말기 COPD

정의

COPD는 치료할 수없는 만성 질환이지만 많은 경우 위험 요인을 피함으로써 예방할 수 있습니다. 고전적으로 4 단계로 나뉩니다. 여기서 4 단계는 마지막 단계입니다. 병기는 다양한 호흡기 매개 변수와 동반되는 증상의 유형을 기반으로합니다. 금에 따라 수정 된 단계는 현재 단계 A에서 D까지의 분할을 제공하며, 여기서 D는 최종 단계로 볼 수 있습니다. 질병은 천천히 진행됩니다. 가장 중요한 위험 요소 인 흡연을 제때에 끄면 진행을 막거나 상당히 지연시킬 수 있습니다. 말기의 만성 증상 외에도 증상의 추가적인 급성 악화가있을 수 있습니다. 격화.

말기 COPD의 전형적인 증상은 무엇입니까?

말기 COPD의 주요 증상은 심한 호흡 곤란입니다. COPD에서는 폐 조직의 파괴가 증가하여 특정 지점에서 적절한 산소 공급을 보장하기에 더 이상 폐 조직이 충분하지 않습니다. 이것은 숨가쁨으로 이어집니다. 원인 요인 (특히 담배 연기)이 제거되지 않으면 점진적입니다. 고급 COPD 환자는 더 나은 공기를 얻기 위해 보조 호흡 근육을 사용하기 때문에 종종 두드러집니다. 여기서 전형적인 자세는 소위 마부 석입니다. 환자는 팔을 허벅지에 받치고 앉습니다. 주관적으로 이것은 폐의 환기를 다소 개선합니다. 립 브레이크는 또한 COPD 환자가 종종 무의식적으로 호흡 곤란을 줄이기 위해 사용하는 방법입니다. 여기에서 서로 약간 위에있는 입술을 향해 숨을 내쉬십시오. 초기 단계의 COPD 환자에서는 종종 운동성 호흡 곤란 현재, 즉 신체 활동 중에 발생하는 숨가쁨, 대부분의 경우 말기 환자에서 나타납니다. 호흡 곤란, 즉 이미 휴식 중에있는 숨가쁨. 진행성 COPD의 또 다른 전형적인 증상은 만성 기침입니다. 이 기침의 특징은 마른 기침이 아니라 가래를 동반한다는 것입니다. 기침은 종종 아침 시간에 가장 강하고 종종 나머지 기간보다 가을과 겨울에 더 두드러집니다.

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터미널 단계에 도달했다는 신호는 무엇입니까?

COPD의 단계는 새로운 분류와 이전 분류 모두에서 본질적으로 폐 기능 진단에 의해 결정되는 특정 호흡 매개 변수에 의해 결정됩니다. 4 단계 (이전 분류) 또는 D (새 분류)의 COPD는 특정 값을 사용할 수있는 경우에만 존재합니다. 또한 만성 불만은 말기에 발생합니다. 따라서 기침과 가래로 인한 영구적 인 숨가쁨이 있습니다. 악화의 위험이 높습니다. 생산적인 기침의 지속적인 발생, 휴식시 숨가쁨 및 악화 발생의 증가는 COPD의 말기에 도달했다는 신호입니다.

질식에 대해 어떻게 할 수 있습니까?

마지막 단계에서 COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)는 종종 주관적인 질식 감을 동반합니다. 이것은 초기에 더 높은 유속의 산소 공급으로 보상 될 수 있습니다. 나중에 특정 신체 위치는 호흡을 개선하는 데 도움이됩니다.

예를 들어 다리에 손을 얹으면 호흡근의 활동을 개선 할 수 있습니다. 립 브레이크는기도를 넓혀 숨을 내쉴 때 더 나은 상황을 보장합니다.
또한 더 이상 완전히 누워 잠을 자지 말고 상체를 높이고 자야합니다.

소위 완화 요법은 절대적인 최종 단계에서 일어날 수 있습니다. 무엇보다도 불안 완화 효과가있는 약물이 사용됩니다.

마지막 단계에서 치료법은 어떻게 생겼습니까?

COPD 치료는 질병의 단계를 기반으로합니다. GOLD 이후 4 단계에서는 최대 요법이 사용됩니다. 여기에는 흡입제 포함 글루코 코르티코이드 (스테로이드) 오래 지속되는 콜린 억제 또는 오래 지속되는 것 베타 -2 교감 신경 작용. 또한 로플 루밀 라스트, 그룹에서 비교적 새로운 활성 성분 PDE-4억제제를 사용할 수 있습니다. 테오필린은 일부 환자에게도 사용됩니다. 흡입 된 글루코 코르티코이드는 장기간 작용하는 베타 -2 모방 체와 함께 조합 제제의 형태로 제공됩니다. 모든 COPD 환자가 글루코 코르티코이드 요법의 혜택을받는 것은 아니므로 요법의 성공 여부를 정기적으로 평가해야합니다. 증상이 호전되지 않으면 치료법을 변경해야합니다. 자주 사용되는 글루코 코르티코이드는 다음과 같습니다. 부 데노 사이드 과 플루 티카 손. 일반적으로 사용되는 베타 -2 모방 체는 다음과 같습니다. Formoterol 과 살 메테 롤. 오래 지속되는 항콜린 제 그룹에서 일반적입니다 이 파트로 피움 브로마이드 과 티아 트로피 움 브로마이드 익숙한. 급성 악화의 경우 항생제 사용이 필요할 수도 있습니다. 그러나 반드시 필요한 것은 아니며 각 개별 사례에서 신중하게 고려해야합니다. 특히 말기 COPD 환자의 경우 약물 요법이 증상을 충분히 완화하지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 장기 산소 요법도 종종 필요합니다. 산소는 비강 캐뉼라를 통해 공급됩니다. 환자는이를 위해 집 산소 장치를받습니다. 충분한 표시가 있으면 법정 건강 보험에서 자금을 조달합니다. 호흡 가스의 CO2 값이 상당히 높으면 비 침습적 환기가 필요할 수도 있습니다. 이러한 형태의 환기는 호흡 근육을 완화하고 CO2 값을 충분히 감소시키면서 가스 교환을 개선합니다. 이 유형의 환기는 입원 환자의 일상 생활에서 급성 조치와 가정 환기로 모두 사용됩니다. 말기 COPD의 마지막 수단은 클리닉의 삽관과 침습적 인공 호흡입니다. 폐 용적 절제술도 고려할 수 있습니다. 내시경 시술 (기관 지경 검사) 밸브 COPD의 전형적인 폐의과 팽창을 막기 위해 폐에서 사용됩니다. 이것은 적절한 수술이 아니지만 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다.

모르핀이 증상을 완화시킬 수 있습니까?

모르핀은 아편 제 그룹에 속합니다. 이 약물은 이제 모르핀이라고 불립니다. COPD 치료 개념에서 일상적인 약물이 아닙니다. 그러나 오늘날에는 급성 호흡 곤란을 다른 방법으로 관리 할 수없는 입원 환자 입원 기간 동안 약의 최후의 수단으로 사용되기도합니다. 모르핀으로 숨가쁨의 완화는 주로 아편 제가 불안과 불안을 줄이고 호흡 활동을 감소 시킨다는 사실에 기인합니다.

말기 COPD로 어떤 수준의 치료를 받습니까?

치료 수준 (또는 치료 수준)은 6 가지 기준을 기반으로합니다. 무엇보다 COPD의 이동성 및 자급력은 말기 단계의 심각한 공기 부족으로 인해 손상됩니다. 사회적 접촉과 일상 생활도 질병으로 고통받습니다.

COPD의 마지막 단계에서 환자는 최고 수준의 치료 (레벨 5)로 분류되어야합니다. 그러나이 분류는 종종 사소한 세부 사항에 따라 달라 지므로 분류가 더 낮 으면 치료 응용 프로그램에 대한 전문적인 도움을 받아야합니다.

말기 COPD의 합병증은 무엇입니까?

COPD는 심각한 폐 질환이므로 일반적으로 폐 관련 합병증이 가장 흔합니다. 여기에는 모든 단계에서 호흡기 감염의 악화가 포함됩니다. 온화한 감기로 인해 필요한 호흡 작업을 더 이상 수행 할 수 없으므로 호흡 곤란이 증가합니다. 또한 병원균은 건강한 폐를 가진 사람보다 훨씬 빨리 정착하므로 폐렴이 자주 발생합니다.

이들은 폐 기능의 급격한 저하로 이어지고 따라서 생명을 위협 할 수 있기 때문에 최종 단계에서 입원 환자로 취급되어야합니다. 만성적으로 진행되는 호흡 작업의 악화는 말기 COPD에서 중요한 역할을합니다.
또한, 폐의과 팽창은 혈액이 폐 혈관에서 정체되어 심장의 오른쪽 절반에 과부하를 줄 수 있습니다.

폐 감염

폐렴은 많은 폐 및 호흡기 질환의 전형적인 합병증입니다. 말기 COPD에서기도는 병원균에 매우 민감하여 호흡기 감염이 빠르게 진행될 수 있습니다. 이들은 특히 폐로 잘 퍼져 폐렴으로 이어집니다.

가장 흔한 병원균은 박테리아 Streptococcus pneumoniae와 Haemophilus influenzae이지만 바이러스도 폐렴을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 말기 COPD에서 기존의 숨가쁨과 더불어 호흡이 어려워집니다.

이로 인해 호흡 부전 (충분한 산소를 섭취하고 충분한 이산화탄소를 방출하지 못함)이 발생합니다. 따라서 말기 COPD의 폐렴은 집중 치료가 필요한 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

치료는 처음에기도를 넓히는 흡입 물질을 사용하여 수행됩니다. 또한 병원균 (폐렴이 박테리아에 의해 발생한 경우)은 항생제로 치료해야합니다. 호흡 부전이 증가하는 경우 먼저지지 적, 비 침습적 인공 호흡이 수행됩니다. 응급 상황에서는 침습적 인공 호흡도 가능합니다. 심각한 심장 스트레스의 존재와 같은 다른 합병증도 치료 중에 고려해야합니다.

폐의 물

COPD의 마지막 단계에서 이른바 "에어 트랩"이 발생합니다. 당신이들이 마시는 공기는기도가 좁아 져서 완전히 숨을 내쉴 수 ​​없어 공기가 폐에 갇히게됩니다. 이것이 (또는기도의 붕괴 나 폐의 감염과 같은 다른 메커니즘) 폐 조직을 손상 시키면 신체는 면역 반응을 시작합니다.
이것은 염증 세포와 체액의 방출을 동반합니다. 이 액체는 물의 형태로 폐에 모입니다. 또한 COPD는 폐의 혈관을 수축시킵니다. 이것은 특히 심장의 오른쪽에 압력을 증가시키고 폐의 수분 축적을 악화시킬 수 있습니다.

기대 수명은 얼마입니까?

말기 COPD의 기대 수명은 다른 의학적 상태와 위험 요소 (예 : 지속적인 니코틴 사용)의 존재와 같은 다른 요인에 따라 달라집니다. 치료의 성공은 또한 결정적인 역할을합니다. 악화의 발생은 또한 기대 수명 문제에서 결정적인 역할을합니다. COPD 말기의 반복적 인 악화는 생명을 위협하고 치명적일 수 있습니다. 말기 COPD의 기대 수명은 위에서 언급 한 요인으로 인해 일반화 된 추정치를 제공 할 수 없습니다.