내과

담낭암 진단

진단

특이한 증상으로 인해 담낭 암종은 때때로 복부의 정기 검사 (예 : 복부 초음파 검사) 중에 우연히 진단됩니다. 담도의 암종이 의심되는 경우 환자에게 먼저 자세히 질문해야합니다 (연상). 특히 담즙 혼잡을 나타내는 증상을 찾아야합니다. 그런 다음 환자는 철저한 신체 검사를 받아야합니다. 자주 발생하는 첫 번째 일은 피부의 황변 (황달) 그리고 어떤 경우에는 오른쪽 상복부에 통증이없고 부풀어 오른 담낭이 느껴질 수 있습니다 (Courvoisier의 상징).

고급의 경우 실제 종양을 느낄 수도 있습니다.
혈액을 분석 할 때 (실험실) 특정 혈액 값은 담도의 질병을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 감마 글루 타밀 전이 효소 (감마-GT), 알칼리성 포스파타제 (AP) 그리고 빌리 루비 증가하여 담즙 축적을 시사하지만 담낭암에 특이적인 것은 아닙니다. 이러한 혈액 매개 변수는 담석 (담낭 결석증)과 같은 다른 담도 장애의 경우에도 증가 할 수 있습니다.

소위 종양 마커 일부 유형의 암에서 종종 발견되는 혈액 내 물질로 암을 나타낼 수 있습니다. 담낭암의 초기 진단에 필수적인 역할을하지 않습니다. 위양성 결과를 얻는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 수술 전에 특정 종양 마커 값이 증가하고 수술 후에 사라지는 것을 발견하면이 마커를 특히 종양의 새로운 발생을 예방하는 데 유용하게 사용할 수 있습니다.종양 재발) 빠른 혈액 검사로 진단하십시오. 담낭암에서 증가 할 수있는 종양 표지자는 다음과 같습니다. CA 72-4, CA 19-9, CEA.

준비 및 채점

각색 악성 종양 진단 후 진단 절차를 설명합니다. 조직 검사 (조직학) 외에도 병기 결정은 치료 선택과 예후 진술에 결정적인 역할을합니다.

병기 결정은 유기체에서 종양의 확산을 평가합니다.

스테이징의 일부로 소위 채점. 종양 세포는 분화에 따라 분류됩니다. 이 경우의 분화는 얻은 생검의 세포가 그들이 기원 한 원래 세포와 얼마나 일치 하는지를 의미합니다.

초음파 검사
초음파 검사 (초음파) 방사선 노출 없이는 복부 장기를 침습적으로 평가할 수 없습니다. 복부 (복부) 초음파로 담낭 층의 종양 정도, 담관 협착 정도를 평가하고 복부에서 영향을받은 림프절을 발견 할 수 있습니다. 이 방법은 사용하기 쉽고 환자에게 부담이되지 않기 때문에 초음파 검사를 필요한만큼 자주 반복 할 수 있으며 특히 후속 관리 및 후속 관리에 사용할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 X- 레이를 사용하여 슬라이스 이미지를 생성하고 종양의 정도, 인접 기관과의 공간적 관계 (침투), 림프절 침범 및 원격 전이에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 모든 전이 경로 (간 및 폐)를 평가하기 위해 흉부 (흉부)와 복부 (복부) 모두에 대한 CT 스캔이 필요한 것은 드문 일이 아닙니다. 자기 공명 영상 (MRI) 및 유사한 결과 제공 간 MRI.

내시경 역행 대장 췌장 조영술 (ERCP)이 검사 방법에서는 측면 광학 장치가있는 내시경 (십이지장 경)을 십이지장으로 진행하고 주요 십이지장 유두 (Vater 's papilla)를 조사합니다. 이것은 간, 담낭 (대 장관) 및 췌장 (췌장 관)의 공통 관의 입입니다. 기구를 담관으로 밀어 넣는 데 실패한 경우 구멍을 넓히기 위해 유두 구멍을 조심스럽게 잘라야합니다. 이 측정을 유두 절개술 또는 괄약근 절개술이라고합니다.

검사의 두 번째 단계에서는 조영제를 소화액의 흐름 방향 (역행)과 반대로이 통로에 주입합니다. 조영제를 주입하는 동안 상복부의 X- 선 이미지를 촬영합니다. 조영제는 담석이나 종양에 의해 유발되는 관 (협착)의 수축 (협착)을 예를 들어 눈에 보여 평가 가능하게 만듭니다. 또한 내시경을 통해 종양에서 조직 샘플을 채취하여 (생검) 현미경으로 병리학 자에게 검사를받을 수 있습니다 (조직 학적).
치료는 ERCP 동안 동일한 세션에서 수행 될 수 있습니다.

예를 들어, 삽입 된기구를 사용하여 돌을 제거하거나 종양이나 염증으로 인한 수축의 경우 플라스틱 또는 금속 튜브 (스텐트)를 삽입하여 담즙 및 / 또는 췌장이 다시 배출 될 수 있습니다.

경피 간 담관 조영술 (PTC) ERCP를 사용하여 담도를 표시 할 수없는 경우 경피 간 간 담관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 이 방법에서는 간을 속이 빈 바늘로 피부를 뚫고 (구멍을 뚫고) 담관을 찾습니다. ERCP와 마찬가지로 X-ray로 담관을 시각화하기 위해 조영제가 여기에도 주입됩니다. 이러한 방식으로 담관의 백 로그를 제거하기 위해 소위 경피적 간 배액 (PTD)을 통해 담즙을 외부로 배출하는 것도 가능합니다. 특히 수술이 불가능한 종양의 경우 심각한 황달을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.

흉부 엑스레이:
폐의 전이에 대한 정보를 제공하기 위해 흉부의 전체 X- 레이 (가슴 X- 레이)를 촬영합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)

Endosonography (내강 내 초음파)
내시경 초음파 검사에서 위 내시경 (식도-위-십이지장 내시경)과 마찬가지로 먼저 튜브를 종양 바로 근처의 십이지장 (doudenum)으로 밀어 넣습니다. 그러나이 검사에서는 카메라 대신 호스 끝에 초음파 헤드가 있습니다. 이 방법을 사용하면 트랜스 듀서를 종양에 배치하여 종양의 깊이 퍼짐 (침투)을 볼 수 있으며 담낭 근처의 (지역) 림프절도 평가할 수 있습니다.

복강경 검사 : 진행된 종양 단계에서는 국소 범위, 복강 침범 (복막 암) 및 간 전이를 정확하게 평가하기 위해 때때로 복강경 검사를 수행해야합니다. 전신 마취하에 수행되는이 시술 동안 복부 피부를 절개하여 다양한기구와 카메라를 도입하여 종양의 확산을 관찰 할 수 있습니다.