리튬
설명 / 정의
리튬은 오늘날까지도 조증 치료와 양극성 정동 장애 (조증 / 우울증) 예방 치료를위한 첫 번째 선택으로 사용되는 고전적인 약물입니다.
상품명
리튬 아스파 테이트 (리튬 아스파 테이트), quilonum (리튬 아세테이트), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", quilonum ret., 리튬 아포 게파, 류 코미 너라 제 (탄산 리튬)
화학명
아스파르트 산 리튬, 아세트산 리튬, 탄산 리튬
활성 성분
리튬
응용 분야
- 열광
- 양극성 정서 장애 (조울병)
- (단 극성) 우울증 예방 요법
- 정신 분열 정동 장애 예방 요법 (공인 승인 없음)
투약 형태
리튬은 정제 또는 필름 코팅 정제 촬영.
정제를 복용 한 후에는 위장관 리튬이 방출됩니다.
유리 리튬 이온은 이제 장 점막의 세포로 흡수 될 수 있습니다. 리튬이 그의 안에 있기 때문에 화학 구조 그만큼 나트륨몸의 모든 곳에 존재하는는 매우 비슷해 보이며 동일한 수송기를 통해 세포로 들어갑니다. 흡수는 매우 성공적이지만 세포는 리튬을 혈류로 다시 방출하기가 더 어렵습니다.
따라서 복용량이 너무 높으면 너무 많은 리튬이 체내에 축적되어 중독의 증상 온다. 이러한 이유로 복용시 주어진 양을 고수하는 것이 중요합니다. 또한 리튬 수준이 피의 복용량을 조정할 수 있고 과다 복용이 없도록 정기적으로 확인합니다.
리튬의 우세한 부분은 직접 신장 따라서 정제를 통해 투여되는 활성 성분의 양은 실제로 작용하는 양과 관련이 없습니다. 리튬으로 치료를받은 환자에게는 측정 된 농도가 후속 검사에 기록 된 리튬 여권이 발급됩니다. 이러한 방식으로 담당 의사는 활성 수준에 대한 좋은 개요를 얻을 수 있으며 응급 상황에서 여권은 지정된 의사에게 치료에 대한 중요한 정보를 제공합니다.
리튬은 임산부 의 혈류에 억제되지 않은 태어나지 않은 아이 얻었다.
이것이 사람들이 60 년대에 리튬 복용을 중단 한 이유입니다 임신 금기 사항으로 간주되었습니다.
그러나 시간이 지남에 따라 연구에 따르면 절대 포기할 필요가 없습니다. 이다. 오늘은 저녁에 하루 전체 복용량 대신 복용량을 줄이고 하루에 여러 번 더 적은 양을 복용하는 것이 좋습니다. 또한 임산부는 체내 리튬 축적을 방지하기 위해 저염식이 요법을 피해야합니다.
출산 전 주에는 진통이 시작될 때 일시적으로 약물을 완전히 중단 할 수 있도록 복용량을 더 줄여야합니다.
이것은 출산 중에 여성의 수분 균형이 변하여 혈액 내 리튬이 증가 할 수 있으며 위에서 언급 한 결과로 이어지기 때문입니다.
리튬 요법을 중단하려면 복용량을 천천히 몰래 빠져 나갔다 그렇지 않으면 불안과 같은 증상, 내면의 불안 또는 하나 조 증기 올 수있다.
리튬은 매우 오래된 약 심리적 효과는 1949 년에 처음으로 설명되었습니다.
리튬은 항상 태블릿에 있습니다. 소금 다른 물질과 함께 포함됩니다. 이것은 탄산염 (Sanofi의 Hypnorex®, GlaxoSmithKline의 Lithium Apogepha® 및 Quilonum® retard), 황산염 (Vitor Pharma의 Lithiofor®) 또는 아스 파르 테이트 (Kehler-Pharma의 리튬 아스파 테이트)입니다.
효과
리튬은 중추 신경계에 다양한 영향을 미칩니다. 현재까지, 특히 조울병에서 효과에 궁극적으로 영향을 미치는 다음 효과 중 어떤 것이 궁극적으로 영향을 미치는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
- 이온 채널의 비활성화 : 항 경련제 (간질에 대한 약물)와 같은 세포 나트륨-칼륨 전류에 개입함으로써 뇌의 중심 흥분성이 전반적으로 감소 할 것으로 보입니다.
- 두 번째 메신저 시스템에 미치는 영향 : 생명의 모든 기능은 가장 작은 세포 수준에서 발생합니다. 가장 중요한 실행 도구 중 일부는 효소와 단백질입니다. 이제 리튬이 그러한 효소 사슬에 개입합니다. (이노시톨 모노 포스파타제의 억제) 특정 효소 산물과 그 2 차 산물 (이노시톨 또는 포스파티딜 이노시톨)의 낭비가 있습니다. 이러한 (및 기타) 제품의 억제는 궁극적으로 세포의 칼슘 농도를 더욱 비틀어지게 만듭니다. 이것은 조울병에서 소위 세포 내 칼슘 농도가 일반적으로 증가하기 때문에 우리가 원하는 것입니다. 휴 ... 복잡하지 않습니까?
- GABA의 출시 : GABA는 다른 메신저 물질과 마찬가지로 기분과 직접적으로 관련된 뇌의 메신저 물질입니다. 리튬은 GABA의 증가 된 방출을 보장합니다
- 세로토닌 수치 증가 : 리튬은 "기분 전달자"세로토닌의 방출을 증가시키고 동시에 그 분해를 억제합니다.
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복용량
일반적으로 리튬은 저녁에 복용해야한다고 말할 수 있습니다. 이러한 이유로 대부분의 경우 부작용은 단순히 늦잠을 잤습니다. 개별 환자가 복용해야하는 양은 소위 혈장 농도, 즉 혈액 내 약물의 양에 직접적으로 의존합니다. 특히 치료를 시작할 때 실수로 "오버 슈트"하지 않도록 정기적 인 혈액 샘플을 채취해야합니다. 리튬 치료의 시작은 이상적으로는 입원 환자, 즉 병원에서 이루어져야합니다.
리튬은 독일에서 150mg (leukominerase)에서 최대 536mg (quilonum)까지 사용할 수 있습니다.
일반적으로 혈장 농도는 1.2mmol / l의 농도를 초과해서는 안되며, 그렇지 않으면 심각한 부작용의 위험이 있습니다. (아래 참조)
부작용
리튬 요법의 부작용은 다음과 같습니다. 드문 또한 쉽게 잡을 수 있습니다. 아주 드물게 발생합니다 중독의 엄청난 증상. 환자가 치료 중에 잘 조정되고 관찰되면 일반적으로 부작용의 징후를 조기에 인식 할 수 있습니다. 환자 자신도 자신을 관찰하고 이상이 발견되면 주치의와 상담하십시오. 이를 통해 적절한 시간에 반응하고 특정 상황에서 용량을 조정하거나 다른 조치를 취할 수 있습니다. 이러한 맥락에서 다른 약물과의 가능한 상호 작용에주의를 기울이는 것도 중요합니다.
부작용은 일반적으로 용량에 따라 다르므로 증상이 발생하면 용량을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사는이를 환자와 함께 결정해야합니다.
부작용은 임상 실습에서 일반적입니다 특히 처음에는 리튬 요법, 장기 치료에서는 덜 그렇습니다.
NW에 대해 가장 자주 불평하는 것은 다음과 같습니다.
- 떨림 (미묘한 떨림)
- 체류 및 집중 장애
- 체중 증가
- 잦은 배뇨
- 메스꺼움, 설사
- 토하다
- 갈증
- 배뇨 / 배뇨 증가 (다뇨증)
치료 첫 2 년 동안 특별한 것이있을 수 있습니다. 살찌 다 이것은 또한 복용량에 따라 발생합니다.
리튬 치료에는 특별한 역할이 있습니다 갑상선 그리고 신장 에.
- 리튬은 갑상선 TSH의 증가와 a의 확대 Goiter (조직의 확대). 다른 드문 경우에 갑상선 기능 저하증 그리고 하나 과 활동성 부갑상선 이끌 기 위해.
- 에서 신장 리튬은 신장 기능 장애를 유발할 수 있으며 일반적으로 약물 중단 후 저절로 사라집니다. 매우 드물게 발생하는 경우 염증성 합병증 (사구체 신염) 이끌 기 위해.
위에서 따라서 치료를 시작하기 전에 실험실 검사를 통해 환자의 갑상선과 신장을주의 깊게 검사하는 것이 중요합니다.
신경 학적 부작용
신경 및 근육 기능 영역에서 리튬을 복용하면 드물게 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
- 근육 약화
- 근육 떨림 및 경련
- 운동 장애
- 신경 전도 속도 감소
- 반사 신경 장애
- 안진 증
- 시야 손실
또한 다음과 같은인지 장애를 일으킬 수 있습니다. 메모리 문제, 졸음, 의식의 흐려짐 그리고 같은 정신 현상에 환각 과 신경성 식욕 부진증 왔다.
리튬 요법은 또한 불분명 한 언어 및 현기증과 같은 부작용을 가질 수 있습니다.
환자에게 불편할 수있는 또 다른 부작용은 소위 가성 뇌종양, 이것은 두개골의 압력을 증가시켜 종양을 가능한 원인으로 배제 할 수 있습니다. 증상이 더 심함 두통 눕거나 기침하거나 재채기를 할 때 압력이 증가합니다.
이 부작용은 강력한 이뇨제 나 뇌의 압력을 낮추는 데 사용되는 신경 액의 규칙적인 금단으로 치료할 수 있습니다.
식물성 부작용
식물 수준에서 다음과 같은 바람직하지 않은 영향이 발생할 수 있습니다.
- 미각 장애
- 침 생성 증가 또는 구강 건조
- 저혈압 (저혈압)
리튬 요법을 시작할 때뿐만 아니라 추가 과정에서도 다음과 같은 소화 장애로 이어질 수 있습니다. 설사, 구역질 그리고 구토.
환자는 성생활에 영향을 미치는 희귀 한 부작용을 다음과 같이 평가합니다. 성욕 상실 그리고 제한된 힘까지 무력.
부작용으로 체중 증가
양극성 정동 장애 (조증과 우울증의 혼합 형태) 예방을 위해 리튬을 장기간 사용하면 종종 다음과 같은 증상이 동반됩니다. 지속적인 체중 증가. 치료에 사용되는 리튬의 양이 적을수록 체중 증가가 덜 두드러집니다. 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 리튬이 뇌의 식욕 조절 센터에 미치는 영향이 논의되고 있습니다.
그러나 체중 증가는 매우 느립니다. 경험에 따르면 대략 연간 1kg, 그러나 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 주로 치료를 시작하기 전에 과체중이었던 환자에게 영향을 미칩니다. 리튬을 사용한 예방 적 치료는 몇 년 또는 수십 년이 걸릴 수 있으므로 전반적으로 강력한 체중 증가가 가능합니다. 개별 환자의 체중은 30 ~ 40kg으로 늘었습니다. 따라서 치료 중 정기적으로 체중을 확인하고 치료 의사가 체중을 확인해야합니다.
혈구 수 및 수분 균형의 변화
혈구 수의 변화도 발생할 수 있으므로 다음으로 이어질 수 있습니다. 곱셈 의 백혈구 피로 와서 하나가되다 굴욕 의 pH 값.
가능한 혈당 수치 증가 특히 당뇨병 환자 관련된.
또한 그것은 너무 될 수 있습니다 전해질 이동 형태로 고칼슘 혈증 과 칼륨 및 나트륨 수치 감소 왔다. 후자는 잘못 조절 된 물 균형의 결과입니다. 그러한 과정에서 또한 부종 그리고 위의 다뇨가 발생합니다.
손상 신장 장기간 치료를 받으면 때때로 이것이 체액 조절 문제를 추가로 악화시키는 것으로 관찰 될 수 있습니다.
염증 과정
다음을 유발할 수있는 부작용도있을 수 있습니다. 류마티스 증상 닮아서 이미 관절통, 근육통 그리고 하나를 플레어 심상 건선 관찰되었습니다. 다른 염증 과정은 리튬 섭취로 인해 발생할 수도 있습니다. 그래서 그것도 할 수 있습니다 위염, 발진, 입안의 붓기, 좌창 비슷한 증상, 가려움 과 부종 왔다.
심장 혈관계의 부작용
리튬 치료 과정에서 다음과 같은 불만이 발생할 수도 있습니다. 심장 영향을 미치다. 여기에는 심장 부정맥이 경우 일반적으로 심박수 저하가 동반됩니다. EKG를 측정 할 때도 변화를 확인할 수 있습니다. 특히 처음에는 저혈압, 너무 낮은 혈압.
리튬 중독 (리튬 중독)
위에서 언급했듯이 리튬의 혈장 농도는 1.2mmol / l를 초과해서는 안됩니다. 그러나 이는 개별 공차의 원칙이 여기에도 적용되므로 지침 일뿐입니다. 그러나 1.6mmol / l의 농도에서 중독 증상이 발생할 확률은 매우 확실한 것으로 간주됩니다.
리튬 중독의 증상은 다음과 같습니다.
- 눈에 띄는 거친 손 떨림
- 현기증
- 불명료 한 말
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
- 보행 장애
이러한 중독은 매우 심각 할 수 있으며 최악의 경우 혼수 또한 심혈관 정지 따라서 죽음으로 이어집니다.
가능한 원인 그러한 중독 또한 아는 것이 중요합니다. 물론 실수로 더 많은 정제를 복용하고 자살을 시도하는 것도 고려할 수 있습니다. 하지만 환자로서뿐만 아니라 가족으로서 여러분이 리튬 직접 나트륨 -가정용 (바디 소금)이 결합됩니다. 이제 그게 무슨 뜻입니까?
예를 들어, 어떤 사람이 저염식이 요법을 먹으면 몸은 이미 포함 된 염분을 보존하려고합니다. 결과적으로 염분 배설, 특히 나트륨 배설이 감소하고 리튬 배설도 감소하여 혈장 농도가 증가하고 중독 증상을 유발할 수 있습니다.
나트륨을 보존 (즉, 유지)하여 리튬을 증가시킬 수있는 또 다른 이유는 다음과 같습니다. 과도한 발한, 설사, 물 치료 및 체액 손실 화상 등
결론적으로 리튬만을 복용하면서 아주 드물게 심각하고 생명을 위협하는 부작용이 발생합니다. 과다 복용으로 인한 중독의 첫 증상이 적시에 발견되면 조치를 취할 수 있습니다.
다른 방해 부작용이 발생하는 경우 이러한 부작용은 종종 용량에 따라 다르며 상태가 허용하는 경우 특정 상황에서 용량을 줄임으로써 예방할 수 있습니다. 또한 리튬의 부작용이 발생하면 그 효과와 부작용이 허용 가능한 관계에 있는지, 즉 기저 질환의 좋은 치료를 위해 부작용이 허용되는지 여부를 항상 평가할 필요가 있습니다.
상호 작용
리튬은 다른 많은 약물과 상호 작용합니다. 다음에서 우리의 관점에서 가장 중요한 상호 작용은 다음과 같습니다.
- 신경 이완제 : 신경이 완성 부작용이 증가 할 수 있으며, 이는 개별 사례에서 소위 "신경이 완성 악성 증후군"의 위험도 증가시킵니다.
- SSRI : 리튬 부작용을 경험할 가능성이 높아집니다. 그러나 항우울제 효과는 리튬의 동시 투여 (리튬 증강)로 개선 될 수 있습니다.
- 삼환계 항우울제 : 떨림이 증가 할 수 있습니다. 그러나 항우울제 효과는 리튬의 동시 투여 (리튬 증강)로 개선 될 수 있습니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) : 가능합니다. 리튬 제거가 지연되어 축적 위험이있어 플라즈마가 상승합니다.
- ACE 억제제 (고혈압 약물) : 리튬 수치가 상승하여 부작용 위험이 증가 할 수 있습니다.
리튬과 알코올의 상호 작용에 대한 기사를 읽을 수도 있습니다. 리튬과 알코올-호환됩니까?
리튬과 알코올
리튬과 다른 약물 및 알코올의 조합은 아직 알려지지 않은 수많은 결과를 초래할 수 있습니다. 상호 작용 왔다. 정확한 행동 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 그러나 혈액 내 리튬 양이 약간 증가하더라도 때로는 상당하고 생명을 위협하는 부작용이 발생할 수 있으므로 다른 제제와의 조합은 항상 주치의와상의하다.
섭취 후 리튬은 정제 형태로 혈액에 흡수되어 신장을 통해 몸에서 배설됩니다. 간에서 대사되지 않으므로 간 기능에 영향을 미치지 않습니다. 이 때문에 간에서 대사되는 동안 알코올과의 상호 작용이 없습니다. 그럼에도 불구하고 리튬은 아직 명확하지 않은 메커니즘에 의해이를 감소시킵니다. 알코올 내성. 이러한 이유로 적은 소비라도 때때로 상당한 부작용을 초래할 수 있습니다. 환자는 종종 의식 장애 (필름 찢김, 실신)를보고합니다. 그러나 그 반대는 사실이 아닙니다. 리튬 농도 증가 알코올로 인한 간 스트레스를 두려워합니다.
자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 리튬과 알코올-호환됩니까?
금기
다음 환자에게는 리튬 사용을 권장하지 않습니다.
- 나트륨 균형 장애
- 애디슨 병
- 신장 기능 장애 또는 그것으로 이어지는 질병 동맥 고혈압
- 갑상선 기능 장애 (개별적으로 논의해야 함)
임신 중 리튬
임신 중 리튬을 사용한 약물 요법에서 활성 성분은 태반을 통해 아기의 혈류로 들어갈 수 있습니다. 따라서 어머니의 혈액에서와 동일한 농도의 리튬이 어린이의 혈액에서 발견됩니다. 높은 리튬 수치가 어린이의 혈액 순환에 미치는 정확한 영향은 다음과 같습니다. 아직 명확하지 않음.
이러한 이유로 임신 초기에는 리튬을 사용한 치료는. 연구 결과에 따르면 기형의 위험이 증가합니다. 무엇보다도 심장의 기형이 흔합니다 (엡스타인 이상)가 발생했습니다. 이 기간 동안 몇 가지 예외적 인 경우에만 리튬을 투여 할 수 있습니다. 주치의는 이점과 위험을 고려해야합니다.
또한 리튬은 출산 전 기간 (약 10 ~ 30 일)에 중단해야합니다. 출산하는 동안 인체에서 리튬이 제거됩니다. 결과적으로 다음을 수행 할 수 있습니다. 상당히 증가 된 리튬 수준 산모와 아이의 혈액에서 발생합니다. 리튬은 치료 범위가 좁기 때문에 (즉, 농도가 약간 증가해도 심각한 부작용이 발생할 수 있음) 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 리튬 중독 가능한.
리튬의 작용 개시
리튬 요법은 두 가지 다른 임상상으로 표시됩니다 : 급성 마니아 및 양극성 정서 장애 (조증과 우울증의 혼합 형태). 따라서 행동의 시작은 임상 사진에 따라 다릅니다.
급성 조증에서는 때때로 최대 2 주 조증 증상이 개선 될 때까지 복용하십시오. 이러한 이유로 동반 요법을 사용할 수 있습니다. 벤조디아제핀 또는 신경 이완제 필요합니다.
리튬은 양극성 정동 장애를 치료하기 위해 예방 적으로 사용됩니다. 치료는 보통 몇 달과 몇 년에 걸쳐 계속됩니다. 행동의 시작과 함께 6 ~ 12 개월 예상되는. 이러한 이유로이 기간 동안 다른 항우울제 또는 신경 이완제와의 병용이 표시 될 수 있습니다.
가격
의료 부문에는 항상 비용 압박에 대한 이야기가 있기 때문에 의약품 가격도 알아내는 것이 중요하다고 생각합니다 (가격은 모범적이며 권장되지 않음).
Hypnorex 지연® N2 50 정 € 17.11
Hypnorex 지연® N3100 정 € 26.34
상태 : 2004 년 1 월
처방전 요구 사항
모든 복용량에 대한 처방전 요구 사항이 있습니다!
