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간질 발작

동의어

발작

정의

ㅏ 간질 발작 이다 신경 세포의 일시적 기능 장애 전체의 뇌 또는 그것의 일부. 이것은 전형적인 발작입니다 갑작스러운 습격 예를 들어, 원인이되는 기능 장애 근육 경련,뿐만 아니라 민감한 증상 어떻게 얼얼함 표현할 수 있습니다.
간질 발작은 임상 적으로 발작 형태로 나뉘며 독특하거나 극히 드문 발생하고 캐주얼 핏 전화. 예를 들어, 감염으로 인해 경련을 일으키는 소아는 간헐적으로 발작을 일으 킵니다.

발작은 단지 증상 일 뿐이므로 간질 발작은 간질의 진단과 동일하지 않다고 말하는 것도 중요합니다.

여기에서 간질에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 간질.

회수

간질 발작은 드물게 발생하지 않습니다. 상당히 흔한 일.
특히 급속히 발열하는 어린이 발작이 더 쉽습니다.
80 세까지는 인구의 10 % 예를 들어 하나 이상의 간질 발작그러나 인구의 최대 0.5-0.6 %가 간질을 앓고 있습니다.
모든 뇌는 간질 발작을 일으킬 수있는 능력이 있기 때문에 기본적으로 모든 사람은 한 번 이상의 발작을 일으킬 수 있습니다. 특히 심하게 손상된 뇌 의지, 또는 특정 위험 요소 발작이 더 쉽게 발생합니다.
이러한 요인은 다음과 같습니다.

중독
심각한 전염병
산소 부족
혈당 감소
우발적 인 뇌 손상
수면 부족
알코올 섭취 및 금단
약제
수막염.

조짐

이미 언급했듯이 간질 발작은 뇌의 작은 영역이나 뇌의 모든 뉴런 (= 신경 세포)에 영향을 미칠 수 있습니다.
증상은 다음과 같이 다양합니다.

이두근 및 상완 근육과 같은 단일 근육 그룹에서 근육 경련과 같은 운동 장애가 발생할 수 있습니다.
그러나 마찬가지로, 이상하고 설명 할 수없는 냄새와 같은 감각 (감각에 영향을주는) 징후가 발작 중에 나타날 수도 있습니다.
잠시 동안 영향을받은 다른 사람들은 밟히거나 옷을 만지작 거리는 것처럼 보입니다.

일반적으로 간질 발작은 2 분 이상 지속되지 않습니다. 일부는 발작 중에 반응이 있거나 약간 흐릿한 반면, 다른 일부는 완전히 의식이없는 것처럼 보입니다. 대부분의 경우, 영향을받은 사람들은 발작 후에도 여전히 약간 어지럽고 스스로를 모으는 데 약간의 시간이 필요합니다. 발작이 더 자주 발생하는 경우 발작 유형을 종종 확인할 수 있습니다. 즉, 발작이 항상 같은 방식으로 진행됩니다.

고전적이고 일반화 된 간질 발작도 매우 다르게 나타날 수 있지만 항상 의식 장애와 관련이 있습니다. 이는 관련자가 의식이없고 일반적으로 대화에 적절하게 반응 할 수 없음을 의미합니다. 돌이켜 보면 일반적으로 발작에 대한 기억이 더 이상 없습니다. 또한 전체 근육이 갑자기 이완됩니다 (무력 상), 그 결과 관련자가 자신을 붙잡을 수 없어 심각한 부상을 입을 수 있습니다.

간질 발작이 시작될 때 종종 강장 기가 있으며, 이는 영향을받은 사람의 전체 근육이 최대로 긴장된다는 것을 의미합니다. 팔과 다리는 대개 과도하게 확장됩니다. 발작의 다른 구성 요소는 경련적이고 체계적이지 않은 근육 경련 (소위 근간 대증), 특히 팔과 다리. 이들은 리드미컬 한 근육 경련 (간 대기)으로 바뀔 수 있습니다. 실제 공격 후 하나는 후 발기 환자가 잠 들어 있거나 혼란스러워하는 곳.

진정한 간질 발작은 일반적으로 호흡을 멈추고 발작 중에 환자의 입술과 얼굴이 파랗게 변합니다. 눈은 일반적으로 공격 중에 열려 있습니다.

발작 패턴과 관련된 중요한 용어는 기운이라는 용어입니다.
일부 발작은 전형적인 오라로 시작됩니다. 발작을 일으키려는 사람은 다음과 같은 이상한 감각을 느낍니다.

시각 장애
얼얼함
환각
뱃속에 이상한 느낌
떠 다니는 느낌
집중하기 어려움
이상한 냄새 나 맛의 느낌.

특정 기운 형태는 간질 발작이 발생하는 뇌의 원인이나 영역을 찾는 데 사용할 수 있습니다.

발작 양식

그만큼 간질 방지 국제 리그 (ILAE) 다양한 발작 패턴과 간질을 분류했습니다.
이 분류에 따라 치료가 이어집니다.

특징 부분 발작 그들은 하나로 구성된다는 것입니다 뇌의 매우 특정 영역 왔다. 예를 들어,이 위치는 뇌 흉터 외상으로 인한 이후 종종 MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 기술을 사용하여 발작 위치를 정확히 찾아냅니다. 잎, 이것은 종종 초점 발작 설명.
게다가 초점 발작, 어느 그 과정에서 뇌 전체에 퍼져. 이들은 별도의 카테고리로 나뉩니다. 이차 전신 발작.
세 번째 분류는 남아 있습니다 전신 발작 처음부터 뇌 전체로 퍼졌습니다. 이러한 유형의 간질에 대한 이유는 거의 발견되지 않습니다. 대부분의 경우 사람들은 의식 상실로 고통받습니다.

ILAE는 발작 패턴을 공유했습니다. 추가로 하위 그룹에 의 위에. 가장 중요한 것은 여기에 다시 나열됩니다.
양자 모두 부분 발작 사이에 복잡하고 단순한 발작 저명한. 여기서 큰 차이점은 단순 부분 발작 충분히 인식하고 연극과 사람들 종종 아우라 가지다. 양자 모두 복합 부분 발작 이것은 대부분 흐려진 의식 사람들은 종종 반응하지 않고 목적없이 방황하거나 입술을 때리거나 얼굴을 만듭니다.
양자 모두 전신 발작 여러 하위 그룹이 있습니다.

부재:
그것이 당신이 설명하는 방법입니다 의식이 잠시 멈춤. 영향을받는 사람들은 일반적입니다. 얼어 붙은 것처럼, 바쁜 과 완전히 결석. 대부분의 경우 결석은 지속될뿐 몇 초 에 최대 30 분. 그 후 영향을받은 사람들은 아무 일도 없었던 것처럼 단순히 작업을 계속합니다. 이러한 유형의 발작은 종종 학교 아이들 감지 할 수 있습니다.
근간 대성 발작:
완전히 의식이되면 갑자기 개별 근육의 경련 또는 근육 그룹 예를 들어 발, 다리 또는 몸통에서. 그들은 단지 지속됩니다 몇 초 과 갑자기 끝나다.
긴장성 발작:
그들은 대부분 단지 짧은 이벤트. 이것은 갑작스러운 근육 경련리드미컬 한 경련없이. 또한 의식이 흐려지고 넘어진다.
간대 발작:
그만큼 최대 몇 분 지속적인 발작은 근육 그룹의 리드미컬 한 수축. 사람들은 종종 넘어져 그 결과 스스로 다칠 수 있습니다.
긴장 간대 발작:
일컬어 대말 발작 지정. 종종 이것은 간다 Aura 앞서그것을 통해 급성 의식 상실 종료됩니다. 일반적으로 소위 초기 비명 긴장 간대 발작이 시작될 때 가을. 먼저 Grand Mal은 1로 시작합니다. 전신의 30 분 경련에 의해 긴 리드미컬 한 경련만큼 번갈아 가며. 발작 중 관계자는 종종 자신을 적시다, 혀를 옆으로 물다 또는 교육 입에 거품. 그렇게 웅대 한 시간을 보낸 후 자다 사람들은 여전히 매우 어지럽기 때문에 자주 있습니다. 그들 대부분은 일어나 완전히 혼란스럽고 혼란 스러움. 그 사람은 실제로 발작을 기억할 수 없습니다.

간질 발작 상태

ㅏ 간질 발작 상태 다음과 같은 경우에 발작은 10 분 이상 지속됩니다. 또는있는 경우 일련의 발작이 존재하며 그 사이에는 완전한 회복이 없습니다. 더 많은 일이 일어날 수 있습니다. 또한 시리즈는 30 분 이상 지속되어야합니다. 상태 간질은 생명을 위협하는 사건 그리고 그것은 즉시 구급차 불리다.

간질 발작의 원인

정확한 세포질 (세포 관련) 중단간질 발작 유발 아직 완전히 이해되지 않은. ㅏ 뉴런의 갑작스런 방출 회색 세포의 덮개에 중요한 역할을합니다. 즉 중요한 채널운송에 사용 나트륨, 칼륨 과 칼슘 책임이있다 부조 (기능 장애). 이러한 역기능 채널로 인해 억제 성 신경 전달 물질 GABA의 결핍 (감마 아미노 버터 산), 발작에 대한 예방 효과가 있습니다.
이러한 송신기가 부족한 것 외에도 뉴런 활성화 전달 물질 글루타메이트 및 아스파르트 산 과다. 발작을 촉진하는 물질입니다. 이러한 요인 외에도 유전 적 기형 또는 외부 영향 (혈당 저하, 심한 감염 등) 간질 발작의 원인이 될 수 있습니다.

일반적인 트리거는 무엇입니까?

간질 발작 및 기타 발작은 다양한 유발 요인으로 인해 발생할 수 있습니다 (방아쇠)가 트리거됩니다. 영향을받은 사람들은 여러 가지 이유로 발작 (간질 발생 증가, 발작 역치 감소)에 더 취약한 경우가 많지만 여기에 나열된 유발 인자는 건강한 사람에게 소위 간헐적 발작이라고하는 발작을 유발할 수도 있습니다.

감수성 및 간질 성 질환이 증가한 사람들이 더 자주 영향을받습니다. 그러나 특정 상황에서 감수성은 특정 트리거와 관련해서 만 증가합니다. 성인기에 가장 흔한 원인은 알코올 금단이며, 어린 시절에 가장 흔한 원인은 열입니다.

알코올 금단 외에도 약물 금단, 약물 사용 (특히 엑스터시 및 코카인), 부작용의 일부로 발작을 유발할 수있는 특정 약물 (예 : 페니실린, 신경 이완제, 아 미트 리프 틸린 (항우울제))과 같은 다른 물질 의존적 유발 인자가 있습니다. 발열 외에도 질병과 관련된 다른 상태도 발작을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 임산부의 자간증, 혈액 내 전해질 이동 (예 : 신장 질환), 혈당의 비 생리적 대규모 감소 (특히 인슐린 과다 복용으로 인한 저혈당증).

또한 특정 상황, 특히 감수성이 증가한 사람들의 경우 수면 부족, 과도한 신체 활동 및 스트로보 스코프 조명 (밝은 빛에서 어두움으로 빠르게 변화)을 비롯한 간질 발작을 유발할 수 있습니다.

트리거로서의 스트레스

스트레스만으로도 발작을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이들은 간질이 아니라 비 간질 성, 심인성 또는 해리 성 발작이며, 주로 심각한 정신 신체 질환의 맥락에서 발생합니다.

간질 환자에서 간질 발작의 빈도는 심각한 심리적 스트레스 기간 동안 증가 할 수 있습니다.

트리거로서의 알코올

알코올 자체는 간질 발작을 유발하지 않고 오히려 알코올을 금합니다. 알코올 중독자는 특히 이에 영향을받습니다. 이 공격은 장기간의 규칙적인 소비 후 알코올 소비가 급격히 감소 할 때 발생합니다. 일반적으로 이것은 고전적인 간질 발작입니다 (강장 간대) 모든 종류의 국소 발작에 대해서는 드물게 발생합니다.

일반적으로 마지막 알코올 섭취 후 첫 24 시간 이내에 3 ~ 4 번의 발작이 발생합니다. 이것이 자격을 갖춘 클리닉에서 알코올 금단을해야하는 이유 중 하나입니다. 여기서 발작은 약물의 도움으로 예방할 수 있습니다. 알코올 금단의 한 번의 공격 후에는 좋은 예후로 인해 항 간질 요법이 필요하지 않습니다.

방아쇠로 뇌종양

간질 발작은 항상 뇌종양의 증상으로 소위 증상 발작의 형태로 발생할 수 있습니다. 종양은 뇌의 다른 부분을 압박하여 더 흥분되어 간질 발작으로 이어질 수 있습니다.

MRI (자기 공명 단층 촬영, 핵 스핀) 형태의 영상 진단은 여기에서 명확성을 제공 할 수 있습니다. 외부에서 볼 때 이러한 발작은 다른 간질 발작과 반드시 구별 될 수 없습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 뇌종양

뇌출혈 또는 뇌졸중 후 간질 발작

뇌졸중이나 뇌출혈 후 간질 발작이 발생하면 증상 성 간질이라고합니다. 뇌졸중으로 사망 한 뇌 세포로 인해 뇌의 여러 영역이 과도하게 흥분 할 수 있습니다. 깜박이는 빛과 같은 일반적인 트리거에 의해 자극을 받으면 영향을받은 뇌 세포의 대량 전기 방전이 발생합니다 (뉴런) 및 따라서 간질 발작.

간질 발작은 또한 자발적으로, 즉 인식 가능한 트리거없이 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 증상 성 간질은 약물로 치료하기 어려울 수 있습니다. 전문 신경 학자 형태의 전문가와 상담해야합니다. 치료를 받으면 2 년 이내에 재발 성 발작의 위험이 약 65 %입니다.

수면 중 간질 발작

간질 발작은 수면 중에도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 영향을받은 사람이나 파트너에 의해 인식 될 수 있지만 특히 영향을받은 사람이 혼자 자면 발작을 진단하기 어려울 수 있습니다.

일반적인 경고 신호는 설명이없는 근육통과 혀에 물린 것입니다. 이들은 일반적으로 피로감 및 졸음 증가와 관련이 있습니다. 문제의 원인을 파악하려면 자격을 갖춘 클리닉에서 수면 실험실에서 검사를 수행해야합니다 (수면 다원 검사). 이를 위해 관련자는 병원에서 밤을 보냅니다. 그녀는 지속적인 관찰과 심장 전류 (심전도) 및 뇌파 (뇌파) 감독. 일반적으로 그러한 진단을 내릴 수 있습니다.

아이의 간질 발작

소아와 아기의 간질 발작과 발작은 다양한 원인이있을 수 있습니다.식별 가능한 원인이없고 일반적으로 반복 및 질병 가치가없는 자연 발작 외에도 열성 발작이 소아에서 가장 흔한 발작 형태입니다. 일반적으로 열 발작은 6 개월에서 5 세 사이의 소아에서 발생합니다. 이 시간 범위 밖에서 열성 발작이 발생하면이를 복합 열성 발작이라고하며 세부적인 진단이 반드시 따라야합니다 (예 : 어린이 병원).

열성 경련은 열이 높거나 열이 빠르게 상승하거나 하강 할 때 발생합니다. 모든 어린이의 약 3 ~ 4 %가 일생 동안 열성 발작을 일으 킵니다. 소아과 의사는 항상 나중에 상담해야합니다. 그러나 열성 발작은 간질 발작이 아니며 일반적으로 아동의 뇌에 해를 끼치 지 않습니다. 열에 제대로 반응하지 않는 아직 완전히 성장하지 않은 뇌의 미성숙으로 인해 발생합니다. 처음으로 열성 발작이있는 경우에도 가능한 한 빨리 소아과 의사 나 병원에 가야합니다. 응급 서비스에 즉시 통보 할 수도 있습니다.

어린 시절의 다른 간질 성 경련은 특정 간질 성 질환의 증상으로 발생할 수 있습니다. 이러한 질병의 대부분은 적절하게 치료하면 좋은 예후를 보입니다. 드문 경우에 발작은 뇌종양의 증상 일 수도 있는데, 이는 소아에서는 드물지만 성인에서는 더 흔합니다. 어쨌든 대부분의 어린이 병원에서 볼 수있는 것처럼 모든 발작 후에는 소아 신경과 전문의의 진단을 받아야합니다.

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진단

간질 발작의 진단에는 항상 의사가 특정 질문을하는 초기 상담이 포함됩니다.

발생 시간은 언제입니까?
공격은 어디 있었습니까?
인식 할 수있는 트리거가 있었습니까?
발작 중 외부인은 어떤 징후를 보였습니까?
전형적인 오라 증상 (맛, 냄새, 따끔 거림 등)이 있었습니까?

다른 많은 임상 사진에 의문이 생길 수 있으므로 자세한 신체 검사를 수행해야합니다. 순환기 질환 및 대사 질환뿐만 아니라 우울증, 불안 또는 편두통도 간질 발작과 유사한 방식으로 나타날 수 있습니다.

순수한 신체 검사를 위해 영상 진단도 수행해야합니다. 여기에 뇌파 (뇌파) 중요한 역할을합니다. EEG를 사용하면 경련 발생의 중요한 원인을 종종 걸러 낼 수 있습니다. 그러나 많은 경우 EEG가 공격 중에 완전히 정상일 수 있음을 잊지 말아야합니다.

또 다른 중요한 검사는 심장 부정맥이 순환기 붕괴의 원인으로 배제되어야하기 때문에 EKG입니다.

또한 혈액 검사를 실시해야합니다. 여기서 주요 초점은 간 및 신장 값, 혈액 전해질 및 혈당에 있습니다. 발작 후 효소 크레아틴 키나아제가 종종 상승하므로이 값이 종종 검사됩니다.

요추 천자는 뇌 염증 때문에 때때로 진단 도구로 사용됩니다.뇌염) 간질 발작을 일으킬 수 있습니다.

MRI를 사용하는 뇌의 추가 영상은 간질 발작을 배제하거나 확보하는 데 사용됩니다. 특히 순환계 장애 또는 뇌의 기타 손상과 같은 특정 위험 요소가 나타나 간질 발작 가능성을 높입니다.

간질 발작의 응급 처치

이제 간질 성 발작이있는 사람을 보면 보통 2 ~ 3 분 후에 발작이 끝나기 때문에 먼저 침착 함을 유지해야합니다. 경련이있는 사람이 다 치지 않도록 경련이있는 사람 주변의 공간을 가능한 한 자유롭게 치워야합니다 (예 : 의자를 치워 둡니다). 구급차 서비스를 즉시 호출해야합니다 (112).

어떤 상황에서도 머리를 받치거나 경련을 일으키는 사람을 잡아서는 안됩니다. 경련을 일으키는 사람과 도우미 모두에게 부상을 입힐 가능성이 크게 증가하기 때문입니다. 대부분의 사람들은 발작 후 의식을 잃습니다. 숨을 쉬고 있는지 확인한 다음 안정된 측면 자세로 가져와야합니다. 구급차 서비스를 기다리는 동안 환자가 숨을 쉬고 있는지 정기적으로 확인해야합니다.

호흡이 멈춘 경우 심폐 소생술을 시작해야합니다. 가능하면 발작이 시작된 시간을 확인하여 나중에 발작 기간을 잘 예측할 수 있도록하는 것도 좋습니다. 시계가 없으면 경험 많은 사람들조차 발작 기간을 크게 과대 평가하는 경향이 있습니다.

응급 약물도 있지만 5 분 이상 지속되는 발작에만 사용됩니다. 직장 (항문을 통해) 또는 코나 입을 통해 투여되는 벤조디아제핀이 옵션입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. Tavor Expedit

간질 발작 치료에 사용되는 의약품

발작의 원인에 따라 사용되는 다양한 항간질제가 있습니다. 전문 신경 학자의 조언이 여기에 필수적입니다. 특정 상황에 대한 조언도 제공되어야합니다. 예를 들어 일부 약물은 태아에게 해를 끼칠 수 있으므로 임신 중에 복용해서는 안됩니다 (예 : 발 프로 에이트 및 카르 바 마제 핀).

또한 많은 약물이간에 많은 부담을 주므로 (예 : 발 프로 에이트) 그에 따라 알코올 섭취를 줄여야 할 수 있습니다.

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간질 발작의 결과는 무엇입니까?

단일 간질 발작의 결과는 일반적으로 그다지 심각하지 않습니다. 사회적 결과 (운전 금지) 외에도 급성 부상이 발생할 수 있습니다. 타박상과 혀에 물린 것 외에도 공격 시작시 낙상으로 인한 뇌진탕뿐만 아니라 골절이 발생할 수 있습니다. 또한 대부분의 사람들은 공격 후 피곤함을 느낍니다. 또한 우울한 기분, 언어 장애, 마비 및 건망증과 같은 일시적인 증상이있을 수 있습니다.

잦은 발작이 있으면 건강한 인구보다 우울증에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 단일 발작은 뇌 손상을 일으키지 않습니다. 영구적 인 손상이나 기대 수명 감소 여부는 주로 간질의 원인에 달려 있습니다.

일부 간질 발작의 경우 특히 오래 지속되고 심한 간질 발작 인 간질 발작 상태가 될 위험이 있습니다. 이것은 뇌에 오랫동안 산소가 공급되지 않기 때문에 심각한 결과를 초래할 가능성이 높아집니다.

간질 발작을 어떻게 예방할 수 있습니까?

간질 질환이 진단 된 경우에만 예방 조치를 취하는 것이 합리적입니다. 가장 중요한 것은 항간질제를 올바르게 섭취하는 것입니다. 여기서 당신은 약물을 적응시키기 위해 의사와 밀접하게 접촉하여 한편으로는 가능한 한 발작이 일어나지 않고 다른 한편으로는 가능한 한 부작용을 최소화해야합니다.

또한 가능한 예방 적 유발 요인을 피해야합니다.

간질 발작 후 운전 금지

본질적인 안전과 동료 인간의 안전을 이유로 사람들은 법적 요구 사항에 따라 압수 후 운전 면허를 박 탈당합니다. 일반 자동차 운전 면허증 (그룹 1)과 트럭 운전 면허증과 승객 수송 자 (그룹 2)는 구분됩니다. 간질이 있다는 증거가없는 첫 발작 (간헐적 발작)의 경우, 운전 면허증은 비 유발 발작의 경우 6 개월 (그룹 1) 또는 2 년 (그룹 2) 동안, 그리고 3 번 (그룹 1) 또는 증상이 있거나 유발 된 발작의 경우 철회됩니다. 6 개월 (그룹 2).

운전 면허증은 더 이상의 압류가 없다면이 시간 이후에 반환됩니다. 간질의 경우, 발작이없는 상태 (치료 유무에 관계없이) 1 년 후에 운전 면허증을 반환 할 수 있습니다 (그룹 1). 그룹 2는 치료없이 5 년 동안 발작이 없었을 경우 간질의 경우에만 운전 면허증을 되 찾을 수 있습니다. 일반적으로 직업 변경이 필요합니다.

지속적인 발작의 경우 운전 면허증을 반환 할 수 없습니다. 단, 수면 중에 만 발생하는 발작과 같이 운전 능력을 손상시키지 않는 발작은 예외입니다.