물리 치료 적 관점에서 본 어깨 충돌 증후군
노트
의료 정형 외과 부분은 Dr. Dr.에 의해 작성된 우리의 주제 충돌 증후군에서 찾을 수 있습니다. Nicolas Gumpert.
동의어
- 어깨 수축 증후군
- 단단한 어깨
- 아픈 어깨
- 고통스러운 아치
- 견 봉하 충돌
- 견 봉하 압박감
- PHS = 견갑골 주위 관절염
정의
용어 어깨 충돌 증후군 영국계 미국인의 사용에서 파생되었으며 충돌, 덫과 같은 것을 의미하며, 어깨는 일반적으로 상완골 머리의 공과 뼈가있는 어깨 지붕 사이의 덫을 의미합니다.
어깨 전문가와의 약속
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 카르멘 하인즈입니다. 저는 Dr. 박사 팀의 정형 외과 및 외상 수술 전문가입니다 Gumpert.
어깨 관절은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나입니다.
따라서 어깨 (회전근 개, 충돌 증후군, 석회화 어깨 (칼칼 레아 건증, 이두근 건 등) 치료에는 많은 경험이 필요합니다.
다양한 어깨 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 완전히 회복되는 치료입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
나를 찾을 수있는 곳 :
- Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인
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조짐
약 범위에서.60-120 ° 상지의 벌리거나 들어 올리는 움직임, 날카로운 당기는 통증은 일반적으로 팔뚝의 앞쪽, 옆쪽 영역에서 발생하며, 이는 매우 심해서 움직임의 순서가 변경되거나 움직임이 중단됩니다.
움직임이 계속되면 어깨 지붕에 대한 어깨 관절 머리의 위치가 변함에 따라 통증이 가라 앉거나 완전히 사라집니다. 이 현상은 기술 용어로 "고통스러운 호"로 알려져 있습니다.
통증은 어깨 관절 머리와 어깨 지붕 (견봉) 사이의 해부학 적으로 좁은 터널에서 결합 조직 구조 (힘줄, 캡슐 부분, 윤활 낭)가 꼬집기 때문에 발생합니다. 이 터널은 팔이 약 60 ° 펼쳐지면 좁아집니다. 창문 청소, 머리카락 건조, 옷장에 물건 넣기, 안전 벨트 잡기 등이 고통 스러울 수 있습니다. 통증은 대부분 외측 상완 부위에 국한되어 거기에 위치한 삼각근이 인과 적으로 영향을받지 않으며 때로는 팔꿈치 또는 견갑골쪽으로 방사됩니다. 팔꿈치 관절까지 방사되면 경추가 통증 강화제 역할을 할 가능성이 높습니다.
일반적으로 통증은 어깨가 수동적 일 때보 다 관련자가 수행하는 능동적 움직임으로 더 강해집니다. 의사 나 치료사에 의해 움직입니다. 또한 통증의 질은 움직임이 수행되는 방식에 따라 다릅니다. 안쪽 또는 바깥쪽으로 회전하는 방향으로 어깨 위치의 작은 변화는 퍼지는 운동 중에 통증을 증가 또는 감소시킬 수 있습니다.
종종 밤에도 통증이 있으며 환자는 더 이상 영향을받은 어깨에 통증없이 누울 수 없습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 견갑골의 염증
원인
어깨 지붕 아래의 힘줄을 꼬집는 원인 (충돌 = 꼬집음, 범프)은 어깨 관절의 결합 조직 구조 (힘줄, 수정체 인대기구) 또는 뼈 부분에있을 수 있습니다.
결합 조직 원인
주요 원인은 퇴행성 과정을 통해 최대 1cm까지 확장되는 supraspinatus 근육의 힘줄입니다. 부풀어 오르고 뛰거나 미끄러지는 행동에 방해가됩니다. 그러나 어깨 근육의 다른 힘줄 (주로 소위 로테이터 커프 (장력이 가해 졌을 때 관절의 어깨 머리를 중앙에 위치시키는 어깨 관절의 비틀림 근육), 인대 연결, 어깨 관절 캡슐의 일부 또는 뼈 어깨 지붕 아래의 윤활 낭.
또 다른 원인은 소위 어깨 관절 불안정. 이것은 관절이 정상적인 움직임과 하중을받는 동안 머리와 소켓 사이의 해부학 적으로 정확한 위치를 가정 할 수 없음을 의미합니다. 85 %의 경우 어깨 관절 머리가 위쪽과 앞쪽으로 미끄러 져 (아 탈구, 해부학 적 선호) 팔을 들어 올릴 때 힘줄이 갇히게됩니다.
최소한의 어깨 불안정성조차도 어깨 관절 근육의 활동을 증가시켜 긴장, 트리거 포인트 및 궁극적으로 근육 불균형을 초래합니다.
뼈 원인
뼈의 원인은 종종 어깨 지붕의 해부학 적 모양이나 어깨 지붕과 쇄골 사이의 관절에서 찾을 수 있습니다. 어차피 좁아진 어깨 관절 머리와 지붕 사이의 터널에 칼슘 침전물 (건조증)이있을 수 있으며, 구부러진 어깨 지붕이나 뼈 박차가 터널을 더 좁힐 수 있습니다.
이와 같은 퇴행성 변화도 견봉 쇄골 관절의 관절염 충돌 증후군을 일으킬 수 있습니다.
어깨 지붕과 어깨 관절 머리 사이의 공간은 해부학적인 이유로 매우 좁고 약 60 °에서 벌어지는 동작으로 더 좁아지기 때문에 힘줄을 꼬집어 벌리는 동작 중에 통증을 유발하는 데에는 힘줄이나 뼈가 약간 두꺼워지면 충분합니다.
1 차 / 2 차 충돌
에서 1 차 충돌 원인은 어깨 지붕과 어깨 관절 (연조직 또는 뼈)의 머리 사이의 공간에 있으며, 통증 유발 요인은 어깨 관절에 직접 위치합니다.
와 2 차 충돌 하나는 유사한 통증 증상이있는 모든 장애를 나타냅니다. 어깨 관절 방아쇠, 근골격계 및 / 또는 내부 기관의 다른 곳에서 원인이 있습니다.
이것은 오작동을 일으킬 수 있습니다.
- 의 경추
- 흉부 또는 갈비뼈 관절
- 어깨 관절과 어깨 거들의 근육 불균형
- 강한 사람 꼽추어깨의 신경 자극
과 - 팔을 공급하는 신경 또는 장애 쓸개 또는 간 (오른쪽 어깨 통증)
또는 - 에 위 (왼쪽 어깨 통증)
있다. 이러한 형태의 어깨 통증은 종종 충돌 증후군으로 잘못 진단되고 치료됩니다.
통증 유발 인자
주로 무거운 육체 노동을 위해 팔을 사용하지 않는 20 ~ 60 세의 성인이 종종 영향을받습니다. 자세 불량, 근육 불안정, 체력 저하 적합 I의 생성을 선호합니다.압착 증후군.
첫 번째 통증은 종종 수리, 봄 청소 또는 생소한 스포츠 활동과 같은 비정상적인 스트레스 후에 발생합니다. 어깨가 관련된 사고 과정 (개가 갑자기 목줄을 당기고 팔이 문틀에 끼임)은 종종 갈비뼈 및 / 또는 흉부 관절의 기능적 장애와 결합 된 염증성 힘줄의 두꺼워 짐, 궁극적으로는 충돌 증후군으로 이어질 수 있습니다. 이끌 기 위해.
그러나 훈련받은 사람들조차도 과도한 운동으로 인해 어깨 문제로 위협받을 수 있습니다. 자주 영향을받는 항목은 다음과 같습니다.
- 창 던지기
- 샷 퍼터
- 배구 선수.
ㅏ 또 다른 방아쇠 급성 충돌의 경우 어깨 관절에 "잘못 누워"있을 수 있습니다. 사람들은 심한 어깨 통증과 팔을들 수없는 상태로 아침에 깨어납니다. 독일에서는 안타깝게도 80x80cm 베개가 여전히 사용되고 있으며 머리, 경추 및 어깨가 얹혀 있습니다. 이 베개 모양으로 경추에 충분한 지지력이 없습니다. 어깨 몇 시간 동안 앞으로 움직일 때 베개에 대한 자체 무게의 압력에 의해 스트레스를받습니다. 매트리스가 어깨 부분도 매우 단단하면 옆으로 누울 때 어깨가 충분히 가라 앉지 않기 때문에 어깨에 가해지는 압력이 증가합니다. 어깨 관절 머리는 앞쪽으로 미끄러지며 (아 탈구), 일어나서 아침에 벌어 지거나 들어 올리는 동작에서 힘줄을 고정합니다. 그 결과 급성 통증과 팔을들 수 없습니다.
진단
그만큼 진단 주로 의사가 이전 병력을 취하여 수행합니다. 뢴트겐 또는 MRI.
주제에서 의료 요법을 찾을 수 있습니다. 어깨 충돌 증후군. 물리 치료사와의 학제 간 협력 및 엑스레이 바람직하며 물리 치료의 효율성을 크게 향상시킬 것입니다..
충돌 증후군 : 예후
충돌 증후군의 일관된 의학적 및 물리 치료 적 치료가 일찍 시작 될수록 치료 성공과 문제의 완전한 치유 가능성이 빨라집니다. 영향을받은 사람들의 대다수에서 증상 완화 및 기능적 개선 측면에서 몇 주 동안 상당한 개선이 이루어지며, 이는 진행된 질병에서도 달성 할 수 있습니다. 약물 치료와 수동 물리 치료 기술 외에도 치료의 성공 여부는 영향을받은 사람들의 집중적 인 적극적인 협력에 달려 있습니다.
그러나 재개되거나 알려지지 않은 노출 (스포츠, 정원 가꾸기, 직장에서의 무거운 육체 노동) (재발)로 인해 오랜 시간 후에 해결되었다고 여겨지는 충돌 증후군이 다시 발생할 수 있습니다.
재발을 피하기 위해 증상이 없어도 2-3 개월 동안 운동을 계속하는 것이 좋습니다.
장기적으로 보존 적 치료 (수술없는 의학적 치료 옵션)가 스트레스로 인한 통증으로부터 자유로울 수없는 경우, 대부분의 경우 장기적으로 성공할 가능성이 높은 외과 적 치료를 고려해야합니다. 그러나 재발의 경우 수술로도 이전 수준의 성능을 항상 달성 할 수는 없습니다.
그림 충돌 증후군
충돌 증후군 (어깨)
(힘줄의 좁아짐, 분쇄)
- 쇄골- 쇄골
- 상부 뼈 근육-
Supraspinatus 근육 - 까마귀 부리 쇄골 인대-
Coracoclavicular ligament - 어깨와 쇄골
조종하다 -
관절 견봉 쇄골 근 - 까마귀 부리 어깨띠-
Coracoacromiale 인대 - 어깨 코너- Acromion
- 부르사-
견 봉하 윤활 낭 - Supraspinatus 힘줄
(상부 뼈 힘줄) - 긴 이두근 머리의 힘줄
- 상완 샤프트- 코퍼스 상완골
- 양두 상완 근육 (이두근),
긴 머리-
팔뚝 상완 근육, caput longum - 상완골 머리-
Caput humeri - 까마귀 부리 과정-
코라 코 이드 과정 - 견갑골 - 견갑골
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
