골수 흡인

정의

골수 천자는 특수 바늘이나 펀치를 사용하여 골수에서 조직 샘플을 채취하는 침습적 절차입니다. 샘플은 장골 문장 또는 흉골에서 바늘을 통해 흡입되며 혈액 생성 시스템과 면역 시스템의 세포를 포함합니다. 그런 다음 현미경을 사용하여 검사하거나 면역 조직 화학 분석을 사용하여 평가할 수 있습니다. 골수 천자는 종종 백혈병과 같은 질병을 진단하거나 더 드물게 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

골수 흡인에 대한 적응증

골수 천자를 수행하는 적응증은 매우 다양합니다. 그러나 대부분의 징후는 혈액 생성 시스템의 질병 또는 면역계 세포의 질병과 관련이 있습니다.

또한 질병이 이미 존재하고 펑크가 추가 진단을 위해 사용되는지 또는 질병이 의심되고 펑크가 설명을 위해 사용되는지 여부를 구별해야합니다. 골수 천자를 사용하여 일부 질병의 진행 상황을 모니터링 할 수도 있습니다.

골수 천자에 의해 질병을 확인하고 추가로 명확히해야하는 경우, 일반적으로 혈액 형성 시스템 또는 면역 시스템의 세포가 너무 많거나 너무 적습니다. 이것은 예입니다 무과립구증 또는 육아 구 감소증 전화. 또한 하나 혈소판 증 또는 혈소판 감소증 존재할 수 있습니다. 이것은 셀 그룹에만 영향을줍니다. 골수에있는 모든 세포가 영향을 받으면 하나를 말합니다. 범 혈구 감소증.

반대로 백혈병이 의심되면 먼저 골수 흡인으로 질병을 진단합니다. 무엇보다 구조적 변화를 보일 수있는 면역계 세포를 고려해야한다. 이것은 예를 들어 만성 골수성 백혈병 아니면 그 만성 림프 구성 백혈병. 이러한 방식으로 급성 형태의 질병도 인식 할 수 있습니다.

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또한 림프종이나 암 초점의 골 전이가 의심되는 경우 골수 흡인이 수행됩니다.

천자는 만성 빈혈 또는 백혈병의 진행을 모니터링하기 위해 수행됩니다.

때로는 다른 질병의 치료에 중요한 절차를 통해 줄기 세포가 얻어지는 경우도 있습니다. 그러나이 경우는 다소 드뭅니다.

뼈 구조의 변화, 높은 칼슘 수치 또는과 활동성 갑상선과 같은 다른 질병이 의심되는 경우에도 천자를 수행합니다. 이것은 또한 다소 드뭅니다.

예비

성공적인 골수 천자의 기초는 의사와 환자 간의 협력을 시작할 때 의학적 논의입니다. 일반적으로 골수 흡인 며칠 전에 이루어지는이 대화에서 절차의 중요한 요점이 명확 해집니다. 여기에는 혈액 응고 장애, 혈액 희석제 또는 골수에 유해한 물질과 같은 특정 약물 사용, 가족 상태 및 알레르기 또는 과민증과 같은 관련 이전 질병도 포함됩니다.

일부 약물 복용을 중단하거나 추가 준비를해야 할 수도 있습니다. 그러면 새로운 약속이 이루어집니다. 먹고 마시는 것에 대한 금주가 필요하지 않습니다.

절차 / 구현

천자 전에 문제가있는 모든 약물을 중단하면 정상적인 천공 과정이 시작될 수 있습니다. 이를 위해, 천자를받는 사람은 일반적으로 사전에 진정제와 진통제를 투여받습니다. 진정제는 시술 중 움직임, 두려움 등으로 인해 발생하는 문제를 최소화하기위한 것입니다. 진통제는 골수 흡인 후 발생하는 통증을 완화하기위한 것입니다.

펑크에 필요한 모든 재료도 배치됩니다. 골수 흡인으로 감염 위험이 매우 높기 때문에 무균 작업 조건을 보장하는 것이 필수적입니다. 이를 위해 특별한 예방 조치도 취합니다.

그런 다음 국소 마취제가 사용됩니다. 이 마취제는 멸균 상태에서 주사기의 도움으로 피부에 주입됩니다. 나중에 펑크가 발생할 전체 영역 주위에 배치하여 골수를 찔러서 제거하는 동안 여기에 통증이 없도록해야합니다.

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국소 마취제가 효과가 있으면, 무균 상태에서도 천자를 시작할 수 있습니다. 장골 능선에서 골수를 제거하려면 환자가 다른쪽에 누워 있어야합니다. 오른쪽에 구멍이 있으면 환자가 왼쪽에 있습니다. 또한 다리를 약간 구부려 야합니다. 흉골에서 골수가 제거되면 환자는 등을 대고 눕습니다.

그런 다음 바늘이나 펀치의 끝이 골수에 도달 할 때까지 피부와 뼈의 바깥층을 통해 밉니다. 여기서 골수를 빨아 들이기위한 여러 시도가 있습니다. 이것은 고통 스러울 수 있지만 일반적으로 성공적입니다. 세포, 혈액 및 지방과 같은 성분이 흡수됩니다. 이것은 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

바늘이나 펀치를 제거한 후 가벼운 압박 붕대를 감습니다. 또한 다음 분기 한 시간 동안은 많이 움직이면 안됩니다. 전반적으로 하루의 휴식은 좋은 결과를 보여줍니다. 이 두 가지 모두 수술 후 통증을 줄이기위한 것입니다. 이는 조직에 혈액이 덜 들어가는 것을 의미합니다. 감염을 촉진하지 않으려면 높은 수준의 청결을 계속해서 관찰해야합니다. 손상은 2 주 이내에 완전히 사라졌습니다.

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조직 샘플은 실험실 또는 병리학 자에게 제공되고 현미경으로 또는 면역 조직 화학적으로 평가됩니다.

마취가 필요합니까? (0.25)

골수 흡인에 전신 마취가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 그러나 이것은 큰 두려움이나 다른 징후의 경우 발생할 수 있습니다. 그러나 전신 마취는 신체에 엄청난 부담이되기 때문에 일반적으로이를 우회하려는 시도가 이루어집니다. 이미 면역 결핍이있는 사람들의 경우 이는 훨씬 더 심각 할 수 있습니다.

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전신 마취 대신 국소 마취를 통해 통증을 예방하려는 시도를합니다. 이를 위해 마취제가 주사기로 나중에 펑크 부위에 주입되어 짧은 시간 후에 효과가 나타납니다.

골수 천자는 얼마나 고통 스럽습니까?

골수 천자는 일부 사람들에게 매우 고통 스러울 수 있습니다. 그러나이 고통은 수명이 짧으며 더 이상 지속되지 않습니다. 그러나 일반적으로 골수 천자로 인한 통증은 경미하거나 존재하지 않습니다. 통증을 완화하기 위해 진정제와 정제를 투여하면 처음부터 통증에 대한 인식이 약해 지므로 스트레스가 너무 높으면 안됩니다.

일반적으로 국소 마취제의 투여는 주사기의 도움으로 피부의 마취되지 않은 부위에 주어지기 때문에 약간 고통 스럽습니다. 그러나 펑크가 가장 큰 고통을 일으키는 단계입니다. 이 마취로 인해 그 과정의 추가 단계는 당분간 볼 수 없습니다. 이것은 아마도 필요한 작은 피부 절개도 눈치 채지 못할 것임을 의미합니다. 뼈에 통증 수용체가 없기 때문에 바늘이나 펀치로 뼈를 찌르는 것도 통증을 유발하지 않습니다.

골수 흡인 중 가장 큰 통증은 이제 골수가 빨려 들어갈 때 발생할 수 있습니다. 여러 번 주워서 더 자주 아플 수 있습니다.

구멍을 뚫고 압박 붕대를 감은 후 통증 방지 물질이 서서히 감소합니다. 따라서 코스에 경미한 상처 통증이 있습니다.

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고통의 기간

골수 천자로 인한 통증의 지속 기간은 일반적으로 짧습니다. 그러나 돌이켜 보면 더 오래 지속되는 통증이 발생할 수 있습니다. 국소 마취제의 적용은 짧은 시간 동안 만 고통 스럽습니다. 골수를 빨기 때문에 발생하는 가장 심한 통증은 몇 초 동안 지속될 수 있습니다. 반복 흡입으로 인해 여러 번 발생하지만 빠르게 가라 앉습니다. 출혈 후 또는 출혈도 약간의 통증을 유발할 수 있습니다. 2 주 이상 지속되지 않아야하며 타박상이 치유되면 사라집니다.

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평가

골수 천자의 조직 샘플은 실험실에서 평가됩니다. 이를 위해 샘플의 일부가 슬라이드에 펼쳐집니다. 골수 세포의 크기, 손상 및 기타 매개 변수에 대해 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 면역 조직 화학 검사도 종종 수행됩니다. 세포의 특징은 형광 물질로 표시됩니다. 이것은 특수 현미경으로 쉽게 볼 수 있습니다. 이것은 질병에 대한 정보를 제공 할 수있는 매우 구체적인 정보를 제공합니다. 박테리아 검사는 덜 일반적입니다.

결과를 얼마나 빨리 얻습니까?

결과를 얻는 데 걸리는 시간은 다를 수 있습니다. 골수 흡 인물을 실험실이나 병리학 자에게 보낸 질문에 따라 결과는 2 일 또는 최대 4 주 이내에만 제공 될 수 있습니다.

예를 들어 백혈병의 확인은 짧은 시간 내에 이루어질 수 있습니다. 이를 위해 현미경 검사 외에 추가 단계가 필요하지 않습니다. 일부 검사, 특히 면역 조직 화학 및 세포학 검사의 경우 많은 수의 세포가 필요합니다. 이를 위해 사전에 세포를 특별히 준비하고 곱하는 것이 필요할 수 있습니다. 결과적으로 프로세스에 따라 최종 결과를 얻기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

골수 흡인의 일부로 골수를 제거하면 몇 가지 위험이 따릅니다. 이들 중 일부는 일반적입니다. 그러나 이것들은 심각하지 않습니다. 바늘이나 뼈를 뚫는 매우 침습적 인 절차는 혈액이 잘 공급되는 일부 구조를 손상시킵니다. 이 때문에 조직으로의 출혈, 타박상 및 상처로 인한 이차 출혈이 비교적 자주 발생합니다. 주로 압박 붕대가 제자리에 있지 않거나 너무 쉽게 제자리에 고정되거나 너무 일찍 제거 될 때 발생합니다. 천공 후 너무 많이 움직일 수도 있습니다. 이것은 약간 고통 스럽지만 위험하지는 않습니다. 위치는 늦어도 2 주 후에 치유됩니다.

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그러나 주변 구조물은 바늘이나 펀치에 의해 손상 될 수도 있습니다. 예를 들어, 다른 기관이나 신경이 손상되어 부분 마비, 감수성 감소 또는 출혈과 같은 광범위한 결과를 초래할 수 있습니다. 그러나 이것의 위험은 낮습니다.

가장 두려운 것은 골수 천자에 따른 골수 감염입니다. 치료하지 않고 방치하면 큰 피해를 입히고 치명적일 수 있습니다. 감염된 사람이 이미 면역 체계에 손상을 입은 경우 특히 그렇습니다. 조기에 발견 된 골수 감염도 심각한 질병이며 과소 평가해서는 안됩니다.

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지속

유익한 토론, 예비 검사 및 천자 수행을 포함하여 골수 천자의 전체 기간은 며칠이 될 수 있습니다. 실험실에서도 상세한 검사를 수행하는 경우 최종 결과를 얻는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

그러나 준비 및 후속 휴식 단계와 함께 시술 기간 만 살펴보면 시술은 일반적으로 한 시간 이상 걸리지 않습니다. 실제 펑크는 절반의 시간을 나타내지 않지만 수술 당일에 무리하지 않아야합니다. 실제 골수 천자는 10 분에서 20 분 정도 걸립니다.

소송 비용

건강 보험 회사는 골수 천자 비용을 부담합니다. 바늘로 골수를 찌르는 것은 장골 문장 또는 흉골에서 수행되는지 여부에 관계없이 약 12 ​​€입니다. 대조적으로, 펀치를 이용한 골수 천자는 조금 더 비쌉니다. 이것은 약 € 17.5의 비용이 발생합니다. 개인 피보험자의 경우 의사는 필요한 경우 더 높은 요율을 청구 할 수 있습니다. 이러한 비용 외에도 국소 마취, 진정제 및 실험실 또는 병리학 자의 후속 평가에 대한 추가 비용이 있습니다. 이것은 비용을 여러 번 증가시킬 수 있습니다.

그 후 얼마나 오래 아플까요?

골수 천자를 수행 한 후 일반적으로 아프지 않지만 천자 측면에서 건강한 것으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 출혈 위험을 최소화하기 위해 천자 후 최대 20 분 동안 가벼운 압박 붕대를 착용해야합니다. 또한 골수 흡인 후 24 시간 동안 몸을 살려야하며 격렬한 육체적 작업을하지 않아야합니다.

진정제 복용 후 24 시간 동안 도로 교통에 적극적으로 참여하지 못할 수 있습니다.

골수 감염을 예방하려면 상처를 깨끗하게 유지하고 3 일 동안 목욕을하지 않도록주의해야합니다.

일반적으로 골수 천자는 설명 또는 추가 치료 계획을 위해 다른 질병의 일부로 수행되며, 이는 물론 개인의 건강 상태도 이에 크게 의존하고 각 사례에서 치료 의사가 평가해야하는 이유입니다.