간경변의 단계

소개

간경변은 비가역적인 질병이며 다양한 만성 간 질환의 결과로 발생할 수있는 간 조직 손상입니다.

간은 해독 기능 또는 응고를 촉진하는 다양한 호르몬 및 물질의 생성과 같은 신체의 수많은 중요한 기능을 수행하는 상복부의 기관입니다. 염증 또는 알코올 관련 리모델링 과정과 같은 간 질환은 간 세포의 구조적 변화와 결합 조직으로의 리모델링으로 이어질 수 있으며, 이에 따라 간 기능이 점진적으로 제한됩니다.

질병이 시작될 때 간의 건강한 부분이 기능 상실을 보상하고 보상 할 수 있습니다. 심각한 증상과 이차 질환은 대부분의 간 기능이 상실되었을 때만 발생합니다.

변화는 증상, 혈구 수 및 기타 건강 검진에 따라 결정됩니다. 간 손상 정도를보다 정확하게 진단 할 수 있도록 수집 된 여러 값이 소위 "Child-Pugh 분류"요약. 여기에는 세 등급의 간경변이 포함되며 등급 "아동 C"는 최악의 예후와 관련이 있습니다.

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단계 아동 A

아동 A 등급은 아직 임상 적으로 진행되지 않은 간경변을 나타냅니다.

분류의 구분에는 예를 들어 혈액 내 알부민 및 빌리루빈 농도뿐만 아니라 혈액 응고 상태도 포함됩니다. 또한 복수와 관련된 뇌 손상의 존재는 간경변의 정도를 악화시킵니다.

Child A 단계에서 이러한 모든 값은 정상 범위에있을 수 있으므로 간의 건강한 부분이 간경변 성 간 기능 상실을 완전히 보상합니다.

이 단계에서 생존에 대한 예후는 정상이며 근본적인 원인을 제거하여 추가 간 손상을 멈출 수 있습니다.

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Stage Child B

Stage Child B는 이미 실험실 값의 변화와 종종 눈에 띄는 증상 및 불만과 관련된 더 진행된 정도의 간경변을 설명합니다.

5 가지 분류 기준에 따라 단계가 부여되는 점수에 따라 점수를 계산할 수 있습니다. B 단계에서는 몇 가지 범주에서 약간에서 강한 변화가 발견되어야합니다.
그것은 될 수 있습니다

• 알부민과 빌리루빈 수치 증가,
• 혈액 응고 속도 저하 또는
• 복수의 출현 또는
• 인지 및 신경 학적 한계

간경변을 통해 행동합니다.
간 기능은 더 이상 건강한 간 세포로 완전히 보상 될 수 없으므로 추가 증상도 예상되어야합니다.

치료 조치를 통해 간 리모델링 과정을 어느 정도 멈출 수 있으므로 연간 생존율은 여전히 ​​약 85 %입니다. 그럼에도 불구하고 생명을 위협하는 매우 진행된 질병입니다.

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Stage Child C

Stage Child C는 간 기능 분류의 마지막 단계입니다. 간 필터 및 생산 기능에 이미 상당한 결함이 있습니다.

가장 중요한 간 기능을 포함하는 거의 모든 기준에서 상당한 증상, 이차적 불만 및 결과와 관련된 심각한 제한이 있습니다.

소아 C 기의 간경변은 언제라도 치명적일 수있는 심각한 임상상입니다. 기능성 간 세포는 너무 제한되어있어 중요한 기능을 더 이상 보상 할 수 없기 때문에 기저 질환의 치료조차도 간 질환을 치료할 가능성을 제공하지 않습니다.

이 단계에서는 간 이식 만이 여전히 유망한 치료 방법입니다.
C 기의 1 년 생존율은 약 35 %입니다.

간성 뇌병증

간성 뇌병증은 간의 필터 기능이 부족한 것으로 거슬러 올라갈 수있는 신경 학적 질환입니다. 신체의 거의 모든 대사 과정은 간에서의 화학 반응에 의해 대사되고 무해하게되는 독성 물질을 생성합니다.

그러나 진행된 간경변에서는 암모니아와 같은 독성 물질이 체내에 축적되어 뇌에 심각한 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 심각하게 진행된 간 질환의 전형적인 합병증으로, 차례로 4 단계로 나눌 수 있습니다. 이러한 단계는 주로 신경 학적 증상의 심각성에 기인합니다.

아래에서 읽으십시오: 간경변의 증상

뇌병증 1 기

1 단계는 경미하고 특이한 신경 학적 증상과 만 관련이 있습니다. 이들은 주로 다음과 같이 표현합니다.

• 피로,
• 집중력 문제 및
• 과민 반응으로 기분 변화.

간성 뇌병증의 다른 단계로의 전환은 유동적입니다. 그 동안 암모니아 수치 증가로만 인식 할 수있는 무증상 단계가 발생할 수 있습니다. 필요한 경우 더 높은 단계에서 악화 될 수 있습니다.

팔과 손을 쭉 뻗은 거칠고 불규칙한 떨림도 일반적이며, 이는 일반적으로 뇌병증의 중증도와 관련이 있습니다. 1 단계는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 치료할 수 있으므로 약물로 독소의 배설을 늘려야합니다.

뇌병증 2 기

2 단계에서는 간성 뇌병증의 신경 학적 증상이 훨씬 더 진행될 수 있습니다. 피로와 집중력 저하의 증상이 악화되고 추가로

• 혼수,
• 무관심,
• 완전한 무감각 및
• 혼란이 발생할 수 있습니다.
• 첫 번째 운동 변화는 떨림 증가의 형태로도 볼 수 있습니다.
• 뿐만 아니라 서체의 저하가 눈에 띄게 나타납니다.

이 단계부터는 감염으로 인한 출혈이나 염증이 수반되는 경우가 많기 때문에 입원 치료가 필요합니다.

뇌병증 3 기

간성 뇌병증의 3 단계는 이미 생명을 위협하는 뇌의 기능적 제한이있는 상당히 발전된 임상상으로 심각한 결과적 손상을 초래할 수 있습니다.

의식 장애는 종종 현저한 졸음으로 진행되었지만 환자는 여전히 깨어날 수 있습니다. 추가적으로

• 심각한 언어 장애,
• 모터 제한,
• 심한 혼란과
• 손의 심한 떨림이 증가합니다.

2 단계로의 전환은 유동적 일 수 있습니다.

뇌병증 4 기

간성 뇌병증의 3 단계와 4 단계 사이의 가장 중요한 차이점은 의식 장애입니다. 4 단계는 보통 말이나 고통스러운 자극으로 인해 영향을받은 사람이 깨어날 수없는 혼수 상태입니다.

처음에는 통증 자극에 대한 반응으로 비 표적 방어 반응 또는 맥박 가속과 같은 반응이 발생할 수 있습니다. 이 단계의 예후는 매우 다를 수 있지만 독성 분자의 높은 혈중 농도는 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다.

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