소아과

유행성 이하선염

가장 넓은 의미의 동의어

염소 피터, 전염병 이하선염

정의

유행성 이하선염은 파라 믹소 바이러스 그룹에 속하는 유행성 이하선염 바이러스에 의해 발생합니다.
급성, 전염성이 높은 (= 전염성) 바이러스 성 질병은 타액으로 오염 된 물체를 통한 직접적인 접촉 또는 접촉을 통한 물방울 감염을 통해 아픈 사람에 의해 전염됩니다.

환자의 주요 증상은 타액선의 고통스러운 염증으로 75 %의 경우 양측입니다.

역학 / 발생

유행성 이하선염 바이러스는 전 세계에 퍼져 있으며 특히 추운 계절에 어린이에게 질병이 발병합니다. 15 세 이후 인구의 90 %가 유행성 이하선염 바이러스에 면역됩니다 (감염 됨). 이 면역은 평생 지속됩니다.
영향을받은 사람들의 1/3은 질병의 증상을 보이지 않습니다 (= 소위 임상 적으로 불명확 한 과정).

조짐

바이러스가 체내에서 평균 12 ~ 25 일 동안 배양 된 후, 환자는 고온이고 둔하고 쇠약 해지며 두통, 인후통 및 귀통을 호소 할 수있는 전구 단계 (전구 단계)가 이어집니다. .
질병이 진행됨에 따라 환자는 일반적으로 고열과 뚜렷한 전반적인 질병 느낌을 갖습니다. 주로 이하선 (= 이하선, 이하선)에 영향을 미치는 침샘의 통증 성 염증으로 고통받습니다.
처음에 염증은 한쪽에만 영향을 미치며 귀 앞뒤에 샘이 불분명하고 끈적 거리는 부종으로 나타납니다.
붓기로 인해 귓불이 튀어 나오고 영향을받은 사람들은 특히 씹을 때 발생하는이 부위의 통증을 호소합니다.
약 1 ~ 2 일 후 75 %의 경우 다른 쪽도 염증 과정의 영향을받습니다.

원칙적으로 바이러스는 신체의 모든 선 기관을 공격 할 수 있기 때문에 혀 아래의 침샘과 아래턱의 샘도 종종 감염됩니다.

또한, 특히 얼굴에 붉은 피부 발진 인 소위 바이러스 발진이 발생할 수 있습니다.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 이하선 염증의 증상

원인 / 기원

바이러스는 비 인두를 통해 체내로 들어가 호흡기 및 머리의 침샘에서 증식합니다.

유행성 이하선염 바이러스는 림프절로 이동하여 다시 복제 한 후 혈류를 통해 다양한 장기에 도달하여 감염시킵니다. 머리의 타액선, 특히 이하선의 바이러스 감염 및 염증 과정은 일반적이며 췌장, 수막, 유선뿐만 아니라 고환 및 난소 (= 난소)의 침범은 볼거리 질환의 합병증입니다.

유행성 이하선염의 전염 경로

유행성 이하선염의 전염은 비말 감염, 즉 기침이나 재채기를 통해 발생합니다. 타액의 감염 (전염성) 위험이 매우 높기 때문에 물체를 통한 전염 (예 : 어린 아이들이 입에 넣을 수 있습니다. 최대 7 일 전부터 질병 발병 후 최대 9 일까지 감염 또는 전염의 위험이 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 물방울 감염

유행성 이하선염 병원체

유행성 이하선염의 원인 인자는 인간에서만 발견되는 Paramyxoviridae과의 유행성 이하선염 바이러스입니다. 바이러스는 비 인두를 통해 체내로 들어갑니다. 그런 다음 바이러스는 점막 및 / 또는 림프절에서 증식합니다. 결국 바이러스는 혈액으로 들어가 주로 침샘을 감염시킵니다. 병원균은 급성 감염을 나타내는 IgM 항체와 이미 극복 된 질병 또는 예방 접종을 나타내는 IgG 항체를 통해 혈액에서 간접적으로 검출 될 수 있습니다.

바이러스가 수막을 식민지화하여 수막염 (수막염), 뇌수 (분비액) 찾을 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 수막염

볼거리 바이러스의 직접적인 검출은 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)이라는 특정 방법을 사용하여 가능합니다. 볼거리 바이러스는 다양한 신체 분비물에서 확인할 수 있습니다. 병원체 검출은 섹션 7 IfSG (감염 보호법)에 따라 담당 실험실에서보고해야합니다.

유행성 이하선염의 첫 징후

유행성 이하선염의 전형적인 첫 징후는 소위 "햄스터 볼"입니다. 이들은 가장 일반적으로 영향을받는 이하선 (이하선)의 염증으로 인해 발생합니다. 붓기는 보통 한쪽에서 시작하여 반대쪽으로 퍼집니다. 볼 안쪽에있는 침샘의 관이 붉어지는 것은 볼거리의 또 다른 초기 증상입니다. 부어 오르거나 튀어 나온 귀 외에도이 부위, 특히 씹을 때 통증이 발생합니다.

이하선 외에도 췌장을 포함한 신체의 다른 모든 침샘도 영향을받을 수 있습니다. 발열 및 독감과 유사한 증상 외에도 문제가되는 첫 번째 징후는 전반적인 웰빙 감소입니다.

잠복 기간

감염과 첫 증상 (잠복기)이 나타날 때까지의 시간은 볼거리와 함께합니다. 12 ~ 25 일. 감염된 사람들의 거의 절반이 전혀 증상이없고 독감과 유사한 감염의 징후 만 보입니다. 유행성 이하선염은 초기 증상이 나타나기 1 주일 전부터 침샘이 충혈 된 후 최대 9 일까지 전염성이 있습니다. 유행성 이하선염은 증상 없이도 전염성이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

진단

진단은 일반적으로 전형적인 임상상 (임상 소견)의 존재로 내릴 수 있습니다.
이하선 부종의 유행성 이하선염 특징적인 증상은이 전염병의 진단에 결정적입니다.

다른 진단 방법에는 혈액 내 볼거리 바이러스에 대한 항체 측정이 포함됩니다.
IgM 클래스의 항체는 유행성 이하선염의 질병을 나타내며 IgG 클래스의 항체는 바이러스에 대한 환자의 면역력을 증명합니다. 인후 면봉이나 타액을 이용한 직접적인 바이러스 탐지는 거의 수행되지 않습니다 (면역 체계 참조).

혈중 아밀라아제 수치가 특징적으로 증가합니다. 이 효소는 췌장의 타액과 분비물에서 발견됩니다. 이 값은 췌장의 염증과 함께 증가하기 때문에 효소 (= 신체의 생체 촉매) 엘라 스타 제 1과 혈액 내 리파제의 농도는 추가 실험실 테스트를 통해 결정됩니다. 췌장에 특이적인이 두 효소의 값이 정상 범위에 있고 췌장의 초음파 검사가 정상이면 췌장의 염증 침범은 제외됩니다.

감별 진단 / 배제 질환

타액 결석은 볼거리와 구별되어야하는데, 이는 머리의 타액선에서 타액이 유출되는 것을 막아 땀샘의 관계에서 기관이 부어 오르는 염증 과정을 유발합니다.

대장 림프절염의 증상은 유행성 이하선염의 증상과 유사합니다. 여기에 자궁 경부 림프절이 부어 오르지 만이 부종은 염소 피터처럼 고통스럽지 않으며 귓볼이 튀어 나오지 않습니다.

다양한 치아 문제에 대한 포괄적 인 정보는 메인 페이지를 참조하십시오.: 젖니 문제.

요법

전염병에 대한 인과 요법은 없습니다.
치료는 증상이 있습니다. 그 목적은 증상을 완화하는 것입니다. 이것은 이하선의 따뜻한 붕대를 사용하여 수행 할 수 있으며 가능한 한 씹는 통증을 예방하기 위해 음식을 죽 형태로 제공해야합니다. 해열제 및 진통제 (예 : 이부프로펜, 파라세타몰)도 투여 할 수 있습니다.

유행성 이하선염의 기간

이하선의 염증성 부종이있는 유행성 이하선염은 평균 3 ~ 8 일 중지. 더 오래 지속되는 그라디언트도 가능합니다. 마찬가지로 합병증의 발생은 유행성 이하선염의 기간을 증가시킵니다.

성인의 유행성 이하선염-어린이와의 차이점은 무엇입니까?

유행성 이하선염은 주로 4 세에서 15 세 사이의 어린이에게 영향을 미치는 전형적인 아동기 질환입니다. 그러나 예방 접종을받지 않은 성인의 유행성 이하선염도 가능합니다. 보건 전문직 또는 어린이와 청소년을위한 훈련 센터에서 일하는 성인이 특히 위험합니다. 유년기와 성인기의 유행성 이하선염의 한 가지 차이점은 나이가 들면서 합병증이 더 많이 발생한다는 것입니다.

성인이 더 자주 영향을받는 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다. 뇌 염증 (뇌염) 또는 수막염 (수막염) 및 무감각. 일부 합병증은 치명적일 수 있으므로 성인기에 유행성 이하선염 감염을 과소 평가해서는 안됩니다.

임신 중 유행성 이하선염

유행성 이하선염 감염은 임신 초기에 배아 사망으로 이어질 수 있다고 오랫동안 믿어 져 왔습니다. 그러나이 가정은 아직 확인되지 않았습니다. 임신 후기 감염은 기형이나 유산의 증가와도 관련이 없습니다. 따라서 임산부의 유행성 이하선염은 임신 중 풍진이나 홍역 감염만큼 복잡하지 않습니다. 그러나 유행성 이하선염 예방 접종은 홍역 및 풍진과 함께 혼합 백신으로 시행 될 수 있으므로 예방 접종 상태를 확인하고 각 계획된 임신 전에 보충해야합니다. 이렇게하면 태아가 불필요한 위험에 노출되지 않습니다.

합병증

남아의 고환이나 여아의 난소 (= 난소)가 일반화 된 염증 과정의 영향을 받으면 고통스러운 염증으로 인해 불임이 발생할 수 있습니다.

여아의 경우 15 %에서 유선과 난소의 염증 침범이 발생합니다.

수막의 염증 (= 수막염)은 사례의 약 5-10 %에서 발생하며 예후가 좋습니다. 결과없이 염증이 치유 될 가능성이 높습니다.

췌장의 염증 인 췌장염은 볼거리의 또 다른 가능한 합병증입니다. 발생 확률은 5 %입니다. 메스꺼움, 구토 및 혈액 내 아밀라아제 (췌장 효소) 농도가 크게 증가하는 것과 관련이 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 췌장의 염증

유행성 이하선염 환자 1 만명 중 1 명은 내이 청력 상실로 이어 지므로 이하선 염증 후 청력 검사를 수행해야합니다.

염증 과정 형태의 드문 합병증은 갑상선 (= 갑상선염), 심장 근육 (= 심근염) 또는 신장 (= 신염)과 같은 다른 기관에 영향을 미칩니다.

고환 / 볼거리 고환염의 염증

고환의 염증 (고환염 / 볼거리 고환염)은 볼거리 질환의 일부로 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 이하선이 부은 후 4-8 일에 발생하며 최대 2 주 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 한쪽에만 고환의 심한 부기가 있습니다. 또한 부은 고환에 부드러움이 있습니다. 이것은 주로 사춘기 동안 남아에게 영향을 미치며 15 세 이상에서 거의 30 %의 발병률을 보입니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 고환 유행성 이하선염 및 고환의 염증.

고환의 회전 (고환 비틀림) 또는 고환의 부속기 (고환 비틀림), 부고환염 (부고환염)은 고환 염증의 중요한 감별 진단입니다. 특히 고환 염전은 조기에 배제하고 필요한 경우 수술을 받아야합니다. 그렇지 않으면 불임의 위험이 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 고환 비틀림

볼거리에서 고환의 염증은 고환의 조직 손실 (위축), 정자의 변화 및 드물게 불임으로 이어질 수 있습니다. 그러나 양측 볼거리 고환염의 경우 불임 위험이 훨씬 높습니다. 여성의 경우, 난소의 염증이 대응할 수 있습니다.

주요 기사에서 이에 대해 자세히 읽어보십시오. 고환 염증의 원인은 무엇입니까?

참고 : 불임

소년의 20 %에서 유행성 이하선염으로 인해 사춘기 이후 바이러스 감염이 발생하면 고환이 관련됩니다. 고환 조직이 손상되어 위에서 언급 한 불임으로 이어질 수 있습니다.

예방

단일 또는 복합 백신 (홍역, 볼거리, 풍진 또는 홍역, 볼거리)으로 제공되는 볼거리 바이러스에 대한 효과적인 예방 접종이 있습니다.

이에 대해 자세히 알아보십시오. 풍진 예방 접종

백신은 생백신입니다. 백신이 생산되면 유행성 이하선염 바이러스의 효과가 약해지고 번식 능력이 꺼집니다. 신체가 약화 된 형태의 바이러스와 접촉하면 면역 체계가 반응하여 어린이가 바이러스에 면역이됩니다. 바이러스와의 접촉은 질병으로 이어지지 않습니다.

첫 번째 예방 접종은 12 ~ 15 개월 사이의 어린이에게 주어져야하며 두 번째 예방 접종은 가능한 한 빨리, 그러나 최소한 4 주 간격으로 이루어져야합니다.
유행성 이하선염의 합병증과 질병을 예방하기 위해 모든 소아는 유행성 이하선염 예방 접종을 받아야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. MMR 예방 접종

유행성 이하선염 예방 접종

예방 접종 일정에 따르면 StIKo 영구 예방 접종위원회는 모든 어린이에게 볼거리 예방 접종을 권장합니다. 볼거리에 대한 기본적인 예방 접종은 두 번의 예방 접종이 필요합니다. 첫 번째 예방 접종은 11-14 개월의 어린이들에게 주어져야합니다. 백신은 근육에 주사됩니다 (근육 내). 그러나 아직 존재하는 모계 둥지 보호로 인해 아이의 면역 반응이 약해 지므로 초기 예방 접종은 피해야합니다.

두 번째 예방 접종은 15-23 개월에 이어집니다. 유행성 이하선염 예방 접종은 생백신입니다. 이것은 약화되고 살아있는 병원체가 주입된다는 것을 의미하지만, 더 이상 심각한 볼거리 질환을 유발할 수는 없지만 신체가 실제 볼거리 감염시 다시 넘어 질 수있는 방어 체를 형성하도록하는 역할 만합니다. 면역은 평생 지속됩니다. 첫 번째 예방 접종은 일반적으로 볼거리, 홍역 및 풍진의 조합입니다. 두 번째 예방 접종에서는 수두 (수두) 생백신이 추가됩니다.

아동기에 기본적인 예방 접종을 놓친 경우 유행성 이하선염에 감염된 사람과 접촉 한 후 이른바 노출 후 예방 접종을 할 수 있습니다. 유행성 이하선염의 발병을 예방하기 위해 접촉 후 3 ~ 5 일 이내에 시행해야합니다. 홍역-볼거리-풍진 백신을 사용한 단일 활성 예방 접종은 좋은 면역 체계를 가진 사람들을위한 노출 후 보호로 충분합니다. 기존의 증상조차도 약화 될 수 있으며 질병의 기간도 단축됩니다.

자세히 알아보기 : MMR 예방 접종 (홍역, 유행성 이하선염, 풍진)

반면에 면역 체계가 약화되었거나 만성 질환이있는 사람의 경우 볼거리 환자와 접촉 한 후 완제품 항체 (면역 글로불린)를 사용하여 수동 예방 접종을 실시해야합니다.