후두 마스크

후두 마스크 마취 란?

후두 마스크 마취는 기관 내 삽관을 생략하고 대신 후두 마스크 또는 후두 마스크를 사용하는 일반적인 전신 마취입니다. 마취 중에기도를 고정하는 데 자주 사용되는 튜브와 달리 소위 후두 마스크는 성대 뒤에서 기관으로 삽입되지 않고 후두 앞의 인후에 남아있어 부풀어 환기를 보장합니다.

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표시

대부분의 경우 후두 마스크는 전신 마취 중 환기를 확보하기 위해 고전적인 기관 내 삽관의 대안을 제공합니다. 그러나 후두 마스크 사용을 금지하는 많은 금기 사항이 있습니다. 얼굴, 입, 귀, 코 및 목 부위에 대한 모든 수술에서기도는 기관 내 삽관으로 고정되어야합니다. 후두 마스크는 목을 움직이고 당길 때 수술 부위에 가깝기 때문에 쉽게 미끄러 져서 환기를 위험하게 할 수 있기 때문입니다.

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후두 마스크는 단식하지 않았거나 임신 한 환자에게는 사용할 수 없습니다. 이 환자 그룹에는 항상 위 내용물이 식도로 다시 흘러 들어가 기관으로 옮겨 질 위험이 있습니다. 후두 마스크는 튜브와 달리 기관을 안정적으로 밀봉하지 않으므로 여기서는 분명히 금기 사항입니다. 같은 이유로, 기관 내 삽관은 속쓰림이나 빈번한 트림으로 고통받는 환자에게도 나타납니다. 후두 마스크는 또한 몇 시간 동안 지속되는 복잡한 수술에는 적합하지 않습니다. 여기서 튜브는 합병증없는 환기를 위해 더 많은 안전성을 제공합니다. 후두 마스크는 위 또는 인두 및 인후 부위에 이전에 질병이없는 환자의 짧은 수술을 위해 기관 내 삽관에 대한 부드럽고 안전한 대안입니다.

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후두 마스크의 장점

후두 마스크를 사용한 인공 호흡은 마취 중에 많은 이점을 제공합니다. 한편으로 마스크는 튜브에 비해 삽입하기 쉽고 튜브 용 후두경과 같이 마스크를 삽입하기위한 추가 보조 도구가 필요하지 않습니다. 이것은 항상 주변 조직의 부상 위험을 동반합니다. 근육 완화 약물은 종종 후두 마스크를 사용하여 마취 중에 조제 할 수 있으며 일반적으로 마취제를 적게 사용합니다. 이것은 수술 후 기상 단계를 크게 단축 시키며 종종 환자들은 부드러운 기상으로 묘사합니다.

마취 후 기상 단계에서 후두 마스크의 또 다른 장점은기도의 자극 감소입니다. 환자는 깨어 났을 때 기침을하고 더 편안한 방식으로 자발적으로 다시 호흡하기 시작할 가능성이 적습니다. 많은 환자들은 또한 성대를 통과 할 필요가 없어서 여기에 자극이 없기 때문에 튜브보다 후두 마스크가 더 편안하다고 생각합니다. 따라서 후두 마스크 마취 후 인후통이 훨씬 덜 발생하고 쉰 목소리는 거의 발생하지 않습니다.

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후두 마스크의 단점

후두 마스크를 사용한 마취의 가장 큰 문제점은 후두 마스크를 사용한 인공 호흡이 안전한기도가 아니라는 것입니다. 즉, 커프의 최적 위치 및 차단에도 불구하고 마스크가 쉽게 미끄러질 수 있으며 산소 공급이 위험합니다. 특히 수술 중 환자를 이동하거나 위치를 변경해야하는 수술에서는 미끄러질 위험이 있습니다. 대부분의 경우 마스크는 약간의 조치로 교정 할 수 있지만 어려운 조건에서 작업하는 동안 수행해야하며 드물게는 더 이상 불가능합니다.

이것이 발생하면 응급 기관 내 삽관이 필요하며 이는 어려운 조건에서 위험 증가와 관련이 있습니다. 후두 마스크는 또한 흡인에 대한 보호를 제공하지 않습니다. 따라서 위 내용물이나 위산이 목 부위로 다시 유입되면 후두 마스크를 통과하여 기관을 통해 폐로 들어갈 수 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 폐렴 및 손상을 초래할 수 있습니다.

후두 마스크의 위험 / 합병증

기관 내 삽관과 비교할 때 후두 마스크를 사용한 마취는 몇 가지 위험과 관련이 있습니다. 후두 마스크는 성대 뒤의 기관이 아니라 후두 앞에 위치하기 때문에 항상 미끄러질 위험이 있습니다. 종종 상황에 약간의 변화 만있어 산소 공급이 누출 될뿐입니다. 그러나이 누출은 일반적으로 마스크에 대한 최소한의 수정으로 쉽게 다시 닫을 수 있습니다. 그러나 마스크가 완전히 옮겨진 경우 또는 최악의 경우 마스크를 빼낸 경우 일반적으로 기관 내 튜브를 사용한 응급 삽관이 필요합니다.

마스크를 움직이면 인후에 심각한 부상과 부종이 발생할 수 있으며 궁극적으로 생명을 위협하는 기밀성을 초래할 수 있습니다. 후두 마스크 마취의 또 다른 심각한 합병증은 흡인입니다. 위산이 식도로 역류하면 후두 마스크를지나 기관으로 들어간 다음 폐로 들어갈 수 있습니다. 폐에서 위산은 심각한 손상과 생명을 위협하는 폐렴을 유발할 수 있습니다.

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후두 마스크에 대한 금기 사항 / 징후는 무엇입니까?

후두 마스크 사용에 대한 금기 사항은 위험과 합병증으로 인해 발생합니다. 환자의 위치 변경이나 빈번한 움직임이 예상되는 모든 수술에서는 후두 마스크를 사용하지 않아야합니다. 기관 내 삽관은 여기에서 표준이며 인공 호흡을 확보하는 데 사용됩니다. 시간이 오래 걸리거나 신체의 강한 압력 변화로 작업하는 수술 (예 : 복강경 검사 (복강경 검사))은 후두 마스크에 대한 금기 사항입니다.

수술 상황 외에도 환자는 후두 마스크 금기의 원인을 줄 수 있습니다. 흡인의 위험이 있으므로 역류성 질환이 있거나 트림을 자주하는 경향이있는 환자에게는 후두 마스크를 사용해서는 안됩니다. 인후와 후두의 질병과 감염은 또한 후두 마스크를 금지합니다. 후두 마스크 사용에 대한 또 다른 금기 사항은 기존 임신 또는 심한 비만입니다. 또한 높은 체중은 누워있는 자세에서 위에 큰 압력을 가하고 위산이 식도로 다시 흘러 들어가도록하기 때문에 여기에서도 흡인의 위험이 있습니다.

후두 마스크 후 인후염

후두 마스크는 튜브보다 훨씬 부드럽지만 어떤 경우에는 수술 후에도 여전히 인후염이 있습니다. 이러한 인후염은 일반적으로 마스크를 삽입하고 제거하여 발생하는 인후 및 후두 부위의 점막 자극으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 인후염은 짧은 시간 동안 만 지속되며 추가 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 호흡 문제와 숨가쁨도 함께 발생하면 생명을 위협하는 부기 및 부상을 배제하기 위해 즉시 건강 검진을 받아야합니다.