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등의 염증

소개

우리의 등은 복잡한 구조로 구성되어 있습니다. 고삐, 근육, 뼈 그리고 많은 작은 관절. 모든 독일인의 거의 80 %가 삶의 한 시점에서 겪는 가장 흔한 질병 중 하나는 허리 통증. 이에 대한 많은 원인이 있지만 대부분은 일시적인 문제로 어떤 경우에는 스스로 해결되고 다른 경우에는 약간의 치료로 해결할 수 있습니다.

3 개월 이상 지속되는 요통의 경우 만성 요통. 영향을받은 사람들의 약 5 %에서 만성 요통의 원인은 다음과 같습니다. 척추의 염증.

의학 용어로는 염증이라고합니다. 축 척추 관절염 그리고 다수에 속합니다 류마티스 질환. 일반적으로 염증은 천골-장골 관절에서 시작되어 몇 년 동안 척추 전체로 퍼지며 질병의 확산과 발현에 차이가 있습니다. 척추 이외에도 다른 관절과 기관 질병의 영향을받습니다. 가장 심각한 형태의 염증성 척추 질환에서 소위 강직성 척추염, 그것은 심각한 결과로 온다 척추 관절의 골화를 초래하는 만성 염증 동반 척추의 영향을받는 부분의 경직입니다.

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척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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Lumedis-정형 외과 의사
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조짐

중요한 증상은 허리 통증, 그러나 몇 가지 특징이 있습니다. 염증성 요통 아르:

허리 통증 어린 나이에 서서히 시작하다, 일반 45 세 이전, 종종 이미 사이 20 ~ 30 세
고통의시기: 특히 밤에 그리고 이른 아침, 추가 가능 아침의 뻣뻣함30 분 이상 지속되는
일어나서 운동은 고통을 덜어줍니다
휴식 중에 통증이 개선되지 않습니다
허리 통증은 이미 있습니다 3 개월 이상
고통은 엉덩이 부위에 번갈아 가며 나오다

또한 영향을받은 사람들은 허리 통증으로 인해 하반기에 깨어나는 것이 일반적이며이 통증은 운동 후에 만 개선됩니다.

이것과는 완전히 대조적으로 다른 원인으로 인한 허리 통증입니다. 디스크 탈출 움직임에 따라 악화되고 휴식시 개선됩니다.

허리 통증 외에도 질병이 진행되는 동안 다음과 같은 다른 증상이 발생할 수 있습니다. 관절 부종일반적인 다리와 발에 비대칭 표현하다, 뒤꿈치 통증-원인 힘줄 삽입의 염증 (엔세 시스) 또는 손가락이나 발가락의 염증 (Dactylitis).

증상은 다음과 같은 다른 기관에서도 발생할 수 있습니다.

피부의 건선 (건선)
ㅏ 눈의 홍채 염증 (Iritis)
염증성 장 질환 (크론 병 / 궤양 성 대장염)
매우 드물고 매우 심한 경우에도 심장, 폐 또는 신장 합병증 왔다.

특히 질병의 초기 단계에서는 만성 염증성 요통과 비염증성 요통을 구별하기가 어렵습니다. 진단의 결정적인 요소는 여러 증상의 조합 특정 통증 특성뿐만 아니라 통증의 면밀한 모니터링.

발열

류마티스 성 및 전염성 등의 염증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 발열, 그래서 하나 섭씨 38도 이상의 체온, 동행하십시오.
열이 발생하면 적절한 수화 존경 받고 냉각 조치 (예 : 냉각 송아지 압축)을 사용할 수 있습니다. 열이 심하면 약물로 열을 줄일 수 있습니다. 해열제예 : 파라세타몰 각기.

견갑골

등에 염증이 있으면 염증의 위치에 따라 또한 견갑골의 통증 또는 견갑골 사이 나오다.
허리 염증의 일부인 지속적인 허리 통증은 Fe로 이어질 수 있습니다.자세와 근육 긴장 견갑골에 통증을 유발할 수도 있습니다. 견갑골의 통증은 NSAID, 코르티손 및 생물학적 약물을 이용한 약물 요법과 물리 요법 치료로 개선됩니다.

원인

등의 염증, 그래서 척추 관절, 척추체 또는 척추 인대 다른 것을 통해 할 수 있습니다 류마티스 질환 다음과 같이 요약되는 조건부 척추 관절염 지정됩니다.

척추염의 그룹에 빠지십시오 다섯 가지 임상 사진 :

그만큼 Bechterew의 질병
반응성 관절 염증 (예 : 라이터 증후군)
장병 성 척추염 (크론 병 또는 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환과 관련된 관절의 염증)
건 선성 척추염 (건선과 관련된 관절의 염증)
소아와 청소년에서 흔히 발생하는 미분화 관절 염증

Spondylarthritis는 기원 메커니즘이 아직 완전히 이해되지 않은 유전 질환입니다. 아마 하나 특정 유전자의 돌연변이, 의 HLA-B27 유전자 영향을받은 사람들의 대다수에서 증명 될 수 있기 때문입니다.

감염으로 인한 등이나 척추의 염증을 척추염 지정. 대부분 발생 척추체의 감염 식민지화로 박테리아혈류를 통해 척추체에 도달합니다. 척추체의 감염은 또한 버섯, 바이러스 또는 기생충 가능한. 척추체가 박테리아 나 다른 세균에 감염되어 등의 염증은 매우 드뭅니다.

등의 염증 진단

진단은 위에서 설명한 증상으로 이루어집니다. 우선, 병력에 대한 자세한 조사 형태로 만든 Anamnese. 하나도 있습니다 신체 검사, 특히 모든 관절의 상태, 특히 척추, 이동성, 부드러움, 부기 또는 잘못된 자세 판단됩니다. 다른 장기에 증상이있는 경우, 이것들도 광범위하게 검사하고 이상을 문서화합니다.

염증성 척추 질환 진단에있어 또 다른 중요한 검사는 다음과 같습니다. 혈액 검사. 의 형태로 염증 매개 변수를 결정하는 것은 중요하고 시사합니다. 침강 속도 (BSG) 그리고 C 반응성 단백질 (CRP).

의 결정 HLA-B27 유전자 많은 경우에 유전자의 존재가 류마티스 질환 함께 간다. 그러나 존재하지 않는 HLA-B27 유전자는 류마티스 질환의 존재에 대한 배제 기준이 아니며 염증성 척추 질환이있는 모든 환자의 약 60-85 %만이 HLA-B27 양성입니다. HLA-B27 검사 양성이 항상 류마티스 질환과 관련 될 필요는 없습니다.

혈액 검사만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 엑스레이 검사 또는 하나 자기 공명 검사 (MRI) 척추가 필요합니다. 질병의 초기 단계에서 척추는 일반적으로 X- 레이에서 정상적이고 눈에 띄지 않는 것처럼 보입니다.이 검사는 관절의 급성 염증을 나타내지 않기 때문입니다. 몇 년이 지나야 염증 과정에서 관절에 변화가 생기면 골화와 같은 결과를 X- 선 이미지에서 찾을 수 있습니다. 자기 공명 검사 (MRT)와는 다릅니다. 이 검사 방법으로 활성 염증 과정 관절에 어떤 변화가 일어나기 전에. 이러한 이유로 특히 초기 단계의 자기 공명 검사가 중요한 검사입니다. 또한 X-ray와 달리 방사선이 없습니다.

이 모든 검사의 조합에서 마침내 척추 염증 진단이 이루어집니다.

형성

에서 축 척추염 (척추의 염증) 염증의 징후 또는 척추의 구조적 변화에 따라 두 가지 형태가 구별됩니다.

비 방사선 축 척추 관절염: X 선 영상에서는 변화가 보이지 않지만 MRI에서는 염증의 징후를 확인할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 질병의 초기 단계에있는 경우입니다.
방사선 사진 축 척추 관절염: X-ray는 만성 염증으로 인한 피부의 구조적 변화 또는 골화를 보여줍니다. 관절 명백한.

요법

치료에 관해서는 통증 완화 그리고 염증 억제 전경뿐만 아니라 척추의 이동성 유지 그리고 강화 감소.

우선 선택 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 어떻게 이부프로펜 또는 디클로페낙이 둘 다 진통제, 만큼 잘 항 염증 행위. 기존의 불만이있는 경우, 이러한 약물은 특히 그로 인한 부작용과 관련하여 최대 일일 복용량으로 지속적으로 복용 할 수 있습니다. 합병증 위장관.

비 스테로이드 성 항염증제가 반응하지 않는 경우, 일부 아픈 사람은 한 사람에게 더 잘 반응하고 다른 사람은 다른 사람에게 더 잘 반응하기 때문에 동일한 약물 종류의 다른 약물을 간단히 투여 할 수 있습니다. 적어도 2 개의 비 스테로이드 성 항염증제가 실패하면 소위 종양 괴사 인자 알파 차단제, 짧은 TNF- 알파 차단제, 고려됩니다. TNF- 알파 차단제는 염증성 메신저 물질의 조절에 개입하여 염증 활성을 낮추는 약물입니다.

약물 요법 외에도 연극 움직임 중요한 역할. 규칙적인 운동은 통증을 완화하고 점진적인 경직을 늦추거나 멈출 수 있습니다. 물리 치료 다음과 같은 추가 관절 친화 스포츠와 함께 선택 요법입니다. 수영 또는 사이클링 통합되어야합니다. 또한 마사지 또는 초음파 요법 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

수술 적 개입예를 들어 관절 교체는 일반적으로 골화가 이미 발생했거나 다양한 관절이 마모 된 고급 단계에서만 필요합니다.

척추체가 박테리아 또는 기타 세균에 감염되어 등의 염증이 발생한 경우, 일반적으로 다음으로 치료를 수행합니다. 항생제박테리아가 더 퍼지는 것을 방지합니다. 이 치료가 성공하지 못하면 영향을받은 척추체에 추가 수술 절차를 수행해야합니다.

아픈 사람에게도 추천합니다 담배 안 피우다, 증가 된 질병 활동과 빠른 질병 진행이 흡연자들에게서 입증 되었기 때문입니다.

약물

류마티스 성 원인으로 등의 염증을 발견 한 경우 다양한 약물 신청.
NSAID (비 스테로이드 성 항염증제), 어떻게 이부프로펜, 디클로페낙 또는 나프록센 필요에 따라, 즉 항상 허리 통증이 발생할 때 또는 지속적으로 복용 할 수 있습니다. 그들은 그렇게 보인다 진통제 과 항 염증 척추의 이동성을 향상시킬 수 있습니다.
근본적인 류마티스 질환으로 인한 허리 염증 재발 도망쳐.
급성 에피소드가있는 경우 코르티손의 추가 투여 이것으로 의미가 있습니다 강력한 항염 효과 NSAID의 효과를 높일 수 있습니다. NSAID와 코르티손을 함께 복용하면 위산 억제제, 어떻게 오메프라졸 또는 판토 프라 졸 위장 보호로 간주됩니다.
에서 어려운 코스 초기 및 중증 이동성 장애로 인해 소위 생물학 에 쓰이는. 이 면역 체계에 직접 개입 과 메신저 물질 차단염증 반응의 발달에 필요합니다. 종양 괴사 인자 알파 (TNF-alpha)는 염증 반응에서 매우 중요한 메신저 물질입니다. 이것은 약물 그룹을 통해 발생할 수 있습니다. TNF- 알파 차단제 억제되어 염증 반응이 느려집니다. 이 그룹의 중요한 대표자는 이터 나 셉트.
다음으로 인한 허리 염증의 경우 감염 세균이있는 척추체의 병원체에 따라 다르게 발생 항생제, 항진균제 (항진균제) 또는 구충제 사용하기위한.

코르티손

코르티손 등의 염증 치료에 사용 류마티스 질환에서 중요한 역할. 특히 급성 공격 허리 통증 또는 단단함 코르티손이 사용됩니다.
코르티손 메신저 물질의 방출을 억제합니다염증 반응에 필요하고 이렇게 작용합니다 항 염증 과 진통제, 따라서 척추의 이동성을 향상시킵니다.
코티손을 장기간 고용량으로 복용하면 중요한 부작용이 될 수 있습니다 뼈 손실 (골다공증) 및 설탕 대사 장애 (당뇨병 대사) 오세요.

동종 요법

NSAID와 같은 약물 외에도 코르티손 또는 생물학적 제제는 동종 요법 치료 허리의 염증과 관련하여 허리 통증에 사용됩니다.
등의 염증에 통증을 완화시킬 수있는 동종 요법 치료법은 예를 들어 Strychnos nux vomica (공통 덩어리), 아르니카 몬타나 (진짜 아르니카) 또는 Cimicifuga (승마).
등의 염증이 박테리아 또는 기타 세균 감염으로 인해 발생한 경우 항생제, 항진균제 또는 항 기생충 요법을 절대 피해서는 안됩니다.

따뜻함

허리 염증은 둘 다에있을 수 있습니다 따뜻함,뿐만 아니라 춥다 지지 요법을 받으십시오. 에서 급성 허리 통증 영향을받은 대부분의 사람들은 등의 염증을 경험합니다 춥다예를 들어, 냉각 젤, 냉각 압축 또는 진통제로 냉각 팩을 사용합니다. 감기는 혈관을 수축시키고 염증 반응을 늦추어 통증 완화 효과를 얻습니다.
허리 통증 전달 장기간에 걸쳐 그리고 이미 연대 화그러나 대부분 기분 좋은 것으로 인식되는 따뜻함. 지속적인 허리 통증은 일반적으로 자세와 근육 긴장으로 이어집니다. 이들은 따뜻함과 그 결과 영향을받은 근육의 혈류량 증가에 의해 완화되어 통증 완화 효과를 얻을 수 있습니다.

예보

다양한 요인이 질병의 진행에 영향을 미칩니다. 여기서 결정적인 요소는 병의시기 (연령) 저것 질병 기간 그리고 질병 표현 (X- 레이에서 이미 변화가 보이거나 그렇지 않은 경우 다른 기관도 영향을받습니다) 이것이 얼마나 빨리 진행되는지.

전체 환자의 약 1/3이 심한 형태를 보입니다. 특히 심혈관 질환, 신장 질환 및 호흡기 질환으로 인해 심각하게 영향을받은 사람의 사망 위험이 증가합니다.

불리한 예후 징후는 다음과 같습니다.

고관절 관련
높은 수준의 염증
16 세 이전의 조기 발병
의 이동 제한 요추
손가락, 발가락 및 기타 관절의 침범
비 스테로이드 성 항염증제에 대한 불량 / 반응 없음
심각한 말초 합병증.

이것은 예후에 중요합니다 가까운 모니터링 주치의는 질병의 경과에 따라 치료법을 적용합니다.

예방

안타깝게도 등의 염증은 예방할 수 없습니다. 척추염이 발생할 위험은 유 전적으로 미리 결정되어 있으며 실제로 영향을받을 수 없습니다. 마찬가지로, 척추체의 염증 발생은 거의 영향을받지 않습니다.

요약

허리 통증은 오늘날 가장 흔한 증상 중 하나, 약 60 ~ 80 %의 독일인이 일생 동안 적어도 한 번은 허리 통증으로 고통 받았습니다.
그만큼 원인 허리 통증은 수많은. 종종 예를 들면 근육 긴장 또는 헤르니아 디스크. 드물게 하나 염증 허리 또는 척추체, 척추 인대, 척추 관절 또는 천골 관절의 원인이 허리 통증을 유발합니다. 이것이 우리가 염증성 허리 통증을 말하는 이유입니다. 염증성 허리 통증은 일반적으로 다음에 의해 유발됩니다. 류마티스 질환 어느 Bechterew의 질병, 반응성 관절 염증 (라이터 증후군 포함), 관절 염증다른 질병과 함께 염증성 장 질환 (예 : 크론 병 또는 궤양 성 대장염) 또는 건선 (건선) 또는 미분화 관절 염증종종 어린이 또는 청소년에서 발생합니다.
류마티스 성 원인이있는 등 또는 척추 관절의 염증도 척추 관절염 지정.
다음으로 인한 등 또는 척추의 염증 박테리아 또는 기타 세균 감염 불린다 척추염 지정.
거기 조기 치료 시작 허리 염증의 예후를 개선하고 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있으므로 지속적인 허리 통증이있는 경우 의사와 상담해야합니다. 등에 염증의 원인, 즉 류마티스 성 또는 전염성에 따라 다른 치료 개념 생각 해 보겠다. 약물 및 물리 치료를 포함한 보수적 치료 접근법에서 외과 적 개입에 이르기까지 다양합니다.