근전도 검사

• 모터 유닛의 누적 활동 전위

정의

근전도 검사 (EMG, 근전도 검사)는 동시에 하나 이상의 근섬유의 전기적 활동을 객관적으로 기록하는 데 사용할 수있는 임상 검사 방법입니다. 이것은 근육 부위의 손상을 확인하고 더 정확하게 제한하기 위해 필요할 수 있습니다.

측정 방법

근전도 검사에서 근육 섬유의 전기적 활동은 피부에 부착 된 표면 전극을 통해 또는 근육에 직접 바늘 전극을 통해 유도 될 수 있습니다. 두 가지 유형의 바늘 전극이 사용됩니다.

근전도 검사에서 단극 전극은 측정 전극 역할을하고 피부에 접착 된 전극은 기준 전극 역할을합니다.

동심 전극을 사용하면 바늘에 측정 전극으로가는 선이 있고 바늘 덮개는 직접 기준 전극으로 사용됩니다. 두 가지 근전도 검사법 (EMG)을 사용하면 측정 전극과 기준 전극 사이의 전압 차이가 임상 평가에 사용됩니다.

해부학 적 기초

ㅏ 근육 근육의 유형에 따라 몇 개 또는 매우 많은 수의 개별 모터 단위로 구성됩니다. 근육 섬유 존재할 수 있습니다. 이러한 각 모터 장치는 개인에 관한 것입니다. 신경 이상 제어 (전면 혼 셀 축삭). 근육에 운동 단위가 많을수록 더 미세한 움직임이 가능합니다. 많은 다른 운동 단위가 다른 신경에 의해 개별적으로 제어 될 수 있기 때문입니다.

모터 유닛의 누적 활동 전위

신경 (전방 뿔 세포)에서 뇌 제어, 방전 (탈분극)이 운동 장치에 속한 모든 근육이 수축 및 수축합니다. 근육이 움직입니다 (축소). 이 움직임으로 인한 전기적 활동은 다음과 같이 알려져 있습니다. 활동 잠재력 모터 유닛 (MUAP), 많은 개별 근육 섬유의 전위가 겹쳐지고 함께 기록됩니다. 근육의 정확한 흥분 전달에 대한 자세한 내용은 "전동 엔드 플레이트"읽다.

근전도 위험

그만큼 근전도 검사 (EMG)는 매우 널리 퍼져 있고 드물게 다음과 같은 합병증을 유발하는 침습적 진단 방법입니다. 출혈, 감염 과 신경 손상 자신이 이끈다.

절차 EMG

목표 근전도 검사 (EMG) 임상 증상이 다음과 같이 구성되어 있는지 확인해야합니다.

• 하나 신경 손상,
• 에서 근육 손상 또는
• 밖 없음 언급 된 일이 발생합니다.

이를 위해 근전도 검사 (EMG) 모터 유닛의 활동 전위 (MUAP)의 다양한 특성은 근전도의 전용 평가를 가능하게하기 위해 사용됩니다. 평가할 매개 변수에는 MUAP의 파장 (진폭), 첫 번째 피크까지의 시간, MUAP의 지속 시간 및 위상 수가 포함됩니다. 또한 근육 자극 당 유발되는 MUAP의 수가 충분한 지, 증가 또는 감소하는지 논의 할 수 있습니다. 각 근육의 근전도 검사는 4 가지 다른 검사 절차로 구성되며, 모두 근육의 다른 위치에서 수행됩니다.

전극을 삽입하면 근육이 잠깐 자극을 받고 전환 할 수있는 전위가 생성됩니다. 바늘을 근육에 삽입 한 후에도 이러한 전기적 활동이 계속되면 근육이 이전에 손상되었음을 나타냅니다.
이것은 다음의 결과 일 수 있습니다. 염증 (염증), 근육의 비정상적인 변화 (Myotonia) 만큼 잘 신경과의 연결 부족 (탈 신경) 근육. 바늘을 꽂을 때 전기적 활동이 전혀 없다면 이것은 분명한 것을 의미합니다. 근이영양증 (위축) 또는 근육의 결합 조직 재 형성 (섬유 성 근육).

두 번째 테스트 절차로 근전도 검사 (EMG) 바늘을 삽입 한 후 근육의 자발적인 활동을 평가합니다.
정상 근육은 신경과 근육 사이의 전달 지점에서 모터 엔드 플레이트 근처의 작은 전위를 제외하고는 휴식시 전기 충격을 방출하지 않습니다.
이러한 잠재력은 0.5-2ms 매우 짧고 완전히 정상 (생리 학적). 이 경우 방전에서이 간섭 요인을 제거하기 위해 모터 엔드 플레이트가 자극되지 않는 다른 지점에 바늘을 다시 삽입해야합니다.
검사 할 근육에서 전위가 발견되면이를 세동. 이것은 일반적으로 근육이 더 이상 실제 신경과 접촉하지 않고 영구적으로 전위를 생성 할 때 발생합니다.

세동 잠재력은 일반적으로 지속됩니다 1 ~ 4 밀리 초 여러 파장을 가질 수 있습니다 100 마이크로 볼트 가지다. 또한 세동 잠재력은 엄격하게 리드미컬하며 종종 연속적으로 2 ~ 3 회 발생합니다. 신경 손상 후 10-14 일이 소요될 수 있습니다. 근전도 검사 (EMG)가 보입니다.

신경 분포 장애 외에도 염증 변화는 휴식시 전기 활동을 증가시킬 수 있습니다. 특히 이러한 활동이 세포 사멸 (회저) 연결되어있다. 세동 외에도 휴식 중에도 매혹이 발생할 수 있습니다. 이 매혹은 운동 장치를 자극하는 신경 손상으로 인해 발생합니다. 신경은 전기적으로 방전됩니다 (탈분극) 모터 장치에 활동 전위가 형성됩니다. 이것은 일반적으로 1 분에 여러 번 발생하며 하나의 신호입니다. 신경 손상 (신경 장해).

신경 손상 외에도 기록을 사용하여 근육 자체의 손상을 확인할 수 있습니다. 소위 myotonic 방전은 대략적인 활동 전위입니다. 초당 100 회 트리거되고 몇 초가 걸립니다. 근육 막의 이온 채널 손상을 나타냅니다.
세 번째 조사 방법 근육의 전기적 활동은 근육의 최소한의 자발적인 움직임으로 유도됩니다. 이 방법은 근육이 수축 사이의 일시 중지 간격이 있는지 여부를 검사합니다. 50 ~ 250ms 끼워 넣다. 이 시간이 크게 감소하면 (2-20ms), 이것은 증가 된 흥분성을 나타냅니다 (과 흥분) 근육. 이 상태는 예를 들어 과 호흡, 파상풍 또는 같은 신경 질환 근 위축성 측삭 경화증 (같이) 조건부입니다.

이 단계에서 하나는 근전도 검사 (EMG) 전위가 없으면 근육에서 신경 섬유가 완전히 분리된다고 가정합니다 (총 탈 신경) 밖.
신경 섬유는 다음 속도로만 움직이기 때문에 근육으로의 신경 섬유 공급을 갱신하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 1mm / 일 성장하고 이것은 부상 부위의 근육이 제거 된 후 그에 상응하는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
그러나 일상적인 임상 실습에서 훨씬 더 자주 찾을 수 있습니다. 만성 부분 탈 신경 근육 섬유의. 이 경우, 근육의 일부 운동 단위는 예를 들어 질병이나 사고로 인해 더 이상 근육에 할당 된 신경에 의해 공급되지 않습니다. 신체는 나머지 신경 섬유를 다시 분기하여 더 이상 신경에 의해 공급되지 않는 근육 섬유를 자극하여이를 복구하려고합니다.
개별 신경 섬유는 이전보다 최대 5 배 더 많은 근육 섬유를 제어 할 수 있습니다. 반면에 모터 장치가 손실되면 종종 하나를 보게됩니다. 확대 (비대)의 나머지 모터 장치.
근전도 검사의 네 번째 분야는 다음을 기록하는 데 사용됩니다. MUAP 최대 수축까지 자발적인 근육 수축이 증가합니다. 이것은 또한 간섭 패턴 분석 지정.
이런 방식으로 사물을 보는 것은 임상상이 신경 또는 근육 손상으로 인한 것인지 여부를 초기 표시합니다. 증상의 원인으로 근육이 손상되면 MUAP 낮은 진폭, 신경이 불만의 원인 인 경우 MUAP는 더 큰 진폭을 가지며 MUAP 자체는 더 오래 지속됩니다. 그러나 두 가지 발견 중 어느 것도 두 가지 유형의 손상 중 하나의 특징이 아닙니다.

요약

원칙에 따라 근전도 검사 모터 유닛의 전위를 기록하고 평가할 수 있습니다. 특히 신경 전도 속도 (NLG) EMG는 다음과 같은 임상 증상의 가능성을 제공합니다. 근육 약화 전담 방식으로 작업하고 근육의 다양한 신경 장애 및 염증 과정에 대한 첫 번째 진단뿐만 아니라 예후에 대한 첫 번째 평가를 수행합니다.
그러나 특별한 잠재력은 없습니다. 근전도 검사 (EMG) 단일 질병의 특징; 따라서 결과 근전도 검사 (EMG)는 환자에게 수익성있는 진단 방법을 제시하기 위해 항상 환자의 다른 질병 및 검사뿐만 아니라 환자의 맥락에서 해석되어야합니다.