신 증후군

정의

신 증후군은 신장 손상으로 인해 발생하는 임상상을 설명합니다. 기존의 손상으로 인해 소변 내 단백질 배설이 증가합니다 (하루에 최소 3.5g). 이것은 물에 결합 할 수있는 단백질이 혈액에 적다는 것을 의미합니다. 이것은 신체에 수분 보유를 생성합니다. 또한 혈액 내 지방 수치가 증가합니다.

원인

신 증후군은 다양한 신장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 신장 소체, 사구체에 영향을 미치는 질병이 있습니다. 이것은 소변으로 배설되어야하는 물과 다른 많은 물질을 여과하는 역할을합니다. 생성 된 소변은 요관을 통해 방광으로 이동합니다. 건강한 사람의 경우 신장 소체는 아주 작은 입자 만 필터를 통과하도록 허용합니다. 그러나 예를 들어 사구체 신염이라는 염증을 앓고있는 경우 필터가 손상 될 수 있습니다. 이것은 단백질과 같은 더 큰 물질도 이제 배설 될 수 있음을 의미합니다. 결과적으로 혈액에 단백질이 부족합니다. 혈액에서 가장 풍부한 단백질 인 알부민은 물을 결합하는 데 특히 중요합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 사구체 신염

신장 손상으로 인해 혈액에 단백질이 부족하면 더 이상 물을 혈관에 담을 수 없으며 물이 유지됩니다. 설명 된 신장 소체의 기능 상실은 또한 유해 물질의 침착으로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병의 경우에도 장기간에 걸쳐 혈중 당 수치가 증가하면 신장에 침착되어 필터가 손상 될 수 있습니다.

수반되는 증상

종종 발생하는 수반되는 증상으로는 수분 정체 (부종) 및 고혈압이 있습니다. 또한 혈중 지방과 콜레스테롤의 비율이 우세합니다. 또한 소변을 볼 때 단백질 함량이 높아 거품이 많은 소변이 자주 나타납니다. 이 거품은 일반적으로 매우 안정적이어서 화장실의 물에 부딪혔다가 터질 때만 보일뿐만 아니라 거품 담요처럼 물 위에 남아 있습니다.

혈액 응고를 예방하는 데 중요한 단백질도 소변으로 손실됩니다. 항 트롬빈 III이라고하며 혈소판이 서로 달라 붙는 것을 방지합니다. 신 증후군에서 항 트롬빈 III 결핍이있는 경우 혈전 및 혈전이 형성 될 가능성이 더 높습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈전증 감지

수반되는 또 다른 증상은 전염병에 대한 감수성이 증가한다는 것입니다. 이것은 단백질이기도 한 혈액의 항체가 손실되기 때문에 발생합니다. 그들은 병원체에 대한 방어를 담당하고 면역 체계를 활성화합니다. 따라서 항체의 부족은 질병에 대한 신체의 보호를 감소시킵니다.

또한, 더 많은 칼슘이 신 증후군에서 배설되는데, 이는 일반적으로 혈액의 단백질과 결합하기 때문입니다. 칼슘 감소는 심장 부정맥에 설사, 모발 및 손톱 변화의 증상을 동반 할 수 있습니다.

부종

조직의 수분 보유를 부종이라고합니다. 신 증후군에서는 혈액 내 단백질 부족으로 인해 발생합니다. 단백질은 단백질이라고도하며 화학적 특성으로 인해 물을 끌어 당기는 음으로 하전 된 분자입니다. 따라서 삼투 적으로 효과적인 입자라고합니다. 일부 단백질이 혈액에서 누락되면 삼투압이 감소합니다. 결과적으로 물은 더 이상 담을 수 없으며 용기에서 빠져 나옵니다. 단백질 결핍 부종으로 알려진 물이 몸에 축적됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 단백질 결핍 부종

고혈압

하나는 140 / 90mmHg 이상의 값에서 고혈압을 말합니다. 혈관에있는 혈액의 양은 혈압에 결정적입니다. 더 많은 액체가 들어가면 내부의 압력이 증가하는 고무 튜브라고 생각할 수 있습니다. 물이 거의 또는 전혀 배출되지 않을 정도로 심한 신 증후군에서 신장이 손상되면 체내에 축적됩니다. 결과적으로 혈관에 더 많은 체액이 있고 그 결과 혈압이 증가합니다.

여기에서 고혈압에 대한 모든 것을 읽을 수 있습니다. 고혈압

고 콜레스테린 혈증

신 증후군으로 인한 혈액 내 단백질 부족은 신체에 매우 위험합니다. 따라서 많은 단백질을 번식하고 더 큰 단백질 만 배설되지 않고 축적됩니다. 여기에는 예를 들어 지단백질이 포함됩니다. 그들은 콜레스테롤을 결합하고 혈액으로 운반하는 역할을합니다. 증가 된 지단백질 농도는 또한 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시키고 고 콜레스테롤 혈증을 유발합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는: 고 콜레스테린 혈증

치료

인과 요법에서는 일반적으로 글루코 코르티코이드 또는 더 강력한 약물이 사용됩니다. 그들은 염증 과정을 억제하므로 가능한 한 신장에 대한 추가 손상을 피해야합니다. 증상이 고혈압 인 경우 ACE 억제제 또는 사탄과 같은 항 고혈압 제가 사용됩니다. 수분 배설이 심하게 감소하거나 체내에 수분 보유가있는 경우, 이뇨제를 복용 할 수 있으며, 이는 수분 배설을 촉진하고 체외로 물을 씻어냅니다.

스타틴은 고 콜레스테롤 혈증 치료제로 사용됩니다.

신 증후군의 경우 경구 용 항응고제 (항응고제) 형태의 혈전증 예방이 종종 중요합니다. 이 경우 헤파린은 그 효과가 항 트롬빈 III의 활성화를 기반으로하므로 현재의 결핍에서 효과가 없기 때문에 투여해서는 안됩니다.

코르티손은 언제 복용해야합니까?

코르티손은 글루코 코르티코이드 그룹에 속합니다. 이들은 특히 신체에서 염증 과정을 억제하는 역할을합니다. 따라서 신 증후군의 원인이 염증을 일으키는 질병이라면 코르티손을 치료에 사용할 수 있습니다

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음에서 읽을 수 있습니다. 코르티손

동종 요법

동종 요법은 효과적이고 독성이있는 물질이 극도로 희석된다는 사실에 근거합니다. 다양한 희석 과정을 통해 원하는 효과 만 남게됩니다. 그러나이 아이디어는 현재의 과학 상태와 모순되며 개별 물질의 효과를 입증 할 수 없습니다. 따라서 독점적 인 동종 요법 치료를 수행해서는 안됩니다. 동종 요법은 일부 특허를 개선하기 때문에 의학적 치료 외에도 의사가 수행 할 수 있습니다. 동종 요법은 원인이자가 면역 질환 일 때 주로 신 증후군을 치료하는 데 사용됩니다.

영양에서 무엇을 고려해야합니까?

신 증후군의 경우 몇 가지식이 고려 사항이 있습니다. 첫째, 너무 많은 단백질을 먹지 않아야합니다. 신장에있는 필터의 모공이 확대되기 때문에 더 많은 단백질이 배설됩니다. 그러나 이것들은 또한 달라 붙어 나머지 신장의 배액 시스템을 막을 수 있습니다. 이것은 신장에 추가 손상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 뚜렷한 영양 실조를 피하기 위해 충분한 단백질을 섭취해야합니다. 하루에 체중 1kg 당 약 1.4g의 단백질을 섭취하는 것이 좋습니다. 다른 한편으로, 그다지 많은 소금을 식단에서 배제해서는 안됩니다. 이것은 신체의 더 많은 수분을 결합하여 수분 유지와 고혈압을 촉진합니다. 따라서 가능하면 식음료를 통해 하루에 6g의 식염만을 섭취해야합니다.

어린이의 특별한 기능

어린이의 경우 성인과 달리 신 증후군은 다른 질병의 원인이 아닌 주로 90 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 일반적으로 소위 최소 변화 사구체 신염입니다. 원인이 알려지지 않은 3 ~ 6 세 아동에서 시작되는 경우가 많습니다. 신장 소체가 손상되면 소변으로 배설되는 단백질 (최소 3g / 일)이 증가합니다. 이것은 수분 보유의 형태로 나타나는 혈액 내 단백질 결핍으로 이어집니다. 특히 발목 앞, 정강이 및 눈꺼풀에서 발생합니다.

다음에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 사구체 신염의 형태

영향을받은 어린이는 보통 아프지 않지만 수분 보유로 인해 체중이 빠르게 증가합니다. 소아의 최소 변화 사구체 신염은 코르티손과 같은 항 염증 효과가있는 글루코 코르티코이드로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 글루코 코르티코이드 프레드니손은 최대 2 개월 동안 1mg / kg 체중의 용량으로 복용됩니다. 나머지 10 %의 경우 다른 질병의 결과로 어린이에게 신 증후군이 발생합니다. 예를 들어 전신성 홍 반성 루푸스 또는 IgA 신염과 같은 선천성자가 면역 질환 일 수 있습니다. 여기에서 근본적인 질병이 치료됩니다.

기간 / 예후-신 증후군은 치료할 수 있습니까?

신 증후군의 기간과 예후는 기존의 기저 질환과 신 증후군의 첫 진단시기에 따라 다릅니다. 소아에서 최소 변화 사구체 신염은 대부분 신 증후군으로 이어집니다. 그것이 원인이라면 대부분의 경우 예후가 매우 좋습니다. 소아가 글루코 코르티코이드로 치료를 받으면 신 증후군은 병자의 90 %에서 완치 될 수 있습니다.

성인의 경우 기저 질환이 매우 다릅니다. 예를 들어, 신 증후군은 오랫동안 제대로 조절되지 않은 당뇨병의 후유증으로 발생할 수 있습니다. 손상이 조기에 발견되면 혈당 모니터링 및 제어를 최적화해야합니다. 이것은 환자에게 좋은 예후를 가져올 수 있습니다. 자가 면역 질환이 늦게 발견되면 예후가 더 나빠집니다. 신장은 기저 질환으로 인해 심하게 손상되어 올바른 치료 없이도 기능을 계속 상실합니다. 신부전이 발생할 수 있습니다. 이 환자들은 신장의 잃어버린 해독 및 배설 기능을 투석이나 신장 이식으로 대체해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 급성 신부전

신 증후군의 과정

코스는 항상 개별 환자에 따라 다릅니다. 치료에 대한 좋은 반응은 개선이나 치유를 가져올 수 있습니다. 그러나 환자가 치료에 반응하지 않으면 신장 파괴가 계속됩니다. 증상이 악화되거나 심지어 신부전이 발생하는데, 이는 더 이상 소변이 배설되지 않는다는 사실에서 두드러집니다. 신장 정맥 혈전증은 또한 신 증후군 과정에서 합병증으로 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액 세포가 서로 부착되는 것을 방지하는 신장을 통한 단백질의 손실로 인해 발생합니다. 이 단백질이 없으면 혈액 세포가 서로 붙어서 혈관벽에 달라 붙습니다. 혈관이 막히는 것을 혈전증이라고합니다. 이로 인해 혈액이 신장으로 다시 축적되어 파열되어 추가 손상을 일으킬 수 있습니다.

진단

신 증후군은 혈액과 소변을 검사하여 진단합니다. 신 증후군에서 단백질 배설이 증가하면 소변의 단백질 양 (최소 3.5g / 일)이 증가하고 혈액에서 감소합니다. 소변은 하루 동안 수집되고 포함 된 총 단백질 양이 결정됩니다. 혈액 내 단백질의 양과 개별 단백질의 구성은 전기 영동을 통해 결정됩니다. 초음파로 또는 신장에서 샘플을 채취하여 신장의 기저 질환을 진단하는 것도 가능합니다.

전기 영동

전기 영동에서 물질의 혼합물은 전기장에서 분리됩니다. 전기가 공급되면 물질은 전하에 따라 다른 속도로 이동합니다. 즉, 특정 시간 내에 다른 거리로 이동합니다. 이러한 방식으로 혈액에서 단백질 혼합물을 분리하여 혈액에 존재하는 단백질의 양을 인식 할 수도 있습니다.