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관절염

일반

동의어: 관절염

영어: 관절염

관절염은 다양한 질병과 관련하여 발생할 수있는 관절의 염증입니다.
따라서 다양한 형태의 관절염을 구분합니다. 원인.

관절염은 염증의 전형적인 증상을 통해 나타납니다. 관절이 붉어지고, 부어 오르고, 과열되고, 고통 스럽습니다.
단일 관절 만 영향을받는 경우이를 단일 관절염이라고합니다.
반면에 여러 관절의 침범을 oligoarthritis라고합니다.
다발성 관절염이라는 용어는 많은 관절이 영향을받을 때 사용됩니다.

척추의 관절염은 척추 관절염으로 알려져 있습니다.

관절염과 구별되는 것은 골관절염으로, 처음에는 관절이 염증에 의해 손상되지 않고 마모에 의해 손상됩니다. 그러나 진행 단계에서 골관절염은 관절염으로 이어질 수 있습니다.

원인

관절염의 가장 흔한 두 가지 원인은 감염과자가 면역 질환입니다. 또한 관절의 결정 침착 물이 염증을 일으키고 희귀 한 특수 형태의 관절염을 일으키는 소위 수정 관절 병증도 있습니다.

감염성 또는 패 혈성 관절염은 대부분 박테리아에 의해 발생합니다. 그러나 바이러스 나 곰팡이에 의한 관절 감염은 또한 관절염으로 이어질 수 있습니다.
병원균은 다음과 같은 방법으로 관절에 들어갈 수 있습니다.

예를 들어 혈액 중독 (패혈증)의 경우 혈액을 통해 (혈액 확산)
부상 또는 비 멸균 의료 개입 (천자, 수술)의 경우 관절 공간을 개방하여
인접 연조직 감염 (예 : 고관절 교체 후) 또는 뼈 (골수염)의 확산을 통해

또한 관절염은 진드기에 물린 후 라임 보렐리 증 감염 (라임 관절염)의 증상으로 발생할 수 있습니다.

자가 면역 질환의 맥락에서 관절염의 큰 하위 그룹이 발생합니다.
이것들은 면역 체계가 자신의 몸을 향하고 있다는 사실이 특징입니다. 관절 연골이나 활막과 같은 관절 부위가 공격을 받으면 관절염이 발생할 수 있습니다. 이러한자가 면역성 관절염의 가장 흔한 형태는 류머티즘으로 널리 알려진 류마티스 성 관절염입니다.

다음과 같은자가 면역 질환도 관절 침범을 수반 할 수 있습니다.

건선
전신 홍반 루푸스
쇼그렌 증후군
경피증
피부 근염
벡테 류병 (강직성 척추염)
만성 염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염, 위플 병)
사르코 이드
베게너 병과 같은 혈관 염증 (혈관염)

면역 관련 관절염의 특별한 형태는 반응성 관절염으로 알려져 있습니다. 관절염은 위장관, 요로, 생식기 또는 호흡기의 세균 감염 후에 발생하지만 발병 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았습니다. 한 가지 의혹은 박테리아의 표면에 관절 세포의 신체 분자와 유사한 구성 요소가 있다는 것입니다.
박테리아와 성공적으로 싸우면 면역 체계는 이러한 분자를 이물질로 인식하여 신체 자체 세포에 대한 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 "혼합"을 교차 반응이라고도합니다.

또 다른 이론은 감염이 극복 된 후에도 병원체의 성분이 남아 있고 관절에 침착되어 면역 체계를 재 활성화한다고 말합니다. 반응성 관절염 외에도 요도 및 결막염의 염증이 감염 후 이차 질환이면 라이터 증후군 또는 라이터 삼 합체라고합니다.

관절염의 또 다른 원인은 소위 수정 관절 병증입니다. 관절에 결정이 쌓이면 염증 반응이 일어납니다.
가장 잘 알려진 형태의 결정 관절 병증은 통풍의 맥락에서 발생하며, 통풍의 맥락에서 요산 결정이 형성됩니다 (요 산성 관절염). 관절염은 가성 통풍 (연골 석회 증)의 연골에 침착되는 칼슘 피로 인산염 결정이나 수산화 인회석 질환에서 형성되는 인회석 결정에 의해 발생하는 경우가 더 드뭅니다.

또한 관절염은 골관절염의 관절 마모 및 혈우병의 관절 출혈로 인해 발생할 수 있습니다.

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조짐

모든 형태의 관절염은 전형적인 염증 징후를 통해 나타납니다. 영향을받은 관절은 붉어지고, 과열되고, 부어 오르고, 고통 스럽습니다. 이로 인해 일반적으로 이동성이 제한됩니다. 특히 류머티스 성 관절염 통증과 움직이지 않는 증상은 보통 아침과 장시간의 휴식 후 가장 강해지며 움직임에 따라 개선됩니다. 이것은 소위 아침의 뻣뻣함 골관절염에서도 발생하지만 류머티스 성 관절염 더 뚜렷하고 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

관절의 침범 패턴은 관절염의 다양한 형태에 따라 다릅니다. 이것이 시작되는 방법입니다. 류머티스 성 관절염 일반적으로 몸의 양쪽 절반에있는 새끼 손가락과 발가락 관절에 나타나며 나중에 어깨 관절과 같은 더 큰 관절로 변경됩니다. 이것이 만성 다발성 관절염이라고도 불리는 이유입니다. 대조적으로 반응성 관절염 바람직하게는 하반신 (엉덩이, 무릎, 발목)의 큰 관절에있는 반면 통풍 일반적으로 처음에는 하나의 관절 만 영향을받습니다. 특히 엄지 발가락의 기저 관절에 영향을받습니다. 시 강직성 척추염 주로 척추 관절의 염증성 질환이며 따라서 증상은 등 부위에서 발생하는 경향이 있으며, 건 선성 관절염은 다양한 패턴의 침범을 통해 나타날 수 있습니다.

또한 다양한 동반 증상이 관절염의 개별 하위 분류에서 발생할 수 있으며, 이는 종종 원인 아래에 이미 나열된 기저 질환의 특징입니다.

전염성 관절염: 발열, 때때로 피부 발진
류머티스 성 관절염: 류마티스 결절 (피하 지방 조직의 작고 통증이없고 움직일 수있는 결절)
건 선성 관절염: 비늘 발진, 가려움, 손발톱 변화
전신 홍반 루푸스: 얼굴에 나비 모양의 발진
쇼그렌 증후군: 안구 건조, 점막 건조
경피증: 피부 경화 및 얇아 짐
피부 근염: 발진, 근쇠약, 근육통
강직성 척추염: 힘줄의 염증, 눈의 염증 (포도막염), 척추의 뚜렷한 전방 곡률
염증성 장 질환: 설사, 복통, 구역질, 토하다, 식욕 부진, 발열
사르코 이드: 발열, 기침하다, 호흡 곤란
혈관 염증: 발열, 피로, 식은 땀, 근육통
반응성 관절염: 요도염, 결막염
통풍: 통풍성 토피 (관절 부근의 결절성 부종), 신장 염증

진단

관절염을 정확하게 진단하기 위해서는 환자에 대한 신중한 질문 (병력)이 필수적입니다. 의사는 증상의 유형과 중증도, 원인으로서 가능한 감염 또는 부상, 이전 질병 및 동반 증상에 대한 정보를 요청합니다. 이어서 염증의 정도와 영향을받은 관절의 제한된 이동성 및 가능한 관절 삼출을 확인하기위한 신체 검사가 이어집니다.

진단의 또 다른 중요한 부분은 혈액의 실험실 검사입니다. 모든 형태의 관절염은 일반적으로 C- 반응성 단백질 (CRP), 적혈구 침강 속도 (ESR) 및 백혈구 (백혈구) 증가와 같은 염증 수준의 증가로 나타납니다.
혈액 검사는 또한 관절염의 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

혈액 배양을 통해 혈액에서 병원균이 검출되면 패 혈성 관절염의 문제 일 수 있지만 반응성 관절염의 경우 이미 퇴치 된 병원체에 대한 항체를 찾습니다.
통풍으로 인한 관절염은 일반적으로 증가 된 요산 수치로 혈액 검사에서 나타납니다.

류마티스 성 관절염에서 소위 류마티스 인자 (신체 자체의 항체에 대한 신체에서 생성되는 방어 물질)는 일반적으로 혈액에 존재합니다. 그러나 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 다른자가 면역 질환에서도 발생할 수 있기 때문에 혈액은 일반적으로 소위 CCP 항체에 대해 검사되며, 그 존재는 류마티스 성 관절염을 증명할 것으로 거의 확실합니다.
그러나 혈액의 이러한 마커가 음성이면 관절염의 존재를 배제하지 않습니다.

염증이 생긴 관절에 삼출이 생긴 경우 진단의 일부로 관절에 구멍을 뚫을 수 있습니다.
이것은 감염성 관절염이 의심되는 경우에 특히 유용합니다.이 경우 병원체의 유형은 활액에서 확인할 수 있습니다.
또한 활액에있는 백혈구 수가 일반적으로 증가합니다.
반면에 관절 천자 중에 결정이 검출 될 수 있다면 결정 관절 병증이있을 가능성이 높습니다.

X- 레이는 관절염을 진단하는 데 사용되는 주요 영상 방법입니다. 특징적인 변화는 일반적으로 X- 레이에서 볼 수 있으며 관절염의 진단을 확인합니다. 또한 질병의 단계를 결정할 수 있으며 관절에 대한 기존의 결과적 손상을 결정할 수 있습니다.
엑스레이는 수술을 계획하고 치료 진행 상황을 모니터링하는데도 필수 불가결합니다.

MRI는 초기 단계에서 관절염의 징후를 보여 주지만 높은 비용과 기술적 복잡성으로 인해 거의 사용되지 않으며 진단이 불분명 한 경우에만 사용됩니다.

또한 읽어보십시오 : MRI 절차, MRI의 의복-무엇을 입어야합니까?

컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 경추의 관절염을 진단하는 데 특히 중요합니다.

요법

진단이 내려지면 관절염 치료를 가능한 한 빨리 시작하여 관절 손상을 예방하거나 최소한 지연시켜야합니다.

치료는 초기에 기저 질환에 따라 다릅니다.
예를 들어 감염 관련 관절염에서는 병원균에 따라 항생제 나 항 바이러스제 또는 진균제를 사용하여 감염을 치료합니다.
통풍으로 인한 관절염은 알로퓨리놀과 같은 요산 저하제를 복용하여 치료할 수 있습니다.

자가 면역성 관절염 질환에서 치료는 면역 반응 억제 (면역 억제제)를 기반으로합니다. 일반적으로 코르티손 또는 코르티손과 유사한 약물 (글루코 코르티코이드)이 먼저 사용됩니다.
단일 관절에 심한 염증이 생기면 코르티손을 관절에 직접 주사 할 수도 있습니다.
이것은 약물이 관절에서만 국소 적으로 작용하기 때문에 전체 유기체에서 부작용이 적게 발생한다는 이점이 있습니다.

자가 면역 질환이 심각한 경우에는 레 플루 노마 이드 또는 메토트렉세이트와 같은보다 강력한 면역 억제제가 사용됩니다. 후자는 암 질환에 대한 화학 요법으로 고용량으로 사용되지만 관절염 치료를위한 일반적인 용량은 훨씬 적기 때문에 부작용이 적습니다.

류마티스 관절염의 장기 치료에서 이러한 약물은 질병의 진행 과정에 특별히 개입하기 때문에 기본 치료제 또는 DMARD (질병 수정 항 류마티스 약물)라는 명칭으로 분류됩니다. 그들은 질병의 진행을 예방하고 치료가 적절한 시간에 시작되면 장기적인 결과를 피할 수 있습니다. 그러나 효과가 발생하는 데 최대 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.따라서 초기 단계에서 코르티손도 투여되며, 이에 따라 DMARD가 적용된 후 복용량을 줄일 수 있습니다.

새로운 DMARD 그룹은 이른바 생물학적 제제입니다. 이들은 특정 염증 물질 또는 염증성 면역 세포에 대해 작용하는 유전자 조작 단백질입니다. 그들은 종종 기존의 DMARD보다 빠르게 작동하며 다른 치료를받지 않은 환자에게 자주 사용됩니다.

모든 형태의 관절염 통증의 경우 필요에 따라 디클로페낙과 같은 항 염증 진통제 (NSAID, 비 스테로이드 성 항염증제)를 복용 할 수 있습니다.
감기 요법 또는 전기 요법과 같은 물리 치료 및 물리 치료는 증상을 줄이고 이동성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

장기적인 결과 및 예후

과거에는 관절염 환자가 심하게 변형 된 손으로 알아볼 수있는 경우가 많았지 만, 요즘에는 조기 치료로 많은 경우 이러한 장기적인 영향을 예방할 수 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 관절염은 활막의 만성 염증으로 인해 연골과 뼈의 파괴로 이어집니다.
이것은 이동성을 제한하거나 완전히 방지합니다.
장기적으로 관절은 기능을 잃고 뻣뻣 해집니다. 힘줄과 주변 연조직도 공격을받을 수 있기 때문에 변형 및 정렬 불량이 발생할 수 있습니다.

관절염이 적시에 진단되고 그에 따라 치료된다면 보통 오늘날 질병을 잘 조절할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자는 질병에 대한 일상 생활에 더 잘 대처하기 위해 훈련 과정, 자조 그룹 또는 작업 요법의 형태로 지원을 받아야합니다.

이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골관절염의 과정