전립선 암의 전이

소개

전립선 암은 남성에서 가장 흔한 암이며 남성에서 두 번째로 흔한 암 사망 원인입니다. 암이 진단 후 후기 단계에있는 경우 이미 전이가 발생한 것일 수 있습니다. 전이는 종양을 떠나 신체의 다른 곳에 정착하는 암세포입니다. 전립선 암에서 가장 흔한 전이 부위는 뼈입니다. 전립선 암에서 전이의 존재는 자동적으로 종양이 단계 IV로 분류되고 완화 치료 옵션 만 가능함을 의미합니다.

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전이는 어디에서 발생하며 그 이유는 무엇입니까?

다른 장기에 종양 세포가 정착하는 것을 전이라고합니다. 종양이 원래 기관을 넘어 퍼져 성장을 통해 혈류 및 림프계와 접촉 할 때 발생합니다. 종양 세포는 이제 혈류 나 림프를 통해 다른 기관으로 퍼져서 여기에 정착하고 증식 할 수있는 기회를 갖게되었습니다.

혈액 성 (혈류를 통한)과 림프 성 (림프 배수 경로를 통한) 전이는 구별됩니다. 원래 종양 바로 근처의 전이를 국소 또는 국소 전이라고합니다. 종양 근처의 림프절이 대부분 여기에서 영향을받습니다. 종양 세포가 더 먼 조직이나 장기에 정착하면 원격 전이라고합니다.

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전립선 암에서 가장 흔한 전이 부위는 다음과 같습니다.

• 림프절

• 특히 뼈 척추

• 간

• 폐

• 뇌

전이는 기대 수명에 어떤 영향을 미칩니 까?

일반적으로 전이가 발생하면 기대 수명이 크게 단축됩니다. 골 전이 진단시 평균 생존 기간은 12 ~ 18 개월입니다. 전이가있는 상태에서 5 년 생존율은 31 %에 불과합니다.

전립선 암에서 전이가 발견 되 자마자 종양은 IV기에 배정됩니다. IV 단계에서는 치료 (치유) 요법이 더 이상 불가능하며 완화 (진정) 요법이 필요합니다. 이 요법의 목표는 수명을 연장하고, 삶의 질을 개선하고, 종양 성장을 더 늦추고, 종양 자체 또는 전이로 인한 증상을 완화하는 것입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 완화 요법

전립선 암에 대한 완화 요법은 서로 다른 기둥으로 구성됩니다. 첫 번째는 호르몬 금단 요법입니다. 전립선 암의 종양 세포는 남성 성 호르몬 테스토스테론에 따라 성장합니다. 호르몬 금단 요법에서는 테스토스테론 생성을 억제하는 약물이 투여됩니다. 따라서 종양 세포는 성장에 대한 가장 큰 자극을 잃습니다. 또한 전반적인 상태가 충분하면 화학 요법도 시행 할 수 있습니다.
호르몬 치료에 대한 반응이 있으면 기대 수명을 수년으로 연장 할 수 있습니다.

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치료의 다른 기둥은 개별 전이의 하위 주제에 설명되어 있습니다. 그러나 일반적으로 치료는 이러한 조치가 삶의 질이나 수명에 영향을 미칠 것으로 예상되는 경우에만 시작되어야합니다. 그렇지 않은 경우 "주의 깊게 기다리는"개념을 적용 할 수 있습니다. 이는 영향을받은 사람들이 정기적 인 검사를 받고 종양과 전이가 처음에만 관찰된다는 것을 의미합니다. 이 개념의 장점은 치료의 바람직하지 않은 부작용이 방지된다는 것입니다.

뼈 전이

50-75 %의 뼈는 전립선 암의 가장 흔한 전이 부위입니다. 최근 연구에서 뼈 전이가있는 남성의 평균 생존 시간은 21 개월이었습니다. 뼈 전이의 영향을받는 가장 흔한 부위는 척추, 대퇴골 및 골반 뼈입니다. 종양은 혈류를 통해 전이됩니다 (혈행) 및 조골 세포 전이를 형성합니다. Osteoblastic은 뼈 구조가 전이에 의해 자극되는 것을 의미합니다. 뼈 전이는 심한 통증과 병리학 적 골절의 위험 증가, 즉 적절한 외상없이 발생하는 골절로 이어집니다.

위에서 언급 한 전이성 전립선 암에 대한 일반적인 치료 옵션 외에도 뼈 전이 및 그 증상에 특히 영향을 미치는 옵션도 있습니다. 가장 중요한 치료 옵션은 통증 치료입니다. 여기에는 아편 유사 제 계열의 의약품이 사용됩니다. 어떤 경우에는 영향을받은 뼈의 외과 적 안정화가 통증 감소로 이어질 수도 있습니다.

뼈 전이도 조사 될 수 있습니다. 이것은 또한 통증을 감소시키고 뼈가 다시 안정되고 부러지는 것을 예방할 수있는 효과가 있습니다. 뼈는 외부에서 또는 이식 된 방사성 핵종을 통해 방사선을 조사 할 수 있으며, 2 ~ 4 개월에 걸쳐 현장에서 방사능 붕괴를 통해 방사선을 방출합니다.
또 다른 치료 옵션은 비스포스포네이트 약물 그룹입니다. 이들은 뼈 재 흡수를 담당하는 세포와 뼈 대사에 개입합니다. 그 결과 뼈 조직이 더 안정되고 골절이 감소합니다.

척추 전이

전립선 암에서 가장 흔한 전이 유형은 뼈 전이입니다. 뼈 전이의 약 60 %가 척추, 특히 요추에 영향을 미칩니다. 척추 전이는 허리 통증을 유발합니다. 이 당기는 통증은 신경근의 좁아짐으로 인해 발생합니다. 하반신 마비 증상까지 신경 학적 증상이 나타날 수도 있습니다.

척추 전이는 다른 뼈 전 이처럼 치료 적으로 치료됩니다. 이것은 방사성 핵종을 사용하여 외부 또는 내부에서 조사하는 것으로 구성됩니다. 방사선은 통증을 줄이고 뼈가 다시 안정되게 만듭니다. 이것은 부러진 뼈를 예방할 수 있습니다. 척추 전이의 경우 비스포스포네이트를 사용한 약물 요법도 가능합니다. 이 약물 그룹은 뼈 대사에 개입하여 뼈의 재 형성 과정을 방지하여 골절을 예방할 수 있습니다. 척추 전이에 대한 가장 중요한 치료 옵션은 통증 치료입니다. 전이는 종종 매우 심한 통증을 유발합니다. 이들은 다음과 같은 오피오이드로 치료해야합니다. 모르핀 치료.

폐 전이

폐 전이는 전립선 암에서 두 번째로 흔한 전이 형태로 약 10 %를 차지합니다. 폐 전이가있는 경우 생존 중앙값은 19 개월입니다. 폐 전이는 일반적으로 초기 증상이 없으므로 영상의 맥락에서 또는 종양 병기의 맥락에서 명시적인 전이 검색 중에 우발적 발견으로 종종 발견됩니다. 폐 전이가 계속 진행되고 성장하면 숨가쁨, 혈액 기침 및 폐렴과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

개별 전이는 수술로 제거 할 수 있습니다. 그러나 이는 수술이 환자의 일반적인 상태와 호환되고 수술로 인해 삶의 질이 크게 향상 될 수있는 경우에만 수행해야합니다.

간 전이

뼈 전이 후 간 전이는 전립선 암에서 세 번째로 흔한 전이로 약 8 %입니다. 간 전이는 모든 전이의 최악의 예후와 관련이 있습니다. 최근 연구에서 전립선 암으로 인한 간 전이가있는 남성의 평균 생존 기간은 14 개월입니다.

간 전이는 종종 통증이없고 늦게 증상이 나타납니다. 첫 번째 징후는 체중 감소, 식욕 부진 및 쇠약 일 수 있습니다. 전이가 중앙에 있으면 피부가 노랗게 변할 수 있습니다 (황달) 오세요.

개별 간 전이는 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 그러나이 수술은 개별 전이가 있고 수술 후 간 기능을 보존 할 수있는 경우에만 수행해야합니다. 화학 요법은 전이의 크기를 줄일 수 있습니다. 마지막으로 레이저 치료 또는 무선 주파수 절제와 같은 국소 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 이러한 옵션을 사용하여 전이 조직을 국소 적으로 파괴하거나 감소시키려는 시도가 이루어집니다.
간 전이에 대한 치료는 치료가 증상을 현저히 감소 시키거나 삶의 질을 향상시킬 수있는 경우에만 제공되어야합니다.

림프절 전이

림프절 전이는 전립선 암 전이의 가장 좋은 예후와 관련이 있습니다. 평균 생존 기간은 32 개월입니다. 림프절 전이는 오랫동안 증상을 일으키지 않습니다. 그들은 후기 단계에서 다리나 음낭의 림프 부종으로 이어질 수 있습니다.

수술이 계획된 경우 전립선 부위의 영향을받은 림프절을 제거합니다.

뇌 전이

뇌 전이는 전립선 암에서 발생할 수 있지만 드뭅니다. 이러한 증상이 발생하면 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 흐림 및 언어 장애와 같은 증상이 악화 될 수 있습니다.

가능한 치료 옵션은 전이 또는 전체 뇌의 주요 발견 또는 조사의 경우 외과 적 제거입니다. 그러나 치료는 증상을 완화하거나 삶의 질을 향상시킬 것으로 예상되는 경우에만 권장됩니다.

방광 전이

방광 전이는 전립선 암에 대해 다소 특이합니다. 방광은 해부학 적으로 전립선 근처에 위치하므로 종양이 너무 많이 자라면 방광으로 퍼질 수 있습니다. 종양이 방광으로 퍼지면 소변이 신장에 축적 될 수 있습니다. 소위 요로 정체 신장은 환자에게 옆구리 통증으로 자신을 표현할 수 있으며 신장 약화로 이어질 수 있습니다 (신부전) 이끌 기 위해.