지방 조직 괴사

정의

지방 조직 괴사는 다양한 장기와 신체 부위에 영향을 미칠 수있는 지방 조직 세포 (지방 세포)의 세포 사멸 (괴사)을 통해 지방 조직이 파괴되는 것으로 이해됩니다. 괴사는 살아있는 유기체 내의 세포가 죽는 것을 의미합니다. 지방 조직 괴사에서 지방 세포는 죽고 저장된 지방을 방출하며 주변 결합 조직 세포에 흡수됩니다. 캡슐화는 소위 기름 낭종이라고 불리는 기름진 액체로 채워진 낭종을 만듭니다. 캡슐 내의 석회화 과정은 조직에 단단한 매듭을 형성하며, 이는 직경이 최대 수 센티미터 일 수 있습니다.

원인

지방 조직 괴사의 발생에는 많은 원인이 있습니다.

가장 흔한 원인은 외상, 즉 외부 폭력 (타박상, 타박상)으로 인한 조직 손상입니다. 둔한 힘 (예 : 자동차 사고로 인한 충격으로 인한 벨트 부상)은 지방 세포를 직접 손상시킵니다. 결과적으로 지방 조직은 괴사하고 기름 낭종이 형성되어 단단한 결절로 느껴질 수 있습니다. 혈관도 절단되어 조직이 부족하고 손상 될 수 있습니다. 후자는 수술 및 사소한 외과 적 개입 중에 발생할 수도 있습니다.

또 다른 원인은 지방 조직을 손상시켜 죽게 만드는 세포 독성 약물의 부적절한 주사 일 수 있습니다.

췌장에 급성 염증이있는 경우 (췌장염) 단백질 리파아제가 주변 조직에 도달하여 활성화 된 다음 지방 세포를 파괴합니다. 리파아제는 일반적으로 췌장과 함께 소장으로 들어가식이 지방을 분해하는 효소입니다. 췌장은 또한 외력이나 순환계 장애에 의해 손상 될 수 있으며, 이로 인해 리파아제가 빠져 나와 지방 조직이 파괴됩니다.

드물게 아직 명확하지 않은 이유로 지방 조직 괴사가 발생할 수 있으며, 특히 다리 부위에서 특히 그렇습니다. 괴사는 피부에 붉은 구진으로 나타나며 시간이 지남에 따라 갈색으로 변하고 통증이없는 상태를 유지합니다. 당뇨병 환자가 더 자주 영향을 받기 때문에이 임상상을 necrobiosis lipoidica diabeticorum이라고합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 당뇨병의 증상

주사 후

잘못 수행 된 주사 또는 주입의 경우, 액체는 천공 된 혈관으로 들어 가지 않고 주변 조직으로 유입됩니다 (유출). 이로 인해 감염된 부위에 고통스러운 부기와 체액이 축적됩니다. 이러한 의도하지 않은 유출은 일반적으로 무해하며 조직의 체액은 신체에 의해 빠르게 흡수 및 제거됩니다.

그러나 특정 약물, 특히 세포 증식 억제제를 잘못 주입하면 조직 괴사가 발생할 수 있습니다. 세포 증식 억제제는 화학 요법에서 암을 치료하고 종양 세포를 죽이는 데 사용되는 독성 물질입니다. 약물이 지방 조직에 들어가면 지방 세포가 죽고 지방 조직 괴사가 발생합니다.

인슐린이 필요한 당뇨병 환자조차도 빈번한 인슐린 피하 주사의 결과로 복벽에 지방 조직 괴사가 발생합니다.

코르티손으로

코르티손은 항염 효과가 있으며, 따라서 특히 꽃가루 알레르기, 건초열 및 엉덩이 부위의 정형 외과 적 문제에 대해 코르티손이 함유 된 주사기를 투여합니다. 코르티손이 근육에 충분히 깊숙이 주입되지 않거나 유체가 천자 채널에서 지방 조직으로 역류하면 지방 조직이 용해되어 죽습니다. 괴사 성 지방 조직은 피부에서 수 cm2 크기의 깊은 움푹 들어간 곳으로 보입니다. 어떤 경우에는 조직이 자체적으로 재생 될 수 있으며 움푹 들어간 부분은 몇 달 후에 사라집니다.

이에 대해 자세히 알아보기: 코르티손 주사-사용법 및 부작용

조사 후

방사선 요법은 암 환자를 치료하는 효과적인 방법입니다. 국소 방사선은 종양 세포를 파괴하여 회복 가능성을 높입니다. 그러나 종양 주변의 건강한 지방 조직도 파괴되어 지방 조직 괴사와 지방 낭종이 조사 된 조직에 형성 될 수 있습니다. 괴사는 퇴화의 위험이 없으므로 치료할 필요가 없기 때문에 양성 결과입니다.

수술 후

지방 조직 괴사는 수술 후 발생할 수 있습니다. 괴사 과정에서 지방 세포의 세포 사멸은 기름진 낭종이나 지방이 가득 찬 공동의 형성으로 이어질 수 있으며, 시간이 지남에 따라 점점 더 석회화됩니다. 이러한 석회화 된 낭종은 일반적으로 피부 아래의 부기 또는 덩어리로 느껴질 수 있습니다.

유방 축소 후

유방 축소는 조직을 제거하는 수술 절차를 기반으로합니다. 수술 중에 만들어진 절개는 또한 지방 세포의 파괴 또는 지방 조직 괴사로 이어질 수 있습니다.

지방 조직 괴사는 유방 부종으로 나타날 수 있습니다. 때때로 죽은 세포 물질 주변의 조직에 염증이 생겨 영향을받은 가슴 부위를 만질 때 압통을 유발합니다. 괴사 성 흉부 부위의 피부도 붉어지고 두꺼워 질 수 있습니다. 더욱이 바로 근처에 림프절이 부어 오를 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방 축소

진단

의사는 피부 아래의 덩어리를 느껴 지방 조직 괴사를 진단합니다. 지방 조직 괴사는 실제로 무해하며 더 이상 치료할 필요가 없지만 촉각 발견만으로는 악성 성장과 구별 할 수 없습니다. 따라서 추가 진단은 초음파 검사를 통해 이루어 지지만 특히 유방에서 암종과 구별하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 가능한 종양을 확실히 배제 할 수 있으려면 혹을 외과 적으로 제거하고 조직을 병리학자가 미세하게 치료해야합니다 (조직 학적으로) 현미경으로 검사 할 수 있습니다.

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초음파에서 무엇을 볼 수 있습니까?

일반적으로 지방 조직 괴사를 덩어리로 보여주는 촉진 검사 외에도 초음파와 같은 영상 방법을 사용할 수 있습니다. 양성 변화 또는 부종은 지방 조직 괴사를 포함하여 초음파에서 전형적인 특징을 가지고 있습니다.

여기에는 환경과의 명확한 경계가 포함됩니다. 죽은 조직이나 손상된 조직은 공간을 차지하지만 인접한 세포는 파괴되지 않습니다. 또한 양성 변화는 매끄럽게 구분되고 균일하거나 균일 한 구조를 보여줍니다. 조직은 변환기에 의해 쉽게 압축 (압착) 될 수 있습니다.

수반되는 증상

지방 조직의 괴사는 일반적으로 문제가 없으며 불편 함이나 통증을 유발하지 않습니다. 괴사는 지방 조직의 양에 따라 크기가 다른 딱딱한 결절을 형성합니다. 드물게 괴사 주변 조직에 염증이 생기고 통증을 유발할 수 있습니다.

영향을받은 부위 (예 : 유방 괴사의 경우 겨드랑이 부위)에서 림프절을 배출하는 림프절은 부풀어 오르고 쉽게 만져질 수 있습니다. 덩어리 위에 피부가 푸르스름하게 변색 될 수 있습니다. 일부 부위 (특히 허벅지와 엉덩이)에서 지방 조직 괴사는 피부에 깊고 매우 큰 움푹 들어간 곳을 유발하는데, 이는 환자가 매우 짜증나게하는 것으로 인식되고 자존감이나 열등감이 감소 할 수도 있습니다. 그러한 경우 수술은 심미적 인 이유로 완화를 제공 할 수 있습니다.

지방 조직 괴사의 통증

지방 조직 괴사는 일반적으로 통증과 관련이 없습니다. 때때로, 지방 세포의 죽은 부위 주변의 염증 반응은 통증을 유발합니다. 이것은 감염된 세포 영역의 피부를 만질 때 특히 두드러 질 수 있습니다.

치료 / 치료

괴사의 결과로, 노드는 항상 양성인 죽은 지방 조직에서 형성되며 증상을 일으키지 않으므로 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 덩어리에 염증이 생기고 통증을 유발하는 경우 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

촉각 적 발견을 통한 진단의 문제점은 지방 조직 손실로 인한 덩어리와 악성 종양을 구별하는 것이 불가능하다는 것입니다. 암은 얇은 캐뉼라로 노드에서 세포를 제거한 다음 현미경으로 검사하거나 노드를 완전히 제거하는 미세 바늘 생검을 통해서만 명확하게 배제 할 수 있습니다.

지속

지방 조직 괴사는 일반적으로 통증없이 매우 좋은 과정을 보여줍니다. 괴사가 가슴에 있지 않으면 일반적으로 제거 할 필요가 없으며 환자는 아무런 증상없이 함께 살 수 있습니다.

유방에서는 암종을 명확하게 배제하기 위해 설명을 수행해야합니다. 나머지 지방 조직에서 캡슐화 된 necroses는 일반적으로 평생 지속되며 매우 드문 경우에만 저절로 사라집니다.

심미적 인 이유로 피부의 깊은 움푹 들어간 부분은 수술로 제거하거나 지방을 주입 할 수 있으며, 이는 특히 엉덩이와 허벅지의 지방 조직 괴사에서 흔히 발생합니다.

예보

지방 조직 괴사는 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 일부 경우에는 제거가 권장 될 수 있습니다 (예 : 유방의 지방 조직 괴사).

영상 기술을 사용하여 지방 조직 괴사와 가능한 악성 종양을 명확하게 구분할 수없는 경우 여기에서 외과 적 제거가 필요할 수 있습니다. 안전을 위해 덩어리 나 종양을 제거하고 제거 된 조직을 검사하여 분화를 가능하게합니다.

외상성 지방 조직 괴사

외상성 지방 조직 괴사는 예를 들어 지방 조직이 뭉개지거나 멍이들 때 발생합니다. 예를 들어 이것은 사고 중에 발생할 수 있습니다. 수술과 마찬가지로 이것은 지방 세포의 후속 파괴와 지방 조직 괴사의 발생으로 지방 조직을 손상시킬 수 있습니다.

지방 조직 괴사의 경우 원인 (외과 적 개입, 방사선, 외상성 지방 조직 괴사)에 관계없이 일반적으로 치료 조치가 필요하지 않습니다. necroses는 종종 피부 아래 덩어리로 만져질 수 있지만, 이것에 관계없이 일반적으로 무해한 것으로 간주 될 수 있습니다.

낭종

외상이나 수술로 인해 지방 세포가 죽으면 지방이 액화되어 소위 기름 낭종이 형성 될 수 있습니다. 이들은 액화 지방으로 가득 차 있으며 시간이 지남에 따라 종종 석회화되는 충치입니다. 일반적으로 치료가 필요하지 않은 대부분 양성 변화입니다.

예정된 신체 부위

가슴에

지방 조직 괴사는 유방에서 매우 흔합니다. 유방은 주로 선과 결합 조직 외에 지방 세포로 구성되기 때문입니다. 유방 수술 (예 : 유방암에 대한 유방 보존 요법 (BET), 유방 축소 또는 실리콘 임플란트 삽입)은 지방 세포를 파괴하거나 혈관을 절단하여 혈액 공급을 방해 할 수 있습니다. 이것은 유방 지방 조직의 괴사 및 기름 낭종의 형성으로 이어지며, 외부에서 단단한 매듭처럼 느껴질 수 있습니다. 유방의 지방 괴사의 형성은 결함이있는 실리콘 임플란트 삽입으로 인해 발생할 수도 있습니다. 임플란트가 찢어지고 보철물의 내용물이 주변 조직으로 누출되어 세포를 파괴 할 수 있습니다.

가슴 지방 조직 괴사의 또 다른 일반적인 원인은 조직이 눌 리거나 멍이들 때 외상으로 인한 둔상입니다. 일반적으로 가슴의 지방 조직 괴사는 문제가되지 않지만, 손상으로 인해 혈관이 찢어 질 수 있고, 지방의 자유 방울이 혈류와 혈관에 들어갈 수 있습니다. 폐 막힘 (지방 색전증). 이러한 심각한 과정과 합병증은 매우 드뭅니다.

허벅지에

부상, 타박상 또는 잘못 수행 된 주사의 결과로 지방 조직 괴사가 허벅지에 형성됩니다.

허벅지와 복벽 부위에서 Marcumar를 사용한 장기 치료의 드문 부작용으로 Marcumar 괴사가 발생할 수 있습니다. Marcumar는 혈액을 희석시키는 데 사용되는 항응고제입니다. 치료 시작시 응고 경향이 증가하면 작은 모세 혈관이 막히고 혈관 폐색이 발생할 수 있습니다. 그 결과 순환계 장애와 지방 조직의 파괴와 기름 낭종이 형성됩니다.

엉덩이에

엉덩이 부위에 잘못 배치 된 주사는 종종 피부의 깊은 움푹 들어간 곳으로 인식 할 수있는 지방 조직 괴사의 형성으로 이어집니다. 괴사는 주로 코르티손 저장소 주사기의 반복 투여로 인해 발생합니다. 너무 얕은 주사는 지방 조직의 파괴로 이어지고 엉덩이와 엉덩이 사이의 감염된 부위에 큰 움푹 들어간 곳이 나타날 수 있으므로 약물은 근육 깊숙이 주사해야합니다.