원위 요골 골절

정의

원위 요골 골절은 원위 요골의 골절, 즉 손목 근처의 스포크 부분을 설명합니다.

전체 골절의 약 25 %에서 원위 요골 골절은 인간에게 가장 흔한 골절입니다. 다양한 원인으로 넘어지는 고령자뿐만 아니라 운동 선수에게도 영향을 미칩니다. 그러나 폐경 후 호르몬 균형의 변화도 골절을 촉진 할 수 있습니다. 80 %가 양호하면 소위 Colles 골절이 Smith 골절보다 훨씬 더 일반적입니다.

Colles 골절에서 낙상은 등쪽으로 확장 된 위쪽으로 확장 된 손에서 발생합니다. 골절 조각은 ​​등쪽과 방사상으로, 즉 스포크쪽으로 변위됩니다.
Smith 골절은 말하자면 Colles 골절에 대응하는 것으로, 아래쪽으로 기울어 진 손바닥이 구부러진 손의 낙상을 설명합니다. 골절 조각은 ​​손바닥으로, 즉 손으로, 또한 방사형으로 (스포크쪽으로) 이동합니다.

요골 골절 외에도 척골의 탈구가 있으면 Galeazzi 골절에 대해 말합니다. 외상 학적으로, 여기의 원인은 팔뚝이 바깥쪽으로 떨어지기 때문입니다.

위에서 언급 한 두 가지 매우 일반적인 형태의 원위 요골 골절 외에도, 첫 번째 설명에서 명명 된 다른 이름이 다른 덜 일반적인 골절이 있습니다. 운전 기사 골절의 경우 스타일 로이드 프로세스가 원위 요골에서 끊어집니다. 의 방사형 스타일 로이드 프로세스 독일어에서는 스타일러스 확장이라고도하며 손가락 뼈를 옆으로 둘러싸는 손목 근처의 작은 확장을 설명합니다. Barton 골절에서 요골 관절 표면의 윗부분도 영향을 받으므로 운전사 골절의 경우와 같이 관절 내 골절, 즉 관절강을 포함하는 골절을 말합니다. 해부학 적, 외상 학적 대응 물은 역 바톤 골절로, 원위 요골 관절 표면의 하부가 골절됩니다.
Barton 골절은 모두 관절강 또는 관절을 포함하므로 관절 내라고합니다.

원인

원위 요골 골절의 가장 흔한 원인은 팔을 뻗은 것입니다. 팔을 본능적으로 뻗어 넘어짐을 포착하고 필요한 경우 악화를 방지합니다. 결과 분수는 확장 골절 (콜 레스 골절이라고도 함). 골절은 또한 구부러진 손으로 넘어져서 발생할 수 있습니다. 굴곡 골절 (미스 골절). 원위 요골 골절은 골밀도가 종종 골다공증의 영향을 받기 때문에 골절에 더 취약하기 때문에 노인 환자에서 특히 흔합니다. 그들에게는 경미한 외상만으로도 건강한 환자의 골절로 이어지지 않았을 골절로 이어질 수 있습니다. 노인 환자와 함께 두 번째로 빈번한 환자 그룹은 5-18 세의 젊은 환자입니다. 스포츠 사고는 일반적으로 원위 요골 골절로 이어집니다. 교통 사고는 또한 팔뚝 골절로 이어질 수 있습니다.

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진단

진단은 일반적으로 환자가 자신의 증상과 사고를 설명하는 환자와의 논의, 팔 검사 및 팔의 최종 X- 레이 검사로 구성됩니다. 원위 요골 골절은 X 선 검사를 통해서만 확실하게 결론을 내릴 수 있습니다. 환자의 논의와 검사만으로는 충분하지 않습니다. 일반적으로 환자의 통증으로 인해 제한적으로 만 가능한 검사 중에 의사는 팔의 정렬 불량, 제한된 움직임, 손의 감각 및 순환 장애에주의를 기울입니다. 예외적 인 경우, 의사가 주변 인대 또는 기타 구조가 손상 될 수 있다고 의심되는 경우 자기 공명 단층 촬영 검사 (MRI) 수행. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 여러 골절이 의심되는 경우 거의 수행되지 않습니다.

고통

에서와 같이 부러진 뼈 일반적으로 원위 요골 골절에도 통증이 발생합니다.

뼈가 벌금을 부러 뜨리면 골막 - 골막 -밑에있는 뼈 조직에 의해 관통됩니다. 그러나 골막은 작은 신경 섬유에 매우 강하게 침투하여 즉시 통증 자극을 뇌 보내다. 배경은 본질적으로 진화 적입니다. 골절은 초기에도 보존되어야하며 어떤 상황에서도 더 이상 부담을주지 않아야합니다. 혈관 또는 신경관이 영향을받을 수 있습니다.

골절이 치유 된 몇 주 후에야 통증이 감소합니다. 주변 구조물에 대한 손상이 이제는 일어나지 않을 가능성이 있기 때문입니다. 오늘날의 의학에서는 환자가 증상이 없도록 통증을 완화하기 위해 진통제를 투여 할 수 있습니다. 그러나 그것은 하나입니다 "기만적인 평화", 기본 문제는 물론 제거되지 않기 때문입니다. 통증 치료는 골절의 동시 고정과 외과 적 또는 보수적 치료에서만 의미가 있습니다.

고통 스럽지만 성가 시게 감각, 그들은 신체의 영향을받은 부분을 살리기 위해 신체에 신호를 보냅니다. 전임상으로 구할 수있는 진통제 (의료용 : 진통제) 진통제 NSAIDᆞ 그룹 등 이부프로펜 과 파라세타몰.
급성의 경우 응급 의사는 낮은 효능에서 높은 효능에 반응 할 수도 있습니다. 오피오이드 다시 넘어 가기 위해. 그런 다음 정맥으로 투여하고 매우 빠르게 통증을 끕니다. 진통제는 일반적으로 후속 치료를 위해 처방됩니다. 아스피린 ® 이부프로펜과 마찬가지로 NSAID 클래스에 속하지만 혈액을 액화시켜 모든 외과의에게 악몽입니다. 혈관 손상은 수술 중 모유 수유가 매우 어렵습니다. 따라서 아스피린 (일반적으로 아세틸 살리실산)은 전임상 설정에서 피해야합니다.

더 많은 증상

예상되는 통증 외에도 원위 요골 골절은 일반적으로 다른 증상을 동반합니다. 손에 더 이상 제대로 하중을 가할 수없고 근력이 현저히 감소하는 것이 일반적입니다. 손은 일반적으로 통증으로 인해 안정된 자세로 유지됩니다. 원위 요골의 골절은 일반적으로 팔 / 손의 부종을 동반하며 경우에 따라 타박상이 형성됩니다. 팔의 정렬 불량 또한 드물게 관찰되지 않습니다. 확장 골절의 경우 총검 오정렬 굴곡 골절은 종종 포크 정렬 불량 관찰됩니다. 때때로 손가락이나 팔의 감각 장애가 발생할 수도 있습니다.

수술

보수적 치료가 유망 해 보이지 않을 때 원위 요골 골절의 경우 일반적으로 수술이 필요합니다.

보수적 치료에는 골절의 위치를 ​​바꾸고 석고 모형에 고정시키는 것이 포함됩니다. 이후의 비뚤어진 유착과 함께 골절의 후속 미끄러짐을 배제하기 위해 정기적 인 X- 레이 검사가 필요합니다.

원위 요골 골절의 수술 개념은 골절의 심각성과 복잡성에 따라 다릅니다. 다양한 합성 방법이 있습니다. 와이어의 도움으로 (소위 Kirschner 전선) 개별 뼈 조각을 함께 당길 수 있습니다.
뼈 부분은 서로 나사로 조일 수도 있습니다. 그러나 많은 개별 뼈 조각이있는 분쇄 골절의 경우 플레이트 사용을 권장하며이를 도금이라고합니다. 플레이트는 일반적으로 티타늄으로 만들어지며 개별 뼈 부분이 퍼즐처럼 고정됩니다. 일반적으로 팔에 영구적으로 남아 있습니다. 다른 수술이 우선하기 때문에 수술이 주로 필요하지 않거나 가능하지 않은 경우 (예 : 다중 외상의 경우) 때때로 외부 고정 장치가 사용됩니다. 여전히 제공되지 않은 휴식은 건설중인 집 주변의 비계와 같이 외부에 적용된 비계를 통해 고정되고 고정됩니다.

물리 치료

원위 요골 골절 수술은 매끄럽게 이어집니다. 물리 치료, 또는 작업 요법 의 위에.
다행히 수술 후 곧바로 환자를 집으로 돌려 보냈던 시절은 끝났습니다. "에르 곤"이라는 용어는 그리스어에서 유래되었으며 "일"을 의미합니다. 라틴어 "에르고"( "후속 조치")는 종종 잘못된 소문이 있지만 이는 정확하지 않습니다.
따라서 작업 치료는 행동 능력 재개 일상 생활에서 물리 치료 중 하나 더 배려와 치유 접근법 추적.

두 가지 개념은 모두 매우 중요합니다. 장기간의 휴식이나 심각한 부상 후에는 손이 더 이상 전체 범위로 이동하지 못하거나 경우에 따라 더 이상 전혀 움직이지 않기 때문입니다. 또한 많은 환자들이 자신의 손을 얼마나 신뢰할 수 있는지 모르기 때문에 먼저 적절하고 신중하게 사용하는 법을 배워야합니다. 물리 치료사와 작업 치료사의 작업은 순전히 해부학 적 재활 수준을 훨씬 넘어서며 심리적 지원 요소도 포함합니다.

어린이의 요골 골절

어린이의 경우 심리적 돌봄이 더 중요하다. 다른 한편, 소아는 아직 성장 단계에 있으며, 이는 원위 요골 골절의 경우에도 고려해야합니다. 골 성장은 골절에 위치한 골단판에서 시작됩니다.
골단판이 손상되거나 막히면 성장이 방해되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 소아에서 이것은 특히 한쪽 만 영향을 받고 다른 쪽이 "정상적으로"계속 성장할 때 문제가됩니다. 따라서 골절의 제어, 골단판의 침범 문제에 대한 설명, 그리고 근접한 후속 검사에 특별한주의를 기울입니다.

원칙적으로 아이들은 뼈 구조가 이미 다공성 인 노인 환자와 달리 부러진 뼈에 매우 잘 대처합니다. 올바른 장착으로 인한 결과적 손상은 예상되지 않습니다. 그러나 어린이는 단순히 "어린 성인"이 아니며 특별한주의가 필요합니다. 이것은 부상 직후에 시작되어 가장 빨리 물리 치료로 끝납니다.

분류

분류는 수술에서 매우 인기가 있으며 종종 약간 복잡합니다.

불행히도 원위 요골 골절을 분류하는 데 사용되는 분류도 예외는 아닙니다. 그러나 관절 외 골절, 부분 관절 내 골절 및 완전 관절 내 관절 골절을 구별하는 것이 좋습니다.
전자는 관절 침범없이 발생하는 요골 골절을 나타냅니다. 후자의 두 개는 각각 관절 침범이있는 골절을 설명하지만, 한 번은 부분적으로, 즉 관절 표면의 작은 부분이 침범하고, 완전히 한 번은 관절 표면이 완전히 침범 된 골절을 설명합니다.

아무도 수술에서 그렇게 많이 쓰고 싶지 않기 때문에 개별 골절 형태는 골절 모드와 심각도에 따라 문자가 지정되었습니다.
골절은 관절 외 골절입니다. B 골절은 부분 관절 내 골절을 의미하고 C 골절은 전체 관절 내 골절을 의미합니다.

골절은 심각도에 따라 1, 2 또는 3으로 지정됩니다.
A1은 척골이 침범하고 반경이 손상되지 않은 관절 외 원위 골절을 설명합니다.
A2 요골 골절과 함께 규칙적이고 복잡하지 않은 원위 요골 골절.
A3은 원위 요골의 여러 부분 골절을 설명합니다.

세 단계 A1, A2, A3 모두에서 관절 자체는 영향을받지 않는다는 점에 유의해야합니다. 부분 관절 내 요골 골절은 다음과 같이 분류됩니다.
B1은 시상면에서 관절의 골절을 나타냅니다. 수평면과 횡단면 외에도 시상면은 몸의 깊이로 들어가는 평면입니다. 화살이 사과를 정면에서 뚫 으면 시상면을 뚫습니다.
B2는 관절 표면의 위쪽, 등쪽 가장자리의 골절을 나타냅니다.
B3 아래쪽, 손바닥 관절 표면 가장자리의 골절.

결국, 문자 C로 표시되는 완전히 관절 내 요골 골절이 있습니다.
C1은 골절이있는 관절 골절을 설명합니다. 성인에서 형이상은 긴 관형 뼈의 끝 부분을 설명하는 데 사용됩니다.
C2 골절의 경우 C1 골절과 마찬가지로 형이상 성 인보이스가 발생하지만 이번에는 여러 조각으로 나타납니다.
마지막으로, C3 골절은 국소 적 관계없이 다중 송장이있는 복잡한 관절 내 골절을 나타냅니다.

분수는 항상 AO 분류로 명확하게 나눌 수 없으며 물론 혼합 된 형태도 있습니다. 그러나 골절이 명확하게 정의 된 분류에 따라 분류되고 적어도 독일 전역에서 모든 주치의가 논의되는 내용을 직접 알고 있기 때문에 외과의가 일상 생활을 훨씬 쉽게 만듭니다.