계란 냉동
소개
수정 여부에 관계없이 인간 난자 세포를 동결시킬 수있는 가능성은 아직 어린 나이에 모성을 원하지 않는 여성에게 가족 계획 측면에서 더 많은 유연성을 제공합니다. 동결 과정은 수십 년 동안 실험적으로 사용되어 왔지만 최근에 "충격 동결 방법"이라는 소위 급속 동결, 해동 및 해동 절차에서 살아남는 난자 세포의 비율이 냉동 보존 최소한 기술적으로 가능합니다. 그러나 난자 동결은 위험과 비용과도 관련이 있지만 무엇보다도 인간 생식 과정에 필수적인 간섭을 나타 내기 때문에이 문제의 윤리적, 사회적 측면에 대한 논란이 있습니다.
역사
인간 난자 세포를 동결시키는 과정은 원래 방사선이나 화학 요법으로 암 치료의 일환으로 생식 능력을 잃을 가능성이있는 젊은 여성을 나중에 임신 할 수 있도록 인공 수정의 변형으로 개발되었습니다. . 이전에 냉동 보존 된 달걀의 첫 번째 성공적인 삽입은 1986 년에 이루어졌습니다. 새로 개발 된 냉동 방법이 몇 년 전에 개발 된 이래로 냉동 달걀의 생존율은 일반적으로 80 % 이상이었습니다. 몇 년 전 미국 생식 의학 협회는 다음과 같이 선언했습니다.미국 생식 의학 협회) 그녀는 더 이상 인간의 난자를 동결시키는 과정을 실험적인 과정으로 보지 않는다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 계란 기증
계란 냉동은 언제 전혀 의미가 있습니까?
특정 질병, 특히 암은 후속 치료로 인해 생식력을 위협 할 수 있습니다. 여기에는 생식 세포를 손상시키는 일부 약물, 골반 부위의 방사선 및 생식 기관 또는 특정 수술이 생식력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
또한 조기 난소 기능 상실에 대한 유전 적 소인이있는 경우 동결 (냉동 보존)의 난자 세포도 유용 할 수 있습니다. 모든 징후는 난자 세포의 동결이 예방, 즉 예방 절차라는 공통점을 가지고 있습니다. 따라서 난자를 회수하고 동결 할 때 난소 기능은 전제 조건이며 난소 기능에 손상이있을 가능성이 있기 전에 항상 발생해야합니다.
화학 요법 전
화학 요법을 시작하기 전에 난자 세포를 동결하는 것이 합리적이고 필요한지 여부는 크게 두 가지 주요 요인, 즉 치료 시작시 환자의 나이와 사용 된 화학 요법 제에 달려 있습니다. 복용량과 섭취 기간도 여기서 중요한 역할을합니다. 일반적으로, 예를 들어, 난자를 냉동 보존하지 않는 젊은 환자의 확률은 종종 난자를 냉동해야하는 노인 환자의 경우보다 더 낫다고 말할 수 있습니다.
빈번한 투여주기와 고용량의 화학 요법의 경우, 일반적으로 세포 분열에 대한 강한 영향 때문에 난자 세포의 동결이 권장됩니다. 그러나 궁극적으로 냉동 보존이 선택한 치료 형태로 의학적 의미가 있는지 여부는 개별 사례에 따라 다르며 치료 팀과 논의해야합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 화학 요법 부작용
얼만큼의 계란을 얼려 야합니까?
얼만큼의 계란을 얼려 야하는지에 대한 모든 권장 사항은 없습니다. 그러나 특정 수의 냉동 난자 세포가 냉동 보존에서 살아남지 못하고 죽는다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 냉동 계란의 수가 임신 시도 횟수와 같다고 가정해서는 안됩니다. 나중에 성공적인 임신 가능성은 냉동 보존 된 난자 세포의 수에 따라 증가합니다. 따라서 10 ~ 20 개의 계란이 냉동되는 경우가 많습니다. 이러한 많은 수의 난자 세포는 성숙한 난자 세포의 후속 흡입과 함께 여러 호르몬 자극주기를 통해서만 얻을 수 있습니다.
이미 수정 된 난자를 동결시킬 수 있습니까?
계란 냉동 보존에는 두 가지 유형이 있습니다. 난자는 수정되지 않은 형태와 수정 된 형태로 냉동 될 수 있습니다. 두 절차 모두 먼저 약물 기반의 호르몬 과잉 자극이 난소에 발생한다는 공통점이 있습니다. 이것은 여러 난자 세포의 동시 동시 성숙을 유발합니다. 이 성숙한 난자 세포는 작은 수술로 난소에서 구멍을 뚫습니다.
적합한 난자 세포는 직접 냉동되거나, 체외 수정 (IVF) 또는 Intracytoplasmic 정자 주입 (ICSI) 방법을 사용하여 파트너 또는 기증자의 정자로 수정 될 수 있습니다. 소위 전핵 단계, 즉 모계와 부계의 DNA가 아직 병합되지 않은 상태에서 수정란 세포가 동결됩니다. 이것은 섭씨 -196 도의 온도에서 액체 질소를 사용하여 얼음 결정으로 인한 세포 손상을 방지하는 부동액을 추가 한 후 수행됩니다.
임신이 시작되면 수정란 세포는 이른바 해동주기 동안 해동되어야합니다 (Cryocycle) 첫 번째 해동. 모든 세포가 동결 후에도 여전히 발달 할 수있는 것은 아닙니다. 그렇게 할 수있는 사람들은 자궁으로 옮겨져 거기에 이식합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 인공 수정
생물학적 기술적 배경
인간 난자 세포를 수년 또는 수십 년 동안 성공적으로 저장 한 다음이를 임신에 사용하려면 세 가지 장애물을 극복해야합니다.
첫째, 하나 이상의 성숙하고 건강한 난자 세포를 여성에게서 제거해야합니다. 기준으로 필요한 수는 약 10-20입니다. 세 가지 주요 문제가 있습니다. 건강한 여성은 일반적으로 한 달에 한 개의 난자 만 성숙하며,이 난자 세포의 품질은 여성이 나이가 들어감에 따라 빠르게 감소합니다. 제거를 위해서는 전신 마취하에 수술이 필요합니다. 여성을 많은 시술로부터 보호하기 위해 시술 전에 호르몬 치료를 받아주기 당 점프하는 알의 수를 늘립니다. 가임 또는 가임 치료에서와 마찬가지로 난소가 자극됩니다. 일반적으로이 호르몬 치료는 약물로 이루어집니다. 클로미펜 정제 형태 또는 호르몬 FSH / LH 주사기로. 이것은 필요한 제거 작업의 수를 대폭 줄여 주므로 이제 2 ~ 3 개의 제거 절차로 10 개 이상의 "좋은"난자를 냉동하기에 충분합니다.
그러나 문제는 여성의 난자 세포의 질이 25 세 이상으로 계속해서 감소한다는 점입니다. 30 세의 경우 수정 가능한 난자 세포의 50 % 미만, 40 세 미만의 경우 20 % 미만입니다. 자연적으로 발생하는 임신의 해당 월별 기회는 약입니다. 20% 30 세 여성 및 약. 5% 40 세입니다. 그러나 수집을위한 최적의 연령이 될 25 세의 경우 일반적으로 난자 검사의 필요성을 인식하지 못하며 필요한 재정 자원도 보유하고 있지 않습니다. 원하는 파트너가 35 세 이상으로 아직 발견되지 않았거나 전문 경력이 현재 급격한 관심에 초점을 맞추고 있다면 생물학적 시계를 똑딱 거리는 것은 냉동 보존 가능성을 훨씬 더 매력적으로 보이게합니다. 그 결과 자연적으로 이미 생식력이 감소하여 난자를 동결시키고 자하는 평균 여성은 필요한 수의 건강한 난자 세포를 얻기 위해 여러주기의 호르몬 치료와 제거 절차를 거쳐야합니다.
두 번째 장애물은 기술적 특성입니다. 생물학적 물질이 자연적인 노화 또는 미생물에 의한 분해없이 수년간 지속될 수 있도록하기 위해 냉동은 선택 방법입니다. 문제 : 얼음 결정이 그 과정에서 형성되면, 그들은 날카로운 모서리이기 때문에 냉동 생체 물질의 세포 경계를 뚫습니다. 결과적으로 세포는 돌이킬 수 없을 정도로 파괴되며 해동시 진흙 만 남게됩니다. 결정의 형성을 방지하기 위해 부동액-소위 동결 방지제 -추가 및 동결은 매우 느리게 (과거에 평소와 같이) 또는 매우 빠르게 (새로운 방법) 발생합니다. 소위의 일부로 유리화 전지 물질은 바람직하게는 액체 질소의 도움을 받아 1 초도 안되는 시간에 약 -200 ° C로 냉각됩니다. 단점은 일부가 독성이있는 부동액 사용을 예방할 수 없다는 것입니다.
성공적인 제거, 선택, 동결, 해동 및 인공 수정 후 세 번째 장애물은이 난자 세포를 자궁에 넣는 작업입니다 (자궁). 특히 노인 여성의 경우, 특히 혈류 감소로 인해 이식에 성공하지 못하는 경우가 많기 때문에 독일에서 동시에 최대 3 개의 수정란을 도입하는 것이 법적으로 허용됩니다. 그러나 이것은 또한 점점 더 많은 임신으로 이어집니다. 이식 가능성을 높이기 위해 추가적인 이전 호르몬 요법이 필요할 수 있습니다. 결과적으로 자궁의 더 뚜렷한 점막이 더 유리한 시작 위치를 제공 할 수 있습니다.
의료 위험
인공 수정을 포함하여 얼어 붙은 난자에서 나온 아동의 경우, 평균을 초과하는 유전병이나 기타 질병에 대한 알려진 위험은 없습니다. 수천 명의 아이들이 이미 이런 식으로 잉태되었습니다. 그러나 일반적으로 나이가 많은 임산부의 나이로 인해 정의에 따라 고위험 임신이 있으며 경우에 따라 많은 임신 합병증의 가능성이 상당히 높습니다. 유산 위험이 크게 증가합니다.
임신 후기의 위험이 증가하는 것 외에도 여성 자신은 절차 적 개입과 호르몬 치료를 통해 평균 이상의 건강 위험에 직접 노출됩니다. 난소를 자극하는 호르몬 요법 중에 발생할 수있는 가장 흔한 바람직하지 않은 영향은 메스꺼움과 구토입니다. 소위 난소 과자 극 증후군 (OHSS) 덜 일반적입니다. 이 더 심각한 합병증의 경우 경미하고 일반적인 형태로 메스꺼움과 구토가 다시 예상 될 수 있지만 때로는 복통도 나타날 수 있습니다. 약 1 %의 환자가 난소의 낭종, 복수 (복수)와 관련된 더 나쁜 형태의 난소 과자 극 증후군 (아즈 사이트), 호흡 곤란 (호흡 곤란),뿐만 아니라 응고 장애가 연관 될 수 있습니다. 특히 젊은 여성과 난소에 물집이 많은 여성 (다낭성 난소) 호르몬 요법으로 인해 난소 과자 극 증후군이 발생할 위험이 증가합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 다낭성 난소 증후군
궁극적으로 난자 선별을 결정할 때 수술 난자 회수 자체에서 발생하는 위험도 고려해야합니다. 일반적으로 전신 마취하에 수행되는이 시술은 외과의에게 복잡한 문제는 아니지만, 마취 합병증에 더해 출혈, 감염 등의 위험이 상당히 낮더라도 완전히 배제 할 수는 없습니다. 따라서 기회, 비용 및 위험에 대한 양심적 인 평가는 항상 그러한 절차에 대한 결정에 선행해야합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전신 마취의 위험
소송 비용
일반적으로 난자 검사의 일환으로 발생하는 호르몬 치료, 제거 개입, 난자 저장 및 난자 삽입 비용은 건강 보험사가 부담하지 않습니다. 이러한 의학적으로 불필요한 치료의 결과로 후속 비용이 발생하는 경우 이러한 비용도 개인적으로 부담해야합니다.
관련된 비용은 결코 사소한 것이 아닙니다. 난자를 소위 cryobank에 보관하는 것만으로도 연간 수백 유로가 소요됩니다. 전반적으로 공급자, 필요한 제거 개입 횟수 등에 따라 높은 4 자리 또는 5 자리 범위의 비용이 예상됩니다.
사회적 의미
생물학적으로 최적의 임신 연령 (약 20 ~ 25 세)에 서구 산업 국가의 평균 여성은 일반적으로 결혼했거나 불법적 인 파트너 관계에있는 것보다 훈련을 받거나 경력을 시작할 가능성이 더 높습니다. 따라서 의도적 인 모성은 개별 사례에서만 발생합니다. 해방 된 여성은 교육과 직업적 발전 측면에서 남성을 따를 것으로 예상됩니다. 또한 독일에서는 대가족 협회가 부족하고 육아에 대한 충분한 사회 및 국가 지원으로 인해 양 부모의 가족과 일의 문제없는 공존이 사실상 주어지지 않았습니다. 많은 부부는 종종 매우 가난한 가족을 위해“마지막 순간”을 결정합니다.
난자 세포를 동결시킬 가능성은 의심 할 여지없이 개별 여성에게 가족 계획에 더 많은 공간을 제공하여 가족의 설립 또는 확장이 자연 생식 단계를 넘어서 연기 될 수 있다는 효과를줍니다. 문제는이 옵션의 존재 (특히 고용주가 비용을 부담하는 경우)가 사회가 여성이 실제로이 옵션을 이용하기를 기대할 수있게한다는 것입니다. 예를 들어 '최상의'해에 직업에 전념하기 위해 , 그리고 가족을 시작하지 않습니다. 일과 삶의 균형이 40 세 또는 50 세에 더 가능성이 있는지는 매우 의문입니다. 그러나 의학적 관점에서 가족의 시작을 일을 넘어서, 즉 은퇴 연령으로 연기하는 것은 엄격히 권장되지 않습니다. 일반적으로 어린 부모는 자녀 양육의 장애물에 대처할 수있는“완벽한”노인보다 더 잘 준비되어 있습니다.
실향민을위한 인간 난자 세포의 가능성이 어느 정도까지 존재하는지 생식 얼어 붙을 수 있다는 것은 윤리적 관점에서 바람직하며,이 옵션의 실행이 사회적으로 어느 정도 의미가 있는지는 지켜봐야합니다.
요약하면, 냉동 보존 과정은 의학 및 기술적 인 측면에서 실험 단계를 떠났으 며 일상적으로 가능하지만 위험이없는 것은 아닙니다. 그러나 생물학적으로 20 ~ 25 세의 자연 임신 (암과 같은 예외적 인 경우 제외)은 생식 의학의 도움으로 항상 후기 모성보다 우월하므로 바람직합니다.
난자 그림
- 분지-
Membrana basalis folliculi - 세분화 된 레이어
(씨앗이 풍부한 층
모낭 세포 수)-
상피 stratificatum
입방체 - 과립-
핵소체 - 난소의 기본 조직-
Stroma ovarii - 계란 세포- Ovocytus
- 세포핵- 핵
- 유리 피부- Zona pellucida
- 자궁- 자궁
- 칼집- 질
- 난소- 난소
- 나팔관 - 튜바 자궁
- 극지 몸체
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
