청소년 다발성 관절염
정의
관절염 근골격계의 질병입니다. 여기에 온다 만성 염증 하나 이상 관절. Juvenil은 관절 염증 15 세 이전 발생 했음에 틀림 없다. 다발성 관절염이란 다중 관절 참여해야합니다.
일반적으로 청소년 다발성 관절염은자가 면역 질환으로 간주되며, 기존 유전 적 소인에서 질병을 유발할 수있는 병원체로서 바이러스 나 박테리아와 같은 외부 요인이 청소년 관절염의 유발 요인으로 의심됩니다. DNA에는 청소년 관절염을 촉진 할 수있는 여러 위치가 있지만 대부분의 경우 유전자 영역은 성인의 류마티스 질환과 다릅니다.
스틸 병은 또한 청소년 다발성 관절염에 속하므로 하위 형태입니다. 다음 기사를 읽고 스틸 병과 다른 형태의 차이점을 알아보세요. 아직도 질병-그 뒤에 무엇이 있습니까?
회수
매년 10 만 명 중 5 ~ 6 명 정도의 어린이와 16 세 미만 청소년이 청소년 관절염에 걸립니다. 여러 가족 구성원이 영향을받는 즉시 질병의 위험이 10 배 증가합니다.
일란성 쌍둥이 검사에서 두 번째 아이가 첫 번째 아이가 태어난 지 약 6 개월 후에 병에 걸릴 확률이 증가하는 것으로 나타났습니다.
조짐
붓기, 발적, 과열 및 통증을 동반하는 관절 염증의 전형적인 징후는 성인처럼 어린이에게 흔하지 않습니다. 많은 아이들이 처음부터 자신의 고통을 바로 표현하지 못하고, 부모가 고통을 짊어 지도록하는 경향이 있고, 눈물을 흘리고 종종 피곤합니다.
ㅏ 자세 완화 영향을받은 관절에서 취하면 대부분 관절이 구부러집니다. 장기간에 걸쳐 눈에 띄지 않으면 관절을 움직이지 않으면 영구적으로 만들 수 있습니다. 근육과 힘줄의 단축 왔다. 최악의 경우에는 관절의 비대칭 파생물 왔다.
영향을받은 관절에 압력을가함으로써 중간 정도의 "욕창" 방아쇠. 소아는 통증이 보통 아침이나 장시간 활동하지 않으면 악화된다고 말합니다. 마찬가지로 아침의 뻣뻣함 지켜봐야합니다.
관절염 (관절의 염증)는 많은 관절에 영향을 미치며 양쪽의 작은 관절에서 먼저 발생합니다. 소유 과 피트 의 위에.
질병 활동이 높은 만성 형태의 청소년 류마티스 관절염에서는 사춘기와 관련된 성장 및 발달이 손상되고 체중 감소가 발생할 수 있습니다.
청소년 다발성 관절염, 류마티스 인자 양성
다음 기준이 충족되어야합니다. 5 개 이상의 관절 에 있어야합니다 처음 6 개월 청소년 관절 염증이 있습니다. 피 속에 있어야 함 류마티스 인자 감지됩니다. 검사는 3 개월 간격으로 두 번 양성이어야합니다.
다음 질병은 제외되어야합니다.
- 남아의 HLA-B27 양성 관절염
- 건선 해당 아동 또는 1 급 친척의
- 다음과 같은 만성 염증성 장 질환 궤양 성 대장염 또는 연대기
- 눈의 결막염 (포도막염)
- 다른 알려진 류마티스 질환 척추염처럼 천 장염 또는 관절염 관련 관절염.
류마티스 인자 양성 결과를 보이는 청소년 다발성 관절염은 7 ~ 13 세, 여아의 경우 90 %에서 발생합니다. 부기, 발적, 통증, 삼출과 같은 전형적인 징후가 발생할 수 있습니다. 나타납니다 아침의 뻣뻣함. 이것은 수면을 취하거나 오랫동안 움직이지 않으면 관절이 종종 뻣뻣하고 고통 스럽습니다. 적당한 운동을하면 통증이 진정되고 관절이 다시 구부러지기 쉬워집니다.
염증은 양쪽에서 동시에 발생하며 주로 손목, 손가락 및 발가락 관절에서 발생하지만 기본적으로 다른 모든 관절도 영향을받을 수 있습니다. 자주 차기 심각한 기능적 손상 부분적으로 더 이상
성인기의 만성 다발성 관절염과 마찬가지로 어린이와 청소년에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 류마티스 결절 나오다. 또한 중소형 선박 과 내부 장기 염증의 영향을받습니다.
류마티스 인자가 양성인 청소년 다발성 관절염의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 정지 할 때까지 성장 지연
- 지연된 개발
- 성능 꼬임
- 약간 증가 된 온도
- 체중 감량
- 성능 저하
- 림프절의 부기
- 간과 비장의 약간의 비대.
질병이 진행되는 동안 심각한 결과가 빠르게 발생할 수 있습니다. 질병 활동은 류마티스 인자의 증가와 염증 활동에서 쉽게 읽을 수 있으며, 혈중 ESR과 CRP를 사용하여 측정 할 수 있습니다.
짧은 시간 내에 뼈 부상 이동성이 제한되고 관절이 잘못 정렬 될 수 있습니다. 따라서 즉각적인 치료를 통한 조기 진단이 필요하고 질병의 진행을 멈출 수 있으며 점진적인 치료가 가능합니다.
청소년 다발성 관절염, 류마티스 인자 음성
소아 및 청소년의 관절 염증이 청소년 다발성 관절염으로 발전하려면 다음 요인이 적용되어야합니다. 류마티스 인자없이 나누다:
6 개월 동안 5 개 이상의 관절이 염증에 감염되어야합니다.
또한 다음을 제외해야합니다.
- 아동 또는 1 급 친척의 건선 (건선),
- HLA-B27 양성 관절염
- 염증성 장 질환
- 기타 류마티스 질환
2 ~ 16 세 여아의 80 %가 이러한 유형의 다발성 관절염의 영향을받습니다. 처음에는 질병이 나타난다 종종 뚜렷한 증상이 없음. 삼출액과 약간의 과열로 약간의 부기가 있습니다. 일반적으로 움직임의 정도만 눈에 띄게 제한됩니다. 임상 사진의 전형적인 예는 발가락, 손가락 및 손목뿐만 아니라 경추에 대한 대칭 공격입니다. 측두 하악 관절 영향을받을 수 있습니다.
진단: 혈구 수에서 염증 수치 (ESR, C- 반응성 단백질)의 약간의 증가를 보여줄 수 있습니다.
류마티스 인자가없는 청소년 다발성 관절염의 질병 과정에서 그것은 발음 될 수 있습니다 골다공증 관절의 온다. ㅏ 불규칙한 성장 염증이 생긴 관절이 종종 더 빨리 성숙하기 때문에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 일반적으로 덤불 근육의 회귀와 함께. 관절의 파괴는 드물며 질병의 후반에만 발생합니다.
치료
치료 목표가 명확하게 정의되어 있습니다. 목표는 통증을 완화하고 가능한 한 염증을 억제하는 것입니다. 또한 관절 손상을 피하고 아이의 정상적인 성장을 이루기 위해 노력합니다. 두 가지 형태로 발생할 수있는 포도막염은 특히 위험합니다. 치료하지 않고 방치하면 시각 장애 또는 실명으로 이어질 수 있습니다.
질병의 중증도에 따라 치료는 개별적으로 아동에게 적용됩니다. 물리 치료와 약물 치료가 모두 사용됩니다.
물리 치료에서는 집중적 인 훈련을 통해 제한된 동작 범위를 다시 늘려야합니다. 나쁜 자세는 피하거나 개선하고 근육을 단련해야합니다. 치료는 전기 치료뿐만 아니라 감기 또는 열 요법으로 완료 할 수 있습니다.
연구에 따르면 운동의 긍정적 인 효과가 있습니다. 학교 스포츠는 제한적으로 할 수 있으며 점프와 달리기는 피해야합니다. 물리 치료만으로는 종종 충분하지 않으며 약물을 사용해야합니다.
디클로페낙, 이부프로펜 또는 인도 메타 신은 종종 처음에 투여됩니다. 그들은 비 스테로이드 성 항염증제 그룹에 속하며 항 염증 및 진통 효과가 있습니다. 약 6 ~ 10 주 내에 처방되어야합니다. 이 기간이 끝날 때 개선이 없으면 다른 약물을 사용해야합니다.
여기에는 글루코 코르티코이드가 포함됩니다. 그들은 매우 잘 작동하지만 많은 부작용이 있습니다. 종종 이들은 관절에 주입되어 좋은 국소 적 및 덜 전신적 (전신 관련) 효과를 갖습니다.
청소년 다발성 관절염의 증상이 심하면 기본 치료제 (항 류마티스 약물을 수정하는 질병 또는 DMARDs) 플레이. 글루코 코르티코이드 및 비 스테로이드 성 항염증제와 함께 처방 될 수 있습니다.
그러나 효과가 나타나려면 2 ~ 3 개월이 걸립니다. 메토트렉세이트, 설파살라진 또는 아자 티오 프린은 종종 질병을 효과적으로 억제하기 위해 최대 9 개월 동안 투여됩니다.
DCARD라고도하는 소위 생물학적 제제 "항 류마티스 약물을 통제하는 질병여기에는 Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra 및 Rituximab이 포함되며, 이들은 모두 염증 사슬에 다르게 개입하여이를 차단합니다. 이들은 매우 잘 작동하며 메토트렉세이트 또는 기타 DMARD에 포함되지 않은 심각한 형태의 청소년 다발성 관절염을 치료할 수 있습니다. 처방 될 수 있습니다.
