부러진 손목

동의어

반경 골절, (원위) 반경 골절, 기저 반경 골절, 콜 레스 골절, 스미스 골절

영어 : 손목 골절

부러진 손목의 정의

손목 골절은 인간에게 발생하는 가장 흔한 골절입니다.
그 이유는 원칙적으로 많은 사람들이 관절에 영향을 미치는 낙상을 잡기 위해 손을 사용하려고하기 때문입니다.
손목 골절은 구어체로 몸에서 멀리 떨어져있는 스포크 끝의 골절이며 따라서 손목 근처 (팔뚝 뼈 ​​중 하나)입니다.

역학

약 모든 골절의 20 ~ 25 % 손목 골절은 인간의 일반적인 골절 부상 목록에서 가장 높습니다.
원칙적으로 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 14 세에서 18 세 사이의 청소년에서 더 자주 발생합니다 (여기서는 주로 낙상으로 인한 위험한 행동 때문). 60 세 이상 노인 이전 (특히 Os골다공증).

원인

일반적으로 요골 골절 (손목 부러짐)의 원인은 낙상입니다. 넘어 질 때, 당신은 자신을 보호하려고 노력하여 그것에 엄청난 힘을가합니다. 손목 이들 중 어느 것이 종종 대처할 수 없는지-그래서 부서집니다.

일반적으로 이것은 손목을 뻗은 상태에서 발생하며,이 경우 반경 골절을 Colles 골절 지정. 사고로 손목이 구부러진 드문 경우에 하나는 스미스 골절. 가을의 이유는 매우 다양 할 수 있습니다.
젊은 사람들의 경우 축구, 핸드볼, 스케이트 보드 또는 스노 보드와 같은 스포츠 부상으로 인해 낙상이 발생하는 경우가 많습니다.
그러나 노인에서 낙상은 종종 불안정과 걸려 넘어짐으로 인해 발생합니다. 뼈, 작성자 골다공증 일반적으로 이미 손상되어 경미한 부상으로도 심각한 손상 위험이 증가합니다.

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손목 골절의 그림 모양

부러진 손목

1. 완두콩 뼈-
   Os pisiform
2. 삼각형 다리-
   Os triquetrum
3. 문본-
   Lunate 뼈
4. Ellenbruch
   (Ulnar 골절)
5. 깨진 스포크
   (반경 골절)
6. 손의 견갑골 골절
   A-콜 레스 골절
   (원위 요골 골절 꼬임
   스트레칭쪽으로)
   B-스미스 골절
   (원위 요골 골절 꼬임
   굴근쪽으로)
   C-폐쇄 축소
   (와이어 삽입)
   D-설정 (축소)-
   뼈가 정확합니다.
   가져온 위치
   E-금속판 이식
   (티타늄으로 만든 골 합성 플레이트)
   손 관절 :
   I-위 (근위) 손목-
   관절 성 radiocarpalis
   II-하부 (말단) 손목-
   Articulatio mediocarpalis
   III-손목-중수골 관절-
   관절 수근 중수 근

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

조짐

일반적으로 부러진 손목은 통증과 직접적인 관련이 있으며 압력과 움직임에 따라 증가합니다.
관절 부종은 일반적으로 사고 후 매우 빠르게 발생합니다. 손목의 정렬 불량도 종종 발견됩니다.
이것은 골절이 손과 스포크를 향해 이동하여 총검 위치에 대한 고전적인 그림이 생성되기 때문입니다.
통증과 부기의 결과로 이동성이 제한되기 때문에 환자는 일반적으로 관절을 완화하기 위해 일반적인 완화 위치로 손을 듭니다.
손을 움직이면 서로 마찰하는 뼈 부분이 소위 "크레 피 테이션“와서, 딱딱 거리는 소리.
이것이 오정렬과 함께 발생하면 부러진 손목이 안전한 것으로 간주 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락 부위에 따끔 거림이나 유사한 감각 장애가 있으며 이는 신경도 파손으로 인해 자극을 받거나 손상되었음을 시사합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 중수골 종기 통증 과 손목의 충돌

진단

손목 부러진 진단은 일반적으로 Anamnese (즉, 환자의 질문) 및 다음을 포함한 임상 사진 신체 검사 질문을받습니다.
환자가 팔목이 부어 아프고 주름이 생기고 전형적인 오정렬이있는 상태로 넘어지면 손목 부러진 진단이 실제로 확인됩니다.

신체 검사는 또한 이동성, 혈류 및 손목의 느낌을 확인할 수 있습니다.
의심되는 진단을 확인하거나보다 정확한 정보를 얻기 위해 (예 : 뼈에 골절이 정확히 어디에 있는지 또는 뼈의 일부가 느슨해 지거나 이동되었는지 여부) 의사는 다음과 같은 질문을 할 수도 있습니다. 엑스레이 이미지 의뢰. 이것은 일반적으로 2 단계, 즉 전면에서 한 번, 모든 것을 덮기 위해 측면에서 한 번 만들어집니다. 뼈 손목을 잘 볼 수 있습니다.
이것은 나중에 적절한 치료법을 결정할 수 있도록 특히 도움이됩니다. 더 드물게 온다 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 예를 들어 X- 레이의 정보가 충분히 정확하지 않은 경우 부러진 손목을 진단합니다.

손목 골절 치료

치료를 위해 손목 골절 사용 가능한 몇 가지 옵션이 있으며 케이스에 따라 선호됩니다.
원칙적으로 보존 적 (즉, 비수술) 요법과 수술 요법 중 하나를 결정합니다.
두 치료법 모두 관절의 원래 모양을 완전히 복원하는 것을 목표로합니다. 즉, 손목이 다시 완전히 기능 할 수 있도록 뼈의 축과 길이가 정상으로 돌아와야합니다.

간단한 것으로 부러진 손목, 연기되지 않은 치료는 단순히 석고 캐스트 적용보통 6 주 동안 착용해야합니다.
팔을 고정하면 뼈 조각이 올바르게 다시 함께 자랄 수 있습니다. 그러나 뼈가 이후에 이동하지 않았는지 여부를 확인하기 위해 정기적 인 X- 레이 검사를 수행하여 초기 단계에서 인식하고 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.

반면에 손목 골절이 변위 된 경우 (탈구), 그 다음에 설정 (위치 변경). 이를 위해 골절 부위는 먼저 국소 마취 골절 틈새에 주입됩니다. 그런 다음 뼈 윗팔과 손가락을 동시에 당겨 올바른 위치로 되돌립니다. 이 과정은 항상 X-ray 제어하에 수행되어야합니다.

탈구가 더 심각하지만 휴식이 여전히 안정적인 경우 폐쇄 감소 각기. 이것은 치유 과정에서 끊어짐을 안정시키는 와이어를 삽입하는 것을 의미합니다. 이 절차는 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있지만 다음 절차를 따라야합니다. 벽토 6 주 동안 착용하십시오.

불안정한 손목 골절의 경우 (파편 골절, 관절 표면 침범, 탈구, 손목 침범, 60 세 이상 환자) 중 적어도 세 가지 기준이있는 경우 골절은 불안정한 것으로 간주됩니다. 개복 수술 선호. 여기서 안정화는 일반적으로 굴곡부 쪽에서 사용되는 플레이트의 도움으로 이루어집니다. 이 판은 남은 생애 동안 몸에 남아있을 수 있습니다.이러한 유형의 수술은 더 침습적이며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 없지만 환자가 깁스를 착용 할 필요가없고 실제로 손목을 완전히 완화 할 수 있다는 장점이 있습니다.

부러진 손목 수술

운영에 부러진 손목 치료 주치의는 항상 결정합니다

• 만약 그것이 불안정한 (반지름)골절 행위
• 위치를 변경하여 골절 끝을 올바른 위치로 가져올 수 없습니다.
• 서로 너무 많이 이동
• 공동 개입이 발생했거나
• 개방 골절이나 분쇄 골절도 있습니다.

마찬가지로 장기간 고정이 제한되는 경우 수술 요법이 보존 요법보다 선호 될 수 있습니다 (지. B. 고령의 다 병적 환자) 또는 고부하가 가능한 한 빨리 다시 가능해야합니다 (지. B. 경쟁 선수).

외과 적 골절 치료의 목적은 개별 파편을 최적의 위치로 가져와 결과없이 다시 함께 성장할 수 있도록하는 것입니다. 손목 뼈의 원래 길이 비율과 각도를 복원하는 것이 중요합니다.

스포크 골절 유형에 따라 다른 접근법 탈장의 외과 적 치료에서.

그들 모두의 공통점은 개입이 전신 마취 또는 국소 마취 (국소 마취 / 신경총 마취; 영향을받은 팔만 마취)을 수행하고 외과의는 먼저 부러진 뼈 조각을 올바른 위치 (수동 감소) 그가이 위치에 그것을 고치기 전에. 깨진 스포크가 궁극적으로 어떻게 고정되는지는 손목 책의 유형에 따라 다릅니다.

• 한 가지 가능성은 와이어 고정 스포크 골절은 관절 침범없이 약간 변위 된 손목 골절에 사용됩니다. 작은 전선 (소위 스파이크 와이어 또는 Kirschner 와이어)는 이전에 만들어진 작은 피부 절개를 통해 스포크에 드릴 및 고정되어 골절 간격이 고정됩니다. 그런 다음 팔뚝을 3-4 주 동안 고정하고 약 6 주 후에 국소 마취하에 와이어를 다시 제거합니다. 이 기술은 젊은 환자에서 선호되고 성인에서는 덜 선호됩니다.
  여기서 단점은 골절 영역의 뼈 붕괴를 완전히 예방할 수 없으며 고립 된 경우에는 2 차 교대 올 수있다.
• 손목 골절 과정에서 스포크 골절 외에도 스포크의 스타일러스 프로세스도 끊어지면 대부분 고정 용 나사 뼈 조각을 다시 조이고 골절을 안정화시키는 데 사용됩니다 (소위 나사 골 합성). 단절 강도를 더욱 높이기 위해 추가 와이어를 삽입 할 수 있습니다.
  여기에서도 나중에 파리 석고를 바르고 약 1 주일 후에 제거 할 수있어 동원 물리 치료를 바로 시작할 수있다. 이 골절 수복물에서 나사와 와이어는 약 4 주 후에 국소 마취하에 제거되었습니다.
• 손목 골절이 특히 불안정하거나 관절 표면이 관련되거나 이미 외과 적 치료를받은 후 골절이 다시 이동 한 경우, 종종 금속판 이식 충분한 고정 (소위 판 골 합성). 이 플레이트는 일반적으로 압축되는 관절 표면을 곧게 펴기 위해 굴곡근쪽에 부착되고 스포크의 손목에 가깝습니다.
  금속판은 균열에 직접 놓여 있고 스포크의 나사로 왼쪽과 오른쪽에 부착됩니다. 도금 덕분에 부러진 손목은 일반적으로 운동 중에 즉시 안정되어 파리 석고를 착용 할 필요가 없으며 동원 물리 치료를 바로 시작할 수 있습니다. 플레이트와 나사 재료는 추가 개입이 필요하지 않도록 본체에 남아있을 수도 있습니다. 여기서 단점은 플레이트를 삽입 할 때 와이어 고정 또는 나사 골 합성보다 훨씬 더 큰 피부 절개가 필요하다는 것입니다. 따라서 신경, 혈관 및 연조직 손상의 위험이 더 큽니다.
• 손목 골절 파편이 두 개 이상 있거나 파편 골절 인 경우 외부 고정 장치 선택의 수단이 되십시오. 수술 중에 의사는 두 개의 금속 핀을 손목 위의 스포크에 삽입하고 두 번째 중수골 뼈에 두 개의 금속 핀을 삽입합니다. 두 번째 중수골 뼈는 막대를 사용하여 외부에서 보강됩니다.
  이러한 방식으로 모든 조각은 외부에서 올바른 위치에 유지됩니다. 여기서 단점은 박테리아가 금속 핀을 통해 외부에서 쉽게 몸에 들어갈 수 있기 때문에 다른 방법에 비해 감염 위험이 더 크다는 것입니다. 따라서 신중한 상처 관리가 필요합니다. 외부 고정 기는 일반적으로 약 6 주 후에 제거되고 즉시 물리 치료가 이어집니다.

보도

손목 골절이 수술로 치료되어야하는지 아니면 처음부터 보수적으로 치료되었는지 여부에 관계없이 (파편의 위치 변경 여부에 관계없이) 일반적으로 발생합니다 (수술 용 플레이트 고정을 제외하고)에서 석고 공장 팔뚝에 4-6 주 (고정화 기간은 수술 치료 후 더 짧아 질 수도 있습니다.).
적절한 사후 관리에는 다음이 포함됩니다.

• 하나, 일반 석고 변경 과 X- 레이 컨트롤
• 같은 조기 운동 엄지 손가락과 깁스에 포함되지 않은 나머지 긴 손가락. #
• 팔꿈치와 어깨 관절도 휴식 기간 동안 표적 운동 운동을 통해 적극적으로 움직여야합니다.
• 또한 적절한 혈액 순환과 민감성, 다섯 손가락 모두의 방해없는 움직임 기능에 항상주의를 기울여야합니다.

마찬가지로 모든 석고 변경시 피부의 온전함 또는 매끄러운 피부를 보장해야합니다. 상처 치유 (예 : 외과 적 상처) 제어합니다. 모든 봉합사는 10-14 일 후에 제거되어야합니다. 고정 후, 영향을받은 손목을 가능한 한 빨리 완전한 기능과 하중 용량으로 복원하기 위해 외래 물리 치료가 일반적으로 필요합니다.

예보

올바른 치료법을 사용하면 손목 골절이 아주 좋은 예후. 골절로 인한 두려운 영구적 인 손목 정렬 불량은 고위험 사례에서 다음과 같은 경우 거의 항상 예방할 수 있습니다. 수술 그리고 어떤 치료에 정기적 인 X- 레이 검진이 동반되는 경우.

그렇지 않으면 요골 골절은 몇 가지 합병증과 관련이 있습니다. 골절 후와 마찬가지로 영향을받은 관절의 위험은 다음과 같습니다. 관절염 훈련하는 것이 증가했습니다. 또한 드물게 발생하는 경우 수덱 병과 같은 통증 증후군 왔다.

손목 골절 치유

뼈의 완전한 골절 (골절이라고도 함)은 일반적으로 뼈 구조가 두 개 이상의 조각으로 완전히 절단됩니다. 뼈가 부분적으로 만 부러진 경우이를 뼈 균열이라고합니다. 부러진 뼈처럼 부러진 손목은 두 가지 방법으로 치유 할 수 있습니다. 직접 (일 순위)에서 간접 (중고등 학년) 골절 치유.

1. 직접 골절 치유는 골막이 아직 손상되지 않았을 때 항상 발생합니다 (V. ㅏ. 어린이의 굴곡 또는 녹목 골절) 또는 부러진 뼈의 두 끝이 접촉하여 서로 미끄러질 수 없으며 혈액이 잘 공급됩니다 (지. B. 나사와 플레이트를 사용한 외과 적 치료 후). 밀접하게 간격을 둔 뼈 끝에서 시작하여 새로 형성된 뼈 세포가 골절 틈에 침착되어 점차 조각을 맞물립니다. 단 3 주 후에 부러진 뼈의 기능이 크게 회복되고 손목이 점차적으로 탄력을받습니다.
2. 간접 골절 치유는 골절의 두 끝이 더 이상 서로 직접 접촉하지 않고 서로 약간 옮겨 질 때 항상 발생합니다.

부목이나 파리 석고를 사용하여 고정하는 동안 뼈 치유는 여러 단계로 이루어지며, 골절 단계 후 염증 반응으로 시작되며, 너도밤 나무에서 피가 골절 틈으로 끝납니다.
이것은 골절 틈에서 응고 된 혈액으로 이동하여 새로운 뼈를 형성하기 위해 그곳에 위치한 세포를 활성화시키는 염증 세포의 활성화로 이어집니다. 후속 육아 단계에서 응고 된 혈액은 결합 조직으로 전환됩니다 (육아 조직, 부드러운 캘러스), 새로운 혈관이 점차 성장합니다. 뼈를 분해하는 세포는 부러진 끝 부분에서 부러지고 관류가 잘되지 않는 뼈 부분을 제거하고 뼈를 만드는 세포는 새로운 뼈 물질로 대체합니다.
그러나 그때까지는 적어도 4 ~ 6 주가 지났지 만 골절이나 손목 골절은 이제 다시 탄력적 인 것으로 간주됩니다. 캘러스 경화의 후속 단계에서 미네랄은 시간이 지남에 따라 새로 형성된 뼈에 통합되어 원래 강도를 회복합니다.
그러나 골절 점은 3 ~ 4 개월 후에 만 ​​완전히 광물 화됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 굳어진 굳은 살의 새로 형성된 뼈 물질이 더 리모델링됩니다 (재 형성) 6 ~ 24 개월 후 뼈의 주요 응력 방향으로 다시 완전히 정렬되고 원래 뼈와 일치 할 때까지.

치유되는 데 얼마나 걸립니까?

부러진 손목에서 완전히 치유되는 데 걸리는 시간은 한 손에 따라 다릅니다. 휴식의 심각도와 치유 과정 에서뿐만 아니라 환자의 나이 및 골절 복원 유형.

일반적으로 수술로 치료 한 손목 골절은 보수적으로 치료하는 것보다 더 빨리 다시로드 할 수 있습니다. 이는 나사와 판의 외과 적 삽입으로 골절 끝이 서로 직접 접촉하게되어 직접적인 뼈 치유가 일어나고 3-4 주 후에 손목이 다시 스트레스에 노출 될 수 있기 때문입니다.

반면에, 파리 석고로 보수적으로 치료 한 손목 골절은 일반적으로 첫 번째 동원 운동과 가벼운 부하가 발생하기 전에 4-6주의 치유 시간이 필요합니다. 궁극적으로 8-12주의 기간 후 무제한 회복력으로 골절의 완전한 치유를 말합니다.

예방

부러진 손목은 제한적으로 만 예방할 수 있습니다.
고위험 스포츠는 가능하면 피해야합니다.
일부 지역에서는 넘어 질 때 추가로 부상을 입지 않고 "제대로"넘어지는 법을 배울 수 있습니다. 사건을 가로 챈 이후 손 그러나 그것이 종종 반사 작용 인 경우, 이것은 완전히 무의식적으로 발생하며 예방할 수 없습니다.

요약

모두 당신은 말할 수 있습니다 부러진 손목 심각한 기능 장애와 통증으로 이어지는 사고의 매우 빈번한 결과이지만, 일반적으로 현대적인 치료 기술 덕분에 매우 치료 가능하며 지속적인 불편 함을 유발하지 않습니다.

어린이의 손목 골절

양자 모두 어린이의 손목 골절 일반적으로-성인과 달리-소위 그린 우드 골절.
이 유형의 골절은 내부 뼈 구조만이 부러지기 때문에 뼈를 둘러싼 외부 골막이 불완전한 뼈 골절 만 있다는 사실이 특징입니다 (골막)하지만 그대로 유지됩니다. 이것은 또한 굴곡 골절 -골절의 유형은 주로 성장중인 어린이의 긴 관형 뼈에서 발생합니다. 그 이유는 뼈 물질이 아직 굳지 않았기 때문에 여전히 탄력적이고 가단하기 때문입니다.
손목이 부러 졌을 때 작용하는 힘은 뼈의 한 쪽에서 뼈 피질이 부러지는 반면, 다른 한편으로는 변형을 통해서만 굴복하여 변형된다는 사실로 이어집니다.

항상 손상되지 않은 골막은 부러진 뼈 부분이 이동하는 것을 방지하여 대부분의 경우 보존 적 치료를 가능하게합니다. 일반적으로 어린이의 팔뚝이 석고 부목으로 고정되어 있고 파손이 아무런 결과없이 치유 될 수 있다면 충분합니다. 그러나 그린 우드 골절의 틀 내에 존재 20 ° 이상의 뼈 굽힘그러나 요골 뼈를 마취하에 다시 설치하거나 수술로 곧게 펴야 할 수도 있습니다.