콕사 살 탄스

정의

Coxa saltans는 정형 외과 질환 중 하나입니다. 이 질병은 비교적 드뭅니다. "외부", "외부", Coxa saltans가 있습니다. 장 골대 에 대 전자 의 대퇴골 점프. 반면에 덜 일반적인 "내부", "내부"Coxa saltans가 있습니다. 여기서 요근의 힘줄이 영향을받습니다. 발병 연령은 9에서 14 수년이지만 종종 중년 (40 ​​세)에만 진단됩니다. 있습니다 약 5 % 고관절에 맞은 인구의. 남성보다 여성에게 더 흔하다고 믿어집니다.

원인

원인을 이해하려면 먼저 허벅지의 해부학 적 구조를 알아야합니다. 허벅지에는 거친 결합 조직 칼집, "Fascia lata". 허벅지 바깥쪽에있는이 섬유 가닥의 너비는 수 센티미터입니다. 그것은 접시처럼 고관절에 걸쳐 있습니다. 이 부위를 장 경대라고합니다. 일반적으로 장경 인대는 부드럽게 대 전자 (둔근이 붙어있는 허벅지 뼈의 목에있는 큰 구불 구불 한 언덕) 위로 미끄러지십시오. "외부 coxa saltans"에서 전도지는 하나로 미끄러집니다. 너무 가깝다 위에. 그 결과, 장 경관의 섬유 가닥의 일부가 굴곡 (굴곡) 또는 확장 (신장) 중에 대전 자의 고관절에 걸릴 수 있습니다.

잡힌 직후 힘줄의 장력이 너무 크면 대 전자 위로 뒤로 점프합니다. 여기에서 "스냅 핑 힙"이라는 이름이 유래 된 곳입니다. 가청 촉각 스냅이있을 수 있기 때문입니다. 때때로 이것은 정상적인 걷기에서도 발생합니다. 힘줄이 막히는 이유는 다음과 같습니다. 활액낭염 있다. 마찬가지로 길이가 다른 다리 그것으로 인한 스트레스는 "엉덩이 점프"를 일으킬 수 있습니다. 또한 근육 불균형주로 운동 선수에게서 발견되며 엉덩이 바운싱을 유발할 수 있습니다. 그러나 종종 그 이유를 알 수 없기 때문에 치료도 어렵습니다.

내부 coxa saltans의 경우, 앞쪽의 고관절 위로 당기는 요근의 힘줄은 대퇴골의 소켓 가장자리 또는 대퇴골의 머리에 자극을 유발합니다.

Coxa saltans는 또한 활액낭염 트리거됩니다.

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위험 요소

과도한 운동은 스포츠에 따라 특정 움직임이 자주 반복되기 때문에 엉덩이가 딱딱 해지는 위험 요소가 될 수 있습니다."위험 스포츠"에는 다음이 포함됩니다. 발레, 체조, 승마, 축구. 역도 또는 조깅도 그 일부입니다. 힘줄의 비후 엉덩이 부분을 따라 가십시오.

조짐

대부분의 환자는 그것을 스냅이라고 부릅니다. 매우 불편 함 느꼈다. 보통 중등도에서 중등도의 통증이 있으며, 이는 감염된 부위의 자극으로 인해 발생합니다. 종종 통증은 휴식과 제한된 활동으로 멈 춥니 다. 전반적으로 엉덩이의 움직임이 제한됩니다. 내부 회전이 완전히 가능하지 않고 다리가 어려울 수 있습니다. 벌어지다. 따라서 모든 단계는 짧은 블록을 경험합니다. 뚜렷한 형태로 영향을받은 사람은 절뚝 거리기 시작할 수 있습니다. 또한 엉덩이 측면에 부기가있을 수 있습니다.

진단

종종 coxa saltans는 명확한 질병이 아닙니다. 우선 신체 검사가 필요합니다. 장경 밴드의 점프 느낄 수 있습니다. 때로는들을 수도 있습니다. 누워서 검사하는 동안 정형 외과 의사는 환자가 다리를 구부리고 곧게 펴도록합니다 (= 내전 위치에서 굴곡 및 확장). 이것은 기존 coxa saltans의 전형적인 증상을 유발합니다. 고관절 주변의 윤활 낭에 염증이 생기면 붓기가 보입니다 (활막염 / 활액낭염). 영향을받은 bursa는 Bursa subcutanea trochnanertica로 명명됩니다.

초음파 (초음파)에서는 병리학 적 변화가 보이지 않습니다.

마찬가지로, X- 레이는 일반적으로 이전 부상으로 인해 뼈 확장이 형성되지 않는 한 병리학 적 소견없이 남아 있습니다. MRI는 때때로 coxa saltans의 관절 내 원인을 식별 할 수 있습니다.

보수 요법

엉덩이는 일반적으로 스냅 치료할 수 있는. 때로는 자발적으로 치유되기도합니다. 그렇지 않다면 하나입니다 전통적인 치료 또는 운영 대체 색인이 생성되었습니다.

보수 요법의 경우 일반적으로 약물 물리 치료가 주문되었지만 수술되지 않았습니다. NSAID (= ibuprofen 또는 diclofenac과 같은 "비 스테로이드 성 항염증제")는 Coxa saltans에서 국소 및 경구로 사용됩니다. 이는 영구적 인 치료를 목적으로하지 않으며 다음 용도로만 사용됩니다. 일시적인 무통 사용. 심한 통증이있는 ​​경우에는 국소 마취제가 피하 대 전자 윤활 낭에 주입됩니다. 글루코 코르티코이드도 주사 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 영향을받은 윤활 낭 제거가 ​​고려 될 수 있습니다.

물리 치료와 근력 운동도 도움이 될 수 있습니다. 근육 불균형 보상해야합니다. 깔창은 다양한 다리 길이를 보완 할 수 있으므로 이러한 원인의 콕사 살탄 치료를위한 선택 수단입니다. 스포츠 활동을 중단하면 고관절 장치의 남용을 보완 할 수 있습니다.

수술 요법

보존 적 치료가 도움이되지 않으면 수술을 고려해야합니다. 내부 콕사 살탄과 외부 콕사 살탄은 원칙적으로 관절 경 치료할 수 있습니다. 관절 경 절차는 Coxa saltans interna의 선택 방법으로 사용됩니다. 그만큼 요근 건 외과 적으로 절단. 이것은 또한 "텐 토루"로 알려져 있습니다. 관절 경 절차는 또한 coxa saltans externa에 대한 선택 방법입니다. 이 경우, 증상이 지속되면 장경을 대 전자에 봉합 할 수 있습니다.

또 다른 가능성은 근육 근막의 복제 또는 힘줄의 연장. 대 전자 (큰 구르는 언덕)를 약간 갈아도됩니다. 이러한 치료 방법은 문제를 영구적으로 해결하기위한 것입니다. 그러나 모든 수술에는 신경 손상 및 혈관 손상과 같은 위험도 고려해야하므로 비용 편익 원칙을 고려해야합니다. 그만큼 관절 경 검사 (Arthoscopy)는 특히 관절 경으로 덜 복잡 해야하는 수술 후 상처 치유 영역에서 이점을 가져올 수 있습니다.

수술 후 집중 물리 치료를 실시해야합니다. 완전한 힘을 얻으려면 9 개월에서 12 개월이 걸릴 수 있습니다.