폐 이식
소개
폐 (풀모)는 가스 교환 및 호흡에 사용됩니다.
따라서 중요한 작업을 수행하기 때문에 다른 치료법이 치료를 약속하지 않는 경우에만 폐 이식이 수행됩니다.
엄밀히 말하면 폐는 오른쪽과 왼쪽의 2 개의 폐로 구성됩니다.
폐 이식의 중증도와 적응증에 따라 하나의 폐, 두 엽 또는 여러 개의 폐 엽을 제거한 다음 기증자의 기능적 폐를 삽입합니다.
원인 / 표시
모든 이식에는 항상 특정 위험이 수반되므로 폐 이식은 진행성 폐 질환에만 사용됩니다.
그렇게하기 전에 가능한 모든 보존 적 치료가 효과가 없었거나 더 이상 효과가 없는지 확인해야합니다.
그러나 환자가 휴식시 숨가쁨 (호흡 곤란) 이식하지 않은 그의 기대 수명이 18 개월 미만인 경우 이식이 수행됩니다.
폐 이식으로 이어질 수있는 다양한 임상 사진이 있습니다.
여기에는
- Muscoviscidosis (낭포 성 섬유증) 양측 기관지 확장증
- 특발성 폐 섬유증
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 알파 -1 항 트립신 결핍
과 - 폐 폐기종
같은 - 심장 결함으로 인한 폐 고혈압
과 - 유육종.
폐 이식의 다른 원인은 또한 랑게르한스 세포 조직 구증 (조직 구증 X), 림프관 평활근종 증 또는 폐쇄성 세기관지염.
그러나 이러한 질병 중 어느 것도 폐 이식이 필요하다는 것을 의미하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다.
오히려 약물 치료가 여전히 성공으로 이어질 수 있는지, 손상이 너무 진행되어 치유가 불가능한지 또는 새로운 폐 이식이 여전히 타당한 지 여부를 결정하기 위해 환자는 증상과 실험실 값을 기반으로 분석되어야합니다 그로 인해 환자는 몇 년의 생명을 얻을 것이기 때문입니다
예를 들어, 환자가 낭포 성 섬유증 상대적인 1 초 용량은 30 % (FEV1 = 30 %), 이것은 확실히 폐 이식의 징후입니다.
환자의 경우 만성 폐쇄성 폐 질환, 또한 상대적인 1 초 용량이 30 % 인 경우,이 환자는 폐 이식이 필요하지 않지만 올바른 약물로 잘 살 수 있습니다.
이 예는 폐 이식이 항상 많은 다른 요소를 고려해야하며 이식이 절대적으로 필요하다고 말하는 특정 가치가 없음을 보여줍니다.
그러나 폐 이식을 확실히 고려해야하는 몇 가지 특징이 있습니다.
이를 위해 6 분 또는 12 분 세션이 사용됩니다. 보행 테스트, 환자는 주어진 시간에 최대한 멀리 달릴 것을 요청받습니다.
폐 이식이 필요한 환자 한 명이 이번에 누워 약 500m 저기 그는 사소한 노력에도 숨이 차다 장치.
환자 선택
어떤 환자가 폐 이식을받을 것인지, 그렇지 않을 것인지 결정하는 것은 종종 어렵습니다. 우선, 강한 것이 있습니다 기증자 폐 부족 따라서 가능한 이식 횟수는 매우 제한적입니다.
그러나 환자가 폐 이식을 받으려면 특정 기준을 충족해야합니다.
한편으로는 환자의 나이가 허용됩니다. 65 세 초과하지 마십시오.
나이 외에 더 중요한 것은 일반 조건 환자의.
일반적으로 양호한 상태의 환자, 즉 건강한 영양 상태 그리고 하나 안정된 정신 같은 동반 질환 없음 정신적으로 불안정한 사람이나 이미 다른 장기에 큰 문제가있는 사람보다 폐 이식에 더 적합합니다.
환자의 전반적인 상태가 좋을수록 이식 후 합병증이 잘 유지되고 실제 회복 가능성이 높아집니다.
환자의 전반적인 상태가 계속해서 극적으로 악화되어 호흡 곤란으로 인해 환자가 반복적으로 병원에 가야한다는 것을 의미합니다. 더 높은 산소 공급, 증가로 고통받습니다 체중 감량 그리고 항상 심장 질환, 이제 하나의 시간이 왔습니다 불가피한 폐 이식 됩니다.
그런 다음 환자에게 가능한 위험과 수술 후 다가오는 시간에 대해 적절하게 정보를 제공하는 것이 중요합니다.
이것은 환자가 이식은 항상 면역 억제제 약물 치료에도 불구하고 폐 이식 후 증가 할 수 있음 거부 반응 올 수있다.
또한, 폐 이식이 항상 성공의 열쇠는 아니며 이식에도 불구하고 폐가 제대로 기능하지 못하고 환자에게 또 다른 폐 이식이 필요할 수도 있습니다.
대기자 명단
폐 질환을 전문으로하는 환자와 폐 질환 전문의는 폐 이식을 받기로 결정해야합니다.
일단 그 결정이 내려지고 환자는 필요한 기준 충족되면 환자는 항상 전화 또는 휴대 전화로 낮과 밤에 연락 할 수 있어야합니다.
환자는 이식 센터에 번호를 남깁니다.
적절한 기증자 폐가 고려되면 환자는 즉시 병원에 가서 수술을 받아야합니다.
그만큼 지속적인 접근성 그렇지 않으면 환자가 새로운 폐에 대한 기회를 놓칠 수 있으므로 매우 중요합니다.
금기 사항
폐 이식을 원하는 모든 환자가 보장 할 수있는 것은 아닙니다. 그 이유 중 하나는 기증자 장기 부족반면에 폐 이식을 자제해야하는 특정 금기 사항이 있습니다.
예를 들어 금기 사항은 혈액 중독 (부패).
하나라도 폐 종양 기대 수명을 거의 늘릴 수 없으므로 폐 이식은 권장되지 않습니다.
다음과 같은 다른 장기의 만성 기능 장애 신부전 또는 심한 간 손상 금기 사항이 될 수 있습니다.
아마도 가장 심각한 금기 사항은 신경계 장애 또는 하나 심한 정신 질환.
또한 약물, 알코올 또는 니코틴 과다 사용 금기 사항이 될 수 있습니다.
이식은 항상 면역 억제와 관련이 있기 때문에 만성 전염병 금기.
환자는 다중 내성 박테리아예 : MRSA, 감염된 경우 환자에게 세균이 없어 질 때까지 폐 이식을 수행 할 수 없습니다.
준비 시간
폐 이식은 항상 하나와 함께 특정 위험 연결되었습니다.
위험을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 환자는 이식 전에 몇 가지 검사를 받아야합니다.
우선, 흉부 에 의해 엑스레이 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 신중하게 검토되었습니다.
상세 후 폐 기능 검사 에 의한 심장 검사 심 초음파 복부도 사용해야합니다 복부 초음파 주의 깊게 검사해야합니다.
또한 환자는 채혈 종양이나 감염을 배제합니다.
하나도 있습니다 우측 심장 카테터 검사 폐의 압력 조건을 분석해야하기 때문입니다.
또한 항상 심리학 통제 이식은 항상 큰 심리적 스트레스와 관련이 있기 때문입니다.
이러한 모든 검사와 검사가 완료되면 결과가 폐 이식 센터로 전송되고 의사 팀이 이식이 필요한지 여부와 환자가 새 폐를받을 수있는 시간을 얼마나 빨리 결정해야하는지 결정합니다.
일반적으로 폐를 즉시 사용할 수 없기 때문에 환자는 3 개월마다 에 통제 시험 이식 센터에 나타납니다.
이식
적절한 기증자 폐를 사용할 수있게되면 이식 센터에서 환자에게이를 알리고 더 이상의 식사와 음주를 피해야합니다.
환자가 병원에 도착하면 폐 이식 또는 환자가 새로운 폐없이 집에 가야하는지 여부.
그러나 환자가 이식 된 경우 보통 수술실로 직접 옮겨지고 마취 시작됩니다.
일반적으로 두 개의 폐를 이식합니다. 한 개의 폐만 이식하면 "낡은“폐가 발생합니다.
폐를 제거하기 위해 흉부에 단면이 만들어집니다. 그런 다음 병든 폐를 제거하고 새 기증자 폐를 삽입합니다. 먼저 폐 기관지 그리고 폐정맥 새로운 폐에 연결되어 마침내 폐동맥.
혈액이 다시 순환하는 즉시 폐가 작동하기 시작합니다.
절개가 닫히고 환자가 먼저 중환자 실 수용.
중환자 실에 머무는 기간은 1 주일을 넘지 않아야합니다. 전체 사례의 약 15 % 그러나 더 오래 집중적 인 체류를 초래하는 합병증이 발생합니다.
문제가없는 경우에는 중환자 실 입원 후 포함 약 3 주 입원 환자 입원 환자가 물리 치료 집중적으로 돌보고 있습니다.
이식 후 환자는 면역 억제제, 하나 가능한 폐 거부 방지 할까요.
그러나 이러한 약물은 전체를 억제합니다. 면역 체계 환자의.
따라서 폐 이식 후 환자는 버섯- 바이러스 또는 세균성 질병.
이를 가능한 한 낮게 유지하기 위해 환자는 감염 가능성을 예방하기 위해 약물을 투여합니다. 그래서 감염 위험 감소 환자는 이제 새롭고 더 평온한 삶을 선택할 수 있습니다.
그림 폐
- 오른쪽 폐-
Pulmodexter - 왼쪽 폐-
Pulmo 불길한 - 비강- Cavitas Nasi
- 구강 - Cavitas Oris
- 목- 인두
- 후두- 후두
- 윈드 파이프 (약 20cm)- 기관
- 기관의 분기-
분기 기관 - 우측 주기관지-
기관지 principalis dexter - 왼쪽 주요 기관지-
기관지 Principalis 불길 - 폐 팁- 정점 폐
- 상부 엽- 상엽
- 기울어 진 폐 갈라짐-
Fissura obliqua - 하엽-
하엽 - 폐의 아래쪽 가장자리-
열등한 마고 - 중간 엽-
엽종
(오른쪽 폐에만) - 수평 갈라진 폐
(오른쪽 상단과 중간 로브 사이)-
수평 균열
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
