심전도

정의 / 소개

EKG (= 심전도) 모든 심장 근육 섬유의 전기 전압의 합을 기록하므로 심장 근육 기능을 평가하는 데 사용됩니다.
심장 리듬과 심박수 외에도 심장 근육의 개별 부분의 오작동도 감지 할 수 있습니다. 모든 심장 활동은 일반적으로 부비동 결절에서 시작되는 전기 자극이 선행됩니다. 여기에서 흥분은 알려진 계획에 따라 심장 근육의 모든 세포에 퍼집니다.
이것은 심장의 행동에 대한 반복적 인 그림을 만들고이 그림의 변화를 통해 가능한 오작동에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
EKG는 점점 더 컴퓨터 프로그램에 의해 평가되고 있습니다. 그럼에도 불구하고 의사의 수동 평가는 오늘날에도 여전히 필요하지 않습니다.

함수

그만큼 심전도 비 침습적이고 반복 가능한 방법으로 심장 기능의 위에.
다음 , 심박수위치 유형 의 기능 심방-및- 변호사 사무실 읽다.
그것을 통해 가능합니다 심전도 하나 심장 마비, 하나 ㅏ.V- 블록, 부정맥 또는 하나 비대 심근의 (심장 근육의 두꺼워 짐). 당신은 또한 수 의 염증 심장 주머니 (심낭염), 의 심장 근육 (미디엄.요 근염) 및 전해질 불균형 변경된 ECG 이미지로 인식 할 수 있습니다.

실행

EKG (심전도)

기본적으로 심전도는 정기 검사; 거의 모든 일반의 또는 심장 전문의, 모든 병원에서 EKG를 수행 할 수 있습니다. 또한 조사는 완벽합니다 무통 그리고 일반적으로 아무 문제 없어.

첫째, 환자는 그들과 함께 누워 완전히 벗겨진 몸통, 신발과 스타킹 없이도 안락 의자에서 편안하게. 근육 긴장이 위조 된 ECG로 이어질 수 있으므로 가능한 가장 편안하고 편안한 자세를 찾는 것이 중요합니다. 예를 들어 흥분이나 추위로 인한 근육 떨림을 피하는 것도 중요합니다.

다음 단계에서 의료 지원 직원은 팔과 발목뿐만 아니라 상체에 10 개의 전극 의 위에. 특정 상황에서 매우 털이 많은 남성의 가슴 털을 면도해야합니다. 그렇지 않으면 전도도가 제한 될 수 있습니다. 상체의 접착 전극과 달리 팔과 다리에는 소위 클램프 전극이 사용됩니다. 그런 다음 적절한 케이블을 개별 전극에 연결하고 ECG 장치에 연결합니다.

이제 환자는 가능한 한 조용히 눕다; 움직임, 기침, 딸꾹질, 특히 깊은 흡입은 결과를 왜곡 할 수 있습니다. 따라서 파킨슨 병과 같이 비자발적 떨림을 유발하는 질병은 ECG를 해석 할 때 고려해야합니다.

장치는 버튼을 눌러 쓰기 적은 분 심전도. 예를 들어 전극이 최적의 위치에 있지 않거나 피부 접촉이 불충분 한 경우에는 절차를 반복해야합니다.

의미있는 EKG가 작성되면 의료진이 전극과 케이블을 제거합니다. 일반적으로 접착 전극은 쉽게 제거 할 수 있으며 피부 자극을 거의 유발하지 않습니다.

사다

의미있는 EKG를 얻으려면 전극을 적용 할 때 몇 가지 사항을 고려해야합니다. 에 더 나은 전도도 그들은 종종 행해진 다 또는 소독제 보습.

원칙적으로 두 팔뚝의 전극, 둘 다 발목 만들어진; 다음의 위치 6 개의 흉벽 전극. 요즘은 일반적입니다 접착 전극 활용. 오래된 병원이나 의료 관행에서는 환자의 피부에 자동으로 빨려 들어가는 소위 흡입 전극이 여전히 사용됩니다.

표준화를 위해 6 개의 흉벽 전극에는 각각 이름이 있습니다.

  • V1: 4 번째 늑간 공간에서 흉골 오른쪽
  • V2: 4 번째 늑간 공간에서 흉골 왼쪽
  • V3: V2와 V4 사이
  • V4: 5 번째 늑간 공간과 쇄골 중간 선의 교차점 왼쪽
  • V5: V4와 동일한 높이의 프론트 액슬 라인
  • V6: 중간 축선, V4와 같은 높이

생리적 배경

우리의 하트 비트,뿐만 아니라 다른 모든 근육 움직임은 하전 입자의 표적 변위 (이온). 그들은 세포 내부와 외부 사이를 흐르고 따라서 전위를 유발합니다. 그래서 궁극적으로 작동합니다 모든 펌핑 동작 심장의, 그런 앞서 전기 여기. 그러나 심전도는 어떻게 설명 할 수 있습니까?

심장 박동기 중심에서 시작하여 부비동 노드, 여기 (탈분극)는 심장 근육 세포 방향으로 약 1m / s의 속도로 실행됩니다.

이제 단순화 된 용어로 흥분 심장 근육 세포 양전하 입자 (양이온) 내부의 세포 표면 세포 흐름. 스틸과 비교 흥분되지 않은 이웃 세포, 흥분된 세포가 그녀에게 있습니다 이제 표면이 네거티브 짐을 실은. 이것은 소위 전하 차이를 만듭니다 전기 쌍극자. 쌍극자는 동일한 전하 (예 : +1 및 -1)를 가진 두 개의 반대 극을 의미하는 것으로 이해되며, 그중 하나는 전기장 외출.

그만큼 흥분 그리고 그것도 전기장 하나의 심장의 다양한 구조에 퍼져 질서 정연한 물결. 마지막으로, 개별 심장 근육 세포의 여기가 합산되어 신체 표면의 민감한 전극에 의해 기록 될 수 있습니다.

통해 특정 타이밍 여기 (먼저 심방, 그다음 심실 등)는 심전도의 전형적인 파동과 들쭉날쭉 한 패턴을 생성합니다.

EKG 리드 및 위치 유형

파생 상품

우리 마음에 하나가 있습니다 영구 흐름 다르게 하전 된 입자 (이온). 이 재배포는 차례로 다양한 전위. 이러한 "전기 심장 전류"는 개별 리드를 통해 다양한 관점과 수준에서 측정 할 수 있습니다. 결합 된 파생물은 심장 근육과 그 전도 시스템의 상태에 대한 포괄적 인 그림을 제공합니다.

보통 독일에서 온다 12 리드 ECG 12 개의 리드를 동시에 등록 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 아인 토벤 유도 (정면) : 그것은 고전에 속합니다 양극성 사지 리드, 동일한 권한을 가진 두 팔 또는 다리 전극 사이의 전압이 결정되기 때문입니다.

하나는 차별화됩니다.

  • 유도 나는. 오른팔과 왼팔 사이,
  • 유도 II 오른팔과 왼 다리 사이
  • 유도 III 왼쪽 팔과 왼쪽 다리 사이.

2) Goldberger 파생 (정면) :이 사지 리드에서 아인 토벤 리드의 두 전극 에 대한 저항을 통해 단일 무관심 전극, 일종의 전기 "영점", 상호 연결. 이것은 영점과 나머지 전극 사이에 리드를 생성합니다.

그들 불리는

  • 유도 aVR 오른쪽 팔과 왼쪽 팔과 왼쪽 다리의 상호 연결된 전극 사이,
  • 유도 aV엘. 왼팔과 오른팔과 왼 다리의 상호 연결된 전극 사이
  • 유도 aVF 왼발과 양팔 리드 사이.

3) 윌슨 유도체 (수평면) : 이전의 두 리드와 달리 흉벽에있는 6 개의 전극이 여기에 사용됩니다. 당신은 될 것입니다 V1-V6 전화.

심장 뒷벽의 경색과 같은 특정 병리학 적 사건이 의심되는 경우 추가 전극을 사용하여 추가 리드를 만들 수 있습니다.

위치 유형

의료 전문가는 위치 유형을 이해합니다. 전기 심장 축의 주 벡터Cabrera 서클의 도움으로 ECG에서 확인할 수 있습니다.

전기 심장 축은 신체의 심장 위치 그리고 심장 근육 질량 확실히. 따라서 위치 유형을 결정하는 것은 EKG 분석의 중요한 측면입니다. 다음 위치 유형이 구분됩니다.

링크 유형

이것은 가장 일반적인 위치 유형입니다. 40 세 이상의 심장 건강 성인. 위치 유형은 예를 들어 고혈압의 맥락에서 심장의 왼쪽 절반이 비대 (왼쪽 심장 비대) 인 경우에도 관찰 할 수 있습니다. 임산부도 때때로 연결 유형이 있습니다.

무관심 유형

에서 건강한 마음을 가진 젊은 성인 가장 일반적인 위치 유형; 따라서 "일반 유형"이라고도합니다.

가파른 유형

에 발생 어린이, 청소년 및 매우 날씬한 사람들. 예를 들어 하나의 맥락에서 질병 가치가 될 수 있습니다. 기종 전시회.

법적 유형

어서 건강한 어린 아이들, 매우 날씬한 성인깊은 흡입 앞에. 선천성 심장 결손이나 심장 오른쪽 절반의 비대 (오른쪽 심장 비대)의 맥락에서도 관찰 할 수 있습니다.

뒤집힌 왼쪽 유형 또는 오른쪽 유형

있다 항상 질병 가치예를 들어 선천성 심장 결함 또는 심장 마비가 있습니다.

평가 / 해석

심전도를 기록한 후 박사님 부분적으로이를 위해 표준화 된자인 EKG를 사용합니다. 그는 분석 개별 편향의 높이, 시간 간격 서로에게뿐만 아니라 그들의 지속기구. ECG를 올바르게 평가하면 심장의 경색이나 부정맥과 같은 병리학 적 과정과 변화를 볼 수 있습니다. 오늘날 많은 곳의 현대 컴퓨터 프로그램은 작성된 EKG를 몇 초 안에 분석합니다. 그러나 장치가 병리학 적 변화를 간과하거나 잘못 해석 할 수 있으므로 의사도 개인적으로 해석을 수행하는 것이 중요합니다.

그만큼 심전도 그래프 용지 또는 전자적으로 기록됩니다.
일반적으로 쓰기 속도는 50mm / s 및 편향 10mm / mV에 해당합니다. 1mm는 쓰기 방향으로 0.02s, 위쪽으로 0.1mV에 해당합니다.

그 이후 심전도 개별 심장 근육 세포의 여기를 기록하고, 표준 ECG에는 특정 여기 또는 회귀의 징후를 나타내는 간격뿐만 아니라 다양한 파동과 스파이크가 포함됩니다.

  • 그만큼 P 파 부비동 노드를 통한 심방 여기를 나타내며 일반적으로 제로 라인에서 시작하는 첫 번째 작은 양의 파동으로 표시됩니다. 최대 0.12 초 동안 지속되어야합니다.
  • QRS 단지 최대 0.10 초가 소요되는 챔버에 대한 여기의 생리적 확산을 나타냅니다. 다음과 같은 형태로 나타납니다.
    • Q 파 첫 번째 부정적인 발진으로
    • R- 포인트 후속 긍정적 발진 및
    • S 점 두 번째 부정적인 발진의 형태로.
  • QRS 컴플렉스 다음에는 비교적 광범위한 컴플렉스가 있습니다. T 파: 이것은 심장 실에서 여기의 회귀를 표시합니다. 어떤 경우에는 T 파 이후에 U 파가 발생할 수 있습니다.
  • 그만큼 U 파 그 기원은 아직 밝혀지지 않았지만 여기 회귀의 사후 변동에 해당합니다. 한편으로는 여기 전도 시스템 (Purkinje 섬유)의 재분극을 반영한다고 가정하고, 다른 출처는 예를 들어 전해질 장애 (예 : 칼륨 결핍 발생할 수 있습니다.

파도와 스파이크 외에도 특정 기능을 다음 사이의 섹션에 할당 할 수도 있습니다.

  • 그만큼 PQ 간격 P 파의 시작과 Q 파의 시작 사이의 거리를 나타내며 0.2 초보다 길지 않아야하며 등 전성이어야합니다. 이 간격은 다음 사이의 전송 시간을 나타냅니다. 심방 여기심실 여기.
  • 그만큼 QT 간격 (또한 QT 시간)은 Q 스파이크의 시작과 T 파의 시작 사이의 거리로 전체 심실 흥분의 지속 시간을 나타냅니다.이 시간은 현재 심박수에 따라 변동될 수 있으므로 표준 값이 없습니다.
  • 그만큼 ST 세그먼트 T 파의 시작까지 S 파의 끝을 포함하고 여기 (재분극)의 회귀를 표시합니다. 일반적으로 등 전선에 있으며 0.2mV 이상으로 올려서는 안됩니다. 그러나 지속 시간은 상당히 다르며 무엇보다도 심박수에 따라 다릅니다.

저희 페이지도 읽어주세요 부정맥 인식.

기타 기록 방법

심전도

질문에 따라 다른 방법을 사용할 수 있습니다. EKG 리드 사용할 수 있습니다.

가장 자주 발생합니다. ECG 휴식 사용하기위한.
일반적으로 환자는 가만히 누워 있지만 앉아있는 동안에도 할 수 있습니다. 몇 초 밖에 걸리지 않기 때문에 긴급 상황에서도 사용할 수 있습니다. 또한 매우 의미가 있으므로 가장 자주 사용됩니다. 그러나 이는 스냅 샷일 뿐이므로 거의 발생하지 않습니다. 부정맥 녹음되지 않을 수 있습니다.

이를 인식하기 위해 장기 ECG 익숙한. 이것은 휴대용 EKG 장치를 사용하여 24 시간 동안 기록됩니다. 환자는 가능한 상황에 따른 변화를 인식 할 수 있도록 정상적으로 움직이고 일반적으로 정상적인 일상을 따라야합니다. 장기 ECG는 일반적으로 다음에 사용됩니다. 리듬 진단 익숙한.

그만큼 ECG 운동 (인체 측정)는 가능한 부하 의존성을 기록하는 데 사용됩니다. 부정맥. 환자는 트레드밀을 사용하여 정의됩니다. 인체 측정 무엇을 부담 심박수혈압 스트레스 하에서 관찰 할 수 있습니다. 당신은 또한 수 각성 회귀 장애 도발하고 기록했습니다.

심전도 진단

정밀하게 정의 된 여기 생성 및 회귀로 인해 개별 파동 및 간격의 편차는 오작동으로 매우 구체적으로 추적 될 수 있습니다.

개별 P 파, 규칙 성 및 빈도를 관찰하여 심장 리듬에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 리드 II와 III에서 P 파가 규칙적이고 양수이면 정상 부비동 리듬이 존재하고 PP 간격은 균일하며 각 P 파 뒤에 QRS 복합체가 있습니다.

성인의 정상적인 심박수는 분당 60 ~ 100 회입니다. 높은 심박수를 빈맥이라고하고 정상 주파수보다 느린 속도를 서맥이라고합니다.

심방에서 심실로의 전도 차단은 연장 된 PQ 간격 또는 누락 된 QRS 복합체로 표시됩니다.

PQ 시간이 비정상적으로 연장되면 AV 차단이 있습니다. QRS 컴플렉스가 각 P 파를 따라 가면 전도가 지연됩니다. 이것은 심방에서 심실로의 여기가 연장되지만 모든 여기에서 규칙적으로 발생한다는 것을 의미합니다.
이것은 AV 블록 I ° (방실-심실 차단; 심방 = 심방, 심실 = 챔버).
QRS 컴플렉스가 더 이상 각 P 파를 따르지 않으면 AV 블록 II °에 대해 말합니다. 이것은 다시 두 가지 유형으로 구분됩니다.

  • 유형 1 (유형 Wenckebach)는 P 파와 QRS 복합체 사이의 거리가 전도가 완전히 실패 할 때까지 각 여기와 함께 증가 함을 의미합니다. 그런 다음 기간이 다시 시작됩니다.
  • 유형 2 (Mobitz 유형) 간격을 미리 연장하지 않고 심실의 심방 흥분이 갑자기 막히는 경우.

이러한 방식으로 여러 심방 여기를 차단할 수 있습니다. 가장 위험한 형태는 AV 블록 III °입니다. 심방에서 챔버로의 여기 전도는 완전히 없습니다. 이것은 P 파가 더 이상 QRS 컴플렉스가 뒤 따르지 않는다는 것을 의미합니다. 심장에 의해 대체 시스템이 형성되는 경우에만 추가 심장 기능이 가능합니다. 이것은 독립적으로 발생하는 P 파와 QRS 복합체로 표시됩니다.

챔버 복합체 또는 여기의 회귀를 평가하여 허혈 징후 (산소 또는 영양 공급 부족) 또는 전해질 장애에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 전벽의 ST 간격> 0.2mV가 인접한 두 리드에서 양수이면 하나는 ST 상승 심근 경색의 의학에서 말합니다 (STEMI), 즉 심장 마비, 심장 근육의 특정 영역에서 산소 공급 부족. 그러나 ST 세그먼트 상승없이 심장 마비도 가능합니다 (비 STEMI = NSTEMI). 협심증은 ST 분절의 저하로 나타납니다.

당사 웹 사이트에서 이에 대해 자세히 알아보십시오. 심장 마비 진단.

전해질 장애, 특히 저칼륨 혈증과 같은 칼륨의 변화는 T 파 (소위. U 파). 지연된 각성 회귀의 신호입니다. 고 칼륨 혈증은 T 파가 증가하고 QRS 복합체가 넓어짐에 따라 나타납니다.
두 유도 점 사이에 전위차가 없을 때 제로 라인 (영구 등 전선)이 생성됩니다. 무 수축 (심혈관 정지)의 징후입니다.

전도 장애는 기준선을보고 평가할 수 있습니다.

  • 심방 조동은 기준선의 전형적인 톱니 모양 패턴으로 표시됩니다.
  • 심방 세동은 기준선에서 약간 톱니 모양의 패턴으로 나타납니다. QRS 복합체는 무작위이며 리듬이 없으며 P 파가 없습니다.

심장 흥분을 평가하는 것 외에도 심전도를 사용하여 심장의 위치 유형을 결정할 수도 있습니다.한편으로 이것은 가슴에서 심장의 위치를 ​​설명하고 다른 한편으로는 스트레스 또는 염증 증가로 인한 벽의 개별적인 비후를 설명합니다. 위치는 심장베이스에서 심장 끝까지의 여기 과정에 의해 결정되며 Cabrera 서클의 도움으로 결정할 수 있습니다. 가파른 또는 왼쪽 유형은 생리적이지만 오른쪽 유형은 급성 스트레스 증가로 인한 폐색전증을 나타낼 수 있습니다. 자세 유형에 따라 가슴에서 심장의 크기와 위치를 평가할 수 있으며 심각한 심장 질환의 징후가 될 수 있습니다.

심장 검사를위한 또 다른 옵션은 초음파 머리를 삼키고 식도가 심장에 근접하여 심장 기능을 평가할 수있는 소위 삼키는 에코입니다.

요약

그만큼 심전도 심각하고 생명을 위협하는 질병을 진단하는 간단하고 빠르며 비 침습적 인 방법을 나타냅니다.


특히 심장 부정맥 그리고 심장 마비 EKG를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 좋고 빠르다 인식하고 이러한 질병의 의심은 항상 EKG의 유도로 이어집니다.
그러나 ECG는 증상의 가능한 심장 원인을 빠르고 쉽게 배제 할 수 있기 때문에 오늘날 거의 모든 환자에 대해 ECG가 기록됩니다. 복잡한 기술이 필요하지 않기 때문에 EKG를 쉽게 운반 할 수 있으며, 예를 들어 가능한 심장 마비를 직접 감지하기 위해 현장에서 기록 할 수도 있습니다. 그러나 EKG의 매우 다양하고 뚜렷한 진단 가능성으로 인해 더욱 그렇습니다. 이것을 올바르게 해석하기가 더 어렵습니다. 규범에서 벗어난 여러 가지 편차를 올바르게 인식합니다.