심근염

원인

심장 근육 염증 (심근염)의 원인은 다양 할 수 있습니다. 심장 근육층의 감염은 박테리아 나 바이러스와 같은 미생물에 의해 발생할 수 있으며,이 경우 감염성 심근염으로 알려져 있습니다. 그러나 신체에 독성이있는 물질이 원인으로 의문이 생기면이를 독성 형태라고합니다.

감기는 바이러스 및 세균 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 감염은 또한 심장 근육에 도달하여 심근염이라는 염증을 유발할 수 있습니다. 모든 바이러스 감염의 약 1 ~ 5 %는 심장 침범과 관련이 있습니다. 가장 흔한 바이러스 병원체는 Coxsackie 바이러스입니다. 그러나 풍진을 유발하는 파보 바이러스 B19도 심근염을 유발할 수 있습니다.

인간 헤르페스 바이러스와 아데노 바이러스도 마찬가지입니다. 가장 흔한 세균 유발 요인은 코리 네 박테 리움 디프테리아 (디프테리아 질환을 유발하는 병원체), 보렐리 아 부르크 도르 페리 (종종 진드기에 의해 전염 됨) 및 β- 용혈성 연쇄상 구균입니다.

독감 후 심근염

독감 후 심근염은 감기에 걸린 것과 비슷합니다. 가능한 촉발 병원체는 바이러스뿐만 아니라 박테리아 일 수 있으며, 따라서 바이러스에 의한 감염이 훨씬 더 흔합니다.

콕 사키 바이러스는 특히 심근염 환자에게 흔합니다. 다른 병원체는 주로 면역 결핍 환자에게 영향을 미칩니다. 독감과 유사한 감염은 몸 전체에 더 빨리 퍼져 심장을 손상시킬 수 있습니다. 심근염 합병증의 심각성으로 인해 독감에 걸린 경우 최소 1 주일 동안 신체 활동을 피해야합니다.

이러한 맥락에서 이러한 형태의 알코올 섭취, 중금속 섭취 및 암 화학 요법 제, 수면제 및 마취제 (바르비 투르 산염) 또는 향정신성 약물과 같은 약물의 부작용 가능성에 대한 가장 일반적인 이유를 언급해야합니다. 또한 이미 존재하는자가 면역 질환이 심장 근육의 염증을 유발할 수 있습니다. 유육종, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증 또는 혈관 염증과 같은 질병 (혈관염), 인간의 면역 체계가 신체의 자체 구조에 대항하여 어떤 경우에는 심장 근육을 침범하여 염증 반응의 일부로 근육 조직을 파괴합니다. 마지막으로, 염증 과정에 대해인지 할 수있는 원인이없는 특발성 형태의 심근염이 언급되어야합니다.

효과

바이러스 및 박테리아와 같은 미생물은 다양한 공격 지점을 통해 심장 근육을 손상시킬 수 있으며, 이는 궁극적으로 심장 근육 기능 장애를 유발합니다. 한편으로 병원균은 근육 조직으로 이동하여 현장에서 직접 염증 과정을 시작할 수 있습니다. 분자 수준에서 심장의 조직 및 가능한 혈관 손상은 처음에 바이러스에 의해 발생합니다. 그런 다음 면역 체계가 활성화되고 신체 자체의 방어 세포가 이동하여 바이러스 침입자의 파괴 및 제거를 시작합니다. 염증 과정에서 면역 세포 사이의 매개체 역할을하는 호르몬 유사 물질도 방출됩니다 (사이토 카인). 그러나 이들은 심장의 기능을 저하시키고 조직 구조에 부정적인 영향을 미친다는 단점이 있습니다. 바이러스는 개별 세포 그룹의 활동을 증가 또는 감소시키고 궁극적으로 염증 과정의 불균형을 통해 조직 구조를 변화시킴으로써 면역 세포에 작용할 수 있습니다. 대체 메커니즘은 조직을 손상시키는 독소의 생성이며, 이는 간접적으로 세포 파괴로 이어집니다. 또한 일부 바이러스는 바이러스 단백질과 구조적으로 유사 할 경우 내재 단백질에 대한 방어 반응을 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 병리학 적 변화는 바이러스가 없어도 계속 될 수 있습니다.

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심근염의 증상

심근염의 증상은 불특정 한만큼 다양합니다. 심근염은 무증상과 극심한 (갑작스럽고, 심각하고, 빠르게) 모든 가능한 형태를 취할 수 있습니다.

심근염은 종종 감염과 관련이 있기 때문에 기침, 콧물, 발열 및 두통과 같은 증상이 드물지 않습니다. 또한 피로 및 성능 저하와 같은 불특정 한 불만이 종종 있습니다.

두근 거림 (두근 거림 또는 두근 거림)도 눈에 띕니다. 또한 심장 특정 증상도 눈에.니다. 특히 심장을 둘러싼 심낭이 영향을 받으면 가슴 부위의 통증이 발생합니다. 이들은 특히 흡입 할 때 눈에 띕니다. 심장 부정맥도 발생합니다. 심장이 일시적으로뿐만 아니라 장기간 영향을 받으면 심부전 (심부전)으로 이어집니다. 이것은 피로감, 성능 저하 및 낮은 복원력을 통해서도 눈에.니다.

호흡 곤란은 운동을 거의하지 않거나 심지어 휴식을 취하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 종종 물은 다리 (특히 발목)에 저장됩니다. 이러한 예금은 부종으로도 알려져 있습니다.

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바이러스 및 박테리아 병원체

의 경우 전염성 심근염 들어가다 선진국 가장 가능성이 높은 바이러스 문제의. 주로 미생물 학적 증거에서 발견됨 엔테로 바이러스, 특히 Coxackie 바이러스 과 에코 바이러스. 이와 같은 다른 병원체도 중요합니다 파보 바이러스 B19 원인으로 고리 풍진, 아데노 바이러스 과 헤르페스 바이러스, 특히 인간 헤르페스 바이러스 6. 덜 자주옵니다 HI 바이러스 과 세포 비대 바이러스 (CMV) 문제입니다. 일반적으로 상부 호흡기 또는 위장관과 같은 다른 곳에 국한된 감염 후에는 심장 근육에 퍼질 위험이 낮습니다. 가능한 감염원 대변, 오염 된 손, 장난감, 식수 등과의 접촉을 통해

로 세균 원인 심근염의 포함 원인 에이전트 디프테리아, 결핵, 라임 병 또는 폐렴 구균. 그러나 오히려 이미 면역 저하 된 사람들 세균성 심근염의 영향을받습니다. 단세포 생물 (원생 동물문)의 원인 물질로 샤 가스 병 주요 원인으로 발견됩니다 남아메리카 따라서 그들은 유럽에서 거의 역할을하지 않습니다. 기생충 과 곰팡이- 또는 효모 또한 그러한 임상상을 유발할 수 있지만 수치 적으로는 작은 비율에 불과합니다.

만성 심근염

남아있는 심장 근육 염증의 진행과 치유에 중요합니다 (고집) 또는 조직 내 병원체의 생존. 만약 바이러스 유전 정보 (RNA) 또는 바이러스 성분이 남아 있습니다., 면역 반응 및 따라서 염증 유지. 개발할 가능성이 더 높습니다. 만성 과정와 함께 근육 조직을 결합 조직으로 전환 (섬유증) 및 몇 년 내에 심장 챔버의 확장 이끌 수있다. 이들은 심부전의 전형적인 증상으로 나타납니다.

보통 면역 체계가 병원균을 쉽게 제거하고 자발적이고 효과적인 치유 -감염은 결과가 없습니다. 그것은 유전 적 감수성 또는 영향을받은 사람의 감수성이 만성 과정으로의 전환에 분명히 유리합니다.

의심되는 심근염 진단

모든 의학적 진단은 마비로 시작됩니다. 위에서 언급 한 증상은 여기에서 요구되며 질병의 가능한 유발 인자 (감기, 독감과 유사한 감염)에도 가치가 있습니다. 초점은 신체 검사에 있습니다. 여기서는 수분 보유에 특별한주의를 기울입니다. 이들은 다리와 폐 모두에서 발견 될 수 있습니다.

부정맥은 심장의 소리를 듣고 진단 할 수 있습니다. 심장 잡음은 특히 소위 수축기라고하는 심장의 긴장 단계에서 발생합니다. 심낭이 염증의 영향을받는 경우 소위 심낭 문지름 (심낭의 두 잎을 함께 문지르는 소리가 들립니다.)

또 다른 진단 단계는 EKG입니다. 심장 부정맥은 여기서 가장 쉽게 알아볼 수 있으며 심장 문제의 가능한 국소화도 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 혈액 검체도 검사실에서 검사합니다. 여기에서는 심장 특이 적 효소가 사용됩니다.

하지만이를 유발할 수있는 바이러스 나 박테리아도 검색했습니다. 이미징 (X- 레이, 심장 초음파, 심장 MRI)도 획기적 일 수 있습니다.

진단의 최종 확인을 위해 심장 근육에서 생검을 수행합니다.

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ECG에서 어떤 변화를 볼 수 있습니까?

ECG에서 심근염에 나타나는 변화는 질병이 느끼는 증상만큼이나 다양합니다. 심장 부정맥이있는 경우 ECG에서 특히 잘 볼 수 있습니다. 간단한 형태를 취할 수 있습니다. 빈맥 (심장이 너무 빠름). 그러나 또한 소위 부정맥 리듬 장애를 나타낼 수 있습니다. 이것은 정상적인 심장 박동 사이의 심장 챔버에 추가적인 긴장을 유발합니다.

EKG에서는 심장의 전류가 다양한 위치에서 기록됩니다. 이러한 방식으로 전도 및 / 또는 회귀의 장애가 매우 잘 표시되고 국부 화 될 수 있습니다. 심장 마비와 마찬가지로 소위 ST 세그먼트 우울증 또는 T- 파 음성도 발생할 수 있습니다. 이들은 또한 교란 된 여기 전도를 나타냅니다.

심장의 일부가 더 이상 전기 여기에 의해 도달되지 않으면 번들 분기 블록이라고합니다. 왼쪽 다발 분기 블록은 좌심실이 더 이상 전기 신호를 수신하지 않으므로 조정되지 않은 방식으로 수축하고 더 이상 수축하지 않음을 의미합니다.

심근염에 대한 실험실 값은 어떻게 변합니까?

심근염 동안 혈액의 다양한 값이 변경됩니다. 한편으로 여기에는 심장 손상을 나타내는 지표가 포함되며 다른 한편으로 질병의 유발 요인은 종종 실험실 테스트에서 찾을 수 있습니다.

심장 효소는 심장 특정 혈액 값에 속합니다. 이들은 심장 세포가 손상되면 혈류로 방출됩니다. 이들은 CK, CK-MB 및 트로포 닌 -T입니다. 이러한 다소 비특이적 인 심장 표지자 외에도 BNP가 증가하여 심부전의 시작을 나타낼 수 있습니다.

바이러스 감염이 방아쇠로 고려되면 병원균이 종종 혈액에서 발견 될 수 있으므로 바이러스 혈청학을 수행하는 것이 좋습니다.

심근염의 심장 MRI

심장 근육 염증이 의심되는 경우 X- 레이 및 심장 초음파가 선택되는 영상 방법입니다. 둘 다 신속하게 수행 할 수 있으며 심근염의 초기 징후를 제공 할 수 있습니다.

검사에서 심근염의 의심이 확인되면 심장의 MRI (자기 공명 영상)를 실시해야합니다. 전체 레코딩은 서로 다른 레벨로 레코딩 된 많은 개별 이미지로 구성됩니다. 결과적으로 심장의 가상 3 차원 재구성은 현대 기술로도 가능합니다. 심근염은 MRI 영상을 통해 진단 할 수 있으며 여러 영상을 통해 질병의 진행 과정을 모니터링 할 수 있습니다.

심장 근육 염증에 대한 치료법은 어떻습니까?

치료는 처음에 심근염의 중증도에 따라 다릅니다. 일반적으로 심근염의 증상 (증상 요법)과 원인 (인과 요법)을 병행하여 치료합니다.

증상 치료에는 무엇보다도 신체적 억제와 일시적인 운동 거부가 포함됩니다.진통제는 흉통에도 처방 될 수 있습니다. 심근염의 중증도에 따라이 치료는 가정이나 병원에서 수행 할 수 있습니다 (모니터 모니터링 가능).

인과 요법은 촉발 세균에 대한 것이며 병원체에 따라 조정되어야합니다. 곰팡이 질병은 소위 항진균제로 치료됩니다.

항생제는 박테리아 감염에 도움이됩니다. 이들은 박테리아의 유형에 따라 조정되어야합니다. 항 바이러스 약물은 일반적으로 바이러스 질병 발생시 사용되지만 많은 약물은 연구의 맥락에서만 사용할 수 있습니다. 상황은 면역 억제제와 유사합니다. 이는 심근염이자가 면역 과정의 결과 일 때 필요합니다 (신체가 자체 면역 방어를 지시 함).

심부전과 같은 합병증은 적절한 약물 (물 정제)로 치료합니다. 가장 심한 경우에는 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

항생제는 언제 도움이됩니까?

항생제는 박테리아와 박테리아 감염에 특히 효과적인 모든 유형의 약물입니다. 박테리아의 유형에 따라 다른 그룹의 항생제가 사용됩니다.

항생제 치료는 세균 감염이 질병의 원인 인 경우에만 심근염에 대해 의미가 있습니다.

항생제는 바이러스 나자가 면역 과정 (면역 체계가 신체를 공격하는 과정)에 대해 도움이되지 않습니다. 그러나 세균성 질환이있는 경우 다양한 항생제의 도움으로 신속하고 구체적으로 감염을 치료할 수 있으므로 가능한 합병증을 최소화하고 심근염의 기간을 현저하게 단축 할 수 있습니다.

심근염 기간

심근염의 기간은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 영향을받은 사람의 나이와 전반적인 건강 상태가 특히 중요한 역할을합니다.

젊은 사람들은 노인들보다 더 빨리 회복하는 경향이 있습니다. 이전 질병으로 이미 손상된 심장은 건강한 심장보다 회복하는 데 더 오래 걸립니다. 심장 근육 손상의 정도도 중요한 역할을합니다. 합병증이없는 심근염은 대개 약 5 ~ 6 주 후에 치유됩니다.

그러나 파괴적인 요인이있는 경우 복구 프로세스에 2 ~ 3 개월이 소요될 수 있습니다. 심근염의 큰 위험은 질병의 만성 성 또는 감염의 결과로 인한 만성적 고통입니다. 심장 부정맥과 같은 합병증은 짧은 시간 내에 퇴보 할 수 있지만 평생 지속될 수도 있습니다. 심근염은 확장 성 심근 병증 이상, 심장 챔버가 확대되어 심장의 출력이 낮아집니다. 이 상태는 또한 만성 질환으로 바뀔 수 있습니다. 심장 마비 (심부전 포함)에도 똑같이 적용되며, 이는 종종 생애가 끝날 때까지 영향을받는 사람들을 동반합니다.

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나중에 언제 다시 스포츠를 할 수 있습니까?

심근염은 운동 중 갑작스런 심부전으로 이어질 수 있으며 종종 치명적입니다. 따라서 스포츠 금지를 엄격히 준수해야합니다. 신체 활동을 다시 시작하기 전에 주치의가 자세한 검사를 수행해야합니다. 여기에는 일반적으로 실험실 검사, 신체 검사 및 심장 초음파 검사가 포함됩니다.

좌심실의 기존 기능 제한을 안전하게 배제 할 수있는 경우에만 스포츠를 재개해야합니다. 질병의 중증도로 인해 약 3 개월의 휴식이 드물지 않습니다.

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심근염의 결과는 무엇입니까?

심근염은 종종 전도 시스템에 영향을 미치는 심장 근육의 염증을 유발합니다. 이것은 급성 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 또한 전도 시스템의 개별 부분이 영구적으로 손상 될 수 있으므로 지속적인 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.

심근염은 심낭 탐포 나드를 유발하는 경우 매우 위험해질 수 있습니다. 체액은 심낭에 축적됩니다. 심낭은 확장 할 수 없기 때문에 체액 저류가 너무 많으면 심장이 좁아집니다. 특정 상황에서 이는 생명을 위협하는 기능 제한을 초래할 수 있습니다. 약 15 %의 경우 심근염이 하나로 확장 성 심근 병증 위에. 이 질환은 심장 실과 전체 심장의 확장으로 이어지는 심장 근육의 질환입니다. 그 결과 심장의 출력이 감소합니다 (심장이 박동 당 더 적은 양의 혈액을 펌프 할 수 있음).

심근염의 가장 위험하고 무서운 결과는 무엇보다도 감염에 대한 심장의 관여가 제 시간에 인식되지 않을 때 발생합니다. 특히 운동 중에 갑작스런 심부전 (종종 치명적인 결과를 초래 함)이 발생할 수 있습니다.

음주 후 심근염

드물게 독성 (유독) 물질 사용의 결과로 심근염이 발생할 수 있습니다. 이러한 물질에는 알코올도 포함됩니다. 이것은 특히 알코올이 정기적으로 및 / 또는 대량으로 소비되는 경우에 해당됩니다.

계속 섭취하면 알코올이 심장 근육 세포를 공격 할 수 있습니다. 또한 정기적으로 알코올을 섭취하면 면역 체계가 손상됩니다. 심장 근육 손상과 불충분 한 면역 체계의 조합은 심근염의 발병을 촉진합니다. 그러나 이것은 종종 눈에 띄지 않으므로 우연한 발견에 가깝습니다.