안면 신경의 염증

소개

안면 신경의 염증은 대개 즉각적인 치료가 필요한 매우 고통스러운 일입니다. 일반적으로 신경의 염증을 신경염, 발생 신경 통증 또한 신경통 지정. 신경통은 비 염증 과정으로 인해 발생할 수도 있습니다. 염증의 경우 다양한 안면 신경 영향을받습니다. 신경이 통증과 촉각 감각을 공급 (신경 화)하는 부위에 따라 통증이 다른 부위에서 발생하고 염증의 국소화에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

스트레스가 원인이 될 수 있습니까?

안면 신경 염증의 원인은 다양합니다. 일반적으로 스트레스가 유일한 원인은 아닙니다. 그러나 신체적, 심리적 스트레스는 통증 발작 및 기타 불만을 유발할 수 있습니다. 스트레스는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
이것은 스트레스 반응 동안 우리 몸에서 일어나는 다양한 메커니즘으로 설명 할 수 있습니다. 스트레스는 다양한 호르몬과 물질을 방출합니다. 이들은 우리 몸에서 메신저 물질로 작용합니다. 이러한 메신저 물질은 우리 몸의 다양한 과정을 유도합니다. 세포는 이러한 메신저 물질을 통해 통신합니다. 무엇보다도 다양한 선박에 변화가 있습니다. 그 후, 물질 P는 안면 신경의 염증의 일부로 방출 될 가능성이 있습니다. 물질 P는 통증 수용체를 활성화합니다. 통증에 대한 감각 인식이 뇌로 전달됩니다.
또한 스트레스로 인한 혈관 변화는 안면 신경의 가지를 압박 할 수 있습니다. 이런 식으로 증상을 유발할 수 있습니다.

또한 압박에 의해 신경 가지가 손상 될 수 있습니다. 신경이 손상되면 뇌의 통증 중심이 과도하게 활성화됩니다. 나트륨 채널이 점점 뇌에 구축되고 있습니다. 이것은 더 빠르고 더 민감한 통증 인식으로 이어집니다.
또한 심한 통증 공격은 심리적 스트레스를 유발합니다. 결과적으로 더 많은 물질과 호르몬이 방출되어 안면 신경 가지의 자극을 촉진합니다. 구어 적으로 악순환이 발생합니다. 이것은 기술적 인 용어로 악순환이라고도합니다.

여기에서 스트레스 증상에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

원인

안면 신경에 염증이 생기는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 신경염은 종종 신경 조직의 이전 손상과 관련이 있습니다. 예를 들어, 이는 조직 변화 나 종양에 의해 유발 될 수있는 신경 조직에 대한 지속적인 압력을 통해 발생할 수 있습니다.

이름에서 알 수 있듯이 독성 신경염은 독 (독소)에 의해 발생합니다. 외부에서 오는 오염 물질 (예 : 중금속)뿐만 아니라 당뇨병이나 만성 알코올 중독으로 인한 대사 독소도 관련이 있습니다.

예를 들어 신경이 절단되거나 찢어 지거나 부러진 경우와 같이 신경이 기계적 스트레스를 받으면 외상성 신경 염증이 발생할 수 있습니다. 원인은 종종 뇌의 혈관과 신경 사이의 접촉입니다. 전도 경로가 서로 마찰하고 신경의 보호 덮개 (수초)가 마모됩니다. 예를 들어 통증 섬유와 같은 자극과 잘못된 자극이 발생합니다.

염증의 또 다른 원인은 다발성 경화증 일 수 있습니다. 중추 신경계 (CNS)의 만성 염증성 질환에서 수초가 공격을 받아 용해됩니다. 위에서 언급 한 원인은 전이 할 수 없지만 박테리아, 바이러스 또는 기타 미생물 감염으로 인한 신경염도 접촉자에게 위험 할 수 있습니다. 다양한 병원체가 CNS에 영향을 미치고 안면 신경에 염증을 일으킬 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 눈의 대상 포진

증상 및 안면 신경통

염증은 다양한 안면 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 소위 뇌신경에는 12 개가 있습니다. 이들은 뇌에 직접 연결되어 있고 척수와 접촉하지 않기 때문에 이름이 붙여졌습니다. 이 신경 중 2 개만이 민감한 신경 섬유 (촉각과 통증을 감지 할 수있는 섬유)를 포함하고 있습니다. 삼차 신경과 설인 두 신경입니다.

삼차 신경 ( "삼중 신경")은 얼굴 (눈, 코, 입 포함), 치아 및 혀의 앞쪽 2/3를 공급하는 세 가지 주요 가지로 나뉩니다. 이들은 안과 신경 ( "안구 신경"), 상악 신경 (상악 신경) 및 하악 신경 ( "하악 신경")입니다.

두 번째로 민감한 뇌신경 인 설인 두 신경은 중이와 인후뿐만 아니라 혀의 뒤쪽 1/3에 촉각과 통증에 민감한 신경 가지를 제공합니다. 또한 혈압을 측정하고 영향을 미치는 센서는 설인 두 신경의 분지를 통해 뇌에 연결됩니다. 이러한 신경에 염증이 생기면 정보가 잘못 전달 될 수 있습니다. 예를 들어, 신경은 자극을 받아 잘못된 통증 신호를 보냅니다. 이것을 신경통이라고합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 얼굴에 신경 염증.

신경통과 관련된 통증

안면 신경의 염증과 관련된 통증의 증상은 여러 가지 방법으로 구분할 수 있습니다. 급성 통증과 만성 통증을 구별해야합니다.

급성 통증은 급성 트리거로 인해 발생합니다. 급성 통증은 보호 기능이 있으며 경고 신호입니다. 트리거와 관련이 있습니다.
즉, 얼굴에 타격이나 부상 또는 염증이 심하면 통증도 심합니다. 손상이 경미하면 촉발 될 수있는 급성 통증도 비교적 경미합니다.
통증이 만성적이면 트리거와 무관합니다. 그들은 보호 기능이 없습니다.
또한 얼굴의 신경, 근육 및 / 또는 뼈가 영향을 받는지 확인하기 위해 얼굴 통증의 특성을 결정할 수 있습니다. 얼굴 통증의 질은 심부 통증과 표면 통증으로 나눌 수 있습니다.
여기서 깊은 통증은 일반적으로 안면 근육과 안면 뼈에서 나오는 통증을 의미합니다.
얼굴의 표면 통증은 얼굴의 피부가 손상되었을 때 발생합니다. 여기서 하나는 첫 번째 고통과 두 번째 고통을 구별합니다. 첫 번째 통증은 일반적으로 밝고 현지화하기 쉬운 것으로 설명됩니다. 두 번째 통증은 둔한 통증 특성을 가지며 구별하기 어렵습니다. 이 통증의 질은 종종 깊은 통증의 관점에서 설명됩니다.

통증 요법에 대해 자세히 알아보십시오.

통증을 유도하는 신경 섬유가 다르기 때문에 다른 특성이 발생합니다. 안면 신경에 염증이 생기면 신경 병성 통증이 발생할 수 있습니다. 즉, 통증은 신경 세포 인 신경 세포에서 발생합니다. 이것은 뇌의 통증 인식 시스템의 과잉 활동으로 이어집니다. 신경 병성 통증은 타는듯한, 짜릿한, 매우 강하고 종종 파괴적인 것으로 묘사됩니다.

삼차 신경통

삼차 신경에 염증이 생기면 신경통이 발생할 수 있습니다. 이것은 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다. 신경통의 원인을 알 수없는 경우 특발성 신경통이라고합니다. 원인이 알려지면 증상이있는 신경통이라고합니다.

삼차 신경통에서는 신경의 턱 가지가 가장 자주 영향을 받지만 대개 한쪽에만 영향을 미칩니다. 눈의 가지는 예를 들어 덩어리로 인한 증상이있는 신경통의 경우에 영향을받습니다.
삼차 신경통은 하나 이상의 삼차 신경 가지의 공급 영역에서 번개처럼 빠르고 전기가 통하며 타는듯한 극도로 강하고 찌르는 통증으로 설명됩니다. 통증은 신경 병성 통증으로 간주됩니다. 통증 발작은 자발적으로 발생할 수 있습니다. 그러나 씹기, 말하기, 삼키기, 양치질 등과 같은 특정 유발 요인에 의해 유발 될 수도 있습니다.
고전적인 삼차 신경통에서 원인은 대부분 알려지지 않았습니다. 특발성 삼차 신경통이라고도합니다. 그러나 근본적인 메커니즘 인 소위 병리 메커니즘이 부분적으로 연구되었습니다. 연구는 아직 진행 중입니다. 병리 기전은 "혈관-신경 충돌"과 관련이 있다고 믿어집니다. 이것은 혈관이 안면 신경의 하나 이상의 신경 가지를 압박한다는 것을 의미합니다. 아마 이것은 A. cerebelli 우수한.
이것은 일반적으로 혈관의 퇴행성 변화 때문입니다. 이것은 안면 신경의 영구적 인 자극으로 이어질 수 있습니다. 혈관의 맥동하는 가지가 신경을 꼬 집을 수 있습니다. 장기적으로 삼차 신경의 분리가 손상 될 수 있습니다. 이 격리는 수초라고도합니다. 이것이 손상되거나 누락 된 경우 통증을 전달하는 민감한 섬유 사이에 직접적인 접촉이있을 수 있습니다. 이것은 삼차 신경통의 특징 인 통증 발작으로 이어질 수 있습니다.

공격은 하루에 여러 번 반복됩니다 (최대 100 회 이상). 영향을받은 사람들은 종종 고통에 시달리기 때문에 우울증이나 자살 충동까지 심각한 심리적 장애가 관찰 될 수 있습니다.

삼차 신경통에 대해 자세히 알아보십시오.

안면 신경의 자극

고전적인 삼차 신경통에서 통증 발작은 외부 자극없이 자연스럽게 시작됩니다. 이 과정에서 외부 자극이 통증을 유발할 수 있습니다. 진행된 삼차 신경통에는 다른 유발 인자가 있습니다. 씹기, 말하기, 삼키기, 음주, 양치질, 냉기, 얼굴 움직임 또는 만지기 등이 있습니다.
이것은 영향을받는 사람들의 삶의 질을 심각하게 제한하고 그들에게 정서적으로 많은 부담을 줄 수 있습니다. 트리거에 따라 환자는 통증 발작의 트리거를 부분적으로 만 예측, 제어 또는 예방할 수 있기 때문입니다. 이것이 영향을받은 많은 사람들이 더 이상 집이나 집을 떠나지 않는 이유입니다. 또한 일부 환자는 이러한 활동이 안면 신경에 자극을 줄 수 있으므로 얼굴 부위를 씻고 면도하는 것을 피합니다.
고전적인 삼차 신경통으로 고통받는 수준은 매우 높습니다. 질병이 진행되는 동안 그에 따라 기분 변화가 발생할 수 있습니다. 불행히도, 이러한 반응적이고 결과적인 두려움과 우울한 기분은 종종 질병의 "원인"으로 잘못 간주됩니다.

지속

고전적인 삼차 신경통의 통증 발작은 일반적으로 수명이 짧습니다. 거의 2 분을 초과하지 않습니다. 종종 증상은 산발적으로 만 나타납니다. 증상은 몇 주 또는 몇 달 동안 무료 일 수 있습니다. 그러나 이러한 공격은 하루에 최대 약 100 번 발생할 수도 있습니다.
지속적인 통증은 일반적으로 발생하지 않습니다. 통증 발작 사이에는 증상으로부터 상대적인 자유가 있습니다. 고통은 종종 "치명적"으로 묘사되기 때문에 영향을받은 사람들은 또한 공격 사이에 고통받습니다. 다음 고통의 공격에 대한 두려움이 발생할 수 있습니다.
원인에 따라 통증 발작은 며칠에서 수개월까지 또는 치료하지 않고 방치하면 수년 동안 지속적으로 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 설명 된 통증 특성 및 기간과 일치하지 않는 비정형 안면 통증이 발생합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신경 염증의 기간-당신이 알아야 할 것!

마비

얼굴의 해당 운동 신경 섬유가 심하게 자극되거나 손상되면 일시적인 마비가 발생할 수 있습니다. 예를 들어 편두통 발작 중에 발생할 수 있습니다. 따라서 무엇보다도 편두통은 짧은 안면 마비로 이어질 수 있습니다. 마비는 보통 얼굴의 절반에만 영향을 미치기 때문에 일시적인 안면 마비는 종종 뇌졸중으로 오인됩니다. 뇌졸중조차도 얼굴 한쪽의 마비로 이어질 수 있기 때문입니다. 일반적으로 뇌졸중이 발생하지만 설명 된 통증은 발생하지 않습니다.
그럼에도 불구하고 예방 조치로 뇌졸중이 약간 의심 되더라도 항상 신속하게 조치를 취해야합니다. 응급 의사에게 가능한 한 빨리 알려야합니다.

어떤 경우에는 안면 신경 가지의 염증이 지속적인 마비로 이어질 수도 있습니다. 신경과 전문의는 마비가 일시적인지 영구적인지를 가장 잘 결정할 수 있습니다. 그들은 또한 원인을 찾고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 얼굴의 지속적인 마비의 경우, 언어 요법 및 / 또는 작업 요법 치료가 일반적으로 권장됩니다. 얼굴의 운동 신경 분지 장애에 따라 말하기 및 / 또는 삼키기도 어려울 수 있습니다.

트 위치

고전적인 삼차 신경통의 맥락에서, 통증 발작 중에 영향을받은 부위의 안면 근육의 제어 할 수없는 경련이 종종 발생합니다. 여기에서 근육의 클론-긴장 운동에 대해 이야기합니다.
통증 발작 후 영향을받은 부위는 더 이상 몇 초에서 몇 분 동안 흥분 할 수 없습니다. 이것은 통증의 공격 직후에 민감한 자극에 의해 다른 공격이 직접 다시 촉발 될 수 없음을 의미합니다.

비골 신경통 (찰린 증후군)

nervus nasociliaris ( "nose-eyelash-nerve")는 nervus ophtalmicus (nervus trigeminus의 첫 번째 주요 가지)의 측면 가지로 눈과 코에 민감한 부분을 공급합니다. 비골 신경의 염증으로 신경통이 있으면 눈가에 일방적 인 통증이 발생합니다. 강도에 따라 안와 또는 코의 다리로 당겨질 수 있습니다. 또한 눈에 눈물이 많이 나고 여러 번 염증이 생기고 코가 부어 오르거나 피부가 붉어 질 수 있습니다. 비골 신경통에서도 통증 발작은 신경의 약간의 자극에 의해 촉발되거나 말하거나 씹는 동안 움직임을 통해 촉발됩니다.

설인 두 신경통

설인 두 염증성 신경통은 드물게 발생하는 통증 증상입니다. 신경통의 전형적인 예는 매우 강하고 날카로운 통증입니다. 통증 부위는 주로 인후 하부 인 하인두로 제한됩니다. 혀의 3 분의 1, 편도선 (편도) 및 때로는 귀가 아파서 말하기, 씹기, 삼키기 또는 기침과 같은 움직임에 의해 유발됩니다. 설인 두 신경도 심장에 영향을 미치기 때문에 염증은 심박수를 늦추고 최악의 경우 심정지로 이어질 수 있습니다.

Auriculotemporal 신경통 (Frey 증후군)

귀측 두 신경 ( "귀관 자신 경")은 하악 신경 (삼차 신경의 세 번째 주요 가지)의 측면 가지입니다. 귀, 이도, 고막 및 사원 부위의 피부의 촉감과 통증 감각을 안내합니다. 귀측 두 신경은 또한 이하선을 공급하는 신경과 연결되어 있습니다. 신경 조직이 외상, 수술 또는 염증으로 손상되거나 이하선을 제거 (절제)해야하는 경우, 측두엽 귀 신경통이 발생할 수 있습니다.

Desem 증후군에 대한 자세한 내용은 프레이 증후군

예를 들어 이하선 수술 후 다양한 불만이 발생할 수 있습니다. 안면 신경에 영향을 미치는 증상 만 여기에 설명되어 있습니다.
합병증의 일환으로 안면 신경에 대한 자극이나 부상은 수술 한 얼굴의 무감각과 마비로 이어질 수 있습니다. 증상은 일시적이거나 오래 지속될 수 있습니다.
이하선이 완전히 제거되면 인후 발한이 발생할 수 있습니다. 이것은 식사 후 볼 부위의 땀에 영향을받은 사람들을 의미합니다. 또한 뺨 부위의 피부 발적, 붓기, 따끔 거림 및 타는듯한 통증을 유발할 수 있습니다. 부교감 안면 신경 섬유를 손상시킴으로써 뺨 피부의 교감 땀샘과 접촉 할 수 있습니다. 둘 다 메신저 물질 아세틸 콜린을 사용하여 세포가 서로 통신합니다. 이로 인해 위에서 설명한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 현상은 프레이 증후군 또는 귀 측두엽 증후군, 미각 다한증 또는 미각 발한으로도 알려져 있습니다.
프레이 증후군의 상대적으로 특별한 임상상을 치료하기 위해 환자에게 보툴리눔 독소 A를 주입하여 해당 땀샘을 마비시켜 비활성화시킵니다.

또한 이하선 수술은 안면 신경 가지를 손상시킬 수도 있습니다. 이 손상은 안면 근육에 제한을 줄 수 있습니다. 한쪽에 매달린 입가는 종종 분명합니다. 가지의 손상에 따라 눈꺼풀을 닫을 수 없을 수도 있습니다.

슬러 더 신경통

슬러 더 신경통은 일부 특발성 안면 신경통을 설명하려는 시도입니다. 신경절 "pterygopalatine ganglion"의 신경 섬유는 주요 가지에 인접 해있는 삼차 신경의 섬유를 잘못 자극하는 것으로 간주됩니다. 염증은 그러한 상호 작용을 허용하는 신경 조직에 손상을 줄 수 있습니다.

비정형 안면 통증

비정형적인 안면 통증에는 신경통의 특성이 없습니다. 대부분의 원인이 불분명 한 지속적인 둔한 통증이 있습니다. 삼차 신경통과 유사하게 환자들은 통증 증상으로 인한 심리적 스트레스로 고통 받고 있으며 점점 더 우울증, 강박 장애 또는 불안 장애와 같은 정신 질환을 보입니다. 이전의 염증을 통한 통증 섬유의 자극과 이후 조직의 흉터가 가능하지만 환자의 정신은 종종이 임상상에서 중요한 역할을합니다.

신경통의 치통

얼굴의 상부 또는 하부 신경 가지가 영향을 받으면 잘못 해석 된 치통이 더 흔합니다. 위턱의 신경 가지는 전문 용어로 사용됩니다. Ramus maxillaris 전화. 아래턱의 신경 가지를 Ramus mandibularis 지정.
만약 Ramus maxillaris 영향을 받으면 통증이 윗턱의 치아, 윗입술, 콧 구멍, 코 점막 및 입천장으로 퍼질 수 있습니다. 만약 Ramus mandibularis 손상은 아랫 입술, 혀 및 아래턱의 치통에 통증을 유발할 수 있습니다.
영향을받은 사람들은 통증 발작에서 반사적으로 턱을 움켜 쥘 수 있습니다. 공격과 같은 전형적인 통증 특성으로 인해 실제 치통을 구별 할 수 있습니다.

여기에서 치통에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.

신경통은 전염성이 있습니까?

일반적으로 신경통은 전염성이 없습니다. 안면 신경의 염증에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 얼굴의 대상 포진 및 기타 감염은 신경통으로 발전 할 수 있습니다.
감기로 인해 안면 신경이 일시적으로 자극을 받으면 감기가 전염됩니다. 예를 들어, 얼굴의 대상 포진은 아직 수두에 걸리지 않은 사람들에게도 전염 될 수 있습니다. 결과적으로이 사람들은 수두에 걸릴 수 있습니다.
그러나 안면 신경 가지의 염증이나 고전적인 삼차 신경통은 현재 지식에 따르면 전염성이 없습니다.

요법

치료의 초점은 신경의 완화와 자극의 원인을 제거하는 것입니다. 그래야만 신경 조직이 염증을 재생하고 평평하게 만들 수 있습니다. 여기서 두 가지 주요 접근법은 약물 요법과 수술입니다. 약물과 관련하여 Carbamazepin® 또는 Valproat®와 같은 항 경련제가 사용됩니다. 그들은 또한 간질 치료에 사용되는 활성 성분을 포함하고 있으며 신경 세포의 전달을 늦 춥니 다. 이것은 자극 역치를 낮추고 통증 섬유의 자극을 멈 춥니 다. 항 경련제는 일반적으로 잘 견디지 만 피로감이나 현기증과 같은 부작용을 유발할 수도 있습니다. 더 효과적인 Phenytoin®은 급성 통증 상태에 사용해야합니다.

항우울제는 비정형적인 안면 통증을 완화 할 수 있지만 질병의 염증 원인은 거의 없습니다. 진통제를 복용하는 것은 장기 요법의 선택이 아닙니다. 의존의 위험이 있으며 종종 내성의 발달은 약물의 효과를 약화시킵니다.

수술 중에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 첫째, 장기 국소 마취제 (마약)를 신경 또는 신경 노드에 주사 할 수 있습니다. 시술이 계속 효과가 없으면 신경이 완화되거나 완전히 차단 될 수 있습니다. 표재성 뇌종양이있는 경우 항상 외과 적 제거가 권장됩니다. 위에있는 혈관이 이식 된 근육 쿠션 (Jannetta의 수술)에 의해 신경 조직을 계속 압박하는 것을 방지 할 수 있습니다. 신경의 영구적 인 막힘은 파괴를 통해서만 가능합니다. 두개골을 열지 않아도되는 수술에서는 풍선 압박 절차에서 열, 글리세린과 같은 화학 물질 또는 압력에 의해 신경 조직이 효과적으로 파괴 될 수 있습니다. 마지막 수단으로 신경을 외과 적으로 절단하여 기능을 잃을 수 있습니다.

원인이 미생물 감염인 경우 항생제와 같은 적절한 약물을 처방해야합니다.

예보

그만큼 회복 가능성 아르 염증의 원인에 따라 다르게 분류됩니다. 질병이 병원균으로 인한 것이라면 카운터 요법이 완전한 완화를 제공 할 수 있습니다. 외과 적 개입으로 시술에 따라 이후 통증없이 살 수있는 확률이 90-98 %입니다. 그러나 환자의 10-30 %는 수년에 걸쳐 다시 통증 증후군이 발생합니다.