반월판 손상
해부학 / 정의
반월판은 무릎 관절 부위의 초승달 모양의 연골 시스템입니다. 각 무릎에는 소위 외부 및 내부 반월판. 허벅지와 다리 뼈 사이의 위치로 인해 반월판은 예를 들어 높은 높이에서 점프 할 때 무릎 관절에 작용하는 힘을 완충하여 완충기 역할을합니다.
또한 압력의 균일 한 분배를 보장하고 무릎 관절 내 관절 표면 사이의 불균일성을 보상합니다. 그들은 관절의 접촉면을 증가시킵니다. 따라서 반월판은 관절 연골을 보호하고 무릎 내의 활액 분포에 참여합니다. 활액은 무통 운동을 가능하게합니다.
무릎 관절의 측면에 위치한 소위 외부 반월판은 상대적으로 움직이지 않는 내부 반월판보다 운동 범위가 더 큽니다. 이와 대조적으로 관절낭의 인대에 연결되어 있지 않습니다. 이 사실은 내측 반월판의 훨씬 더 빈번한 부상을 설명합니다. 외부 또는 내부 반월판에 부상이 있으면 소위 반월판 손상에 대해 이야기합니다. 이로 인해 반월판의 섬유질 연골 시스템에 균열이 생겨 무릎 관절 내 기능이 손상됩니다. 반월 상 연골 손상은 비교적 흔한 부상으로 남성이 여성보다 약 2 배 더 자주 영향을받습니다.
원인
반월판 손상의 주요 원인은 한편으로는 연골 조직의 연령 관련 퇴행, 소위 마멸, 그리고 두 번째로 반월 상 연골의 급성 부상. 반월판의 섬유질 연골 시스템은 노화와 지속적인 스트레스로 물질의 손실을 겪어 약화됩니다. 그 결과 무릎 관절에 작용하는 힘에 대한 저항과 탄력성이 감소합니다. 반월판 손상 위험이 증가합니다.
반월판은 활액을 통해 간접적으로 영양을 공급 받기 때문에 이러한 손상은 부분적으로 만 재생 될 수 있습니다. 반월판 조직은 부서지기 쉽고 연골 내에 균열이 생기며 찢어 질 위험이 증가합니다. 이러한 점진적인 물질 손실은 특정 연령부터 완전히 정상이며 40 세 경에 발생합니다. 그러나 일부 직업, 프로 운동 선수 또는 여가 활동의 경우 조기 마모 위험이 증가합니다. 예를 들어, 타일러 나 스키어는 무릎의 부담이 증가합니다. 급성 부상으로 인한 반월판 손상은 일반적으로 소위 "뒤틀림 및 추락 사고“축구 선수 나 스키 선수와 함께 스포츠 경기장에서 흔히 볼 수 있기 때문입니다. 대부분의 경우 무릎은 체중에 의해 고정되고 발은 뒤로 향합니다. 측면에서 비스듬히 작용하는 이러한 압력과 힘은 반월판에 의해 잘 감쇠 될 수 없으며 특히 반월판이 이미 손상된 경우 반월판 손상을 유발합니다.
직접적인 폭력이나 높은 곳에서 점프하는 것도 반월판 손상을 일으킬 수 있습니다. 반월판 손상의 훨씬 덜 일반적인 원인은 유전 적입니다. 디스크 반월판. 초승달 모양에서 낫 모양의 일반적인 초승달 모양과 달리 반월판은 평평한 디스크로 설계되었습니다. 이 병리학 적 변형은 접촉면을 감소시키고 반월판에 가해지는 하중을 증가시킵니다. 이로 인해 위에서 언급 한 마모의 징후와 반월판 손상에 대한 높은 민감도가 조기에 발생합니다.
조짐
반월판 손상의 전형적인 증상은 찌르는 것입니다. 무릎 통증아주 작은 움직임으로도 그리고 심한 경우 휴식 중에도 발생할 수 있습니다. 급성 부상에서는 갑작스런 통증이 발생합니다. 대조적으로, 나이와 관련된 반월판 손상은 장기간에 걸쳐 점차적으로 통증을 증가시킵니다. 또한 무릎 관절의 움직임이 제한 될 수 있습니다. 반월판 손상의 위치에 따라 무릎 관절의 삼출도 가능합니다. 특히 반월판의 중간 부분에는 혈액이 잘 공급되어 눈물을 흘릴 수 있습니다. 유출 이끌 기 위해. 무릎은 보통 부어 오르고 따뜻해집니다. 그러나 반월판의 모든 파열이 반드시 증상을 유발하는 것은 아니며 눈에 띄지 않게되어 저절로 자랄 수 있습니다.
무릎 전문의와의 약속?
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)
무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.
따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
나를 찾을 수있는 곳 :
- Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인
온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 현재는 민간 건강 보험사와의 예약 만 가능합니다. 이해를 바랍니다!
나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트
감지 / 진단
정확한 것 진단 반월판 손상의 심각성과 국소화를 결정하는 데 중요하며 일반적으로 근골격계 질환 전문가 인 가정의 또는 정형 외과 의사가 제공합니다. 의사는 유형, 빈도 및 무릎 관절 통증이 발생하는 상황에 대해 사전에 철저한 조사를 실시합니다.
그는 또한 작업 및 스포츠 활동과 같은 라이프 스타일뿐만 아니라 이미 수행 된 무릎 수술에 관심이 있습니다. 다음을 포함하여 신체 검사 중 특수 검사가 이어집니다. Steinmann-또는 Payrtest 그녀와 함께 표시 무릎 관절 수행. 의사는 특정 절차를 사용하여 허벅지를 아래 다리와 관련하여 움직여 내부 및 외부 반월판에 스트레스를줍니다. 어떤 움직임이 통증을 유발하는지에 따라 의사는 반월판 손상에 대한 의심을 안쪽 또는 바깥 쪽 반월판 손상 정도까지 좁힐 수 있습니다.
검사관은 또한 만졌을 때의 통증과 무릎 관절 스트레칭 문제도 확인합니다. 의사는 소위 ""를 사용하여 무릎 관절 삼출을 진단합니다.춤추는 무릎".슬개골은 엄지와 중지로 C 자 모양으로 둘러싸여 있고 검지로 눌러집니다. 삼출액으로 검사관은 슬개골이 액체에 떠있는 것을 느낍니다. 사고가 반월판 손상의 원인 인 경우 의사가 조언합니다. 엑스레이 이미지 주변 뼈 구조의 부상을 배제하기 위해 무릎 관절의. 다음과 같은 무릎 관절의 연령 관련 변화 공동 마모, X-ray 이미지에서 볼 수 있습니다.
반월 상 연골 손상 자체는 X- 선 이미지에서 볼 수 없습니다. 그렇기 때문에 반월 상 연골 손상이 의심 될 때 가장 중요한 이미징 기기는 소위 X-ray-free입니다. 자기 공명 영상, 핵 스핀이라고도합니다. 여기에서는 반월 상 연골과 같은 장기와 연조직이 단면 이미지에서 고해상도로 표시됩니다. 건강한 반월판은 연속적인 검은 색 줄무늬로 나타나며, 밝은 반점으로 인한 마모 및 반월판 손상은 이미지의 가벼운 눈물로 나타납니다.이 진단 에이전트는이를 수행 할 수 있습니다. 범위 그리고 장소 반월 상 연골 손상을 최적으로 식별 할 수 있습니다.
최소한의 수술 절차와 관련된 똑같이 신뢰할 수있는 방법은 다음과 같습니다. 관절 경 검사, 그래서 관절 경 검사. 국소 마취하에 무릎 관절에 두 개의 작은 절개를합니다. 카메라와 조명은 한 섹션을 통해 삽입되고 검사 도구는 다른 섹션에 삽입됩니다. 관절 경 검사의 장점은 결과가 양성이면 반월판 손상을 직접 치료할 수 있다는 것입니다. 반월판 손상의 비표준 검사는 초음파 반월 상 연골 주위에 추가로 손상된 구조가 의심되는 경우에만 사용됩니다. 이것은 인대기구의 부상이나 무릎 관절의 삼출을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
반월 상 연골 파열에 대한 MRI
에서 MRI 이 장치는 자기장을 사용하여 무릎 관절의 구조를 잘 보여줄 수있는 튜브입니다. MRI 검사는 완전히 고통스럽지 않습니다. 검사 시간은 필요한 이미지 수에 따라 다릅니다. 일반적으로 30 분을 가정 할 수 있으며, 그 동안 검사 대상자는 가능한 한 튜브에 가만히 있어야 이미지가 흐려지지 않고 부상을 평가할 수 있습니다.
대부분의 경우 반월 상 연골 파열의 의심되는 진단은 환자의 병력과 신체 검사를 기반으로 할 수 있습니다.
질병의 정확한 정도와 적절한 치료 옵션을 평가할 수 있도록 진단 영상 방법이 일반적으로 사용됩니다. 무릎 관절의 반월 상 연골은 다음을 사용하여 가장 잘 탐색 할 수 있습니다. MRI 검사 평가됩니다.
반월 상 연골 파열의 90 % 이상이 MRI에서 안정적으로 진단 될 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 위험한 방사선의 사용을 포함하지 않기 때문에 검사는 젊은 사람과 임산부에게도 적합합니다. MRI 검사는 무릎 관절의 급성 부상의 경우에도 많은 다른 연조직 손상이 자주 발생하고 MRI를 통해 부상에 대한 포괄적 인 진단 평가가 가능하기 때문에 유리합니다.
MRI 검사는 무릎 관절 손상을 평가하는 비 침습적 진단 옵션에 속하므로 일반적으로 진단에서 관절 내시경 검사보다 선호됩니다.
특정 요인으로 인해 MRI 스캔이 수행되지 않을 수 있습니다. MRI 검사는 신체에 제거 할 수없는 금속 부분이있는 경우 특히 불가능합니다.
여기에는 뼈 골절 치료 후 신체에 남아있는 금속 임플란트와 특정 이식 된 심박 조율기가 포함됩니다.
밀실 공포증이 있으면 (또한보십시오: 밀실 공포증에 대한 MRI) 무릎의 MRI 검사 중 환자를 상체까지만 튜브 안으로 밀어 넣을 가능성이 있습니다.
요법
치료 유형은 반월 상 연골 손상의 크기, 통증 및 손상된 구조에 따라 다릅니다. 급성 반월 상 연골 손상의 경우 응급 처치를 시작해야합니다. 자가 치료에는 다음이 포함됩니다. 멋있는 냉찜질이나 얼음 팩으로 무릎의 냉각 요소를 맨살에 직접 두지 마십시오. 이것은 위험한 착빙으로 이어질 수 있습니다! 영향을받은 다리를 가만히두고 이상적으로는 올리십시오. 이 두 가지 모두 혈액 공급을 제한하여 무릎 관절의 부종을 줄입니다. 그러나 심한 통증이 있으면 의사와 상담해야합니다. 반월판 이외의 다른 구조물이 손상되었을 가능성이 있습니다.
수술없이
모든 반월 상 연골 손상을 수술로 치료할 필요는 없습니다. 종종 비수술 적 치료로 충분합니다. 혈액이 잘 공급되는 반월판 바깥 쪽의 작은 균열은 수술없이 최적으로 치유됩니다. 이러한 형태의 치료법의 기초는 적절한 진통제를 사용하여 의사가 유지합니다. 추가 항 염증성 코르티손을 감염된 무릎 관절에 주사 할 수 있습니다. 무릎 관절을 보호하고 식히는 것도 중요합니다. 몇 주 후에 권장됩니다. 물리 치료 다리와 무릎 관절에 근육을 만듭니다. 이 보수적 치료의 성공 여부는 반월판 손상 정도에 달려 있습니다. 실패한 경우에도 수술 교정의 가능성이 있습니다.
OP로
반월판 손상 수술의 목표는 가능한 한 많은 건강한 반월판 조직을 보존하기 위해 무릎의 이동성을 회복하는 것입니다. 두 가지 유형의 외과 적 개입, 즉 관절 경 또는 관절 경과 개복 수술이 구분됩니다.
관절 경 검사에서는 피부에 작은 절개 만하고 반월 상 연골의 손상은 카메라와 도구를 사용하여 봉합하거나 제거합니다. 장점은 피부 손상이 적고 치유 경향이 빠르며 작은 흉터.
인대 또는 관절낭의 추가 부상에 바람직하게 사용되는 개복 수술은 약 5cm 길이의 피부 절개를 통해 반월 상 연골 손상을 복구 할 수 있으며, 이는 수술이 끝날 때 봉합됩니다. 무릎 관절에 접근하는 방법에 관계없이 반월판 손상을 복구하는 데 사용할 수있는 세 가지 다른 기술이 있습니다. 반월판 봉합을 통해 찢어진 반월판 조직이 손상되지 않은 조직에 다시 재봉되어 원래 위치로 이동합니다. 사용 된 봉합사는 잠시 후 신체에 의해 용해됩니다. 이 방법의 전제 조건은 반월 상 연골의 불완전한 찢김과 관절낭에 대한 온전한 연결입니다. 혈액 공급 보장됩니다. 반월 상 연골 봉합사는 해부학 적 상태를 복원 할 가능성이 가장 높기 때문에 가능한 최선의 방법입니다. 그러나 수술 후 몇 주 동안 부하가 천천히 축적되어 반월판 손상이 함께 성장하여 치유 될 수 있습니다.
스포츠 활동의 완전한 재개는 빠르면 3 개월 후에 만 가능합니다. 반월판을 제거 할 때 찢어진 부분 또는 전체 반월판을 외과 적으로 제거합니다. 이 방법은 주로 반월판 또는 반월판의 일부가 느슨해지고 혈액 공급에서 분리 된 연령 관련 마모의 경우에 사용됩니다. 그만큼 반월판 절제술 이후 입원하지 않고 세션 중에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 환자에게는 보행 보조기가 제공되며 1 ~ 2 주 후에 앉아 활동을 재개 할 수 있습니다. 해당하는 것도 추천합니다 물리 치료. 의 반월판 교체 하나는 반월판이 완전히 제거 된 후 새로운 반월판이 무릎 관절에 삽입 될 때 말합니다. 일반적으로 이식, 즉 삽입은 관절 경 검사 중에 수행됩니다. 새로운 반월판은 사망 한 사람의 반월판 기부 또는 합성 반월판입니다.
모든 반월 상 연골이 모든 관절에 맞는 것은 아니므로 크기 조정이 필요합니다. 기증자 반월 상 연골은 조기 마모 및 잦은 반월 상 연골 손상으로 인해 심각한 무릎 문제로 고통받는 젊은이들에게 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 반월판 교체는 몇 개월의 후속 치료가 필요한 긴 과정입니다. 반월판 손상에 대한 외과 적 치료의 일반적인 위험은 이차 출혈입니다. 감염 무릎 관절과 삼출액. 계속되는 통증 또는 통증 재발, 임플란트 풀림 또는 새로운 반월 상 연골 손상 (다시 수술로 이어질 수 있음)도 결과적인 위험입니다.
붕대
반월 상 연골 손상 관리 붕대 반월 상 연골 수술의 일부로 후속 치료에 이상적입니다. 이는 반월 상 연골을 추가 손상으로부터 보호하기 때문에 경미한 부상에도 적용됩니다. 붕대는 일반적으로 무릎 관절에 항상 적당한 압력을 가하여 특히 걸을 때 무릎 근육을 약간 자극함으로써 회복 과정을 가속화 할 수 있습니다. 반월 상 연골 손상에 대한 붕대는 안정성과 보안을 제공합니다. 또한 반월판을 완화 할 수 있습니다. 이것은 반월판 손상의 치유 과정을 촉진하고 가능한 한 광범위합니다 고통으로부터의 자유 모션에서 생성됩니다. 의사와상의하여 의료 용품점에서 개인 붕대를 조정할 수 있습니다.
그림 초승달 모양
- 내부 반월판 -
반월 상 연골 내골 - 내부 관절 매듭
(쉿.)-
내과과 - 무릎 관절의 가로 인대-
Lig. Transversum 속 - 슬개골 인대- Lig. 슬개골
- 부르사- 부르사
- 외부 반월판 -
측면 반월판 - 외부 관절 결절
(쉿.)-
측면 과두 - 전방 십자 인대-
Lig. Cruciatum anterius - 후방 십자 인대-
Lig. Cruciatum posterius - 대퇴골- 대퇴골
- 신- 경골
- 니캡- 슬개골
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
예보
일반적으로 부상 관련 반월판 손상은 비교적 잘 치유됩니다. 특히 병변이 혈액이 잘 공급되는 반월판 부위에있는 경우. 이것은 영양분을 공급하고 대사 산물을 제거함으로써 치유 과정을 촉진합니다. 그러나 무릎 관절에 스트레스를 더하는 프로 그룹이나 운동 선수는 제외됩니다. 그들은 새로운 반월 상 연골 손상의 위험이 증가합니다.
노화와 관련된 마모로 인한 반월 상 연골 손상은 안타깝게도 점진적, 즉 악화가 증가합니다. 조기 치료가 시작되지 않으면 다음과 같은 추가 증상이 나타납니다. 유출 과 연골 손상 승진 시키십시오. 골관절염으로 알려진 장기적인 마모는 무릎 관절에서도 발생할 수 있습니다. 반월 상 연골 파열은 치료하지 않고 방치하면 완전히 찢어 질 때까지 점차적으로 커질 수 있습니다.
반월 상 연골 손상의 치유 과정의 기간은 물론 무릎 관절의 인대기구 손상과 같은 동반 증상에 따라 항상 달라집니다. 응급 조치를 시작한 후에도 심한 통증이 계속되면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 올바른 치료가 빨리 시작 될수록 반월판 손상을 치료할 가능성이 높아집니다.
스포츠
반월판이 손상되면 무릎에 많은 부담을주는 축구 나 스키와 같은 스포츠는 가능한 한 피해야합니다. 권장됩니다 관절에 부드러운 활동수영이나 사이클링 처럼요. 또한 정기적 인 체조 운동은 무릎 관절을 유연하게 유지합니다. 그러나, 당신은 정규적인 것을 가지고 있는지 확인하십시오 워밍업 훈련 부상을 방지하기 위해 운동하기 전에. 무릎에 더 많은 부담을주는 스포츠의 경우 적절한 보호대 또는 관절 보호대를 사용해야합니다. 이는 임박한 사고 발생시 반월 상 연골 손상을 방지합니다.
