내과

하시모토 갑상선염

소개

단어 "하시모토“대부분은 망설이고 질병으로 분류 할 수 없습니다. 그러나 실제로 그것은 또한 만성 림프 구성 갑상선염 중요한 자가 면역 질환 그 이름은 질병을 발견 한 일본 의사 하시모토 하 카루에서 따 왔습니다.

정의

하시모토 갑상선염은자가 면역 질환입니다. 자가 면역 질환은 자신의 면역 체계가 신체의 세포를 이물질로 인식하여 파괴하는 질환입니다.

이런 이유로 신체 자신의 세포에 대한 항체를자가 항체라고합니다. 그들은 수많은자가 면역 질환을 담당합니다. 모든자가 항체 목록 및 관련 임상 사진은 다음에서 찾을 수 있습니다.:자가 항체

만성 염증성 갑상선의 가장 흔한 형태이며 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증)의 가장 흔한 원인입니다.
일반 인구의 발병률은 5 ~ 10 %, 성별 분포는 9 : 1 (여성 : 남성)이며 대부분 30 ~ 60 세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.

원인

이자가 면역 질환에서 갑상선 세포 소위 T 세포 (소위 "후천 면역 방어"의 백혈구)에 의해 파괴됨. 추가로 항독소 이는 갑상선의 항원에 대한 것입니다.
이것은 차례로 갑상선의 만성 염증궁극적으로 결과는 갑상선 기능 저하증 갑상선 호르몬 부족으로 이어질 수 있습니다.

그만큼 정확한 원인여전히 하시모토 갑상선염으로 이어지는 충분히 명확하지 않음. 그러나 한 가지 의심되는 것은 다음과 같습니다.

가족 배경 (유전학)
장 문제 및 편협
스트레스
바이러스 성 질환 (예 : 대상 포진 또는 선열)
만성 감염
과도한 요오드 섭취
높은 에스트로겐과 낮은 프로게스테론 수치로 이어지는 호르몬 변화 (예 : 사춘기, 임신, 모유 수유, 알약 중단, 폐경 전, 폐경).
또한 하시모토의 갑상선염은 다른자가 면역 질환과 관련 될 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병이 그 예입니다.

조짐

질병 시작시 증상

질병이 시작될 때 일반적으로 유령 없음. 그러나 처음에는 과민성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)이 특정 기간 동안 (신체를 역 조절하려는 시도의 결과로) 발생할 수 있으며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

자율 신경계 : 심계항진, 고혈압, 열 불내성, 발한, 탈모, 따뜻한 피부, 갈증, 갈망과 같은 심장 부정맥
정신적 : 안절부절 못함, 과민성, 초조함, 손 떨림, 수면 장애, 쉬운 피로
위장관 : 설사 가능
대사 : 체중 감소 (식욕에도 불구하고)
근육 : 다리, 특히 허벅지의 쇠약 및 때때로 통증
여성 : 월경주기 장애
Goiter = 갑상선 비후

장기 증상

그러나 장기적으로는 일생 동안 또는 심지어 처음에 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증) 신체가 갑상선 호르몬을 충분히 생산할 수 없기 때문에 약물로 대체해야합니다. 하위 기능은 다음을 통해 눈에.니다.

살찌 다
차가운 편협함
변비
심박수 늦추기
드라이브 부족, 약점, 우울한 기분까지
시원하고 건조한 피부
부서지기 쉬운 머리카락
목구멍의 덩어리 또는 압력
수분 보유 (부종) : 눈꺼풀, 얼굴, 사지 또는 다리에
여성의 경우 : 누락 된 월경 (이차성 무월경이라고 함)

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 갑상선 기능 저하의 증상

연령에 따른 증상

안타깝게도 어린이의 하시모토 갑상선염 증상은 종종 인식되지 않으므로 여기서주의해야합니다. 연령에 따라 다른 특징적인 불만이있을 수 있습니다.

a) 아기 :

갑상선 기능 저하증 : 황달, 부은 얼굴, 마시기 게으름, 졸음, 쉰 비명, 배가 부풀어 오르고, 사지, 제대 탈장, 큰 천문, 무관심
갑상선 기능 항진증 : 밤새 수면 곤란, 발한, 아이 비명, 설사, 움직이고 싶은 강한 충동

b) (작은) 어린이

갑상선 기능 저하증 : 늦게 발달 (성장 지연, 치아 형성 지연, 언어 발달 불량), 감염에 대한 감수성, 무관심, 몽환, 창백함
갑상선 기능 항진증 : 성장 장애, 초기 치아 발달, 서투름, 분노, 따뜻하고 축축한 피부, 복통, 설사,주의 필요

c) 젊은이들

갑상선 기능 저하증 : 집중력 및 기억력 문제, 학교 성적 저하, 불안, 추위, 건조한 피부 및 머리카락, 체중 증가, 눈꺼풀 부종
갑상선 기능 항진증 : 성장통, 뼈 성장 장애, 수면 장애, 공격성, 체중 감소, 집중 장애, 과잉 행동

질병의 과정

전문가들은 질병이 에피소드에서 진행 될지 여부에 아직 동의하지 않습니다. 일부 전문가들은 플레어 업 하시모토 thyreoidits 경우 동시에 몇 가지 기준 만나다:

특정 증상 :

인후의 압력 또는 덩어리
갑상선 부위의 통증, 붉어지고 과열 된 피부
독감 느낌 (특히 뜨거운 머리)

측정 가능한 효과 :

갑상선 크기 감소
혈액 내 : 항체 증가 (TPO 항체, TG 항체), 갑상선 매개 변수의 변화 (TSH 증가, 갑상선 호르몬 fT3 및 fT4 감소)

방아쇠:

스트레스
이전의 전염병
장기간 고용량 요오드 섭취
호르몬 변동
담배를 끊으

진단

질병을 찾기 위해서는 한편으로는 혈액 검사 다른 한편으로는 초음파 검사. 일반적으로 환자는 증상 (과다 또는 저 기능)을 동반하고 다른 경우에는 우발적 발견입니다.

에 피의 의사는 항독소 신체에 충분한 양이 있는지 여부에 관계없이 순환 (이 항체는 TPO 항체, 마이크로 솜 항체 (MAK) 또는 TG 항체 임) 갑상선 호르몬 생성 (fT3, fT4라고 함) 및 신체가 이미 카운터 규제 메커니즘에 있는지 여부 (소위 TSH 값은 활동이 부족한 경우 증가하고 과잉 활동하는 경우 감소합니다).

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 갑상선 수치

그러나 정상적인 갑상선 수치조차도 하시모토 갑상선염의 배제 기준이 아니라고 말해야합니다.
따라서 또한 초음파 갑상선이 이미 있는지 확인하기 위해 만든 갑상선 파괴의 흔적이 있음. 이 경우 갑상선 불일치 그리고 드물게 작은 외관. 종종 초음파 영상에서 조직의 검은 타원형 구조를 볼 수 있습니다. 여성의 경우 약 18ml, 남성의 경우 25ml의 총 부피가 눈에 띄게 나타나 갑상선 부피가 증가했음을 나타낼 수 있습니다. 여성의 경우 총 부피가 6ml 미만이고 남성의 경우 8ml 미만이면 갑상선의 조직 위축을 나타낼 수 있습니다.

또한 혈류 측정 갑상선의 혈류 증가 (도플러 검사)는 염증을 나타냅니다. 명확하지 않은 것이 있으면 신티 그래피,뿐만 아니라 조직 학적 조직 제거 펑크의 의미에서.

요법

치료에 대한 일반 정보

불행히도 하시모토의 갑상선염은 현재 말질 따라서 인과 적으로 치료되지 않음. 증상이 없으면 치료할 필요가 없습니다.

그러나 갑상선 기능 저하의 증상이 나타나면 갑상선 호르몬 대체 치료. 여기 있습니다 매일 아침에, 아침 식사 30 분전 ㅏ 태블릿 촬영. 보통 이것은 L- 티록신 (레보시 록신)입니다. 평생 가져 가야합니다.

의료 요법

그만큼 의료 요법 하시모토로 인한 갑상선 기능 저하는 대부분 피할 수 없는. 일부 환자는 또한 T4에서 T3 로의 전환 장애가 있습니다. 이 경우 조합 준비 L- 티록신 및 리오시 로닌 가지다.

중요한 것은 정기 점검 갑상선 호르몬을 의사에게 전달합니다.

요오드 복용

주의 요오드를 복용하는 것이 좋습니다. 요오드는 주로 소금, 에 바다 낚시에서 우유 그리고 또한 단단한 치즈 앞에. 시금치, 브로콜리, 양고기 상추, 감자 및 통밀 빵에는 적은 양이 있습니다.

요오드는 지난 수십 년 동안 특히 남부 독일에서 결핍되어 왔고 요오드 결핍 증상이 발생할 수 있지만 무엇보다도 하시모토 갑상선염과 관련하여 바람직하지 않습니다.
200µg 이상 매일 할 수 있습니다 항체 형성 활성화. 그러나 독일에서 흔히 볼 수있는 요오드의 양은 중요하지 않기 때문에 안도의 한숨을 쉴 수 있습니다. 요오드가 함유 된 약물, 종합 비타민제 및식이 보조제를 피하는 것이 중요합니다.

영양물 섭취

일반적인 영양 정보

하시모토 갑상선염이있는 일반적인 식단에 관해서는 혈당 수치를 일정하게 유지하기 위해 규칙적인 음식 섭취가 중요하다고 말해야합니다. 따라서 고 탄수화물 식단이 반드시 유익한 것은 아닙니다. 따라서 설탕, 단 음료, 과자 또는 흰 밀가루 제품이 많은 음식은 특히 피해야합니다.

또한 곡물 단백질 글루텐은 일부자가 면역 질환에서 신체의 염증 반응을 촉진하고 신체 조직에 대한 면역 반응을 강화하는 것으로 의심되기 때문에 글루텐이 함유 된 음식을 피하는 것이 좋습니다.

일부 야채는 갑상선에 영향을 줄 수있는 효소를 포함하고 있기 때문에 신체에 스트레스를 줄 수 있습니다. 브뤼셀 콩나물, 브로콜리, 케일 등이 그 예입니다.

원하는 경우 영양 로그를 작성하고 특정 음식을 피한 다음 몇 달 후 이것이 증상에 어떤 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다. 이 기간 동안 알코올, 커피, 유제품, 계란, 견과류, 콩, 토마토, 고추, 가지, 버섯 등 위에서 언급 한 음식을 피할 수 있습니다.

자세한 내용은 갑상선 기능 저하증으로 체중 감량

셀레늄 복용

셀렌 중요한 것입니다 미량 원소 그것을 필요로하는 갑상선과 관련하여. 갑상선에 필요 600-1240 µg 셀레늄 따라서 셀레늄이 가장 풍부한 기관 우리 몸.

독일 영양 학회는 건강한 성인에게 매일 30-60µg의 섭취를 권장합니다. 그러나이 양은 균형 잡힌 식단으로 쉽게 커버됩니다. 에서 하시모토 그러나 어떤 경우에는 환자가 200 µg 셀레늄 섭취 항체를 낮추고 염증 반응을 늦 춥니 다. 셀레늄은 라디칼 포수이며 항산화 효과가 있습니다.

하나에서 섭취 기간 3 ~ 6 개월 종종 하나를 보여줍니다 개량; 건강 및 진단 매개 변수 모두. 그러나 이러한 경우 엄격한 통제 주치의가 수행합니다.
환자에서 오랜 하시모토 그러나 종종 셀레늄으로 치료합니다. 금기, 염증 반응은 더 이상 이런 식으로 멈출 수없고 부작용 온다. 예를 들어 메스꺼움, 설사, 관절통, 피로감 또는 신경계 장애가있을 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 너무 심부전 왔다. 따라서 셀레늄 요법은 의사와 긴밀한 관계 각기.

에서 급성 에피소드 그러나 셀레늄은 실제로 매우 효과적으로 도움.