낭염 수술이 대전 자성 활액낭염의 첫 번째 선택이 아니기 때문에 훨씬 더 많은 것이 필요합니다. 전통적인 신체 휴식, 열 적용 및 소위 섭취와 같은 절차 NSAID 이부프로펜과 같은 (비 스테로이드 성 항 류마티스 약물).
만성적 인 경우 또는 환자가 높은 스트레스를 받고있는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 여기에는 두 가지 방법이 있습니다. 소위 윤활 낭경 검사 불린다 부르사의 반영 기존의 것과 관절 경의 경우와 마찬가지로 무릎 관절 경 검사 사용. 내부 활액 층은 부분적으로 제거 할 수 있습니다.많은 경우,이 슬라이딩 층을 제거하여 염증을 억제 할 수 있습니다. 환자는 그것으로부터 혜택을받을뿐만 아니라 흉터 감소이 최소 침습적 절차를 기반으로하지만 슬라이딩 레이어의 나머지 부분의 기능적 이점도 누리고 있습니다.
그만큼 표준 절차 그러나, 전자 활액낭염의 외과 적 치료에서 점액낭 절제술 여기에서 염증이있는 윤활 낭은 개방 수술로 열립니다. 떨어져. 그러나 더 큰 작동 필드는 또한 더 큰 흉터 수술 후 휴식 시간은 윤활 낭경 검사보다 훨씬 더 깁니다. 궁극적으로 부르사를 완전히 제거하여 들어가는 사람은 기능 상실 관절의 탄력성에 해로운 영향을 미칩니다.
명확한 에 맞서 외과 적 시술은 하나를 말한다 세균성 염증 부르사의. 감염의 위험이 있으므로 여기서는 수술이 허용되지 않습니다. 고관절의 동시 염증과 함께 류마티스 질환의 일부로 발생하는 대전 자성 윤활 낭염에도 동일하게 적용됩니다.
고관절 윤활 낭염이있는 경우 자전거 타기
trochanteric 활액낭염 치료의 초석은 적절한 치료입니다 보호 영향을받은 해부학 적 구조.
질병에도 불구하고 스포츠 활동이 계속되면 질병이 더 진행되거나 치유 과정이 상당히 지연 될 수 있습니다. 이는 특히 엉덩이 부위에 큰 스트레스를주는 러닝 스포츠에 해당됩니다.
그러나 너무 광범위한 보호 또는 영향을받은 사지의 고정 부정 관절의 안정성이나 근육의 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 많은 질병이 발생할 수 있습니다.
대 전자 활액낭염은 자전거를 타는 사람에게서 가끔 발생하지만 자전거를 타는 것이 선택 사항이 될 수 있지만 조심하면 그렇게 할 수 있습니다 움직임 보상 만들고, 근육, 뼈, 관절도 강하게 하다. 환자의 신체 신호를 들어야하는 환자에 따라 다릅니다.
자전거를 타면서 통증이있는 경우에도 적극 권장합니다. 자전거 훈련도 켜져 있어야합니다. 적당한 방법 각기. 너무 길고 무거운 짐은 임상상을 악화시킬 수 있습니다.
고관절 윤활 낭염이있는 경우 조깅
앞서 언급했듯이 물리적 인 보호 trochanteric 활액낭염의 치료 성공에 매우 중요합니다. 이 질병은 주로 고관절에 대한 과도한 스트레스로 인해 발생하며, 이는 달리기 스포츠의 경우입니다. 주자는 병에 걸려야합니다 조깅을 자제하다질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이것이 절대적으로 가능하지 않다면 적어도 일시적으로 스트레스가 적은 활동으로 전환해야합니다. 여기에서 제공합니다 노르딕 워킹 ㅏ 대안. 영향을받은 사람들은 의사와 모든 유형의 신체 활동에 대해상의해야합니다.
예방
잘못된 하중의 결과로 고관절의 활액낭염이 자주 발생하면 다리 측정과 달리기 분석이 합리적 일 수 있습니다.
이러한 유형의 잘못된 로딩은 종종 적절한 신발 및 / 또는 깔창으로 보상 될 수 있습니다.
특히 레슬링이나 보디 빌딩과 같이 관절에 특히 스트레스를주는 스포츠에 참여한 후에 활액낭염이 발생하면 이러한 스포츠는 앞으로 피해야하며 수영이나 자전거 타기와 같이 관절에 부드러운 스포츠로 대체해야합니다.
일반적으로 염증을 겪은 후 운동을 완전히 포기하는 것이 아니라 단순히 선택한 스포츠를 약간 최적화하는 것이 중요합니다. 한편으로는 움직임의 순서에주의를 기울이고 다른 한편으로는 무릎에 추가적인 부담을주지 않고 고관절을 완화 할 수있는 방법에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
고관절의 새로운 활액낭염의 첫 징후가 나타나면 휴식을 시작해야합니다. 규칙적이고 적절하게 수행되는 운동은 장기적으로 재 염증을 예방할 수 있습니다. 근육 강화를 통해 관절에 가해지는 압력을 완화하기 위해 정기적 인 스트레칭 운동과 근육 강화 운동에 특별한주의를 기울여야합니다.
좋은 물리 요법은 특히 윤활 낭염이 더 자주 발생하는 경우 주변 근육을 강화하는 데 유용 할 수 있습니다.
trochanteric 활액낭염을 예방하기 위해 비 스테로이드 성 항염증제는 주로 통증을 완화하지만 질병의 원인을 교정하지 않기 때문에 복용해서는 안됩니다.
특히 위장 문제가 빈번한 환자는 이러한 유형의 진통제를 피하거나 적어도 위장 보호를위한 준비와 함께 복용해야합니다.
고관절 활액낭염이 소아에서 정기적으로 발생하는 경우, 염증이 잘못된 일련의 동작으로 인해 발생하는 것을 배제하기 위해 먼저 동작 및 보행 분석을 사용하여 소아의 동작을 분석해야합니다.
그럼에도 불구하고 이것이 사실이라면 아이들은 앞으로 더 많은 활액낭염을 피하기 위해 치료를 통해 올바른 움직임 순서를 배울 수 있습니다.
