L5 증후군

L5 증후군이란 무엇입니까?

L5 증후군은 다섯 번째 요추의 신경 자극으로 인해 발생하는 통증 증후군을 설명합니다. 척수는 척추 내에서 이어지며, 신경이 척추의 전체 길이를 따라 나오며 신체의 개별 부위에 민감하고 동력을 공급합니다. 신경을 조이면 통증 및 기타 문제가 발생합니다. 이것이 바로 뿌리 압박 증후군입니다.

L5는 미저골로의 전환시 요추의 아래쪽 영역에 위치하여 허벅지 뒤쪽에서 엄지 발가락까지 공급하는 매우 자주 영향을받는 부분입니다. 신경 뿌리의 압박은 영향을받은 신경의 공급 영역에서 통증, 마비 및 / 또는 감수성 장애로 이어질 수 있습니다. 신경 자극의 원인에 따라 L5 증후군으로 인해 다양한 수반되는 증상, 이상 및 치료가 발생할 수 있습니다.

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L5 증후군의 치료

치료는 매우 다양 할 수 있으며 L5 증후군의 원인에 따라 이루어져야합니다. 너무 자주, 탈장 디스크는 물리 치료 및 보존 치료가 성공적이지만 수술로 치료됩니다. 수술은 때로 훨씬 더 빨리 성공할 수 있지만 장기적으로 결과는 위험이 적은 보수적 치료와 동등합니다.

그러나 어떤 경우에는 치료 과정에서 수술이 필요할 수 있습니다. 디스크 탈장의 경우 신경근에 급성 손상이있는 경우이며, 종양이나 척추관 협착의 경우 수술이 유일하게 가능한 원인 치료이며, 손상으로 인한 갑작스런 요실금에도 적용됩니다.

L5 증후군의 모든 원인을 지원하기 위해 운동을 가능하게하고 자세 완화를 방지하기 위해 적절한 통증 치료를 제공해야합니다. 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 NSAID 그룹의 가벼운 진통제를 사용하면됩니다. 모르핀과 같은 아편 유사 제는 심한 통증에도 사용될 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추 증후군 치료

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척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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이 약물은 도움이 될 수 있습니다.

통증 완화 자세를 예방하기 위해 진통제를 처방합니다. 통증의 정도에 따라 디클로페낙, 이부프로펜 또는 인도 메타 신과 같은 약물이 효과적 일 수 있습니다. 증상이 특히 심하고 통증을 완화하는 오피오이드 약물이 처방됩니다. 여기에는 펜타닐, 부 프레 노르 핀, 하이드로 모르 폰, 옥시코돈 및 틸리 딘이 포함됩니다.

일부 진통제는 중독이 발생할 위험이 높습니다. 약물 섭취량은 주치의 또는 가정의와상의하고 필요한 경우 조정해야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 디클로페낙
• 이부프로펜
• 펜타닐
• 오피오이드

이 운동은 도움이 될 수 있습니다

등 근육의 표적 운동은 L5 증후군이있는 디스크 탈출증의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 낮은 부하로 시작하여 점차 증가해야합니다. 팔과 다리를 들어 올리는 팔걸이, 플랭크, 윗몸 일으키기 및 조정과 같은 복근 운동과 같은 운동은 자세에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추 추간판 탈출 후 운동

Periradicular Therapy (PRT)

Periradicular therapy는 통증 치료입니다. 라틴어 이름에서 알 수 있듯이 이것은 신경 뿌리에 직접 작은 수술을 포함하여 특정 약물을 통증의 원인에 직접 CT 제어를 적용 할 수 있습니다. 일반적으로 진통제와 항염증제의 혼합물을 주사하여 조직을 치유합니다. 이것은 종종 마취제와 코르티손으로 염증 반응을 멈 춥니 다.

PRT는 중증 및 특히 만성 통증에 대한 중요한 치료법이 될 수 있지만 영구적 인 해결책이되어서는 안됩니다. 새로운 치료가 필요하기 전에 며칠 동안 통증이 억제됩니다. 이것은 몸이 탈출 디스크 자체를 분해 할 시간을 줄 수 있습니다. 그러나 장기적인 불만의 경우 물리 치료 적 조치가 전면에 있어야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추 추간판의 치료

언제 수술이 필요합니까?

예를 들어 퇴행성 돌출로 인해 척추관이 좁아 질 때 L5 증후군에서 수술이 필요합니다. Herniated 디스크는 거의 수술되지 않습니다. 그러나 관련자가 뚜렷한 운동 장애 (예 : 다리 마비)가있는 추간판 탈출증을 앓고있는 경우 일반적으로 즉시 수술이 수행됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추의 디스크 탈장 수술

기간 / 예측

L5 증후군의 기간은 매우 다양 할 수 있으며 질병의 중증도, 치료에 대한 반응 및 환자 자신의 희망에 따라 크게 달라집니다. 증후군이 빨리 인식 될수록 코스가 더 좋습니다. 디스크 탈출증은 종종 보수적으로 성공적으로 치료되며 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 완화 또는 완전한 회복으로 이어집니다.

며칠 후에 가라 앉는 경미한 통증 만있을 수 있습니다. 그러나 심각한 결과는 지속적인 불편 함을 유발하고 장기적인 손상을 유발할 수도 있습니다. 요추 부위의 허리 통증은 장기간에 걸쳐 불편 함을 유발할 가능성이 높습니다.

6 개월 이상 만성 통증을 선호하는 중요한 요소는 다음과 같습니다.

• 근육 부족 및 운동
• 잘못된 자세
• 비만
• 빈번하고 무거운 물건을 들기.

기저 질환은 종종 보수적으로 또는 짧은 시간에 수술로 치료할 수 있지만 허리 통증은 그 이상으로 지속될 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추 증후군의 기간

신경 공이 좁 으면 증상을 교정하기 위해 수술이 필요합니다. 영향을받은 사람들은 종종 수술의 혜택을받습니다. 통증이 만성화되면 예후에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 통증과 만성 통증으로 인한 안정 자세를 예방하기 위해 진통제를 처방한다.

원인

L5 증후군의 가장 흔한 원인은 디스크 탈출증입니다. 추간판은 두 척추체 사이에 위치하여 충격을 완화합니다. 그것은 외부 링과 내부에 젤리와 같은 덩어리로 구성됩니다. 추간판 탈출증에서는 추간판 구조의 특정 움직임과 장기적인 변화로 인해 외륜이 찢어져 내부가 빠져 나가 주변 신경을 압박하여 통증 증후군을 유발합니다.

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그러나 척수 신경근에 가해지는 압력은 종양 때문일 수 있습니다. 양성 및 악성 종양 모두 척추관에서 성장하여 중요한 구조를 손상시킬 수 있습니다. 고형 조직으로 구성된 종양 외에도 체액으로 채워진 낭종 또는 기타 체액 축적이이 영역에서 생각할 수 있습니다. 복부 및 골반 부위의 주변 기관의 종양이나 부종은 원칙적으로 척추에 통증 증후군을 유발할 수 있습니다.

이물질 외에도 척추 자체가 성장하여 신경에 압력을 가할 수 있습니다. 척수와 척추관의 신경근이 척추체 나 이물질에 의해 좁아지면 소위 "척수 관 협착증"이라고합니다.

그러나 더 드물게 통증 증후군의 원인은 요추에 직접적으로있는 것이 아니라 혈관계의 초기에 있습니다.이것은 혈관 수축과 신경 및 척수의 불충분 한 공급으로 이어질 수 있으며, 이는 기계적 신경 자극과 유사한 증상으로 눈에.니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추 증후군의 원인

디스크 탈출

디스크 탈출증은 L5 증후군의 가장 흔한 원인입니다. 다섯 번째 요추와 첫 번째 천골 척추 부위의 탈장 디스크는 척추 사이의 척추에서 나오는 L5 신경 뿌리를 손상시킬 수 있습니다. 이 영역에서 대부분의 사람들은 낮은 근육 활동과 움직임, 빈번하고 잘못된 하중 (예 : 등에서 무거운 짐을 들어 올릴 때)의 결과로 수년에 걸쳐 추간판의 마모 징후를 겪습니다. 금지 디스크의 젤라틴 코어가 주변의 섬유 링 밖으로 튀어 나와 척추관과 신경을 수축시키는 일은 쉽게 발생할 수 있습니다.

민감성 장애는 허벅지 안쪽 및 뒤쪽, 바깥 쪽 뒷다리, 발 뒤쪽 및 발의 바깥 쪽 가장자리에서 발생할 수 있습니다. 발가락 근육의 쇠약 외에도 발을 굴릴 때의 쇠약이 종종 눈에.니다. 탈장 된 디스크의 정확한 위치에 따라 요실금 및 장실 금이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 탈출 디스크 L4 / L5
• L4 증후군
• 요추의 디스크 탈출

신경 공의 좁은

신경 공은 척추체의 구멍입니다. 각 척추체에는 왼쪽과 오른쪽에 신경 공이 있으며, 이는 척수에서 신경이 빠져 나가는 데 사용됩니다. 신경 공은 척추를 따라 일종의 뼈관을 형성합니다. 신경 공은 좁아지고이를 통과하는 신경에 ​​압력을 가할 수 있습니다. 신경 공의 압박감은 선천적이거나 마모로 인해 발생할 수 있습니다. L5 증후군 발병의 가능한 원인입니다.

이러한 증상으로 L5 증후군을 알아볼 수 있습니다

L5 증후군의 특징적인 증상은 신경 손상의 정도에 따라 발생합니다. 사람들은 일반적으로 L5 신경근의 피부 분열에 통증을 경험합니다. 허벅지 뒤쪽, 옆쪽 무릎, 아래 다리의 앞쪽과 바깥쪽에 통증이 있습니다. 통증은 발 뒤쪽에서 엄지 발가락까지 확장됩니다. 영향을받은 사람들은 휴식이나 운동 중에 통증을 느낄 수 있습니다.

영향을받은 신체 부위에는 무감각, 따끔 거림, 당김, 핀 및 바늘과 같은 민감한 장애가있을 수도 있습니다. 민감한 신경 섬유 외에도 운동 신경 섬유가 영향을 받으면 근육 마비도 발생합니다. 그런 다음 환자는 고관절의 제한된 이동성으로 고통 받고 다리를 힘들게 만 움직일 수 있습니다.

일반적으로 배측 굴곡 쇠약은 영향을받은 사람이 발이나 엄지 발가락을 들어 올릴 수 없습니다. 뒤꿈치 스탠드가 심각하게 비활성화되어 실행 불가능합니다. 척추의 국소 통증도 중요한 증상입니다. 이것은 압착 및 피어싱 방식으로 표현할 수 있습니다. 디스크 탈출증에 수반되는 상황 외에도이 시점에서 부기, 과열 및 기타 염증 징후가 발생할 수 있습니다.

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다리의 통증

영향을받은 다리의 통증은 L5 증후군의 주요 증상입니다. 종종 허벅지 뒤쪽, 옆쪽 무릎, 앞쪽과 옆쪽 다리, 발 뒤쪽과 엄지 발가락에 통증이 있습니다. 종양이나 낭종이 신경근을 누르면 통증이 진정되는 경우가 많습니다. 디스크 탈출증의 경우 운동 중에 통증이 자주 발생합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 디스크 탈출증 : 다리의 증상

저림 / 무감각

통증 외에도 감각 장애는 L5 신경근의 영향을받는 공급 영역에서 종종 발생합니다. 여기에는 따끔 거림, 핀과 바늘, 무감각이 포함됩니다. 증상은 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

마비 (마비)

마비는 책임있는 신경의 파괴로 인한 근육의 마비를 말합니다. 신경 세포는 특정 기간 동안 자극을받은 후에 만 ​​회복 될 수 있습니다. 압력을 받거나 손상되거나 순환 장애가있는 경우 빠르게 멸망하며 교체 할 수 없습니다. 다음 주에 근육이 무너지고 약해집니다.

마비가 그 이상으로 지속되면 근육이 비가 역적으로 변할 수 있으므로 더 이상 운동 기능을 수행 할 수 없으며 근육을 통해 거의 또는 전혀 움직이지 않을 수 있습니다. L5 증후군에서는 다리의 여러 근육이 마비의 영향을받을 수 있습니다. 종종 여러 다른 신경에서 공급이 이루어지기 때문에 다른 근육 코드에 의해 부분적으로 보상 될 수 있습니다. L5 증후군에서 가장 큰 운동 손상은 일반적으로 발가락 근육에서 발생합니다.

비골 마비

비골 마비는 일반적인 비골 신경. 그 결과 옆 다리와 발 뒤쪽의 감각 장애와 신경에 의해 공급되는 특정 근육의 마비가 발생합니다. 그 결과 영향을받은 사람들은 발과 발가락 리프터를 움직일 수 없습니다. 전형적인 보행 패턴, 소위 스테퍼 보행이 있습니다. 이는 걸을 때 발을 더 ​​높이 들어야하고 중력으로 인해 다리를 당길 때 발가락이 땅을 향하기 때문입니다.

비골 마비는 L5 증후군의 중요한 감별 진단이며 배제되어야합니다. dorsiflexor 쇠약은 전형적인 결핍 증상으로, L5 수준에서 신경근 손상을 즉시 나타냅니다. 다른 두 개의 작은 근육도 발을 들어 올릴 수 있지만 L5가 완전히 실패하면 상당한 약점을 느낄 수 있습니다.

Trendelenburg 기호

Trendelenburg 표지판은 L5 신경근이 손상되었을 때 발생할 수있는 또 다른 운동 장애 증상을 나타냅니다. 영향을받은 신경은 또한이 부분에서 발생하며 개별적인 작은 둔근을 공급합니다. 이 신경이 완전히 실패하면 근육이 더 이상 골반 고리를 똑바로 세울 수 없기 때문에 골반이 반대쪽으로 가라 앉을 것입니다. 달리는 동안 이것은 Trendelenburg 표지판으로 알려진 일종의 흔들림으로 눈에.니다.

고통 없음

L5 증후군은 다양한 기저 질환으로 인한 척추 통증을 나타냅니다. 통증 증후군의 가장 흔한 원인 인 디스크 탈출증도 조용하고 불편 함을 유발하지 않을 수 있습니다. 이로 인해 추간판의 고리가 찢어 지지만 신경 뿌리가 압축되지 않으며 새로운 덩어리가 다른 지점에서 나타나기 때문에 국소적인 불만이 발생하지 않습니다. 헤르니아 디스크는 나중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 통증은 때때로 수년 후에 만 ​​나타날 수 있으며 따라서 오래되고 눈에 띄지 않는 디스크 탈장을 나타냅니다.

척추의 다른 수축, 예를 들어 종양 또는 척추관 협착은 초기에 통증이 없을 수 있습니다. 척추의 변화는 종종 신경이나 척수가 영향을받을 때 갑자기 눈에 띄게됩니다.

진단

L5 증후군은 그 자체의 질병이 아니라 증상입니다. 따라서 L5 증후군은 민감성, 마비 및 반사에 초점을 맞춘 신체 및 신경 학적 검사뿐만 아니라 불만 및 이전 질병에 대한 자세한 논의를 통해 주치의가 진단 할 수 있습니다.

그러나 통증 증후군의 원인은 종종 추가 진단 조사가 필요합니다. 디스크 탈출증을 진단하기 위해서는 CT 나 MRI를 이용한 방사선 검사가 종종 필요합니다. 척수 부위의 다른 종괴, 예를 들어 낭종, 종양 또는 척수 관 협착도 이런 방식으로 확인할 수 있습니다.

예를 들어 종양이 불분명 한 경우와 같이 드물게 생검도 필요합니다. 이것은 침습적 진단 방법입니다. 신경이나 근육의 손상 가능성을 진단하기 위해 소위 "근전도 검사"를 수행 할 수 있습니다. 근육의 신경 기능을보다 면밀하게 검사 할 수 있습니다.

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Lasègue 기호

소위 "라세 그 징후"는 디스크 탈출증 또는 기타 신경 질환을 진단하는 데 사용할 수있는 검사를 설명합니다. 요추 부위의 신경 뿌리가 자극을 받고 염증 변화가 있는지 여부를 테스트하기 위해 운동 기동이 사용됩니다.

이를 위해 관련자는 등을 평평하게 눕고 뻗은 다리를 천천히 들어 올립니다. 일반적으로 고관절에서 최대 90 °의 굴곡이 문제없이 가능해야합니다. 이 운동 중에 통증이 일찍 발생하면 디스크 탈출증과 같은 신경근의 염증 과정을 암시합니다.

오른쪽 아니면 왼쪽?

디스크 탈장의 경우, 탈장이 한쪽 방향으로 기울어 져있을 때만 신경 학적 부전 증상이 종종 관찰됩니다. 각 개별 분절의 신경은 척수와 척수에서 측면으로 나오며, 디스크 탈장에 의해 우울하고 자극받을 수 있습니다. 이 경우 전달 된 불만 사항은 영향을받는 각 측에서 발생합니다. 반면에 두 신경근이 거의 똑같이 관여하지 않기 때문에 대칭 적 불만은 거의 없습니다. 이 경우 다른 신경 질환이 진단에 포함되어야합니다.

식별 근육

특징적인 근육은 척추 분절에 명확하게 할당 될 수있는 특정 근육입니다. 따라서이 척추 부분의 신경은이 근육의 운동 기능을 주로 담당합니다. 응급 의학에서 식별 근육은 잠재적 인 신경 손상을 신속하게 국소화하는 데 중요한 역할을합니다.

L5 세그먼트의 경우 핵심 근육은 소위 "신근 환각 근"근육입니다. 이 근육은 발목 관절뿐만 아니라 엄지 발가락 관절에서도 늘어날 수 있으므로 발과 엄지 발가락을 하늘로 들어 올릴 수 있습니다. 예를 들어 무릎 신근과 같은 다른 근육도 L5 증후군에서 영향을받을 수 있지만 일반적으로 다른 신경에 의해 공급되기 때문에 완전한 실패가 없습니다.

근육 부전은 L5 증후군의 또 다른 징후입니다.